PEMERINTAH KOTA BAUBAU

KECAMATAN BUNGI
KELURAHAN WALIABUKU
JL. ANOA Km. 12 Tlp. …..

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor :472.12/ 06/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Waliabuku Kecamatan Bungi Kota
Baubau menerangkan bahwa :
Nama : ZAHARIMA
NIK : 7472065407600002
Tempat/Tanggal Lahir : Lamangga ,14- 07-1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Kewarganegaraan : indonesia
Agama : Islam
Alamat : Lingk. Benteng, RT.01/RW.01 Kel.Waliabuku kec.Bungi
Kota Baubau
Bahwa yang bersangkutan telah meninggal dunia :
Hari / Tanggal : Selasa, 25 Oktober 2022
Pukul : 04.30 Wita ( subuh)
Tempat : Rumah Sakit Umum dareah Kota Baubau
Akibat : Sakit
Dan telah dikebumikan pada :
Hari / Tanggal : Selasa, 25 Oktober 2022
Pukul : 17.00 Wita
Tempat : Pemakaman Keluarga Kel. Lamangga Kec. Murhum
Kota Baubau
Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
seperlunya.
Waliabuku, 14 November 2022
Mengetahui
Camat Bungi, An.Lurah Waliabuku,
Kasi Ekonomi,Pemb dan Kesra

HASRUN, S.IP ADRIAS NILLA

NIP. 19741231 199603 1 005 NIP. 19851024 201001 1 016
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
KECAMATAN BUNGI
KELURAHAN WALIABUKU
JL. ANOA Km. 12 Tlp. …..

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor :472. / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Waliabuku Kecamatan Bungi Kota
Baubau menerangkan bahwa :
Nama : M.ARIF R
NIK : 7472041904510001
Tempat/Tanggal Lahir : BONE.19-04-1951
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Kewarganegaraan : indonesia
Agama : Islam
Alamat Terakhir : Lingk. pajalele, RT.01/RW.02 Kel.Waliabuku kec.Bungi
kota Baubau
Bahwa yang bersangkutan telah meninggal dunia :
Hari / Tanggal : Rabu,06-07-2022
Pukul : 22.30 Wita
Tempat : Rumah Kediaman
Akibat : Sakit tumor
Dan telah dikebumikan pada :
Hari / Tanggal : kamis,07-07-2022
Pukul : 13.00
Tempat : Pemakaman Keluarga Kel. Waliabuku Kec. Bungi
Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
seperlunya.
Waliabuku, 14 September 2022
Mengetahui
Camat Bungi, An.Lurah Waliabuku,
Kasi Ekonomi,Pemb dan Kesra

HASRUN, S.IP ADRIAS NILLA

NIP. 19741231 199603 1 005 NIP. 19800520 201409 1 001
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
KECAMATAN BUNGI
KELURAHAN WALIABUKU
JL. ANOA Km. 12 Tlp. …..

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor :472.12/

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Waliabuku Kecamatan Bungi Kota
Baubau menerangkan bahwa :
Nama : NABY
NIK : 7472040107400001
Tempat/Tanggal Lahir : Bone,01- 07-1940
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/pekebun
Kewarganegaraan : indonesia
Agama : Islam
Alamat :Lingk. Pajalele, RT.03/RW.02 Kel.Waliabuku kec.Bungi
kota Baubau
Bahwa yang bersangkutan telah meninggal dunia :
Hari / Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021
Pukul : 10.00 Wita
Tempat : Rumah Kediaman
Akibat : Sakit
Dan telah dikebumikan pada :
Hari / Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021
Pukul : 16.00 Wita
Tempat : Pemakaman Umum Kel. Waliabuku Kec. Bungi
Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
seperlunya.
Waliabuku,15-04-2021
Lurah Waliabuku,

WA IDA
NIP. 19640102 199002 2 002
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
KECAMATAN BUNGI
KELURAHAN WALIABUKU
JL. ANOA Km. 12 Tlp. …..

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor :472.12/

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Waliabuku Kecamatan Bungi Kota
Baubau menerangkan bahwa :
Nama : SAKIA
NIK : 7472046003300001
Tempat/Tanggal Lahir : Bone,20- 03-1930
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : indonesia
Agama : Islam
Alamat : Lingk. Pajalele, RT.01/RW.02 Kel.Waliabuku kec.Bungi
kota Baubau
Bahwa yang bersangkutan telah meninggal dunia :
Hari / Tanggal : Jumat, 13 Desember 2019
Pukul : 15.00 Wita
Tempat : Rumah Kediaman
Akibat : Sakit
Dan telah dikebumikan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu, 14 Desember 2019
Pukul : 13.00 Wita
Tempat : Pemakaman Umum Kel. Waliabuku Kec. Bungi

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.
Waliabuku,15 April 2021
Lurah Waliabuku,

WA IDA
NIP. 19640102 199002 2 002
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
KECAMATAN BUNGI
KELURAHAN WALIABUKU
JL. ANOA Km. 12 Tlp. …..

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor :472.12/

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Waliabuku Kecamatan Bungi Kota
Baubau menerangkan bahwa :
Nama : LA ODE ABDUL RAHMAN
Nomor NIK : 7472041402920001
Tempat /Tanggal Lahir : Ambon, 14 Februari 1992
Jenis Kelamin : Laki - laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia (WNI)
Alamat : Lingk. Pajalele RT. 001 RW. 002
Kel. Waliabuku Kec. Bungi Kota Baubau
Bahwa yang bersangkutan telah meninggal dunia :
Hari / Tanggal : Sabtu, 15 Mei 2021
Pukul : 15.00 Wita
Tempat : Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau
Akibat : Sakit
Dan telah dikebumikan pada :
Hari / Tanggal : Minggu, 16 Mei 2021
Pukul : 13.00 Wita
Tempat : Pemakaman Umum Kel. Waliabuku Kec. Bungi

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.
Waliabuku, 17 Mei 2021
Lurah Waliabuku,

WA IDA
NIP. 19640102 199002 2 002