Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

KECAMATAN HAMPARAN PERAK


DESA BULU CINA
Jalan Pendidikan Emplasmen B Desa Bulu Cina Kode Pos : 20374
Email : bulucina20374@gmail.com Website : www.hamparanperak.deliserdangkab.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bulu Cina Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten
Deli Serdang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANGGI
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat,tanggal lahir : Bulu Cina, 23-01-1997
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Tempat tinggal : Dusun 4 Karang Luas, Desa Bulu Cina
NIK : 1207241801970002

Nama diatas adalah benar penduduk Desa Bulu Cina Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli
Serdang.

Selanjutnya diterangkan bahwa : ianya bermaksud mengurus SKCK di Polsek Hamparan Perak
Kecamatan Hamparan Perak .

Surat Keterangan ini dikeluarkan atas permintaan yang bersangkutan guna melengkapi persyaratan
administrasi yang diperlukan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bulu Cina, 26 Februari 2024


KEPALA DESA BULU CINA

RAMIYADI

Anda mungkin juga menyukai