Disusun oleh:
DAFTAR ISI............................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.............................................................................................3
C. Tujuan...............................................................................................................3
1. Tujuan Umum...............................................................................................3
2. Tujuan Khusus..............................................................................................3
D. Manfaat.............................................................................................................3
1. Manfaat Teoritis............................................................................................3
2. Manfaat Praktis.............................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................5
A. Konsep Dasar Penyakit....................................................................................5
1. Pengertian.....................................................................................................5
2. Klasifikasi Bronkopneumonia.......................................................................5
3. Anatomi dan Fisiologi Sistem Respirasi.......................................................6
4. Fisiologi Sistem Respirasi.............................................................................8
5. Etiologi........................................................................................................10
6. Patofisiologi................................................................................................11
7. Manisfestasi Klinik.....................................................................................12
8. WOC...........................................................................................................13
9. Pemeriksaan Penunjang..............................................................................14
10. Penatalaksanaan........................................................................................15
11. Komplikasi................................................................................................15
12. Pencegahan...............................................................................................16
B. Konsep Asuhan Keperawatan.........................................................................17
1. Pengkajian...................................................................................................17
2. Diagnosa keperawatan................................................................................21
3. Rencana Tindakan Keperawatan................................................................22
i
4. Implementasi...............................................................................................23
5. Evaluasi.......................................................................................................23
BAB III TINJAUAN KASUS..............................................................................24
A. Pengkajian......................................................................................................24
1. Identitas dan Pengenalan Klien...................................................................24
2. Keluhan Saat Masuk Rumah Sakit.............................................................25
3. Riwayat Kesehatan Sekarang......................................................................25
4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu....................................................................25
5. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran.............................................................25
6. Pertumbuhan dan Perkembangan................................................................27
7. Riwayat Imunisasi.......................................................................................27
8. Riwayat Kesehatan Keluarga......................................................................28
9. Reaksi Hospitalisasi....................................................................................28
10. Pola Kegiatan Sehari-Hari........................................................................28
11. Pengkajian Fisik (Biologis).......................................................................29
12. Diagnosa Medis........................................................................................32
13. Terapi Medis.............................................................................................32
14. Pengetahuan tentang Masalah Kesehatan Anak.......................................32
15. Pemeriksaan Penunjang............................................................................32
16. Analisa Data..............................................................................................33
17. Diagnosa Keperawatan.............................................................................34
18. Rencana Tindakan Keperawatan...............................................................35
19. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.................................................36
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................41
BAB V PENUTUP................................................................................................46
A. Kesimpulan ..................................................................................................46
B. Saran..............................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................48
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu jenis pneumonia yang umum terjadi pada anak – anak
sering ditemui pada anak dan bayi, karena sistem imun pada anak dan bayi
tidak nafsu makan, nafas berbunyi, sulit tidur, hidung tersumbat, bibir
jalan napas tidak efektif merupakan masalah yang sering ditemukan pada
1
2
rumah sakit. Di negara maju terdapat 4 juta kasus setiap tahun sehingga
bronkopneumonia paling tinggi, mencakup 74% (115,3 juta) dari 156 juta
(3,6%), di Bengkulu (3,4%), Papua Barat (2,9%), Jawa Barat (2,6%), Aceh
brokopneumonia.
3
B. Rumusan Masalah
2023?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
Bronkopneumonia
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Bronkopneumonia.
2. Manfaat Praktis
bronkopneumonia.
dengan bronkopneumonia.
5
BAB II
TINJAUAN TEORI
1. Pengertian
pola penyebaran bercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di
pernapasan atas, demam infeksi yang spesifik dan penyakit yang melemahkan
2. Klasifikasi Bronkopneumonia
Klasifikasi Bronkopneumonia Menurut Dwi (2015) :
tidak sanggup minum, maka anak harus dirawat di rumah sakit dan
diberikan antibiotik.
b. Bronkopeumonia berat.
Bila dijumpai retraksi dada tanpa sianosis dan masih sanggup minum,
5
6
pernapasan yang cepat yakni >60 kali per menit pada anak kurang dari
dua bulan, >50 kali per menit pada anak usia 2 bulan – 1 tahun, >40 kali
seperti di atas, tidak perlu dirawat dan tidak perlu diberi antibiotik.
1) Hidung
untuk menyaring udara, debu dan kotoran. Selain itu terdapat juga
konka nasalis inferior, konka nasalis superior dan konka nasalis media
2) Faring
hidung, dan mulut sebelah depan ruas tulang leher. Di bawah selaput
getah bening. Pada kiri dan kanan dari faring terdapat dua buah tonsil.
fausium.
3) Laring (Tenggorokan)
oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglottis yang
4) Epiglotis
1) Trakea
terdiri dari tulang rawan yang berbentuk seperti tapal kuda yang
Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang
2) Bronkus
Bronkus merupakan bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakea
yang terdiri atas dua percabangan kanan dan kiri. Bagian kanan lebih
pendek dan lebar daripada bagian kiri yang memiliki tiga lobus atas,
8
tengah dan bawah, sedangkan bronkus kiri lebih panjang dari bagian
3) Bronkiolus
c. Paru-Paru
1) Paru-paru kanan, terdiri dari tiga lobus yaitu lobus superior, lobus
2) Paru-paru kiri, terdiri dari 2 lobus, yaitu lobus superior dan lobus
tekanan yang terdapat antara atmosfir dan alveolus akibat kerja mekanik
diafragma turun dan iga terangkat akibat kontraksi beberapa otot yaitu
9
eksternus relaksasi, dinding dada turun dan lengkung diafragma naik ke atas
udara dan tekanan atmosfir menjadi sama kembali pada akhir ekspirasi.
melintasi membrane alveolus kapiler yang tipis (tebalnya kurang dari 0,5
parsial antara darah dan fase gas. Tekanan parsial oksigen dalam atmosfir
pada permukaan laut besarnya sekitar 149 mmHg. Pada waktu oksigen
diinspirasi dan sampai di alveolus maka tekanan parsial ini akan mengalami
penurunan sampai sekiktar 103 mmHg. Penurunan tekanan parsial ini terjadi
ruangan sepi anatomic saluran udara dan dengan uap air. Perbedaan tekanan
detik dari total waktu kontak selama 0,75 detik. Hal ini menimbulkan kesan
beberapa penyakit, seperti fibosis paru, udara dapat menebal dan difusi
berolahraga dimana waktu kontak total berkurang. Jadi, blok difusi dapat
pernapasan yang terdiri atas: reflek glottis dan batuk, adanya lapisan mukus,
gerakan silia yang menggerakan kuman keluar dari organ, dan sekresi
humoral setempat.
Kusuma, 2016)
6. Patofisiologi
Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya
sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual. Setelah
yang meliputi empat stadium (Wijayaningsih, 2013) di kutip dari Buku Ajar
infeksi.
merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu (host) sebagai
bagian dari reaksi peradangan. Lobus yang terkena menjadi padat oleh
warna paru menjadi merah dan pada perabaan seperti hepar, pada
stadium ini udara alveoli tidak ada atau sangat minimal sehingga anak
selama 48 jam.
mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini endapan fibrin
sisa sel. Pada stadium ini eritrosit di alveoli mulai diresorbsi, lobus
masih tetap padat karena berisi fibrin dan leukosit, warna merah
menjadi pucet kelabu dan kapiler darah tidak lagi mengalami kongesti.
Disebut juga stadium resolusi yang terjadi sewaktu respon imun dan
peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis diabsorsi oleh
7. Manisfestasi Klinik
pernapasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita
timbul sianosis.
2018)
8. WOC
14
15
9. Pemeriksaan Penunjang
Untuk menegakkan diagnosa keperawatan dapat digunakan cara :
a. Pemeriksaan Laboratorium
1) Pemeriksaan darah
2) Pemeriksaan sputum
Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang spontan dan
3) Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan status asam
basa.
urin. Pada urin biasanya berwarna lebih tua, mungkin terdapat albumin
f. Pemeriksaan Radiologi
1) Rontgenogram Thoraks
10. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat diberikan antara lain:
resistensi. Akan tetapi, karena hal itu perlu waktu dan pasien perlu
sesuai dengan hasil analisis gas darah arteri (Ni Made Mentaniasih.,
2019).
11. Komplikasi
a. Efusi Pleura
17
b. Empiema
dengan pembentukan lapisan pleura yang tebal dan non elastis serta
c. Sepsis
d. Gagal nafas
alveoli
sebelum makan, setelah makan, setelah buang air kecil, setelah buang
c. Hindarkan anak dari paparan polusi (paparan debu dan asap rokok).
varisela yang dianjurkan pada anak dengan daya tahan tubuh rendah,
dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respons kesehatan klien.
dari dokumentasi pada intinya untuk mendapatkan data yang cukup untuk
a. Usia :
Pneumonia sering terjadi pada bayi dan anak. Kasus terbanyak terjadi
b. Keluhan utama :
e. Pemeriksaan fisik :
1) Inspeksi
produktif, serta nyeri dada pada saat menarik nafas. Batasan takipnea
tampak jelas.
2) Palpasi
atau secret, getaran hanya teraba pada sisi yang tidak terdapat secret.
3) Perkusi
4) Auskultasi
akan terdengar suara nafas akan berkurang, ronkhi halus pada posisi
yang sakit, dan ronkhi basah pada masa resolusi. Pernafasan bronkial,
f. Penegakan diagnosis
lobus.
2) Riwayat sosial
keyakinan agama/budaya.
3) Kebutuhan dasar
banyak berbaring
- Higiene
5) Data Psikologi
- Anak
Krisis hospitalisasi, mekanisme koping yang terbatas
- Orang tua
2. Pengalaman sebelumnya
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari individu
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
dibuktikan dengan batuk tidak efektif, r: 28x/menit, pola napas tidak teratur, cepat
23
dan dalam, ronchi (+), retraksi dinding dada (+), penggunaan otot bantu
pernapasan (+)(D.0001)
dengan suhu tubuh diatas nilai normal, s: 38.0ºC, akral teraba hangat, tampak
lemas (D.00130)
4. Implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
5. Evaluasi
25
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Identitas dan Pengenalan Klien
A. Identitas Klien
Nama Pasien : An.R
Alamat Pasien : Jl. PHH Mustopa Gg Pelita III,
Cibeunying Kidul, Bandung
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 Tahun 1 Bulan 20 Hari
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Ruang Rawat : Melati
Tanggal di Rawat : 01 Januari 2024
Tanggal di Kaji : 03 Januari 2024
No. RM : 00747996
Diagnosa Medis : Bronkopneumonia
B. Identitas Penangung Jawab
Nama : Ny. R
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. PHH Mustopa Gg Pelita III,
Cibeunying Kidul, Bandung
Hubungan dengan : Ibu
Klien
26
27
2. Keluhan Utama
bertambah ketika sudah menangis dan berkurang jika sudah diberi air
mengandung sehat
28
mengandung
dipantang makanan
Penambahan BB : ±10kg
kehamilan
Imunisasi TT : kehamilan
kehamilan TT
()
b. Natal
Tempat melahirkan : rumah sakit
Jenis persalinan : sectio caesaria (sc)
Lama persalinan : ± 1,5 jam
Penolong persalinan : dokter
BB waktu lahir : 4.000 gr
TB waktu lahir : 50 cm
Posisi janin waktu : Sungsang
lahir
Cara memudahkan : tidak terkaji
persalinan
Komplikasi waktu : tidak terkaji
lahir
29
a. Pertumbuhan
1) Tinggi badan : 70 cm
3) Lingkar kepala : 49 cm
4) Lingkar dada : 50 cm
6) Status gizi
b. Perkembangan
1) Motorik halus
2) Motorik kasar
3) Kemampuan berbahasa
mama
30
4) Perkembangan sosial
8. Riwayat Imunisasi
a. Jenis Imunisasi Dasar/Ulang
Hepatitis B 1 2 3 4 PCV 1 2 3
Polio 0 1 2 3 Rotavirus 1 2 3(p)
BCG 1 Influenza 1
DTP 1 2 3 MR/MMR 1
HiB 1 2 3 Lainnya
puskesmas.
2 Pola Istirahat/Tidur
a. Tidur Malam
8 jam 8 jam
Frekuensi
Tidak ada Tidak ada
Keluhan
b. Tidur Siang
3 jam 3 jam
Frekuensi Tidak ada Tidak ada
Keluhan
3 Pola Eliminasi
a. BAB
2x/sehari 2/sehari
Frekuensi
Lembek lembek
Konsistensi
tidak ada tidak ada
Keluhan
b. BAK
4-5x/sehari 4-5x/sehari
Frekuensi Kuning jernih Kuning jernih
Warna Tidak ada Tidak ada
Keluhan
4 Personal Hygiene
a. Gosok Gigi
2 kali sehari Belum gosok gigi
b. Mandi
2 kali sehari Hanya di seka
c. Keramas Setiap mandi Tidak pernah
Bersih, tidak panjang Bersih, tidak panjang
d. Kebersihan Kuku
5 Pola Aktivitas :
a. Olah Raga Tidak ada Tidak ada
Bermain bersama kakak Bermain di kasur saja
b. Bermain
2) RR: 28 x/menit
3) S: 38,0 ℃
32
4) SPO2: 98%
b. Antropometri:
1) Tinggi Badan: 70 cm
3) Status gizi
1) Kepala
Palpasi: tidak terdapat lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
2) Wajah
3) Mata
penglihatan baik, sklera tidak ikterik, air mata (+), refleks pupil
baik.
33
4) Telinga
5) Hidung
6) Leher
8) Dada
teratur
9) Jantung
Inspeksi: Terdapat iktus kordis teraba
Palpasi: pulsasi dinding dada toraks teraba kuat
Perkusi: batas jantung: batas atas jantung di ICS II; batas
bawah jantung di ICS V, batas kiri jantung di ICS V
midlkavikula sinistra, dan batas kanan jantung di iCS IV
midklavikula dextra
Auskultasi: S1 dan S2 reguler
10) Abdomen
11) Punggung
pendek, tidak ada lesi, tidak ada sianosis, warna kulit putih,
35
Bronkopneumonia
a. Terapi Obat
1. Paracetamol 100mg IV
Meredakan demam
2. Ceftriaxone 1x1gr IV
Mengatasi penyakit
infeksi bakteri
b. Terapi Cairan
Nama Jumlah Cara Tujuan dan
No
Cairan Cairan Pemberian Rasioanal
Ringer 20cc/ Menggantikan
1. IV
laktat jam cairan yang hilang
a. Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan Interpretasi
01/01/2024 HEMATOLOGI
36
MASALAH
NO DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
- Ronchi (+)
- Retrasi dinding dada (+) Akumulasi sekret di
- Penggunaan otot bantu bronkus
pernapasan (+)
Bersihan jalan napas tidak
efektif
2. Ds: Bakteri, virus, jamur, benda Hipertermia (D.0130)
Ibu klien mengeluh anaknya asing
demam
Do: Invasi saluran pernapasan
- Akral teraba hangat bawah
- Klien tampak lemas
- Suhu saat ini: 38.0 ℃ peradangan
Hipertermia
pola napas tidak teratur, ronchi (+), retraksi dinding dada (+),
intravena
Respon: cairan
intravena diberikan
RL 20cc/jam
2) Berkolaborasi
pemberian
paracetamol
Respon:
paracetamol
diberikan 1x100mg
via IV karena S
38.0ºC
04/01/202 Manajemen S: KELOMPOK
3 Hipertermia - Ibu klien 1
(I.15505)
mengatakan
Observasi
21.00 1) Memonitor suhu anaknya sudah
tubuh tidak demam
Respon: suhu tubuh O:
pasie 36.9ºC - Suhu tubuh
21.10 Terapeutik
pasien 36.9ºC
1) Melonggarkan atau
- Pasien sudah
lepaskan pakaian
terlihat aktif
Respon: pasien
menggunakan A:masalah
21.15 pakaian yang hipertermia
longgar teratasi
2) Memberikan cairan P: intervensi
dihentikan
oral
Respon: pasien
diberikan ASI
01.00 untuk memenuhu
kebutuhan
Kolaborasi
1) Berkolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena
Respon: cairan
intravena diberikan
RL 20cc/jam
44
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada An.
pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi pada tahap pengkajian kasus pasien An.
sehingga terjadi peradangan bronkus dan alveolus, inflamasi bronkus ini ditandai
dengan adanya penumpukan secret, sehingga terjadi batuk tidak produktif dan
terdengar ronchi. Kasus pada An. R yaitu batuk berdahak sejak 1 bulan terakhir
dan semakin bertambah berat serta demam juga dirasakan. Pada pemeriksaan fisik
di dapatkan data nadi 100x/menit, rr 28x/menit, suhu 38,0 ℃, SPO2: 98%. Pada
pemeriksaan fisik dada ditemukan retraksi dada (+), pernapasan cepat, namun
dalam, pola napas tidak teratur, vokal premitus kiri dan kanan simetris, pekak
karena terdapat penumpukan sekret, ronchi (+), pada hasil pemeriksaan radiologi
tanggal 01 Januari 2024 didapatkan trachea ditengah, cor: besar dan bentuk
normal CTR <50%, sinuses kiri kanan tajam, diafargma kiri kanan normal, pulmo:
bronchopneumonia bilateral dan cor dalam batas normal. Pada riwayat kesehata
keluarga ibu klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu, dan pada
45
46
tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan dibuktikan dengan batuk
tidak efektif, r: 28x/menit, pola napas tidak teratur, cepat dan dalam, ronchi (+),
retraksi dinding dada (+), penggunaan otot bantu pernapasan (+). Bersihan jalan
obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Kedua
proses penyakit (infeksi) dibuktikan dengan suhu tubuh diatas nilai normal, s:
38.0ºC, akral teraba hangat, tampak lemas. Hipertermia adalah suhu tubuh yang
meningkat di bronkus sehingga bersihan jalan nafas tidak efektif apabila masalah
bersihan jalan nafas tidak ditangani akan menyebabkan obstruksi jalan napas yang
masalah bersihan jalan nafas tidak efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan masalah jalan nafas membaik dengan kriteria hasil:
Observasi
47
6) Monitor sputum
Terapeutik
Edukasi
tidak efektif pada An.R sesuai dengan intervensi diatas yaitu memonitor pola
S:
O:
P: intervensi dilanjutkan
O:
P: intervensi dihentikan
-Pasien BLPL
Observasi
Terapeutik
6) Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hyperhidrosis
(keringat berlebih)
49
Edukasi
1. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena
pemberian paracetamol.
S:
O:
- Suhu tubuh pasien 38.0ºC
- Akral hangat
A:masalah hipertermia belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
S:
- Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak demam
O:
- Suhu tubuh pasien 36.9ºC
- Pasien sudah terlihat aktif
A:masalah hipertermia teratasi
P: intervensi dihentikan
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
demam. Batuk berdahak sudah dirasakan sejak 1 bulan terakhir dan semakin
bertambah berat sedangkan demam naik turun sudah dirasakan sejak 7 hari
smrs. demam masih terkadang muncul ketika di malam hari, batuk berdahak
masih ada tetapi sudah mulai membaik tidak seperti sebelumnya. Batuk
sulit untuk keluar, napasnya cepat dan dalam, retraksi dada (+), otot bantu
napas (+), akral teraba hangat, tampak lemas, membaran mukosa tampak
kering dan pucat, CRT <2 detik. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital: Nadi:
tidak teratur, cepat dan dalam, ronchi (+), retraksi dinding dada (+),
dengan suhu tubuh diatas nilai normal, s: 38.0ºC, akral teraba hangat,
50
51
dievaluasi selama 2x24 jam untuk bersihan jalan napas tidak efektif dan
B. Saran
a. Bagi Lahan Praktik
untuk selalu menjaga kesehatan anaknya baik dari lingkungan, status gizi
berkurang.
52