PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR KEPALA DESA BUNIJAYA
Jln. Raya Bunijaya No. 56 Kode Pos 40565
email:pemerintahandesabunijaya@gmail.com No Hp.0817202071 Kec.Gununghalu

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN

Nomor : 100 / / Des / 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bunijaya, Kecamatan Gununghalu,
Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ASEP GOZALI

Tempat Tgl Lahir/ Umur : Bandung, 06-06-1963
Pekerjaan : Pensiunan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jl. Cigugur Tengah RT. 003 RW. 008 Desa Cigugur
Tengan Kecamatan Cimahi Tengah Kab. Kota Cimahi

Bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar telah meninggal dunia pada
hari Minggu tanggal 18 Februari 2024 , dan Almarhum dimakamkan pada hari hari
Minggu tanggal 18 Februari 2024 Pukul : 06.00 Wib di Tempat Pemakaman TPU Babakan
Bunijaya

Demikian dibuat surat keterangan ini dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
dimana mestinya.

Bunijaya, 16 Maret 2024

a.n Kepala Desa Bunijaya
Sekdes

( DANI JAELANI )
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR KEPALA DESA BUNIJAYA
Jln. Raya Bunijaya No. 56 Kode Pos 40565
email:pemerintahandesabunijaya@gmail.com No Hp.0817202071 Kec.Gununghalu