PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

KECAMATAN BUA
DESA TANARIGELLA

Surat keterangan pengantar menikah yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa
Tanarigella Kecamatan Bua Kabupaten Luwu menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : FAISAL BAKRI

Jenis Kelamin : Laki – laki

Tempat Tanggal Lahir : Palopo, 29 Maret 1975

Kewarganegaraan : WNI

Agama : Islam

Status : Duda

Nomor KTP : 7317082903750001

Surat Bukti Diri : KK NO. 7317081901100019

Alamat : Dusun Pasang Bua

RT / RW : 001/002

Desa : Tanarigella

Kecamatan : Bua

Kabupaten : Luwu

Sesuai dengan nama yang tertera di atas, surat keterangan pengantar ini dibuat untuk
keperluan pengantar nikah dan berlaku mulai 17 Juni 2021 sampai dengan 24 Juni 2021.

Demikian surat keterangan / pengantar ini kami buat untuk dapat dipergunakan dengan benar
dan penuh tanggung jawab.

Bua, 17 Juni 2021

Kepala Desa Tanarigella

( SATTI )