SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN SEBAGAI PORTOPOLIO

I. BAB I . PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Jelaskan latar belakang yang mendasari pemilihan dan penyusunan laporan kasus
lengkapi dengan data jumlah pasien yang dirawat dengan kasus ini minimal 3 bulan
terakhir sebelum penyusunan laporan.

B. Tujuan

Sebutkan tujuan yang akan dicapai dari penyusunan laporan kasus

II. BAB II. Landasan Teori

Uraikan secara singkat kajian pustaka yang mendasari kasus terdiri :

1. Konsep medis

a. Definisi

b. Etiologi

c. Manifestasi Klinis

d. Pemeriksaan Penunjang

e. Patofisiologi ( Uraian dan Bagan)

f. Komplikasi

g. Penatalaksanaan

2. Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian

Jelaskan berdasarkan teori kepustakaan hal-hal apa yang perlu dikaji sesuai kasus
dan manifestisi klinis/gejala yang ditemukan
 b. Diagnosa Keperawatan

Konsep fikir analisa dari data yang didapatkan dari hasil pengkajian gambarkan
melalui Alur Pathway sehingga dapat ditegakkan Diagnosa Keperawatan

c. Intervensi Keperawatan sebagai tatalaksana Keperawatan

Uraikan Intervensi Keperawatan sesuai dengan Diagnosa Keperawatan dengan

penekanan pada Intervensi Khusus

III. BAB III. APLIKASI KASUS

Uraikan Implementasi Asuhan Keperawatan yang dilakukan sebagai penerapan dari

penjelasan teori ( BAB 2) paparkan sesuai tahapan proses Keperawatan yg terdiri
dari :

1. Pengkajia

Uraikan hasil pengkajian yang dilakukan pada pasien yang dikelola diakhir
pengkajian buat resume singkat yang menggambarkan kondisi pasien

2. Diagnosa Keperawatan

Hasil pengkajian yang didapatkan dilakukan analisa dan digambarkan melalui

Alur Pathway sehingga dapat ditegakkan Diagnosa Keperawatan sesuai kondisi
pasien

a. Pathway kasus

b. Analisa Data

c. Diagnosa Keperawatan

3. Perancanaan Keperawatan

Perencanaan Keperawatan yang disusun berdasarkan masalah yang yang

ditegakkan dengan menentukan prioritas diagnosa, tujuan termasuk kriteria hasil
dan intervensi Keperawatan

4. Implementasi Keperawatan
 Dokumentasi Asuhan Keperawatan yang dilakukan mimimal 3 hari yang
menggambarkan intervensi sesuai rencana Keperawatan .

5. Evaluasi

Perkembangan kondisi pasien yang dievaluasi sebagai dasar untuk tindak lanjut
rencana tindakan untuk mengatasi masalah pasien.

IV. BAB IV. PEMBAHASAN

Pada pembahasan dijelaskan analisa secara lengkap dan terinci berdasarkan pengetahuan
perawat klinis dalam melakukan asuhan Keperawatan pada setiap tahap proses
Keperawatan . tehnis analisa dengan menentukan “Gap” membandingkan “Pathway”
pada kasus denga pathway teori/kepustakaan diuraikan sesuai patofisiologi .

V. BAB V . PENUTUP

A. Kesimpulan

Kesimpulan dirangkum dari hasil pembahasan dan merupakan jawaban dari masalah
yang tercantum pada latar belakang dan Tujuan

B. Saran

SELAMAT BEKERJA

TIM ASESOR RS HERMINA PT. MH 2022