Minimal Requirement to built

Clinical microbiology Laboratory

Ida Parwati
Indonesian Association of Clinical Pathologists and Laboratory Medicine
Department of Clinical Pathology
Dr. Hasan Sadikin Hospital Faculty of Medicine Universitas Padjadjaran
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Pendahuluan
• Tipe fasilitas Kesehatan seperti apa? RS tipe
A,B,C,D?
• Akan memeriksa patogen apa?
• Budaya apa yang harus dipelihara?

Harus memenuhi syarat- syarat tertentu yang

telah ditetapkan
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Apa yang akan diperiksa?
• Bakteri Aerobic and anaerobic bacteriology
• Mycology
• Mycobacteriology
• Parasitology
• Virology
• Serology
• Molecular diagnostics (PCR & DNA probe technology)

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Persyaratan Umum mendirikan lab
mikrobiologi
• Fasilitas
- Gedung
- Peralatan
• Budaya
- Keselamatan kerja
- Quality control
- Sterilitas dari mulai pengambilan spesimen
• Manajemen
- administrasi, LIS
- pelatihan

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Persyaratan
5 hal mendasar untuk membuat laboratorium
mikrobiologi, meliputi:
1. Bangunan/ruangan
2. Aliran Udara
3. Tingkat Biosafety dan biosecurity
4. Pemeriksaan yang dikerjakan (sesuai dengan
kelasnya)
5. Sumber daya manusia

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
Ruangan untuk mikrobiologi sederhana
Ruangan yang harus disiapkan :
1. Ruang pengambilan spesimen
2. Ruang pemeriksaan
3. Ruang pembuatan media
4. Ruang cuci/ dekontaminasi
5. Ruang administrasi

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Ruang lab mikrobiologi lengkap
1. Ruang pengambilan spesimen
2. Ruang penyimpanan dan persiapan media
3. Ruang pembuatan media
4. Ruang penyimpanan media jadi
5. Ruang pemeriksaan (jmlh sesuai jenis pemeriksaan)
6. Ruang dekontaminasi
7. Ruang cuci
8. Ruang administrasi
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
Ruang kerja laboratorium
• Persyaratan ruang laboratorium :
• Pertemuan dua dinding dibuat melengkung, tidak siku-siku.
• Permukaan lantai,dinding dan meja kerja harus rata.
• Jendela tembus sinar matahari, tidak menggunakan tirai.
• Pintu ruang kerja harus selalu tertutup
• Akses ke ruang ini hanya terbatas untuk petugas
laboratorium, pintu harus selalu tertutup untuk mencegah
turbulensi udara yang dapat mencemari lingkungan

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Aliran Udara
• Penting diperhatikan arah aliran udara
• Udara harus mengalir dari ruang BERSIH ke ruang
KOTOR
• Untuk pembuatan sediaan mikroskopis BTA, aliran
udara tidak boleh masuk dari posisi yang
berhadapan dengan petugas

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Aliran udara pada laboratorium khusus
• Ruang steril harus bertekanan positif , posisi pintu
terbuka keluar
• Aliran udara hanya keluar dari cleanroom
• Ruang patogen harus selalu mempunyai tekanan
negatif, posisi pintu terbuka kedalam

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Biosafety
• Definisi:
Penerapan pengetahuan, tehnik dan fasilitas laboratorium
untuk melindungi petugas laboratorium dari paparan
mikroorganisme yang berpotensi menyebabkan infeksi

• Dibagi menjadi 4 level:

 Level 1
 Level 2
 Level 3
 Level 4

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Biosafety level 1
• Tipe laboratorium:
teaching lab
• Dilakukan pada agen yg tidak
atau berpotensi hazard kecil
• Tatalaksana lab:
good microbiological
technique
• Safety equipment tidak ada,
meja kerja terbuka
• APD : sarung tangan
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Biosafety level 2
• Melibatkan mikroorganisme yg
sudah diindentifikasi dengan
potensial harzard menengah
• Perlu pelatihan khusus untuk
petugas lab
• Safety equipment: biosafety
cabinet kelas I /II, autoclave,
transport container, pipet
disposible
• APD: sarung tangan, masker,
alas kaki tertutup

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Bio Safety Cabinet
5 hal utama dari biosafety cabinet yaitu :
1. HEPA Filter (Filter High Efficiency Particulate Air)
2. UV Timer, berfungsi untuk mengontrol siklus dekontaminasi
3. Layar LED
4. Sistem Pengendalian Mikroprosesor
Berguna untuk mengontrol ukuran tekanan aliran udara dan
menyeimbangkan kecepatan aliran udara agar tersebar
keseluruh ruang kerja
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
5. Filter Kompensasi
Gunanya untuk menyalur aliran udara vertikal
secara konsisten dan otomatis dengan kecepatan
0.37 m/s ± 0.015m /s

Laminar air fow

Prinsip : blower meniupkan udara steril secara kontinue
melalui ruang inokulasi sehingga ruangan
terbebas dari debu dan spora-spora yang
mungkin jatuh ke media

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
HEPA filter
• Berfungsi sebagai alat kontrol kontaminasi.
• Digunakan untuk menghilangkan partikel dan
mikroorganisme dari udara
• Terbuat dari serat kaca borosilikat lipid
• Efisiensi filtrasi hingga 99,99 %, akurasi mencapai 0,3
mikron.

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
Bio Safety Cabinet, lanjutan

• BSC dirancang untuk melindungi operator, produk

dan lingkungan
• Diklasifikasikan berdasarkan volume udara yang
diresirkulasi dan dikeluarkan
• Terdiri dari 3 kelas: BSC class I, class IIA dan II B,
class III

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 BSC I

• BSC kelas I hanya melindungi operator dari resiko

yang mungkin terjadi.
• Tidak melindungi produk
• Suplai udara tidak melalui filter
• Biasa digunakan utuk meakukan prosedur yang
berpotensi menimbulkan aerosol

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 BSC II
• Melindungi operator dan sampel atau produk
• Terdapat filter HEPA berlapis dengan alirannya ke
bawah.
• 70% udara di sirkulasi di dalam kabinet melalui HEPA
filter dan 30% dikeluarkan ke lingkungan/ruangan
• Dibagi menjadi 2 tipe :
 BSC II A1
 BSC II A2
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 BSC II B

• Dibagi menjadi dua tipe :

 BSC II B1, 30% udara di sirkulasi di dalam kabinet
melalui HEPA filter dan 70% dikeluarkan ke
lingkungan/ruangan

 BSC II B2, 100% udara dibuang ke lingkungan setelah

difilter dengan HEPA.

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
Peralatan minimal laboratorium
mikrobiologi; tergantung tipe Lab

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Clinical
Diagnosis
(Request form) MICROBIOLOGY EXAMINATION
Sample

Staining
Preliminary Morphology
report microscopy

Isolation &
identification
Species name
Final report Antibiogram
Susceptibility
test
Serology detection Serology results IgM & IgG

Molecular PCR
WHO, Vandepitte, 2002
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 KEGIATAN PERALATAN GAMBAR

Mikroskopik 1. Mikroskop
2. Burner
3. Sentrifus
4.Bahan habis pakai:
oese, gelas objek dll

Biakan 1. Otoklaf
2. Oven
3. Inkubator
4. refrigerator

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Decontamination of small & moderate spills

• Notify other workers in the area of the spill

• and control traffic through area.

• Wear shoe covers and safety goggles, if spill is on floor may

have splashed beyond immediate area of spill.

• Put on gloves and cover spill area with paper

• towels.
• Pour disinfectant over towels from edges of
• spill to center, be carefully not to splatter.
• Decontaminate all objects in spill area.
• Allow 30 minutes of contact time.
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
• Pick up any sharps, including broken glass with forceps
• and place in sharps container.

• Use squeegee and dustpan to recover any shards of broken

glass in contaminated liquid. Decontaminate squeegee and
dustpan.

• Wipe area with disinfectant and clean paper towels and

put in biohazard bag.
• Mop if spill is in floor.

• Remove gloves and shoes cover before removing area of

the spill, put on biohazard bag.

• Wash hands.20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Tatalaksana bekerja di lab Mikrobiologi
• Menerapkan tehnik mikrobiologi yang baik dan benar
• Tidak boleh makan, minum dan merokok dalam
laboratorium
• Harus memakai jas laboratorium
• Hindari terbentuknya aerosol dahak (mis: pada waktu
membuka pot sputum, pembuatan sediaan, membakar
ose)
• Cuci tangan setelah selesai bekerja dengan sabun
• Dekontaminasi daerah kerja
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Alat Pelindung Diri (APD)
• Bekerja di laboratorium mikrobiologi APD
merupakan syarat mutlak yang harus digunakan
• APD meliputi :
 Alas kaki bahan karet yang  Jas Laboratorium
tertutup – Menutup seluruh permukaan
 Masker depan mulai leher sampai lutut
 Sarung tangan – Bukaan di belakang
 Gogle bila bekerja dengan bahan – Panjang lengan jas sampai
kimia berbahaya atau dengan pergelangan tangan, bagian
virus ujung dengan karet.
– Hanya digunakan saat bekerja di
dalam ruang laboratorium
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 √ Sesuai standar

× Lengan
Buka
Panjang jas

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 Masker biasa
• Tidak didisain untuk menyaring
partikel dan mikroorganisme yang
berukuran sangat kecil
• Sebagai penghalang cairan dari
mulut dan hidung sehingga tidak
menkontaminasi sekeliling.

Masker Respirator N95

dapat menyaring hingga 95 % dari
keseluruhan partikel yang berada di
udara.

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 √

×
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Spill kit
• 2 buah jas lab disposable
• Masker N95
• Kacamata goggle
• Tissue
• Pinset panjang
• Sarung tangan nitril (5 pasang) pakai min 2 lapis
• Plastik limbah (2 buah)
• Desinfektan
• Sapu dan pengki
• Peringatan “DILARANG MASUK ADA TUMPAHAN”
(Dilaminating)

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 PENGENDALIAN MUTU/ PMI
• tersedianya SPO/ IK lengkap
• PMI dilaksanakan dari Pre Analitik, Analitik sampai
Post Analitik, antar lain:
 uji reagen untuk memeriksaan mikroskopis
 biakan dan uji kepekaan antibiotik → uji
sterilitas media, uji kualitas media, uji
sterilitas alat (autoclave)
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
Lab Mikrobiologi≈ Permenkes 411/2010
NO PARAMETER PRATAMA MADYA UTAMA

1 MIKROSKOPIS :
 Malaria + + +
 Filaria + + +
 Jamur + + +
 corynebacterium sp. + + +
 BTA + + +
 Pewarnaan GRAM + + +

2 Biakan dan Identifikasi kuman Aerob :

 E. coli - - +
 Vibrio colera - - +
 Salmonella spp. - - +
 Shiegella spp. - - +

3 Uji kepekaan Kuman20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM- - +

2019
 Ruang pengambilan sputum
• Terpisah dari bangunan
utama
• Terpapar sinar matahari
secara langsung
• Ventilasi cukup
• Sediakan tempat cuci
tangan dengan air yg
menglir dan sabun
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Limbah

Pembuangan akhir/
insenerator

Lidi/tusuk gigi bekas

masukkan ke wadah yg
dilapisi plastik (di bagian Autoclave kotor
dalam) berisi disinfektan

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
 • Limbah medis harus
selalu dilapis dengan
kantong plastik yang
tidak mudah robek dan
bocor.
• Tempat sampah harus
yang dapat dibuka
dengan otomatis dan
harus selalu tertutup

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
Syarat pot sputum untuk pemeriksaan TB:
 Bersih
 diameter 4-6 cm
 tutup berulir di sisi luar
 Digunakan pot steril hanya pada pemeriksaan kultur

20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM

2019
Pembuangan limbah pot sputum
Proses dekontaminasi limbah sebelum dibuang

 Tutup wadah/ pot dahak dalam keadaan tertutup

rapat dimasukkkan ke dalam wadah penampung
limbah.
 Wadah penampungan pot sebelumnya dialas
dengan kantong plastik yg sudah diberi
disinfektan
 Kantong plastik diikat dan diangkut ke tempat
pengolahan selanjutnya (insenerasi)
 Bila tersedia otoklaf, pot dahak ditutup rapat,
masukkan ke dalam kantong tahan panas,
lakukan otoklavisasi sesuai pedoman (suhu dan
20190712waktu)
How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 Sumber Daya Manusia
• Personel meliputi: administrasi, tehnis dan penunjang
(petugas K3, petugas cuci)
• Kualifikasi personel
• Uraian tugas
• Pengenalan personel terhadap lingkungan organisasi
• Pelatihan, penilaian kompetensi, peninjauan kinerja,
pendidikan berkelanjutan dan pengembangan profesi
• Perlu refreshing training bagi petugas lab
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019
 FMLA Integrated microbiology laboratory

terimakasih
20190712 How to built Micro LAb_MACPLAM
2019