SURAT PERNYATAAN PENELITI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Siti Rizqiyah

NIM : 2014201128

Pangkat/Golongan : Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan

Institusi : Institut Teknologi dan Kesehatan Bali

Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya yang berjudul: Kepatuhan
Pasieng Dengan Penyakit Komorbid Dalam Melaksanakan Protokol Kesehatan 5M Di Poliklinik
Jantung Rumah Sakit Umum Shanti Graha bersifat original dan saya menyatakan bersedia
mentaati prinsip-prinsip etik yang tertuang dalam penelitian ini. Apabila penelitian ini telah
selesai dilaksanakan, maka saya akan melaporkan ringkasan hasil penelitian (abstraksi) ke
Komisi Etik terkait. Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan
ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Denpasar, 2 Desember 2021

Peneliti

ISI Materai 10000

(Siti Rizqiyah)