Plagiarisme

UNIVERSITAS INDONESIA
ANSIETAS, KUALITAS TIDUR, DAN

KEMAMPUAN PENYELESAIAN MASALAH PERAWAT
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL
SELAMA PANDEMI COVID 19
PROPOSAL SKRIPSI
NATHALIA ROSE FRANSISCA KARMA

NPM 1906428442
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA EKSTENSI
DEPOK
JANUARI 2021

PROPOSAL PENELITIAN

1906428442

DEPOK
ii
Universitas Indonesia
JANUARI 2021

PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

1906428442

iii
DEPOK
JANUARI 2021
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Proposal penelitian ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Nathalia Rose Fransisca Karma

NPM : 1906428442
Tanda tangan :
Tanggal : 12 Januari 2021
iv
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal skripsi ini diajukan oleh:
Nama Mahasiswa : Nathalia Rose Fransisca Karma

NPM : 1906428442
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Skripsi : Ansietas, Kualitas Tidur, dan Kemampuan
Penyelesaian Masalah Perawat Rumah Sakit Pusat
Otak Nasional Selama Pandemi Covid 19
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di hadapan Dewan Penguji

dalam Seminar Proposal sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk
memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Sarjana Keperawatan,
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
PEMBIMBING
Pembimbing : Hening Pujasari, S.Kp., M. Biomed., MANP., Ph.D (
)
Disetujui di : Depok
v
HALAMAN PENGESAHAN
Proposal skripsi ini diajukan oleh:

NPM : 1906428442
Judul Skripsi : Ansietas, Kualitas Tidur, dan Kemampuan
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji pada Seminar Proposal dan
diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan pada Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing:
Hening Pujasari, S.Kp., M. Biomed., MANP., Ph.D ( )
Penguji:
Kuntarti, S.Kp., M. Biomed. ( )
Ditetapkan di : Depok
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal ini. Penulisan proposal ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan
pada Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada
penyusunan proposal ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan proposal ini.
Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
1) Bapak Agus Setiawan S.Kp., M.N., D.N selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia;
2) Ibu Ns. Shanti Farida Rachmi S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.MB selaku koordinator
mata kuliah Pengantar Skripsi;
3) Ibu Hening Pujasari, S.Kp. M.Biomed., MANP., Ph.D. selaku dosen
pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, pikiran, dan motivasi
untuk memberikan masukan, arahan, dan bimbingan serta semangat dan selalu
menjadi panutan penulis dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.
4) Seluruh dosen dan staf Fakultas Ilmu Keperawatan FIK UI yang telah ikut
berpartisipasi mendukung pendidikan di Program Studi Sarjana Keperawatan.
5) Kedua orang tua, kakak, dan adik tercinta yang selalu memberikan semangat,
dukungan, dan doa yang tiada henti selama peneliti melanjutkan studi dan
menyusun proposal skripsi ini.
6) Rekan-rekan Program Studi Ekstensi Fakultas Ilmu Keperawatan yang selalu
menjadi support sistem selama melakukan perkuliahan.
7) Rekan-rekan kerja di Rumah Sakit Pusat Otak Nasional yang telah
memberikan pengertian dan dukungan selama perkuliahan.
vii
8) Semua pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu.
Depok, 11 Januari 2021
Nathalia Rose Fransisca Karma
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS....................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................... v
KATA PENGANTAR............................................................................................... vi
DAFTAR ISI..............................................................................................................
....................................................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN..................................................................................................... x
DAFTAR TABEL...................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................... 1
1.1...................................................................................................................Lat
ar Belakang............................................................................................... 1
1.2...................................................................................................................Ru
musan Masalah......................................................................................... 6
1.3...................................................................................................................Tuj
uan Penelitian........................................................................................... 6
1.3.1. Tujuan Umum.............................................................................. 6
1.3.2. Tujuan Khusus............................................................................. 6
1.4...................................................................................................................Ma
nfaat Penelitian......................................................................................... 6
1.4.1. Pelayanan Keperawatan............................................................... 6
1.4.2. Pendidikan dan perkembangan ilmu keperawatan...................... 7
1.4.3. Penelitian..................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 8
2.1. Konsep Ansietas...................................................................................... 8
2.1.1. Definisi Ansietas......................................................................... 8
2.1.2. Tingkat Ansietas.......................................................................... 9
2.1.3. Rentang Respon Ansietas............................................................ 10
2.1.4. Proses Terjadinya Masalah.......................................................... 10
2.2. Konsep Tidur........................................................................................... 14
2.2.1. Definisi........................................................................................ 14
2.2.2. Fungsi Tidur................................................................................ 15
2.2.3. Mekanisme Tidur......................................................................... 15
2.2.4. Faktor yang Mempengaruhi Istirahat dan Tidur.......................... 16
2.2.5. Kualitas Tidur.............................................................................. 19
2.2.6. Fisiologi Antara Cemas dan Kualitas Tidur................................ 19
2.3. Problem Solving / Penyelesaian Masalah............................................... 21
2.3.1. Definisi Penyelesaian Masalah.................................................... 21
2.3.2. Definisi Kemampuan Penyelesaian Masalah ............................. 22
2.3.3. Aspek-Aspek Problem Solving................................................... 23
2.3.4. Pendekatan Penyelesaian Masalah.............................................. 24
2.3.5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Problem Solving................. 26
2.4. Hubungan Ansietas dengan Kualitas Tidur............................................. 28
ix
2.5. Hubungan Ansietas dengan Kemampuan Penyelesaian Masalah........... 29
2.6. Kerangka Teori........................................................................................ 30
BAB III METODOLOGI PENELITIAN................................................................... 31
3.1. Kerangka Konsep.................................................................................... 31
3.2. Hipotesis Penelitian................................................................................. 32
3.3. Definisi Operasional................................................................................ 32
3.4. Metode Penelitian.................................................................................... 34
3.4.1. Desain Penelitian......................................................................... 34
3.4.2. Populasi dan Sampel.................................................................... 34
3.4.3. Tempat Penelitian........................................................................ 34
3.4.4. Waktu Penelitian......................................................................... 34
3.5..................................................................................................................Etik
a penelitian.............................................................................................. 35
3.6..................................................................................................................Alat
Pengumpul Data...................................................................................... 36
3.6.1. Kuesioner Data Demografi.......................................................... 36
3.6.2. Beck Anxiety Inventory.............................................................. 36
3.6.3. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)....................................... 37
3.6.4. Problem Solving Inventory (PSI)................................................. 37
3.7..................................................................................................................Uji
Validitas dan Reliabilitas........................................................................ 39
3.8..................................................................................................................Pro
sedur Pengumpulan Data......................................................................... 40
3.9..................................................................................................................Tek
nik Pengolahan Data dan Analisis Data.................................................. 40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1. Kerangka Teori........................................................................................ 30

Bagan 3.1. Kerangka Konsep..................................................................................... 31
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Definisi Operasional................................................................................. 32

Tabel 3.2. Kisi-Kisi Instrumen Problem Solving Inventory....................................... 37
Tabel 3.3. Coding....................................................................................................... 41
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Coronavirus Disease atau yang disingkat menjadi Covid 19
merupakan suatu penyakit yang menyerang sistem pernapasan dan
disebabkan oleh virus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2
(SARS-CoV-2). Virus ini pertama kali ditemukan pada bulan Desember
2019 di Kota Wuhan, Cina. Penyebaran virus ini dapat terjadi dengan cepat
dari manusia satu ke manusia lain dan saat ini sudah menyebar di 220
negara. World Health Organization (WHO) pada bulan Januari 2020
menetapkan status Covid-19 sebagai kondisi darurat kesehatan masyarakat
dan pada bulan Maret 2020 ditetapkan sebagai pandemi. Keadaan darurat
kesehatan masyarakat ini menyebabkan pengalaman traumatis dan
menimbulkan dampak psikososial bagi banyak profesi di seluruh dunia
terutama yang berada di garis terdepan (frontline) salah satunya profesi
perawat. Pengalaman traumatis tersebut mengganggu kesehatan mental yang
menyebabkan munculnya gejala psikososial. Dikutip dari CNN Indonesia
(2021), data dari Tim Mitigasi Ikatan Dokter Indonesia menyebutkan bahwa
saat ini Indonesia berada di posisi pertama di Asia dan lima besar dunia
untuk angka kematian tenaga medis. Angka kematian perawat menduduki
peringkat kedua setelah dokter, yaitu sebesar 171 orang. Dengan tingginya
angka kematian pada tenaga kesehatan, tentunya memberikan dampak bagi
tenaga kesehatan yang lain salah satunya ada perasaan khawatir, was-was,
dan hal tersebut merupakan ciri dari ansietas. Prevalensi ansietas dan
bagaimana hal ini mempengaruhi kehidupan tenaga kesehatan belum banyak
diketahui.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Zheng, R. et al (2020)
menunjukkan bahwa pandemi Covid-19 memiliki efek psikososial yang
signifikan pada perawat. Tingkat kecemasan akibat Covid-19 sebesar 18,1%
dari 3228 perawat di Kota Wuhan. Prevalensi tersebut menduduki peringkat
1
kedua gejala psikososial yang muncul akibat pandemi Covid-19 setelah
depresi. Menurut Pappa, N., et al (2020), keadaan darurat global yang
disebabkan oleh Covid-19 telah memberikan sebuah tekanan pada layanan
keperawatan. Beban kerja yang tinggi, sumber daya yang tidak mencukupi
dan stressor di lingkungan kerja yang berlebihan dapat mempengaruhi
kesehatan mental perawat.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI)
melakukan survei kesehatan mental secara online terhadap 1552 responden
tentang ansietas, depresi, dan trauma. Hasil survey tersebut menunjukkan
63% responden mengalami ansietas karena pandemi Covid 19. Ansietas
adalah perasaan khawatir terhadap sesuatu yang mengancam. PDSKJI
merangkum gejala yang ditimbulkan dari masalah psikososial tersebut
diantaranya gangguan tidur, kurang percaya diri, khawatir berlebihan, mudah
marah, dan terakhir sulit rileks. Skor tertinggi dari gejala tersebut ada pada
masalah tidur dan kepercayaan diri.
Pandemi Covid-19 menimbulkan stres jangka panjang pada banyak
orang di berbagai negara dan telah terbukti secara signifikan memengaruhi
durasi tidur di berbagai populasi. Penurunan kualitas tidur bisa dikaitkan
dengan efek kesehatan mental yang merugikan. Penelitian yang dilakukan
oleh Casagrandea, M,F.,, Tambellia, R., Forteb G.F., (2020) bertujuan untuk
melihat dampak psikologis wabah COVID-19 terhadap kualitas tidur,
ansietas, dan gangguan psikologis. Hasil penelitian menunjukkan 57,1% dari
2291 responden melaporkan kualitas tidur yang buruk, dan 32,1%
melaporkan tingkat kecemasan yang tinggi.
Pinto, J, et al (2020) dalam penelitiannya Sleep Quality in Times of
Covid-19 Pandemic menyebutkan 69,6% dari 365 responden melaporkan
mengenai kesulitan tidur dan sering terbangun ketika tidur. Penelitian ini
juga menunjukkan bahwa perawat yang terlibat dalam penanganan Covid-19
dapat mengalami gangguan tidur dan lebih mungkin menderita psikologis
misalnya ansietas dan depresi. Penelitian yang dilakukan oleh Liu, Y., et al
(2020) menunjukkan sekitar 21% perawat secara klinis dapat didiagnosis
2
insomnia. Huang, Y., & Ning, H (2020) menjelaskan presentase ansietas dan
kualitas tidur sebesar 35,1% dan 18,2% dari 7236 responden. Orang dengan
usia muda memiliki prevalensi General Anxiety Disorder (GAD) dan depresi
yang lebih tinggi daripada orang dengan usia tua. Selain itu, dibandingkan
dengan kelompok pekerjaan lain, kualitas tidur yang buruk cenderung
dimiliki oleh petugas kesehatan. Kesimpulannya, orang yang lebih muda,
orang yang menghabiskan terlalu banyak waktu untuk memikirkan wabah,
dan petugas kesehatan berisiko tinggi memiliki masalah psikososial yang
berdampak pada kualitas tidur.
WHO menyebutkan kebutuhan istirahat, tidur, dan perasaan negatif
seperti ansietas merupakan aspek kualitas hidup. Qiu et al, dalam Panayiotou
(2020) menjelaskan bahwa pandemi Covid-19 mengharuskan pembuat
kebijakan memikirkan upaya yang dapat dilakukan untuk mengendalikan
penularan. Akan tetapi, kebijakan ini menimbulkan perubahan hidup yang
dramatis seperti perpisahan dengan orang yang dicintai, kekhawatiran
tentang kesehatan diri sendiri dan orang lain. Sehingga, prevalensi depresi
dan kecemasan dijadikan temuan awal masalah psikososial di berbagai
belahan dunia. Solomou & Constantinidou, dalam Panayiotou (2020)
menjelaskan bahwa respon emosional ini adaptif dan normatif setelah krisis,
selama fungsionalitas dan kemampuan untuk menjalani kehidupan yang
memuaskan tetap utuh. Namun, hasil penelitiian yang muncul menunjukkan
bahwa pandemi Covid-19 berdampak negatif pada kualitas hidup.
An, Y., et al (2020) menjelaskan staf medis frontline bisa jadi
kelelahan secara psikologis dan mental akibat pandemi Covid-19. Hasil
survey menggunakan Patient Health Questionnaire, dan WHOQOL-BREF
menunjukkan kualitas hidup yang rendah berada pada staf medis yang
mengalami kelelahan psikologis dan mental (F (1,1103) = 423,83, P <0,001].
Badan Pusat Statistik (BPS) press release mengenai Indeks
Pembangunan Manusia (IPM) pada 15 Desember 2020. IPM adalah hal yang
penting dalam mengukur keberhasilan untuk membangun kualitas hidup
masyarakat. Pandemi Covid-19 membawa pengaruh terhadap pembangunan
3
ini. Hal ini terlihat dari perlambatan pertumbuhan IPM tahun 2020 dibanding
tahun-tahun sebelumnya hanya sebesar 71,94 atau tumbuh 0,03 persen
(meningkat 0,02 poin) dibandingkan capaian tahun sebelumnya.
Liu, C.H., Conrad, R.C., Stevens, C., Hahm, H.C. (2020) melaporkan
tingkat masalah yang muncul dikaitkan dengan kesehatan mental selama
pandemi Covid-19 dari 898 orang dewasa muda di Amerika Serikat.
Depresi, ansietas, gejala Post Trauma Distress Syndrome (PTSD), serta
kekhawatiran terkait Covid-19, masalah tidur, kualitas hidup memiliki enam
kali lipat untuk depresi, dan empat hingga enam kali lipat untuk ansietas dan
PTSD dan memiliki kekhawatiran yang lebih terkait pandemi Covid-19,
serta memiliki kualitas tidur dan kualitas hidup yang lebih buruk terutama di
awal pandemi Covid-19.
Adanya masalah yang ditimbulkan dari Pandemi Covid-19 dan
dampak yang muncul membuat seseorang untuk berpikir dalam menemukan
solusi masalahnya, tetapi tidak semua orang dapat berpikir positif. Sukendra,
I.K. (2018) menjelaskan bahwa ada hubungan kemampuan berpikir logis dan
tingkat kecemasan. Kemampuan berpikir logis ini dapat digunakan untuk
menemukan solusi masalah. Jun, W.H., & Lee G. (2016) menjelaskan proses
pemecahan masalah merupakan dasar untuk mengembangkan keterampilan
keperawatan profesional dan melakukan asuhan keperawatan yang
berkualitas. Pengaturan klinis membutuhkan perawat yang lebih kreatif dan
professional memiliki kemampuan untuk menyelesaikan berbagai masalah
pasien secara efektif (Çinar et al., 2010; Oldenburg dan Hung, 2010, dalam
Jun, W.H., dan Lee G., 2016).
Romano, M., Moscovitch, D.A., Ma, R., dan Huppert, J.D. (2019)
menjelaskan bahwa kemampuan penyelesaian masalah membutuhkan
orientasi adaptif terhadap masalah dan kebutuhan keterampilan untuk
menghasilkan resolusi yang efektif dan relevan. Sehingga dapat
disimpulkan, seseorang yang memiliki masalah ansietas memiliki sikap
negatif terhadap penyelesaian masalah.
4
Kasus positif Covid-19 di Indonesia pertama kali diidentifikasi pada
tanggal 2 Maret 2020. Saat ini, dampak yang muncul akibat Covid-19 sudah
banyak dirasakan. DKI Jakarta menduduki urutan pertama sebagai wilayah
dengan kasus Covid-19 terbanyak di Indonesia. Upaya yang dilakukan
pemerintah adalah dengan membuka banyak rumah sakit sebagai tempat
penanganan Covid-19. Berdasarkan keputusan gubernur DKI Jakarta,
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional merupakan salah satu fasilitas kesehatan
yang dijadikan sebagai rumah sakit rujukan Covid-19 di wilayah DKI
Jakarta. Selain itu, rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit rujukan
dalam penanganan masalah yang berhubungan dengan otak dan sistem saraf.
Adanya masalah yang berhubungan dengan sistem saraf memiliki
manifestasi yang pada umunya terjadi pada pasien seperti kelemahan, dan
sulit menggerakan ekstremitas, sehingga pemenuhan kebutuhan sehari-
harinya dibantu oleh perawat. Tingkat ketergantungan demikian, disebut
dengan perawatan total care dimana pasien memerlukan bantuan yang
lengkap dari perawat dan klien memerlukan pengawasan khusus karena
memiliki risiko cedera yang tinggi (Muttaqin, A., 2020). Selain dengan
masalah neurologic, kriteria pasien total care merupakan pasien yang berada
di area critical. Dijadikannya rumah sakit sebagai pusat rujukan covid,
dengan tingkat ketergantungan pasien yang tinggi membuat beban kerja
perawat yang semakin tinggi juga dan bisa menimbulkan kecenderungan
tenaga kesehatan terpapar oleh dampak yang ditimbulkan Covid-19 seperti
ansietas, kualitas tidur dan kemampuan penyelesaian masalah.
1.2. Perumusan Masalah

Pandemi Covid 19 menyebabkan pengalaman traumatis dan
menimbulkan dampak psikososial bagi banyak profesi di seluruh dunia
terutama yang berada di garis terdepan (frontline) salah satunya profesi
perawat. Pengalaman traumatis tersebut mengganggu kesehatan mental yang
menyebabkan munculnya gejala psikososial salah satunya ansietas. Beberapa
penelitian menunjukkan seseorang dengan masalah psikososial
5
kecenderungan memiliki masalah pada kualitas tidurnya seperti sulit
memulai untuk tidur dan sering terbangun saat tidur. Selain itu, pandemi
Covid 19 juga menimbulkan masalah dan dampak yang cukup signifikan
dalam kehidupan seseorang, hal ini menuntut seseorang untuk berpikir dan
menemukan solusi masalahnya. Penelitian juga menunjukkan adanya
hubungan antara ansietas dengan kemampuan berpikir logis yang digunakan
untuk menyelesaikan masalah. Dengan fenomena tersebut, peneliti tertarik
untuk mengetahui adanya hubungan ansietas dengan kualitas tidur dan
kemampuan penyelesaian masalah perawat Rumah Sakit Pusat Otak
Nasional selama pandemi Covid 19.
1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan ansietas dengan kualitas tidur, dan
kemampuan penyelesaian masalah perawat di Rumah Sakit Pusat
Otak Nasional selama pandemi Covid 19.
1.3.2. Tujuan Khusus
1.3.2.1. Diketahui ansietas perawat di Rumah Sakit Pusat Otak
Nasional selama pandemi Covid 19.
1.3.2.2. Diketahui kualitas tidur perawat di Rumah Sakit Pusat
Otak Nasional selama pandemi Covid 19.
1.3.2.3. Diketahui kemampuan penyelesaian masalah perawat di
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional selama pandemi Covid
19.
1.3.2.4. Diketahui hubungan antara ansietas dengan kualitas
tidur perawat di Rumah Sakit Pusat Otak Nasional selama
pandemi Covid 19.
1.3.2.5. Diketahui hubungan ansietas dengan kemampuan
penyelesaian masalah perawat di Rumah Sakit Pusat Otak
selama pandemi Covid 19.
6
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Pelayanan Keperawatan
Memberikan masukan bagi fasilitas kesehatan khususnya
lingkup pelayanan keperawatan untuk melakukan pemeriksaan
secara rutin terhadap masalah psikososial yang muncul dalam
menghadapi Covid-19.
1.4.2. Pendidikan dan perkembangan ilmu keperawatan
Penelitian ini dapat menjadi pengetahuan baru keperawatan
sekaligus mampu menunjang konsep-konsep yang berkaitan
dengan ansietas, kualitas tidur, kualitas hidup, dan kemampuan
penyelesaian masalah pada perawat, serta mengetahui dampak
yang ditimbulkan dari pandemi Covid-19.
1.4.3. Penelitian
Penelitian ini dapat menambah pengetahuan peneliti tentang
hubungan ansietas dengan kualitas tidur, kualitas hidup, dan
kemampuan penyelesaian masalah pada perawat. Selain itu,
penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan informasi dan
acuan bagi peneliti lain terkait metodologi penelitian yang
digunakan, terutama yang akan melakukan penelitian dengan topik
hubungan ansietas dengan kualitas tidur, kualitas hidup, dan
kemampuan penyelesaian masalah pada perawat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
7
Bab ini akan menguraikan tinjauan pustaka sebagai acuan penelitian yang
meliputi konsep ansietas, kualitas tidur, dan kemampuan penyelesaian masalah, serta
bagaimana kerangka teori dari penelitian ini.
2.1. Konsep Ansietas
2.1.1. Definisi Ansietas
Ansietas adalah rasa takut yang tidak jelas dan tidak memiliki objek
yang dapat dinyatakan sebagai penyebab terjadinya ansietas (Videbeck,
2012). Menurut Stuart (2014), ansietas merupakan perasaan takut yang
tidak jelas dengan perasaan tidak pasti, tidak berdaya, isolasi dan perasaan
tidak aman. Perasaan ansietas pada seseorang bisa dimulai sejak usia bayi
dan berlanjut sepanjang kehidupan.
Menurut NANDA (2018), ansietas merupakan khawatir seolah akan
terjadi sesuatu yang dapat mengancam kehidupannya. Ansietas merupakan
perasaan tidak nyaman yang tidak jelas dan disertai respon otonom.
Perasaan ini disebabkan oleh antisipasi individu terhadap sesuatu yang
dianggap bahaya dan menuntut individu untuk keluar dari ancaman
tersebut.
Berdasarkan definisi diatas, peneliti mengambil kesimpulan bahwa
ansietas merupakan perasaan tidak menyenangkan yang ada pada diri
individu, dimulai sejak bayi sampai dengan sepanjang hidupnya. Ansietas
tidak mempunyai objek yang spesifik, dialami oleh seseorang secara
subjektif dan dipicu oleh ketidaktahuan terhadap sesuatu. Hal in muncul
pada umumnya diawali oleh adanya pengalaman baru, kemudian
dikomunikasikan kepada orang lain dalam hubungan interpersonal.
2.1.2. Tingkat Ansietas

Peplau (1963, dalam Stuart, 2014) mengidentifikasi empat tingkat
ansietas dengan penjelasan dan efeknya:
2.1.2.1. Ansietas ringan
Ansietas ringan terjadi saat ketegangan hidup sehari-hari.
Pada tahap ini, seseorang mulai waspada dan lapang persepsi
8
meningkat. Kemampuan untuk melihat, mendengar, dan
menangkap lebih dari sebelumnya. Pada tingkatan ini, perasaan
ansietas bisa menambah motivasi belajar seseorang dan
menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas.
2.1.2.2. Ansietas sedang
Ansietas sedang merupakan suatu kondisi dimana seseorang
hanya berfokus pada hal penting saja. Lapang persepsi seseorang
tersebut menyempit sehingga kurang bisa untuk melihat,
mendengar, dan menangkap. Seseorang dengan ansietas sedang
memblokir area tertentu didalam pemikirannya tapi masih mampu
untuk mengikuti perintah jika diarahkan untuk melakukannya.
2.1.2.3. Ansietas berat
Ansietas berat ditandai dengan penurunan lapang persepsi
yang signifikan. Orang dengan ansietas berat cenderung
memfokuskan pada hal yang detail dan tidak berpikir tentang hal
lain. Semua perilaku ditujukan untuk bisa mengurangi perasaan
ansietas. Banyak dukungan dan arahan yang diperlukan untuk bisa
fokus pada area lain.
2.1.2.4. Panik
Rasa panik bisa dikaitkan dengan rasa takut. Sebagian orang
yang mengalami kepanikan tidak dapat melakukan hal-hal
walaupun sudah dengan arahan. Panik merupakan peningkatan
aktivitas motorik, penurunan kemampuan untuk dapat berhubungan
dengan orang lain, lapang persepsi menyempit, dan dapat
kehilangan pemikiran yang rasional. Pada tingkatan ini, seseorang
tidak mampu bertindak maupun berkomunikasi secara efektif.
Kondisi panik yang terjadi terus menerus dan berkepanjangan bisa
menyebabkan kelelahan dan kematian. Tetapi panik dapat diobati
dengan aman dan efektif.
2.1.3. Rentang Respon Ansietas
9
Menurut Stuart (2014) rentang respon ansietas adalah menunjukkan
rentang respon ansietas dari respon paling adaptif antisipasi ke respon
yang paling maladaptif yaitu panik. Tingkat ansietas klien dan posisinya
pada rentang respons koping yang relevan dengan diagnosis keperawatan
dan mempengaruhi jenis tindakan perawat.
Menurut Selye (1956, dalam Videbeck, 2013), ansietas adalah
respon dari stres. Stres merupakan hal penting dalam kehidupan, karena
stres yang membuat orang hidup. Stress muncul karena seseorang
kesulitan untuk beradaptasi dengan situasi kehidupan, masalah dan tujuan
hidup. Selye mengidentifikasi aspek fisiologis stres, yang dinamai dengan
sindrom adaptasi umum. Selye membagi 3 tingkatan stress :
2.1.3.1. Tingkat alarm reaksi, stres menstimulasi tubuh dengan
mengirimkan pesan dari hipotalamus ke kelenjar hormon dan organ
untuk mempersiapkan kebutuhan.
2.1.3.2. Tingkatan resisten, tubuh akan bereaksi dengan respon seperti,
sakit perut (mules), nafas menjadi sesak, jantung berdetak cepat,
sampai membuat otot menjadi kaku, dingin. Jika tubuh berespon
adaptif terhadap stres, maka akan terjadai relaksasi.
2.1.3.3. Tingkatan exhaustion, ini terjadi bila tubuh beradaptasi negatif
terhadap ansietas dan stress.
Ansietas menyebabkan ketidaknyamanan kognitif, psikomotor, dan
respon fisiologis, seperti kesulitan berpikir, peningkatan aktivitas agitasi
motorik, dan meningkatnya vital sign. Untuk menurunkan ketidaknyamanan
ini, orang mencoba menurunkan level ketidaknyamanan dengan
mengimplementasikan perilaku adaptasi baru atau defense mechanism.
Perilaku adaptasi dapat menjadi positif dan membantu sesorang untuk belajar.
2.1.4. Proses Terjadinya Masalah

2.1.4.1. Faktor Predisposisi
2.1.4.1.1. Biologis
10
Beberapa teori menjelaskan disfungsi beberapa sistem
dan bukan hanya perubahan dari satu neurotransmitter
tertentu untuk bisa memicu ansietas. Sistem ini meliputi :
2.1.4.1.1.1. Sistem GABA

Ansietas berhubungan dengan aktivitas
neurotransmitter gamma-aminobutyric acid
(GABA), sistem ini mengontrol aktivitas,
tingkat metabolisme, dari neuron dan
bertanggung jawab untuk menghasilkan kondisi
ansietas. GABA adalah neurotransmitter
penghambatan paling umum di otak (Stuart,
2014).
2.1.4.1.1.2. Sistem Norepinefrin
Respon fight of flight dapat ditengahi oleh
sistem norepinefrin (NE). Lokus seruleus adalah
bagian yang memproduksi NE. Sistem NE
dihubungkan dengan ansietas, seperti korteks
serebral (bagian pemikiran, penafsiran, dan
perencanaan dari otak, hipokampus, dan
amigdala (Stuart, 2014).
2.1.4.1.1.3. Sistem serotonin
Sistem serotonin (5-HT) berperan juga
sebagai penyebab ansietas. Klien dengan
ansietas mungkin memiliki reseptor 5-HT
(Stuart, 2014).
2.1.4.1.1.4. Pengalaman Traumatik
Pengalaman traumatik dapat mengubah
otak dan cara-cara dalam berespons terhadap
stressor berikutnya. Efek trauma melibatkan
11
banyak perubahan daerah otak, terutama sistem
limbik (Stuart, 2014).
2.1.4.1.1.5. Aktivitas inflamasi
Penelitian menunjukkan aktivitas
inflamasi yang berlebihan pada sistem
kekebalan tubuh yang mengalami gangguan
kronik Post Trauma Stress Disorder (PTSD).
Tingginya kadar sitokin inflamasi telah
dikaitkan dengan kerentanan PTSD pada
individu yang mengalami trauma. Inflamasi bisa
terjadi akibat ketidakcukupan pengaturan dari
kortisol (Stuart, 2014).
2.1.4.1.1.6. Kesehatan Umum
Kesehatan umum seseorang memiliki efek
yang besar sebagai predisposisi ansietas.
Ansietas dapat menyertai beberapa gangguan
fisik. Mekanisme koping juga dapat terganggu
oleh pengaruh racun, kekurangan makanan,
berkurangnya suplai darah, perubahan
hormonal, dan penyebab fisik lainnya (Stuart,
2014).
2.1.4.1.1.7. Kelelahan
Kelelahan meningkatkan iritabilitas dan
perasaan ansietas. Tampaknya kelelahan yang
disebabkan faktor-faktor predisposisi saraf
seseorang menyebabkan tingkat ansietas lebih
besar daripada kelelahan yang disebabkan oleh
penyebab fisik saja. Kelelahan sebenarnya
merupakan gejala awal dari ansietas. Klien
dengan masalah kelelahan saraf dan tidur
mungkin sudah mengalami ansietas sedang dan
12
lebih rentan terhadap situasi stress di masa
mendatang (Stuart, 2014).
2.1.4.1.2. Keluarga
Gangguan ansietas berlangsung pada keluarga.
Gangguan panik diperkirakan sekitar 40%. Seseorang yang
memiliki riwayat keluarga dengan gangguan jiwa, tiga kali
lebih mungkin untuk mengalami PTSD setelah peristiwa
traumatik. Meskipun bukti kuat berasal dari kerentanan
genetik, tetapi tidak ada gen yang secara jelas diidentifikasi
sebagai penyebab terjadinya ansietas (Stuart, 2014).
2.1.4.1.3. Psikologis
Stuart (2014), menjelaskan bahwa seseorang yang
telah terpapar kekhawatiran yang intens dalam kehidupan
lebih awal cenderung akan mengalami ansietas di kemudian
hari, sehingga pengaruh orang tua memiliki peranan
penting. Respon emosional yang tepat dari orang tua
membuat seorang anak merasa aman dan membantu
seorang anak untuk mempelajari metode koping yang
konstruktif.
Tingkat harga diri seseorang merupakan faktor
penting yang berhubungan dengan ansietas. Orang yang
memiliki tingkat harga diri rendah, mudah merasa
terancam, akan lebih rentan terhadap terjadinya ansietas.
Ketahanan terhadap stress merupakan sifat psikologis yang
penting. Ketahanan merupakan kemampuan untuk bisa
mempertahankan fungsi normal. Ketahanan juga bisa
dikaitkan dengan faktor psikososial, misalnya pandangan
positif, adanya dukungan sosial, gaya aktif koping,
13
keterkaitan interpersonal, pedoman moral, panutan, dan
fleksibilitas kognitif (Stuart, 2014).
2.1.4.1.4. Perilaku
Ansietas dapat menjadi hasil dari frustasi yang
disebabkan oleh sesuatu yang mengganggu pencapaian
tujuan yang diinginkan. Pandangan tentang diri terancam
oleh tujuan realistis mereka dan mereka mungkin akan
mengalami perasaan kegagalan, kekhawatiran, dan perasaan
tidak penting. Ansietas juga timbul ketika seseorang
mengalami dua dorongan persaingan dan harus memilih
diantara dua hal tersebut. Hubungan timbal balik dapat
terjadi antara kekhawatiran dan konflik. Konflik dapat
menyebabkan ansietas, dan kekhawatiran dapat
meningkatkan persepsi konflik dengan menghasilkan
perasaan tidak berdaya (Stuart, 2014).
2.1.4.2. Faktor Presipitasi

Nayback (2009, dalam Stuart, 2014) menjelaskan bahwa
mengalami atau menyaksikan trauma dikaitkan dengan berbagai
gangguan ansietas, terutama Post Traumatic Stress Disorder (PTSD).
Individu yang paling trauma mengalami lebih dari satu trauma dalam
hidup mereka dan risiko PTSD meningkat dengan setiap peristiwa.
2.1.4.2.1. Ancaman terhadap integritas fisik
Ancaman terhadap integritas fisik melibatkan
penurunan kemampuan seseorang untuk melakukan
aktivitas sehari-hari atau potensial cacat fisik, bisa internal
maupun eksternal. Sumber eksternal dapat berupa paparan
terhadap infeksi virus dan bakteri, polusi lingkungan, dan
bahaya keamanan, minimnya perumahan yang layak,
makanan atau pakaian, serta cidera traumatik. Sumber
14
internal seperti pengaturan suhu, sistem kekebalan tubuh,
dan kegagalan sistem organ seperti jantung (Stuart, 2014).
2.1.4.2.2. Ancaman terhadap Sistem Diri
Ancaman terhadap sistem diri seseorang melibatkan
bahaya identitas seseorang, fungsi sosial yang terintegrasi,
dan juga harga diri. Kedua sumber internal eksternal dapat
mengancam harga diri. Sumber eksternal meliputi
perceraian atau relokasi, hilangnya nilai seseorang karena
kematian, dilema etika, perubahan status pekerjaan, tekanan
kelompok sosial, atau budaya dan stres kerja. Sumber
internal meliputi masalah interpersonal di tempat kerja atau
di rumah atau ketika seseorang tersebut mendapatkan peran
baru seperti menjadi orang tua, mahasiswa, atau karyawan.
Ancaman ini dapat mengancam harga diri, karena hubungan
antara pikiran dan diri seseorang adalah hubungan yang
tumpang tindih (Stuart, 2014).
2.2. Konsep Tidur

2.2.1. Definisi
Tidur adalah keadaan normal dari kesadaran yang kemudian berubah
selama tubuh beristirahat. Hal ini ditandai dengan menurunnya daya
tanggap terhadap lingkungan; tetapi seseorang dapat dibangunkan dari
tidurnya oleh rangsangan luar, sedangkan orang yang koma tidak dapat
dibangunkan. Tidur terjadi dalam beberapa siklus, termasuk periode
bermimpi dan periode istirahat fisik (Black & Hawks, 2013).
Tidur mengacu pada keadaan kesadaran yang berubah selama
seseorang mengalami aktivitas fisik minimal dan proses fisiologis tubuh
yang melambat secara umum. Tidur umumnya terjadi dalam siklus
periodik dan biasanya berlangsung selama beberapa jam pada suatu waktu.
Gangguan dalam rutinitas tidur yang biasa dapat membuat klien stres dan
kemungkinan besar akan mengganggu tidur lebih lanjut (De Laune &
Ladner, 2011).
15
Dari beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa tidur adalah
suatu keadaan normal yang ditandai dengan kesadaran yang berubah,
ditandai dengan menurunnya daya tanggap eksternal, yang terjadi dalam
siklus periodik dan biasanya berlangsung dalam beberapa jam pada suatu
waktu.
2.2.2. Fungsi Tidur

Fungsi dari tidur untuk memungkinkan tubuh memulihkan dirinya
sendiri dan bersiap untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Pada saat tidur,
denyut jantung dan pernapasan menurun, sehingga fungsi pernapasan dan
jantung tetap terjaga. Selama tidur, tubuh menghemat energi dengan
menurunkan Angka Metabolisme Basal (Basal Metabolic Rate). Sel epitel
dan sel khusus juga diperbaiki dan di revitalisasi selama tidur (Bullock &
Barbara, 2012).
2.2.3. Mekanisme Tidur

Fisiologi tidur merupakan fenomena kompleks. Hal ini terkait
dengan neurotransmitter dan berbagai area di otak. Mekanisme koordinasi
mengaktifkan sensor di otak yang mengontrol tidur. Sistem pengaktifan
retikuler (Reticular Activating System / RAS) yang terletak di area atas
batang otak mengandung sel-sel tertentu yang menjaga keadaan seseorang
tetap terjaga dengan bantuan neuron yang melepaskan katekolamin dan
dopamin. Aktivitas spontan di RAS merangsang korteks serebral dan
sistem saraf tepi. Umpan balik dari area ini ke RAS cenderung untuk
mempertahankan kondisi terjaga (Bullock & Barbara, 2012).
Tidur terjadi ketika mekanisme terbangun mulai lelah dan neuron
yang mendorong untuk tidur menjadi aktif kembali. Neuron ini ditemukan
di struktur batang otak dan bekerja untuk membuat seseorang menjadi
tidur dalam. Tidur bisa juga terjadi dari hasil dari pelepasan serotonin atau
mediator lain dari sel khusus di pons dan medula. Serotonin berperan
dalam sintesis faktor hipnogenik yang secara langsung menyebabkan
tidur. Beberapa faktor yang ditularkan melalui darah menghasilkan
16
gelombang tidur lambat termasuk insulin, kolesistokinin (CCK),
bombesin, dan interleukin-1. CCK dan bombesin meningkat setelah
konsumsi makanan, yang mungkin menyebabkan kantuk setelah makan
(Bullock & Barbara, 2012).
Tidur terdiri dari serangkaian proses fisiologis yang melibatkan
urutan keadaan di dalam sistem saraf pusat yang dapat diukur melalui
elektromiogram, elektroensefalogram, elektrookulogram. Dua fase
berbeda dari tidur telah diidentifikasi oleh instrumen ini yaitu REM (tidur
aktif) dan NREM (tidur tenang). Saat seseorang tertidur, dan memasuki
tidur non-rapid eye movement (NREM), tahapan ini ditandai dengan
empat tahap progresif. Tidur NREM dikenali dari dengkuran, pernapasan
teratur yang lambat, tidak adanya gerakan tubuh, dan aktivitas otak teratur
yang lambat. Setiap tahap tidur NREM semakin dalam. Selama tidur
NREM tahap III dan IV, gelombang yang lambat akan terlihat di EEG
atau yang disebut Slow Wave Sleep (SWS). Pada akhir tahap IV, individu
memasuki kembali tahap III, kemudian tahap II, kemudian akhirnya
memasuki tidur REM (Bullock & Barbara, 2012).
Tidur Rapid Eye Movement (REM, desinkronisasi, atau aktif)
ditandai dengan resoirasi tidak teratur, tidak adanya mendengkur, gerakan
mata cepat, dan kedutan pada wajah dan jari. Biasanya dibutuhkan sekitar
90 menit waktu bagi seseorang untuk mencapai tidur REM. Bangun
selama tidur REM biasanya menghasilkan laporan tentang munculnya
mimpi dan mimpi ini mungkin bersifat visual dan pendengaran. Setiap
orang berbeda, tetapi tidur malam biasanya terdiri dari empat hingga enam
siklus tidur yang dimulai dengan tahap I dan berlanjut melalui tidur REM
(Bullock & Barbara, 2012).
2.2.4. Faktor yang Mempengaruhi Istirahat dan Tidur

Beberapa faktor dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas istirahat
dan tidur. Seringkali, masalah tidur disebabkan oleh kombinasi banyak
faktor
2.2.4.1. Tingkat kenyamanan
17
Kenyamanan adalah pengalaman yang sangat subjektif. Perawat
harus bisa menilai sampai batas mana seorang klien mampu
memenuhi kebutuhan fisik dan psikologisnya. Setiap kali
kebutuhan dasar tidak terpenuhi, orang tersebut akan mengalami
ketidaknyamanan, yang menyebabkan ketegangan fisiologis. Hal
itu akan menyebabkan ansietas dan berpotensi menyebabkan
gangguan istirahat dan tidur (De Laune & Ladner, 2011).
2.2.4.2. Ansietas
Tubuh dan pikiran yang gelisah akan mengganggu kemampuan diri
untuk tidur. Saat mencoba untuk tidur, banyak orang yang
terganggu oleh pikiran dan ketegangan otot, sehingga dapat
menganggu istirahat dan tidur. Ansietas ini berhubungan dengan
tekanan pekerjaan, tuntutan keluarga, dan pemicu stres lainnya dan
tidak secara otomatis bisa berhenti ketika seseorang mencoba untuk
tidur. Ansietas sering kali menyebabkan sulit untuk nemulai tidur
dan memiliki tidur yang berkualitas (De Laune & Ladner, 2011).
2.2.4.3. Lingkungan Hidup
Faktor lingkungan dapat meningkatkan atau mengganggu tidur.
Pencahayaan, suhu, bau, ventilasi, dan tingkat kebisingan
semuanya dapat mengganggu proses tidur jika berbeda dari norma
lingkungan tidur biasanya klien (De Laune & Ladner, 2011).
2.2.4.4. Gaya hidup
Kehidupan yang menuntut semuanya serba cepat dengan berbagai
penyebab stres dapat mengakibatkan seseorang tidak dapat
bersantai dengan mudah atau cepat tertidur. Relaksasi bisa
mengawali untuk bisa menjadikan tidur yang sehat (De Laune &
Ladner, 2011).
Faktor lain yang berkaitan dengan gaya hidup adalah memiliki
jadwal kerja yang tidak sesuai dengan jam biologis individu.
Individu yang sering berganti shift kerja memiliki tantangan yang
18
lebih besar untuk mencoba menstabilkan ritme biologis dan
beristirahat dengan nyaman (De Laune & Ladner, 2011).
2.2.4.5. Diet
Jenis makanan yang dikonsumsi akan berdampak pada kualitas dan
kuantitas tidur. Makanan tinggi kafein, seperti kopi, cola, dan
coklat, berfungsi sebagai stimulan dan sering kali mengganggu
siklus tidur normal. Selain itu, mengonsumsi makanan dalam porsi
besar, berat, atau pedas sebelum tidur dapat menyebabkan
gangguan pencernaan, yang kemungkinan akan mengganggu tidur.
Sebaliknya, pergi tidur saat lapar juga dapat menyebabkan masalah
tidur karena orang tersebut mungkin disibukkan dengan makanan
dan rasa lapar daripada berkonsentrasi pada tidur (De Laune &
Ladner, 2011).
2.2.4.6. Obat dan Zat Lain
Penggunaan alkohol dan nikotin dapat mengganggu kualitas tidur
seseorang. Beberapa orang dapat jatuh sakit karena alkohol.
Alkohol dapat mengganggu tidur REM dan menyebabkan tidur
menjadi sangat gelisah dan tidak menyegarkan. Nikotin juga
merupakan stimulan yang dapat mengganggu siklus tidur dengan
cara merangsang tubuh, sehingga mengakibatkan tubuh sulit untuk
tertidur. Banyak obat-obatan (baik yang diresepkan maupun yang
dijual bebas) menyebabkan kelelahan, kantuk, gelisah, agitasi, atau
insomnia, sehingga memengaruhi kualitas dan kuantitas istirahat
dan tidur (De Laune & Ladner, 2011).
2.2.4.7. Norma Budaya
Tidur juga menjadi ekspektasi budaya yang berkembang di
masyarakat. Beberapa orang menganggap tidur sebagai sebuah
kemewahan untuk dimanjakan saat tidak terlalu sibuk dengan
aktivitas yang penting. Yang lain memandang tidur sebagai
kebutuhan mutlak. Banyaknya waktu tidur pada bagian orang
ditentukan oleh norma dan kebudayaan (De Laune & Ladner,
2011).
19
2.2.4.8. Usia
Karakteristik siklus tidur dan berapa waktu yang di habiskan dalam
beberapa tahapan tidur akan berbeda selama siklus kehidupan
tergantung dari usianya. Bayi memiliki jumlah tidur REM tertinggi,
sementara orang dewasa muda (usia 20-40 tahun) menghabiskan
50% waktu tidur mereka di tahap II, 25% di REM, 10% di tahap
III, 10% di tahap IV, dan 5% di tahap I. Orang tua menghabiskan
lebih banyak waktu di tempat tidur daripada orang yang lebih muda
tetapi jumlah tidur yang sebenarnya tampaknya berkurang. Tidur
pada tahap IV sangat menurun bahkan kemungkinannya tidak ada.
Total waktu tidur dan jumlah total tidur malam tergantung pada
usia, dan umumnya waktu tidur paling banyak pada masa bayi dan
secara bertahap menurun pada masa kanak-kanak. Total waktu
tidur menjadi stabil di masa dewasa sampai mulai berkurang
seiring bertambahnya usia. Selain itu, jumlah bangun yang terjadi
selama tidur cenderung meningkat setelah usia 40 tahun. Sebagian
besar terbangun ini terjadi selama tidur REM (Bullock & Barbara,
2012).
2.2.5. Kualitas Tidur
Kualitas tidur dapat digunakan sebagai indikator apakah seseorang
mengalami stres atau tidak. Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang
terhadap tidur sehingga orang tersebut tidak merasa lelah, gelisah, dan
mudah tersinggung, apatis dan lesu, kehitaman di sekitar mata, kelopak
mata bengkak, sakit kepala, sering menguap dan mudah mengantuk, mata
perih (Hidayat, 2006 dalam Sugiono, Putro, dan Sari, 2018).
Pola tidur yang baik dan teratur dapat memberikan efek yang baik
untuk kesehatan (Guyton & Hall, 1997 dalam Sugiono, Puto, Sari, 2018 ).
Menurut Lanywati kebutuhan tidur yang cukup ditentukan oleh jumlah
faktor jam tidur (kuantitas tidur) dan kedalaman tidur (kualitas tidur).
Kualitas tidur meliputi kuantitas dan kualitas tidur itu sendiri, Hidayat
(2006) mengatakan bahwa kualitas tidur seseorang dikatakan baik jika
tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami
20
masalah dalam tidurnya. Kualitas tidur diperlukan agar seseorang tidak
mengalami kelelahan (Sugiono, Putro, & Sari, 2018).
Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur yang dijalani seorang
individu, yang dapat menghasilkan kesegaran dan kebugaran ketika
individu itu terbangun. Tidur memiliki dua stadium yang saing bergantian,
yaitu tidur paradoksikal atau tidur Rapid Eye Movement (REM) dan tidur
gelombang lambat atau tidur Non Rapid Eye Movement (Sugiono, Putro,
Sari, 2018).
2.2.6. Fisiologi Antara Cemas dan Kualitas Tidur

Staner (2003) dalam penelitiannya yang berjudul Sleep and anxiety
disorder, menjelaskan mengenai fisiologi tidur dan kaitannya terhadap
cemas. Sebagian besar pengaturan tidur melibatkan sistem monoaminergik
dan kolinergik dan pentingnya inhibisi dari mekanisme GABAergic
(GABA, γ-aminobutyric acid). Disfungsi dari neurotransmitter yang
disebutkan diatas, berhubungan dengan ansietas, sehingga tidak heran jika
keluhan utama pasien dengan ansietas adalah gangguan tidur.
Regulasi tidur dan terbangun merupakan hasil dari proses
pengaturan sirkardian dan homeostatis. Kecenderungan untuk tidur dan
terbangun pada waktu tertentu merupakan kendali pengaturan
homeostasis, dan interaksinya dengan sinyal yang datang dari pengaturan
sirkardian tubuh manusia yang terletak di inti suprachiasmatic. Proses
homeostasis mencerminkan aktivitas zat somnogenik yang semakin
meningkat terakumulasi dengan kondisi terjaga dalam rentang waktu yang
cukup lama, dengan adenosin salah satunya. Kedua mekanisme baik
homeostasis maupun sirkardian mempengaruhi aksi berlawanan dari
neuron yang mendorong untuk tertidur dan terjaga. Wake-Active neurons
adalah kolinergik (terletak di basal otak depan dan di tegmentum) dan
monoaminergik (noradrenergik di locus ceruleus, serotonergik di dorsal
raphe, dan histaminergik di dalam inti tuberomammillary), sedangkan
GABAergic terletak di daerah preoptik hipotalamus.
21
Penemuan sistem hypocretin (orexin) telah membawa hal baru
untuk memahami neuron yang bertindak dalam regulasi tidur. Neuron
hipokretin terletak di hipotalamus lateral dan diproyeksi kan ke semua
kelompok sel monoaminergik dan kolinergik kelompok. Studi terbaru
menunjukkan bahwa monoaminergik dan neuron hypocretin saling
melengkapi peran dalam pemeliharaan saat terjaga. Misalnya, efek ganda
dari hipokretin dapat merangsang nafsu makan, sedangkan efek
norepinefrin (NE) mengandung neuron dari lokus ceruleus (LC)
merangsang stress dan kecemasan.
Kecemasan adalah emosi universal dan kadang maladaptif.
Kecemasan adalah bagian penting dari respon seseorang terhadap stres,
yaitu ancaman terhadap keutuhan psikologis atau fisiologis. Kecemasan
mungkin terpolarisasi antara keadaan dan sifat. Kecemasan patologis
dapat ditandai dengan rasa rasa takut, tetapi yang membedakan dari rasa
takut adalah karena ancamannya tidak langsung atau selalu jelas. Apakah
normal atau patologis, selalu terdiri dari peningkatan kewaspadaan dan
hal itu dapat menyebabkan perubahan tidur. Kecemasan hanya satu bagian
dari respon seseorang terhadap stres, apakah stres itu nyata, tersirat, atau
dinilai terlalu tinggi.
Ansietas dan pengaturan tidur, berdasarkan penelitian pada pada
hewan dan manusia menunjukkan bahwa keduanya memiliki hubungan
dan ansietas yang kronis memiliki efek yang jelas pada tidur dimediasi
melalui aktivasi sumbu Hypothalamic Pituitary Adrenal (HPA) dan sistem
simpatis. Misalnya yang mengalami kecemasan akut akan
dimanifestasikan dengan perubahan pada tidur REM. Perubahan ini
melibatkan mediasi Mekanisme CRH Mekanisme : CRH bertindak sebagai
neurotransmitter di LC untuk meningkatkan aktivitas neuron NE, yang
mengarah ke peningkatan tidur REM. Ada juga indikasi bahwa CRH
dapat berkontribusi pada regulasi saat terbangun dengan spontan, bahkan
tanpa adanya stresor. Pada manusia, ada hubungan yang erat antara
aktivitas HPA dan struktur tidur. Axis HPA merupakan subjek untuk
22
penghambatan selama fase awal nokturnal tidur, di mana SWS
mendominasi. Sebaliknya, selama tidur larut, ketika tidur REM
mendominasi, aktivitas HPA meningkat untuk mencapai maksimum
diurnal, kemudian segera setelahnya terbangun. Selama SWS, aktivitas
simpatik berkurang dan ada korelasi positif di antara jumlah tidur REM
dan aktivitas sumbu HPA dan sistem simpatis. Pemberian CRH eksogen,
adrenokortikotropik hormon (ACTH), atau kortisol menghasilkan waktu
tidur yang panjang, penurunan SWS, dan peningkatan fragmentasi tidur.
Sejalan dengan itu, penderita mengalami keluhan insomnia
menunjukkan bukti elektrofisiologis dan psikomotor peningkatan gairah di
siang hari, serta indikasi peningkatan aktivitas HPA dan peningkatan tonus
simpatis. Keluhan tidur dan gangguan kecemasan dianggap sebagai
kategori yang paling sering terjadi pada populasi orang dengan gangguan
jiwa. Studi epidemiologi juga menunjukkan tingginya prevalensi keluhan
tidur. Sebanyak sepertiga populasi orang dewasa melaporkan kesulitan
tidur dan gangguan tidur dianggap sebagai yang paling umum kedua gejala
gangguan mental.
2.3. Problem Solving / Penyelesaian Masalah

2.3.1. Definisi Penyelesaian Masalah
Menurut D’Zurilla, Nezu, dan Maydeu (2004), penyelesaian
masalah adalah proses kognitif behavioral yang dilakukan seseorang
untuk dirinya sendiri dimana seorang individu, pasangan, atau kelompok
yang bersangkutan berusaha untuk mengidentifikasi atau menemukan
solusi yang efektif untuk suatu masalah tertentu yang dihadapi dalam
kehidupan sehari-hari.
Menurut Jonassen dan Hung (2012), penyelesaian masalah adalah
proses membangun dan menerapkan representasi mental dari masalah
untuk menemukan solusi untuk masalah yang dihadapi di hampir setiap
konteks. Marzano (1988) mendefinisikan bahwa penyelesaian masalah
adalah salah satu rangkaian dari proses berpikir yang merupakan
23
kemampuan untuk memecahkan suatu masalah (Sulasmono, 2012).
Definisi lain disebutkan oleh Palumbo (1990) yang mengatakan bahwa
penyelesaian masalah adalah fungsi dari cara bagaimana stimulus
tertentu menjadi sebuah masukan yang masuk melalui sensori ingatan
kemudian diproses dan dilakukan pengkodean melalui memori kerja dan
disimpan bersamaan dengan asosiasi serta peristiwa dalam memori
jangka panjang (Sulasmono, 2012).
2.3.2. Definisi Kemampuan Penyelesaian Masalah / Problem Solving Skills

Menurut Organization for Economic Cooperation and
Development / OECD (2005) problem solving skills adalah kemampuan
seseorang untuk bereaksi terhadap situasi tertentu dengan menerapkan
segala sesuatu yang diperlukan secara komprehensif termasuk kondisi
psikologis dan sosial yang mencakup domain kognitif dan non kognitif.
Dalam kondisi ini, kapasitas individu dilibatkan dalam sebuah proses
untuk dapat memahami dan menyelesaikan situasi masalah dimana solusi
tidak segera terlihat (Yoon, Hur, & Kim, 2020).
Definisi lain disebutkan oleh Kim dan Seong (2016) bahwa
kemampuan penyelesaian masalah merupakan konsep yang mampu
menjelaskan kemampuan individu dalam beradaptasi dengan perubahan
yang ada khususnya masyarakat modern (Yoon, Hur, & Kim, 2020). Ju
et al (2010) mengartikan bahwa kemampuan penyelesaian masalah
merupakan sebuah kombinasi antara pengetahuan, keterampilan, dan
konsep diri yang dibutuhkan untuk meningkatkan kinerja sebuah
organisasi secara efisien.
Cho, et al (2018) mengungkapkan yang diperlukan dalam sebuah
kemampuan penyelesaian masalah adalah klarisikasi masalah,
menganalisis penyebab masalah tersebut, pengembangan alternatif yang
dilakukan untuk menyelesaikan masalah, perencanaan dan pelaksanaan,
kemudian mengevaluasi kinerja.
24
Penyelesaian masalah dalam kehidupan nyata didefinisikan sebagai
sebuah urutan yang diarahkan pada tujuan dari operasi kognitif dan
afektif serta respons perilaku untuk tujuan beradaptasi dengan tuntutan
dan tantangan baik tantangan internal maupun eksternal.
Penyelesaian masalah adalah pengaturan dari satu respon kognitif,
afektif, dan perilaku (Heppner & Petterson, 1982). Penyelesaian masalah
mengacu pada aktivitas yang berhasil dan tidak berhasil, serta aktivitas
sadar dan tidak sadar yang bertujuan untuk mendekati atau menghindari
suatu masalah. Penyelesaian masalah bukan hanya pemrosesan informasi
yang rasional, logis, dan kognitif. Sebaliknya, penyelesaian masalah pada
kehidupan nyata selanjutnya dikonseptualisasikan sebagai proses yang
kompeks, dinamis, sangat interaktif, dan terputus-putus. Dinamis dan
interaktif di awal masalah begitu tanggapan dalam hidup memengaruhi
tanggapan di kemudian, mengubah persepsi awal, dan tujuan yang sering
berubah seiring waktu. Penyelesaian masalah bersifat intermiten di mana
proses penyelesaian masalah yang berbeda terjadi pada berbagai interval,
seringkali tanpa urutan yang ditentukan. Pemecahan masalah pribadi juga
merupakan proses yang sangat kompleks di mana masalah yang khas
dapat diselesaikan segera atau mungkin melibatkan keputusan yang tak
terhitung banyaknya, memiliki beberapa solusi yang mungkin, dan begitu
ambigu sehingga menghambat evaluasi (Heppner & Petterson, 1982).
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa kemampuan
penyelesaian masalah merupakan kemampuan individu dalam
menganalisis suatu masalah hingga didapatkannya solusi guna
meningkatkan kinerja sebuah organisasi secara efisien. Yoon (2020)
menjelaskan kemampuan memiliki dimensi yang tinggi diantara fungsi
kognitif manusia dan penting sebagai kompetensi inti yang dapat
mencakup berbagai kompetensi lainnya
2.3.3. Aspek-Aspek Problem Solving
25
Salah satu instrumen yang paling banyak digunakan untuk menilai
pemecahan masalah dalam lingkungan konseling, medis, dan pendidikan
adalah Problem Solving Inventory (PSI). Menurut Heppner & Peterson
(1982), PSI mengukur tiga aspek yang terdiri dari.
2.3.3.1. Problem Solving Confidence (Kepercayaan diri), aspek ini
mewakili keyakinan dan kepercayaan orang tersebut pada
kemampuan pemecahan masalah mereka. Seorang individu
sebelum menemukan solusi yang terhadap masalah yang sedang
dihadapi, terlebih dahulu harus memiliki kepercayaan diri dan
keyakinan bahwa dirinya dapat menyelesaikan masalah tersebut.
2.3.3.2. Approach-Avoidance Style (Pendekatan dan Penghindaran),
didefinisikan sebagai kecenderungan umum orang tersebut untuk
mendekati atau menghindari. Ketika dihadapkan oleh satu
masalah, beberapa individu memilih untuk menyikapi masalah
tersebut dengan mendekati masalah tersebut (approach), dan
beberapa individu yang lain memilih untuk menjauhi masalah
tersebut (avoidance).
2.3.3.3. Personal Control (Kontrol Pribadi), aspek ini mewakili sejauh
mana individu percaya bahwa mereka dapat mengendalikan
emosi mereka. Saat seseorang memiliki masalah dan mengalami
kesulitas dalam mengatasinya, seseorang tersebut tetap menyikapi
masalahnya dengan baik, mengusahakan diri untuk tetap tenang,
dan tidak melakukan hal-hal diluar rancangan.
2.3.4. Pendekatan Penyelesaian Masalah

Masalah terdiri dari tiga komponen yang dikenal sebagai pemberi,
tujuan, dan operasi (Ormrod, 1999; Polya, 1954). Pemberian adalah
informasi yang tersedia sebagai bagian dari masalah. Tujuan
didefinisikan sebagai keadaan terminasi yang diinginkan dari solusi
untuk masalah tersebut. Operasi adalah tindakan potensial yang dapat
dilakukan untuk mencapai tujuan yaitu ditemukannya satu solusi. Untuk
26
masalah yang diberikan ada ruang masalah terkait (Bender, 1996; Wilson
& Clark, 1988), yang merupakan semua kemungkinan dari tujuan dan
langkah yang berpotensi terkait dengan masalah yang diketahui oleh
pemecah masalah. Solusi untuk masalah tertentu mungkin tidak ada saat
ini. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, seperti masalah bisa
jadi tidak jelas, tujuan yang diharapkan tidak jelas, dan / atau tidak ada
metode (jalur) yang tersedia yang menghubungkan objek masalah
dengan tujuan.
Persepsi serupa tentang ruang masalah disajikan oleh Tuma dan
Reif (1980), serta Payne dan Wenger (1998), yang mengidentifikasi dua
elemen dalam pemecahan masalah yaitu deskripsi dari semua
kemungkinan status tugas dan pemecah masalah (representasi) dan daftar
cara bergerak di antara negara-negara tersebut (pencarian). Elemen
pertama mendukung pemecah masalah untuk memahami masalah dengan
abstraksi dan identifikasi. Elemen kedua memungkinkan pemecah
masalah untuk mencari solusi yang mungkin dalam memori.
Berbagai pendekatan pemecahan masalah telah dipelajari dan
diusulkan dalam psikologi, informatika kognitif, dan kecerdasan
komputasi (Matlin, 1998; Ormrod, 1999; Rubinstein & Firstenberg,
1995; Wang et al., 2006; Wang & Ruhe, 2007) sebagai berikut, antara
lain:
2.3.4.1. Direct facts - menemukan jalur solusi langsung berdasarkan
solusi yang diketahui
2.3.4.2. Heuristic - mengadopsi aturan praktis atau solusi yang paling
mungkin.
2.3.4.3. Analogy - mereduksi masalah baru menjadi masalah yang
sudah ada atau serupa yang solusinya telah diketahui.
2.3.4.4. Hill climbing - melakukan gerakan apa pun yang mendekati
tujuan masalah selangkah demi selangkah.
2.3.4.5. Algorithmic deduction - menerapkan solusi yang diketahui dan
terdefinisi dengan baik untuk suatu masalah.
27
2.3.4.6. Exhaustive search - menggunakan pencarian sistematis untuk
semua solusi yang mungkin.
2.3.4.7. Divide and conquer - memecahkan seluruh masalah dengan
menguraikannya menjadi satu set subproblem.
2.3.4.8. Analysis and synthesis - mereduksi masalah tertentu ke
kategori yang diketahui dan kemudian menemukan solusi
tertentu.
Adopsi pendekatan di atas untuk pemecahan masalah mungkin
tidak menjamin tujuan masalah tercapai, terutama ketika solusi tidak
berada dalam ruang solusi penyelesaian masalah atau solusi masih
abstrak. Ada sejumlah faktor yang dapat menghambat proses pemecahan
masalah (Matlin, 1998; Smith, 1991) seperti mental set, di mana metode
tetap atau tidak tepat diadopsi untuk masalah baru sedangkan solusi yang
lebih mudah bisa saja dimanfaatkan; kemudian meta-kognisi di mana
proses pemecahan masalah mungkin memerlukan dukungan dari proses
metakognitif lain untuk mencapai tujuan solusi; dan kurangnya
pengetahuan di mana masalah atau tujuan tidak dapat direpresentasikan
atau dimodelkan dengan baik, dan tidak ada metode atau solusi yang
dapat diterapkan untuk masalah tersebut.
Heppner & Peterson (1982) menjelaskan pemecahan masalah
dipandang lebih sebagai proses koping daripada tugas pengambilan
keputusan yang logis dan pemecahan masalah kehidupan nyata dapat
dipahami dengan sebaik-baiknya dengan memeriksa interaksi antar
karakteristik masalah tertentu, yang menciptakan jenis situasi
problematis yang sangat berbeda, kemudian empat proses pemecahan
masalah utama (pengkodean, penetapan tujuan, mengembangkan rencana
dan pencocokan pola, dan mengambil tindakan), dan yang terakhir
sejumlah perbedaan individu atau variabel kepribadian, yang
mempengaruhi bagaimana orang memproses informasi selama
pemecahan masalah.
28
2.3.5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Problem Solving
Yoon, Hur, Kim (2020), menjelaskan faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi seseorang dalam kemampuan menyelesaikan masalah.
2.3.5.1. Karakteristik Pribadi
Karakteristik pribadi seperti jenis kelamin dan usia dapat
memengaruhi kompetensi penyelesaian masalah. Kang et al (2014)
menjelaskan bahwa seseorang dengan jenis kelamin laki-laki memiliki
kemampuan penyelesaian masalah yang lebih baik dibandingkan
dengan perempuan. Selain usia dan jenis kelamin, kemampuan kognitif
juga berperan dalam penyelesaian masalah. Menurut Clark dan Mayer
(2003) dalam Yoon, Hur, dan Kim (2020), kemampuan penyelesaian
masalah sangat dipengaruhi oleh keterampilan kognitif seperti
menggunakan fakta, konsep, dan prosedur.
Moore (1995) dan Cho (2006) dalam Yoon, Hur, Kim (2020),
menjelaskan keterampilan metakognitif juga mempengaruhi
kemampuan penyelesaian masalah seperti perencanaan, pemantauan
hasil, solusi, mengevaluasi, dan melakukan refleksi dari masalah.
2.3.5.2. Pendidikan
Pendidikan dapat memengaruhi kemampuan penyelesaian
masalah. Lingkungan pendidikan bertindak sebagai sistem pendukung
yang menyediakan sumber daya dan alat yang diperlukan untuk
mengaplikasikan kemampuan penyelesaian masalah. Kemampuan ini
diperoleh selama proses pengembangan pengetahuan berdasarkan
pengalaman, dan lingkungan pendidikan sangat penting karena secara
aktif memiliki peran dalam mengembangkan pengetahuan (Yoon, Hur,
& Kim, 2020).
2.3.5.3. Keterampilan Individu

Keterampilan dapat memengaruhi kemampuan penyelesaian
masalah. Salah satu konsep yang dapat dilakukan sebuah organisasi
dalam menerapkan pengaturan sumber daya manusia adalah dengan
29
menempatkan sesuai keterampilannya. Keterampilan ini merupakan
sebuah proses dimana seseorang mampu memelihara pengetahuan yang
dimiliki, serta menerapkan teknik dan sikap yang telah dipelajari pada
suatu pekerjaan. Kesempatan untuk bisa menerapkan keterampilan
merupakan suatu hal yang penting karena hal ini dapat mengarah
kepada hal yang efektif. Yoon, Hur, Kim (2020),
2.3.5.4. Motivasi
Seseorang dengan motivasi yang rendah cenderung mengalihkan
perhatian dari masalah yang seharusnya menjadi fokus perhatian utama,
sebaliknya seseorang dengan motivasi yang tinggi akan memandang
masalah tersebut sebagai sebuah proses pembelajaran yang berarti
(Rakhmat, 2001).
2.3.5.5. Emosi
Dalam menghadapi berbagai situasi dan masalah, tidak disadari
individu terlibat secara emosional. Kondisi emosi akan berpengaruh pada
proses individu untuk menangani suatu masalah (Rakhmat, 2001).
2.3.5.6. Budaya Pemikiran
Budaya dalam mempertahankan pola pikir tertentu dan melihat
suatu masalah dari satu sisi dapat menyebabkan seorang individu
memiliki pola pikir yang kaku (Rakhmat, 2001).
2.3.5.7. Kreativitas
Menurut Solso (2007) kreativitas merupakan salah satu faktor yang
mendukung pemecahan masalah, kreativitas merupakan aktivitas untuk
menghasilkan suatu cara baru dalam memandang masalah atau solusinya.
Individu diharapkan memiliki kebebasan berpikir supaya dapat
menemukan sebanyak mungkin solusi alternatif atas pemecahan
masalahnya.
Omrod (2003) menjelaskan ada lima faktor yang memengaruhi problem

solving, diantaranya
30
2.8.5.1. Kemampuan Memori
Peran kemampuan memori dalam penyelesaian masalah
diperlukan dalam mengumpulkan informasi dan mengaitkan dengan
masalah yang ada untuk bisa menemukan soluasi.
2.8.5.2. Pemberian Makna pada Masalah
Masalah akan lebih mudah diselesaikan apabila seorang individu
dapat merepresentasikan masalah tersebut dengan baik, memberi makna
dan memahami masalah tersebut dengan baik.
2.8.5.3. Pemahaman Individu Akan Informasi Yang Relevan dengan Masalah
Semakin banyak informasi yang relevan dengan masalah yang ada,
semakin banyak juga alternatif penyelesaian masalah yang bisa diterapkan.
2.8.5.4. Kemampuan Recall dari Memori Jangka Panjang
Kemampuan ini berkaitan dengan pengetahuan yang dimiliki oleh
seseorang untuk bisa menerapkan proses recall, dengan tujuan dapat
mengumpulkan banyak pengetahuan dari individu tersebut kemudian
dielanorasi informasi tersebut untuk digunakan sebagai alternatif dalam
penyelesaian masalah.
2.8.5.5. Proses Metakognitif
Proses metakognitif adalah pemahaman individu terhadap
kemampuan kognitif yang dimiliki dan digunakan dengan optimal. Jika
individu memahami batasan kognitifnya dan mampu mengoptimalkannya,
maka individu tersebut akan memiliki kemampuan untuk menyelesaikan
maslah yang lebih memadai.
2.9. Hubungan Ansietas dengan Kualitas Tidur dan Kemampuan

Penyelesaian Masalah
Menurut Stuart (2014), salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas tidur
adalah ansietas. Tubuh dan pikiran yang gelisah akan mengganggu kemampuan
diri untuk tidur. Saat mencoba untuk tidur, banyak orang yang terganggu oleh
pikiran dan ketegangan otot, sehingga dapat menganggu istirahat dan tidur. Hal
ini bisa dipicu dari tekanan pekerjaan, tuntutan keluarga, dan pemicu stres
lainnya. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yeen & Ning
31
(2020) bahwa kualitas tidur yang buruk berhubungan dengan tingkat ansietas
yang tinggi.
Dalam menghadapi berbagai situasi dan masalah, tidak disadari individu
terlibat secara emosional. Kondisi emosi akan berpengaruh pada proses individu
untuk menangani suatu masalah (Rakhmat, 2001). Kondisi emosi ini bisa dalam
bentuk ansietas. Kemampuan penyelesaian masalah menuntut seseorang untuk bisa
berpikir jernih, sehingga ansietas memiliki hubungan dengan kemampuan
penyelesaian masalah.
Penelitian yang dilakukan oleh Sevda, K. et al (2020) menjelaskan terkait,
hubungan ansietas terhadap kualitas tidur, kualitas hidup, dan kemampuan
penyelesaian masalah pada pekerja kesehatan di pelayanan Covid-19. Partisipan
tanpa kecemasan ada sebanyak 41 (29%), dan partisipan dengan kecemasan ringan
sebanyak 53 (38%). Temuan kecemasan yang signifikan secara klinis hanya
ditemukan pada 33% peserta. Korelasi positif ditemukan ansietas, kualitas tidur, dan
kemampuan penyelesaian masalah. Korelasi negatif ditemukan kualitas hidup.
Dalam penelitian ini dikaitkan juga dengan faktor sosiodemografi dari responden
yaitu usia, status pernikahan, tempat tinggal, status ekonomi, pengalaman bekerja,
dan unit kerja.
32
2.3. Kerangka Konsep
Aspek-Aspek Penyelesaian Masalah

Kemampuan Problem Solving Convidence
Kualitas Tidur Penyelesaian Approach-Avoidance Style
Masalah Personal Control
Panik
Ansietas Sedang Ansietas Berat
as Ringan
Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Faktor – Faktor yang Mempengaruhi :

Tingkat kenyamanan, ansietas, Faktor Presipitasi : Karakteristik pribadi, pendidikan,
lingkungan hidup, gaya hidup, diet, Ancaman terhadap integritas fisik keterampilan individu, motivasi,
, serotonin, obat dan zat lain, norma dan budaya, Ancaman terh ada p Sist em
Bagan Dir i
2.1. emosi, budaya pemikiran, kreativitas,
tas serta usia Kerangka Teori kemampuan memori, pemberian
kelelahan. Ansietas (Stuart, 2014; De Laune & Ladner, 2011; Bullock &makna
Barbara,pada
2012 masalah, pemahaman
u Heppner & Pettersen, 1982; Yoon, Hur, & Kim, 2020;individu
Sevda,K,akan
2020)
informasi yang relevan,
kemampuan recall dari memori
jangka panjang, proses metakognitif.
33
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
Pada bab tiga peneliti akan menguraikan metodologi dan prosedur dalam
melakukan penelitian tentang ansietas, kualitas tidur, dan kemampuan penyelesaian
masalah perawat Rumah Sakit Pusat Otak Nasional selama pandemi Covid-19. Hal-hal
yang akan dibahas meliputi kerangka konsep, definisi operasional, desain penelitian,
populasi dan sampel, tempat penelitian, waktu penelitian, etika penelitian, alat
pengumpul data, uji instrument penelitian, prosedur pengumpulan data, rencana
analisis data.
3.1. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Kualitas Tidur
Ansietas
KemampuanPenyelesaian
Masalah
Variabel Perancu
Usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,
masa kerja, unit kerja, status
perkawinan
Bagan 3.1. Kerangka Konsep
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Hubungan yang diteliti
: Hubungan yang tidak diteliti
34
3.2. Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini antara lain sebagai berikut :
1. Ada hubungan ansietas dengan kualitas tidur perawat Rumah Sakit Pusat Otak
Nasional selama pandemi Covid-19
2. Ada hubungan ansietas dengan kemampuan penyelesaian masalah perawat
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional selama pandemi Covid-19
35
3.3. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
Variabel Dependen
1. Kualitas Tidur Keadaan baik atau Responden Instrumen Pittsburgh 0 = Kualitas tidur Ordinal
buruknya tidur yang mengisi Sleep Quality Index buruk
dialami seseorang kuesioner (PSQI), terdiri dari 7 (nilai > 5)
sehingga memberikan secara komponen yang 1 = kualitas tidur
dampak bagi kesehatan langsung diuraikan menjadi 19 baik (nilai ≤ 5)
item pertanyaan.
Instrumen sudah
diterjemahkan ke bahasa
Indonesia
2. Kemampuan Kemampuan individu Responden Kuesioner Problem 0 = Kategori buruk Ordinal
Penyelesaian dalam menganalisis mengisi Solving Inventory, yang (Skor ≤ 1.50)
Masalah suatu masalah hingga kuesioner dibuat oleh Heppner dan 1 = Kategori
didapatkannya solusi secara Pettersen (1988), terdiri cenderung buruk
langsung dari 32 item pertanyaan (Skor 1.51 – 3.00)
Problem Solving 2 = Kategori
Convidence, Approach- cenderung baik
Avoidance Style, (Skor 3.01 – 4.50)
Personal Control. 3 = Kategori baik
Kuesioner ini sudah (Skor ≥ 4.51)
diterjemahkan ke dalam
bahasa Indonesia
36
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur No Variabel No
Variabel Independen
3. Ansietas Perasaan tidak Responden Kuesioner Beck Anxiety 0 = Severe ansietas Ordinal
menyenangkan seperti mengisi Inventory (26-63)
was-was, khawatir, kuesioner dibuat oleh Aaron T. 1 = Moderate
perasaan takut yang secara Beck, MD yang berisi 21 ansietas (Skor 16-
tidak jelas yang terjadi langsung item pertanyaan, dan 25)
pada individu. sudah diterjemahkan 2 = mild ansietas
kedalam bahasa (Skor 8-15)
Indonesia 3 = minimal
ansietas (0-7)
Variabel Perancu
4. Usia Lamanya seseorang Responden Kuesioner Dinyatakan dalam Rasio
hidup sampai dengan mengisi Karakteristik Responden satuan tahun
ulang tahun terakhir kuesioner
secara
langsung
5. Jenis Kelamin Karakteristik baik Responden Kuesioner 0 = Perempuan Nominal
secara fisik maupun mengisi Karakteristik Responden 1 = Laki-laki
biologis yang dapat kuesioner
membedakan responden secara
langsung
6. Tingkat Jenjang pendidikan Responden Kuesioner 0 = Diploma Ordinal
Pendidikan formal yang sudah mengisi Karakteristik Responden 1 = Sarjana
diselesaikan oleh kuesioner
responden sampai secara
dengan ijazah terakhir langsung
37
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
7. Masa Kerja Lamanya responden Responden Kuesioner Dinyatakan dalam Rasio
bekerja di Rumah Sakit mengisi Karakteristik Responden satuan tahun
Pusat Otak Nasional, kuesioner
dinyatakan dengan secara
satuan tahun. langsung
8. Unit Kerja Tempat atau lokasi Responden Kuesioner 0 = Ruang Ordinal
responden bekerja di mengisi Karakteristik Responden Intensive
Rumah Sakit Pusat kuesioner Pelayanan Covid
Otak Nasional sampai secara (NCCU, NHCU,
dengan dilakukannya langsung SCU)
penelitian 1 = Ruang
Intensive
Pelayanan Non
Covid (NCCU,
NHCU, SCU)
9. Status Perkawinan Status pernikahan Responden Kuesioner 0 = Sudah menikah Nominal
seseorang yang dilihat mengisi Karakteristik Responden 1 = Belum menikah
dari ada atau tidaknya kuesioner
pasangan hidup secara
langsung
Tabel 3.1. Definisi Operasional
38
3.4. Metode Penelitian
3.4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu
menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan cross sectional yang
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dan
independen. Pada desain ini, peneliti akan melakukan observasi atau
pengukuran variabel pada saat tertentu dan tiap subjek hanya diobservasi
satu kali serta pengukuran variabel subjek dilakukan pada saat
pemeriksaan tersebut (Sastroasmoro & Ismael, 2010). Penelitian ini
menggunakan desain cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara ansietas dengan kualitas tidur dan kemampuan
penyelesaian masalah perawat di Rumah Sakit Pusat Otak Nasional
selama pandemi Covid-19.
3.4.2. Populasi dan Sampel

3.4.2.1. Populasi
Menurut Hastono & Sabri (2011), populasi merupakan
keseluruhan unit analisis yang karakteristiknya akan diduga.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat Rumah Sakit
Pusat Otak Nasional yang bekerja di pelayanan keperawatan di
ruang intensive, baik intensive Covid-19, maupun intensive non
Covid-19. Jumlah populasi dari penelitian ini sebanyak 87 orang
(NCCU = 26, NHCU = 11, SCU = 21, Ruang Covid Lantai 8B =
29)
3.4.2.2. Sampel
Penelitian ini menggunakan teknik total sampling. Total
sampling merupakan teknik pengambilan sampel penelitian dimana
jumlah sampel yang diteliti sama dengan jumlah populasi. Jumlah
populasi yang kurang dari 100 orang, maka seluruh populasi
dijadikan sampel penelitian (Sugiyono, 2017).
3.4.3. Tempat Penelitian
39
Tempat pelaksanaan penelitian di Rumah Sakit Pusat Otak Nasional.
3.4.4. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari – Maret 2021.
3.5.1. Etika penelitian

Etika penelitian dibutuhkan dalam pelaksanaan sebuah penelitian
yang berfungsi untuk mempertanggungjawabkan penelitian agar sesuai
dengan norma, nilai, dan kesopanan. Terdapat beberapa prinsip etika
penelitian menurut Amar dan Bernstein (2003), Schneider (2016),
Archibong (2015), Polit dan Beck (2014) yang dijabarkan sebagai berikut:
3.5.1.1. Prinsip Manfaat
(Beneficience)
Prinsip manfaat berarti bahwa dalam pelaksanaan sebuah
penelitian peneliti harus mengutamakan menfaat penelitian dan
meminimalkan resiko penelitian. Penerapan prinsip manfaat dalam
penelitian ini dilakukan dengan melakukan penjelasan terkait
pentingnya penelitian tentang ansietas, kualitas tidur, kualitas
hidup, kemampuan penyelesaian masalah perawat di Rumah Sakit
Pusat Otak Nasional yang sudah dijelaskan sebagai latar belakang
penelitian ini.
3.5.1.2. Prinsip Keadilan (Justice)
Prinsip keadilan berarti bahwa semua responden dalam
penelitian dipastikan memperoleh hak yang sama. Penerapan
prinsip ini dalam pelaksanaan penelitian dilakukan dengan cara
peneliti akan berlaku adil pada semua responden tanpa membeda-
bedakan gender, etnis, agama, dan sebagainya.
3.5.1.3. Prinsip Keterbukaan (The
Right to Full Disclosure)
Prinsip keterbukaan yaitu suatu prinsip yang ditujukan agar
responden penelitian dapat jujur dan terbuka dalam memberikan
40
informasi yang dibutuhkan dalam penelitian. Penerapan prinsip
keterbukaan dalam penelitian dilakukan dengan memberikan
penjelasan tentang kerahasiaan data yang diberikan oleh responden.
3.5.1.4. Prinsip Bebas Kerugian
dan Ketidaknyamanan (The Right to Freedom and Discomfort)
Prinsip bebas kerugian dan ketidaknyamanan merupakan
prinsip untuk meminimalkan kerugian dan menghindari
ketidaknyamanan responden dalam keikutsertaannya dalam
penelitian. Penerapan prinsip ini dalam penelitian dilakukan
dengan penggunaan waktu senggang responden saat pengambilan
data penelitian.
3.5.1.5. Prinsip Kebebasan dari
Eksploitasi Data
Prinsip kebebasan dari eksploitasi data merupakan prinsip
untuk melindungi responden dari eksploitasi data yang diberikan
dalam penelitian. Penerapan prinsip ini dalam penelitian dilakukan
dengan penjelasan kepada responden bahwa data yang diberikan
benar-benar dipergunakan hanya untuk kepentingan penelitian.
Peneliti juga tidak akan meminta identitas responden dan hanya
menggunakan inisial nama dalam penelitian tersebut.
3.5.1.6. Prinsip Autonomi dan
Tanggung Jawab Individu (Respect for Autonomy and Individual
Responsibility)
Prinsip ini merupakan prinsip menghargai hak individu
dalam memahami penelitian yang dilakukan pada dirinya terkait
penelitian tentang apa pengaruhnya, manfaat dan kerugian, serta
bagaimana hak dan perlindungan mereka jika mereka ikut serta
dalam penelitian. Dalam penerapan prinsip ini, peneliti
menggunakan lembar inform consent yang diisi dan ditanda tangani
oleh responden.
41
3.5.2. Alat Pengumpul Data
Pada penelitian ini, alat yang digunakan dalam pengumpulan data
adalah kuesioner. Kuesioner tersebut terdiri dari kuesioner data demografi
dan tiga kuesioner yang mewakili masing-masing variabel yang akan
diteliti
3.5.2.1. Kuesioner Data
Demografi
Pada kesioner ini berisi karakteristik responden seperti usia,
jenis kelamin, tingkat pendidikan, masa kerja, unit kerja, dan status
perkawinan.
3.5.2.2. Beck Anxiety Inventory
Beck Anxiety Inventory (BAI) instrumen untuk mengukur
kecemasan pada usia dewasa dan remaja dan dapat digunakan
untuk keperluan klinis dan penelitian. BAI dibuat oleh Aaron T.
Beck, MD yang berisi 21 item dan berfokus pada gejala somatik
kecemasan yang mengukur keparahan dari kecemasan serta
sebagai alat ukur untuk membedakan kecemasan dan depresi. Beck
Anxiety Inventory (BAI) merupakan gambaran dari gejala ansietas
yang terbagi dalam empat aspek yaitu subjektif, neurofisiologis,
otonom, dan yang berhubungan dengan panik.
BAI juga dapat digunakan untuk menilai dan menetapkan
basis tingkat ansietas, alat bantu diagnostik, mendeteksi efektivitas
dari terapi, dan juga sebagai alat ukur hasil setelah terapi.
Instrumen ini juga mempunyai kelebihan yaitu cepat dan mudah
dikerjakan. Instrumen ini dapat membedakan gejala kecemasan
dan depresi. Selain itu, BAI telah diterjemahkan dalam berbagai
bahasa, kultur, dan usia.
Respon dari tiap item BAI diukur dalam empat tingkatan
yaitu untuk severe ansietas dengan skor 26-63, moderate ansietas
dengan skor 16-25, mild ansietas dengan skor 8-15, dan mimimal
ansietas dengan skor 0-7
42
3.5.2.3. Pittsburgh Sleep Quality
Index (PSQI)
Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) adalah
suatu instrument baku yang digunakan untuk menilai kualitas dan
pola tidur pada orang dewasa. PSQI telah diterjemahkan ke bahasa
Indonesia. Instrumen ini dibuat oleh Buysee, Reynolds, Monk,
Berman, dan Kupfer pada tahun 1989 dengan tujuan untuk
menyediakan alat ukur kualitas tidur yang reliabel, valid, dan
terstandar, untuk memudahkan dalam membedakan individu
dengan kualitas tidur yang baik dan buruk, memudahkan peneliti
dan medis untuk menginterpretasi kualitas tidur serta membantu
dalam pengkajian berbagai gangguan tidur yang berdampa
terhadap kualitas tidur. PSQI merupakan kuesioner laporan diri
untuk mengkaji kualitas dan gangguan tidur selama satu bulan
terakhir. Kuesioner terdiri dari tujuh komponen yaitu kualitas tidur
keseluruhan menurut persepsi subjektif individu (sleep quality),
ancang-ancang tidur (sleep latency), durasi tidur (sleep duration),
kebiasaan sebelum tidur yang efisien (habitual sleep efficiency),
gangguan tidur, penggunaan medikasi, daytime dysfunction.
Ketujuh komponen tersebut diuraikan dalam 19 item
pertanyaan dengan rentang nilai 0-3 untuk setiap item sehingga
total skor PSQI diperoleh dengan menjumlahkan skor komponen 1
sampai dengan 7 dengan rentang nilai total 0-21. Kualitas tidur
yang baik ditandai dengan skor PSQI ≤5, dan kualitas tidur yang
buruk jika skor PSQI diatas 5 (Buysee, Reynolds, Monk, Berman,
& Kupfer, 1989)
3.5.2.4. Problem Solving

Inventory (PSI)
43
Kuesioner Problem Solving Inventory (PSI) diadopsi dari Heppner
dan Pettersen (1982), terdiri dari 35 item yang dirancang untuk
menilai persepsi seseorang terhadap kemampuan menyelesaikan
masalah. Kuesioner ini kemudian direvisi oleh Heppner &
Pertersen (1988), PSI menggunakan 6 (enam) skala poin yaitu
sangat setuju, setuju, cenderung setuju, cenderung tidak setuju, tidak
setuju, dan sangat tidak setuju. Skor setiap pernyataan disesuaikan
dengan jawaban yang diberikan. PSI didapat dari tiga komponen yaitu
problem solving convidence (PSC) sebanyak 11 item, approach-
avoidance style (AAS) sebanyak 16 item, dan personal control (PC)
sebanyak 5 item.
3.5.3. Uji Validitas dan Reliabilitas

Penelitian ini menggunakan instrumen yang terstandarisasi dan sudah
diuji untuk validitas dan reliabilitasnya. Berikut ini deskripsi validitas dan
reliabilitas dari masing-masing instrumen
3.5.3.1. Beck Anxiety Inventory (BAI)
Instrumen ini dikembangkan oleh Aaron T Beck untuk
mengukur tingkat keparahan ansietas. Beck Anxiety Inventory
(BAI) yang dihasilkan terdiri dari 21 item skala yang menunjukkan
konsistensi internal yang tinggi (α = .92).
3.5.3.2. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Instrumen ini dikembangkan oleh Buysee et al, 1989 untuk
mengukur kualitas tidur seseorang didapatkan nilai konsistensi
internal dan koefisien relliabilitas (α = .83)
3.5.3.3. Problem Solving Inventory (PSI)
44
Instrumen ini dikembangkan oleh Heppner dan Peterson
(1982) dan dilakukan uji coba terhadap 32 item yang tersedia
didapatkan koefisien reliabilitas (α = .93)
3.5.1. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengambilan data dari responden dilakukan secara online.
Tahap penelitian yang akan dilakukan peneliti yaitu yang pertama peneliti akan
melengkapi pengurusan administrasi untuk perijinan penelitian di Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Setelah keperluan administrasinya
lengkap, berkas tersebut diajukan ke bagian penelitian dan pengembangan di
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional, untuk kemudian diteruskan kepada pihak
terkait penelitian.
Proses selanjutnya setelah mendapatkan izin penelitian adalah
pengambilan data penelitian. Pengambilan data ini dilakukan secara online
dengan menyebarkan kuesioner yang telah disiapkan dalam bentuk google
form melalui aplikasi WhatsApp. Pada proses pengambilan data, responden
diminta untuk mengisi lembar persetujuan penelitian terlebih dahulu sebagai
persetujuan keikutsertaannya dalam proses penelitian, setelah itu dilanjutkan
dengan kuesioner penelitian. Responden yang telah selesai mengisi kuesioner
akan diberikan souvenir sebagai tanda mata untuk kesediannya dalam
mengikuti penelitian.
3.5.2. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data

3.5.2.1. Pengolahan Data
3.5.2.1.1. Teknik Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini menggunakan bantuan
aplikasi statistik yang dilakukan secara komputerisasi.
Menurut Notoadmodjo (2012) proses pengolahan data ini
melalui tahap-tahap sebagai berikut:
3.5.2.1.1.1. Editing
45
Hasil pengamatan dari lapangan harus dilakukan
penyuntingan terlebih dahulu secara umum
editing adalah kegiatan untuk pengecekan
kelengkapan dan kesesuaian isian jawaban
kuesioner.
3.5.2.1.1.2. Coding
Variabel berikut akan dilakukan pengkodingan
untuk memudahkan pengolahan data, adapun
koding yang digunakan adalah sebagai berikut :
No Variabel Koding
1 Kualitas Tidur 0 = Kualitas tidur buruk
(nilai > 5)
1 = kualitas tidur baik (nilai ≤ 5)
2 Kemampuan 0 = Kategori buruk
penyelesaian (Skor ≤ 1.50)
masalah 1 = Kategori cenderung buruk
(Skor 1.51 – 3.00)
2 = Kategori cenderung baik
(Skor 3.01 – 4.50)
3 = Kategori baik (Skor ≥ 4.51)
3 Ansietas 0 = Ansietas Tinggi (Skor >35
1 = Ansietas Sedang (Skor 22-35)
2 = Ansietas Rendah (Skor 0 – 21)
3 = Tidak ada ansietas
Tabel 3.3. Coding
3.5.2.1.1.3. Memasukan data atau
processing
Koding akan dimasukkan kedalam aplikasi
statistic sesuai isian kuesioner, selanjutnya
akan dilakukan analisis univariat dan bivariat
3.5.2.1.1.4. Cleaning
Tahap terakhir adalah pengecekkan kembali
data dan analisis data yaitu kegiatan
menganalisis hasil dari analisis univariat dan
bivariat.
46
3.5.2.2. Analisis Data
Analisis data pada variabel yang diteliti akan dilakukan dalam dua tahap
yaitu dengan cara univariat dan bivariat. Analisis dilakukan dengan
menggunakan bantuan aplikasi statistik dengan Langkah-langkah sebagai
berikut:
3.5.2.2.1. Analisis Univariat
Dilakukan dengan tujuan untuk mendeskripsikan data
karakteristik responden, data dependen (kualitas tidur dan
kemampuan penyelesaian masalah) dan data independen (ansietas).
Deskripsi data tersebut dengan cara membuat data distribusi
frekuensi dan narasi sebagai penjelasannya
3.5.2.2.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubingan
antara variabel dependen (kualitas tidur dan kemampuan
penyelesaian masalah) dengan variabel independen (ansietas)
dengan memperhitungkan variabel perancu. Analisis bivariat terdiri
dari uji normalitas data, uji hubungan, dan analisis nilai risiko.
Langkah-langkah pada analisis bivariat adalah sebagai berikut.
3.5.2.2.2.1. Uji Normalitas Data
Uji yang dilakukan untuk menilai sebaran data
variabel berdistribusi normal atau tidak. Uji yang
digunakan adalah Kolmogorov smirnov karena data >
50 sampel. Data berdistribusi normal jika nilai
signifikansi > 0,05
3.5.2.2.2.2. Uji Hubungan

Uji yang digunakan adalah chi square karena
skala data variabel dependen dan independennya
kategorik. Cara membaca hasil uji ini adalah
a. Person chi square = digunakan ketika tabel lebih
dari 2x2
47
b. Continuity correction = digunakan ketika tabel
2x2, tidak dijumpai nilai expected (e) < 5
c. Fisher’s Exact Test = digunakan jika tabel 2x2
dijumpai nilai E < 5
48
DAFTAR PUSTAKA
An, Y., et al. (2020). Prevalence of depression and its impact on quality of life among frontline nurses in
emergency departments during the COVID-19 outbreak. Journal of Affective Disorders : 276 (2020)
312–315
Badan Pusat Statistik. (2020). Indeks Pembangunan Manusia. https://www.bps.go.id/pressrelease/
2020/12/15/1758/indeks-pembangunan-manusia--ipm--indonesia-pada-tahun-2020-mencapai-71-
94.html#:~:text=Youtube,Indeks%20Pembangunan%20Manusia%20(IPM)%20Ind onesia
%20pada,tahun%202020%20mencapai%2071%2C94
Beck, AT, Epstein N, Brown G, Ster RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties.
J Consul Clin Psychol 1988;56:893–7.
Black, M.J. & Hawks, J.H. (2013). Medical surgical nursing : clinical management for positive outcomes.
Elsevier
Bullock, B.A., & Henze, R.L. (2012). Focus of pathophysiology. Philadelphia : Lippincott
Buysee, D.J., Reynolds, C.F., Monk, T.H., Berman, S.R., & Kupfer, D.J. (1989). The Pittsburgh Sleep Quality
Index : A new instrument psycchiatric pratice and research. Psychiatric Research, 28, 193-213
Casagrande, M., Favieri, F., Tambelli, R., & Forte, G. (2020). The enemy who sealed the world: effects
quarantine due to the COVID-19 on sleep quality, anxiety, and psychological distress in the Italian
population. Sleep medicine : 75 (2020) 12-20
Cho, G.P., Ju, H.J., Choi, J.A., & Bang, H.W. (2018). Development and validation of core competency
diagnostic assessment for college students. J. North East Asian Cult. 55, 259–279
CNN Indonesia. (2020). IDI : Kematian Nakes RI Tertinggi ke-5 di Dunia. https://www.
cnnindonesia.com/nasional/20210102172140-20-588766/idi-kematian-nakes-ri-tertinggi-ke-5-di-dunia
De Laune, S. & Ladner, P.K. (2011). Fundamentals of nursing : standars and practice fourth edition. Clifton
Park : Delmar Cengange Learning
Hastono, S., & Sabri, L. (2011). Statistik Kasehatan. Jakarta: PT. Raja Grafindo
Heppner, P. (1988). The problem solving inventory. California: Consulting Psychologist Press.
Heppner, P. & Baker, C. (1997). Applications of the problem solving inventory. Journal of Measurement and
Evaluation in Counseling and Development, 29, 229-313.
Heppner, P & Peterson, C. (1982). The development and implications of a personal Problem Solving Inventory.
Journal of Counseling Psychology, 29,(1), 66-75.
Herdman, T.H. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: definitions and classification 2018-2020.
Jakarta: EGC
Huang, Y. & Zhao, N. (2020). Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during
COVID-19 outbreak in China: a web-based cross-sectional survey. Psychiatry Research : 288 (2020)
112954
2
Jonassen, D.H. & Hung W. (2012). Problem solving. Boston : Springer
Ju, I.J., Kim, D.K., Jung, J.T., Kim, H.H., & Choi, S.A. (2010). The analysis on the actual condition of
development of competency model and application in corporation. J. Vocat. Educ. Res. 29, 309–334.
Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional. (2017). Pedoman dan standar etik penelitian
dan pengembangan kesehatan nasional. Kemenkes RI
Korkmaz, S., Kazgan, A., Cekic, S., Tartar, A.S., Balci, H.N., Atmaca, M. (2020). The anxiety levels, quality of
sleep and life and problem-solving skills in healthcare workers employed in Covid-19 services. Journal
of Clinical Neuroscience : 80 (2020) 131–136
Liu, C.H., Stevens, C., Conrad, R.C., Hahm, H.C. (2020). Evidence for elevated psychiatric distress, poor sleep,
and quality of life concerns during the COVID-19 pandemic among U.S. young adults with suspected
and reported psychiatric diagnoses. Psychiatry Research : 292 (2020) 113345
Liu Y, Jiang T, Shi T, Liu Y, Liu X, Xu G, Li F, Wang Y, Wu X. (2020). The effectiveness of diaphragmatic
breathing relaxation training for improving sleep quality among nursing staff during the COVID-19
outbreak: a before and after study. Sleep Medicine, https:// doi.org/10.1016/j.sleep.2020.12.003.
Muttaqin, A. (2020). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba
Medika
Nezu, A. M., Nezu, C. M., & D'Zurilla, T. J. (2013). Problem-solving therapy: a treatment manual. New York:
Springer.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Panayiotou, G., Panteli, M., & Leonidou, C. (2021). Coping with the invisible enemy: The role of emotion
regulation and awareness in quality of life during the COVID-19 pandemic : Journal of Contextual
Behavioral Science. 19 (2021) 17–27
Pappa, S., Ntella V., Giannakas T., Giannakoulis, V.G., Papoutsi, E., & Katsaounou. (2020). Prevalence of
depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A
systematic review and meta-analysis. Brain, Behavior, and Immunity : 88 (2020) 901–907
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia. (2020). 5 bulan Covid-19 di Indonesia.
http://pdskji.org/home
Pinto, J., et al. (2020). Sleep quality in times of Covid-19 pandemic. Sleep Medicine : 74 (2020) 81-85
Rakhmat. (2001). Psikologi Komunikasi. Bandung: Remaja Rosdakarya
Romano, M., Moscovitch, D.A., Ma R., & Huppert, J.D. (2019). Social problem solving in social anxiety
disorder. Journal of anxiety disorders : 68 (2019) 102152
Sastroasmoro, S. & Ismael, S. (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto
Sopiyudin, D. (2014). Statistik untuk kedokteran dan kesehatan edisi 6. Jakarta : Salemba Medika
Staner, L. (2003). Sleep and anxiety disorder : Clinical research.
Stuart, G.W. (2014). Principles and practice of psychiatric Nursing. Elsevier
Sugiono, Putro, W.W., & Sari, S.I.K. (2018). Ergonomi untuk pemula, prinsip dasar dan aplikasinya. UB
Press : Malang
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta
Sukendra, K.I. (2018). Hubungan antara tingkat kecemasan dan kemampuan berpikir logis terhadap hasil
belajar matematika. Emasains:Volume VII (91-98) DOI: http://doi.org/10.5281/ zenodo.1407749
Sulasmono, B.S. (2012). Problem solving : signifikansi, pengertian, dan ragamnya : Satya Widya. Vol. 28
No.2 : 156-165
Videbeck, Sheila (2012). Buku ajar keperawatan jiwa (Renata Komalasari, penerjemah). Jakarta: EGC.
World Health Organization (2020). Events as they happen : Rolling updates on coronavirus disease (Covid-19).
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen
Yeen H., & Ning Z. (2020). Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during
COVID-19 outbreak in China: A web-based cross-sectional survey. Psychiatry Research : 288, 112954.
10.1016/j.psychres.2020.112954
Yoon, J., Hur, E.J., & Kim, M. (2020). An Analysis of the factors on the problem solving competencies of
engineering employees in Korea : journal sustainability. 12, 1677; doi:10.3390/su12041677
Zheng, R., et al. (2020). Prevalence and associated factors of depression and anxiety among nurses during the
outbreak of COVID-19 in China: A cross-sectional study. International Journal of Nursing Studies : 114
(2021) 103809
Zhong, N. & Wang, Y. (2008). On the cognitive process of human problem solving. Cognitive system research.
doi:10.1016/j.cogsys.2008.08.003
2
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Saya Nathalia Rose Fransisca Karma, mahasiswa Ekstensi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
angkatan 2019. Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai “Ansietas, Kualitas Tidur, dan
Kemampuan Penyelesaian Masalah Perawat Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Selama Pandemi Covid-19” di
bawah bimbingan Hening Pujasari, S.Kp., M.Biomed., MANP., Ph.D., untuk memenuhi salah satu persyaratan
kelulusan program Sarjana Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat ansietas dengan kualitas tidur, dan kemampuan
penyelesaian masalah perawat di Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Jakarta.
Prosedur pengambilan data ini dilakukan secara online dengan menyebarkan kuesioner yang telah disiapkan
dalam bentuk google form melalui aplikasi WhatsApp. Diawali dengan mengisi persetujuan sebagai responden,
mengisi karakteristik responden, kemudian mengisi kuesioner penelitian. Hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberi manfaat dalam berbagai bidang keilmuan, dan praktik keperawatan.
Melalui penjelasan tersebut, peneliti sangat mengharapkan kesediaan bapak/ibu untuk terlibat sebagai
responden dalam penelitian ini. Penelitian ini bersifat sukarela sehingga bapak/ibu berhak memutuskan bersedia
menjadi responden atau menolak menjadi responden. Apabila ada hal-hal yang perlu ditanyakan terkait
penelitian ini, Ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti. Identitas dan seluruh data yang didapatkan dari Ibu
akan dirahasiakan oleh peneliti dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas kesediaannya
menjadi responden penelitian ini, saya mengucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Nathalia Rose Fransisca Karma

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan
oleh:

NPM : 1906428442
Judul Penelitian : Ansietas, Kualitas Tidur, dan Kemampuan
Pembimbing : Hening Pujasari, S.Kp., M. Biomed., MANP., Ph.D
Saya telah memahami penjelasan dari peneliti tentang tujuan, manfaat, dan prosedur pengambilan data dalam
penelitian ini. Saya telah mendapatkan informasi bahwa penelitian ini bermanfaat bagi saya dan juga bagi
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional. Saya juga telah dijelaskan bahwa partisipasi saya dalam penelitian ini
bersifat sukarela dan saya memiliki hak untuk terlibat ataupun menolak. Selain itu, identitas dan data yang saya
berikan juga akan dirahasiakan oleh peneliti dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.
Saya menyatakan bersedia terlibat dalam penelitian ini dengan meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan
pada kuesioner yang diajukan oleh peneliti. Demikian pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun.
Jakarta, 2020
Responden,
(______________________)
Inisial dan Tanda Tangan
Lampiran 3
Kuesioner
KARAKTERISTIK RESPONDEN
Isilah dengan jawaban yang sesuai.
Nama (Inisial) :
Usia : Tahun
Tingkat Pendidikan : ( ) Diploma
( ) Sarjana
Masa Kerja : Tahun
Unit Kerja : ( ) NCCU
( ) NHCU
( ) SCU
( ) Pelayanan Covid
Status Perkawinan : ( ) Sudah Menikah
( ) Belum Menikah
Singkatan Nama Pasien No. Pasien Tanggal Jam
KUESIONER UNIVERSITAS PITTSBURGH TENTANG KUALITAS TIDUR

(Indonesian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI)
PETUNJUK:
Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tidur Anda selama satu bulan
(30 hari) terakhir saja. Jawaban Anda harus merupakan jawaban yang paling menggambarkan
kebiasaan tidur Anda di sebagian besar siang dan malam hari selama satu bulan terakhir. Jawablah
semua pertanyaan yang ada.
1. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa Anda biasanya beranjak ke tempat tidur di malam
hari?
WAKTU KE TEMPAT TIDUR ___________
2. Selama satu bulan terakhir, berapa menit waktu yang Anda biasanya butuhkan mulai dari
berbaring hingga benar-benar tertidur setiap malamnya?
WAKTU DALAM MENIT ___________
3. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa Anda biasanya bangun dari tempat tidur di pagi
hari?
WAKTU BANGUN DARI TEMPAT TIDUR ___________
4. Selama satu bulan terakhir, berapa jam Anda benar-benar tidur setiap malamnya? (Lamanya
waktu ini bisa berbeda dengan lamanya waktu yang Anda habiskan di tempat tidur.)
LAMA TIDUR SETIAP MALAM (DALAM JAM) ___________
Jawablah setiap pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang [X] pada tempat yang tersedia
sesuai dengan jawaban Anda. Jawablah semua pertanyaan yang ada.
5. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami gangguan tidur karena Anda . .
.
a) Tidak dapat tidur walaupun sudah berbaring selama 30 menit atau lebih
Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_____
b) Terbangun di tengah malam atau terlalu pagi
c) Terpaksa bangun untuk ke kamar mandi
d) Tidak bisa bernafas dengan nyaman
e) Batuk atau mendengkur (mengorok) dengan keras
f) Merasa kedinginan
g) Merasa kepanasan
h) Mengalami mimpi buruk
i) Merasa nyeri/kesakitan
j) Satu atau beberapa alasan lainnya, mohon jelaskan_____________________________
__________________________________________________________________________
Karena satu atau beberapa alasan tersebut, selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda
mengalami gangguan tidur?
Sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_____
6. Selama satu bulan terakhir, bagaimana kualitas tidur Anda secara keseluruhan?
Sangat baik ____________
Cukup baik ____________
Kurang baik ____________
Sangat buruk ____________

7. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda minum obat untuk membantu Anda tidur
(baik obat resep dokter atau membeli sendiri)?
8. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa mengantuk ketika mengendarai
kendaraan, makan, atau melakukan kegiatan dengan orang lain?
9. Selama satu bulan terakhir, apakah Anda mendapat kesulitan untuk tetap bersemangat
menyelesaikan pekerjaan/kegiatan?
Tidak ada kesulitan sama sekali __________
Hanya ada sedikit kesulitan __________
Cukup kesulitan __________
Sangat kesulitan __________
10. Apakah Anda tidur atau tinggal serumah dengan orang lain?
Saya tidak tidur atau tinggal serumah

dengan orang lain __________
Saya tinggal serumah dengan orang

lain yang tidur di kamar lain __________
Orang lain tidur di kamar yang sama,

tapi tidak satu tempat tidur __________
Orang lain tidur di tempat tidur yang sama __________
Jika Anda tidur atau tinggal serumah dengan orang lain, tanyakan kepadanya seberapa sering
Anda dalam sebulan yang lalu . . .
a) Mendengkur (mengorok) dengan keras
b) Lama tidak menarik nafas sewaktu tidur
c) Menendang dengan tiba-tiba sewaktu tidur
Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau
lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____
seminggu_____
d) Linglung atau bingung ketika terbangun di malam hari
lebih
seminggu_____
e) Gangguan lainnya yang dialami sewaktu Anda tidur, mohon jelaskan

_____________________
____________________________________________________________________
_______
lebih
seminggu_____
© 1989, University of Pittsburgh. All rights reserved. Translated in 2006, by Mapi Linguistic Validation under license and distributed by Mapi
Research Trust under license.
Developed by Buysse,D.J., Reynolds,C.F., Monk,T.H., Berman,S.R., and Kupfer,D.J. of the University of Pittsburgh using National Institute
of Mental Health Funding. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ: Psychiatry Research, 28:193-213, 1989.
This form may only be used for non-commercial education and research purposes. If you would like to use this instrument for commercial
purposes or for commercially sponsored research, please contact the Office of Technology Management at the University of Pittsburgh at
412-648-2206 for licensing information.
Contact Mapi Research Trust for information on translated versions. (E-mail: PROinformation@mapi-trust.org – Internet: www.proqolid.org)
BECK ANXIETY INVENTORY
Berikut ini adalah daftar keluhan ansietas yang umum. Silahkan baca
dengan seksama setiap keluhan dibawah ini, kemudian lingkarilah salah
satu angka pada setiap kolom keluhan sesuai dengan perasaan anda selama
bulan terakhir ini.
Sedang:
Ringan kadang
Berat:
Tidak tetapi -
banyak
Keluhan sama tidak banyak kadang
menganggu
sekali menganggu saya
saya
saya tidak
nyaman
Kibas-kibas atau kesemutan 0 1 2 3
Perasaan panas 0 1 2 3
Lemas atau goyah pada kaki 0 1 2 3
Tidak dapat rileks 0 1 2 3
Takut sesuatu yang jelek akan terjadi 0 1 2 3
Pusing atau kepala terasa ringan 0 1 2 3
Jantung berdebar-debar 0 1 2 3
Goyah atau tidak tahan berdiri 0 1 2 3
Ketakutan 0 1 2 3
Gugup 0 1 2 3
Perasaan tercekik atau tersedak 0 1 2 3
Tangan gemetaran 0 1 2 3
Badan gemetar atau goyah 0 1 2 3
Takut hilang kendali 0 1 2 3
Kesulitan bernafas 0 1 2 3
Takut sekarat 0 1 2 3
Ciut hati / pengecut 0 1 2 3
Pencernaan atau perut terganggu 0 1 2 3
Pingsan atau perasaan mau pingsan 0 1 2 3
Wajah merona 0 1 2 3
Keringat panas atau dingin 0 1 2 3
JUMLAH KOLOM
3
PROBLEM SOLVING INVENTORY
PETUNJUK PENGISIAN
Berikut ini terdapat sejumlah pernyataan, baca dan pahami baik-baik setiap pernyataan
tersebut. Anda diminta untuk mengemukakan apakah pernyataan tersebut sesuai
dengan yang diri anda alami, dengan cara memberikan tanda centang (√) pada salah
satu kolom pilihan jawaban yang tersedia. Terdapat enam (6) pilihan jawaban sebagai
berikut :
SS : Jika anda merasa Sangat Sesuai terhadap pernyataan.
S : Jika anda merasa Sesuai terhadap pernyataan.
AS : Jika anda merasa Agak Sesuai terhadap pernyataan.
ATS: Jika anda merasa Agak Tidak Sesuai terhadap pernyataan.
TS : Jika anda merasa Tidak Sesuai terhadap pernyataan.
STS: Jika anda merasa Sangat Tidak Sesuai terhadap pernyataan.
No PERNYATAAN SS S AS ATS TS STS

1 Ketika sebuah solusi tidak menyelesaikan masalah
tertentu, saya tidak mencari tahu mengapa hal tersebut
dapat terjadi
2 Ketika saya menghadapi masalah yang kompleks, saya
tidak berusaha untuk mencari informasi yang dapat
membantu saya memahami masalah dengan tepat
3 Ketika usaha yang pertama kali dalam memecahkan
masalah gagal, saya khawatir tidak mampu menangani
situasi terebut
4 Setelah saya memecahkan suatu masalah, saya tidak
menganalisa hal-hal yang salah dan benar dari cara saya
tersebut
5 Saya biasanya mampu memikirkan alternatif solusi yang
efektif dan kreatif dalam memecahkan masalah
6 Setelah saya mencoba untuk menyelesaikan masalah
dengan melakukan serangkaian tindakan, saya
memikirkan dan membandingkan hasil akhirnya dengan
perkiraan awal
7 Ketika saya memiliki masalah, saya memikirkan
alternatif solusi sebanyak mungkin hingga saya
kehabisan ide
4
8 Ketika menghadapi sebuah masalah, saya terus
mengontrol perasaan saya agar dapat mengetahui apa
yang terjadi dengan kondisi tersebut
9 Saya memiliki kemampuan untuk menyelesaikan
sebagian besar masalah, meskipun belum ada solusi
yang tersedia
10 Masalah-masalah yang saya hadapi terlalu sulit untuk
saya pecahkan
11 Saya mengambil keputusan dan saya senang dengan
keputusan tersebut
12 Ketika menghadapi sebuah masalah, saya cenderung
melakukan hal pertama yang ada di pikiran saya untuk
memecahkan masalah tersebut
13 Terkadang saya tidak berpikir panjang dalam
menghadapi masalah, dan justru menimbulkan
kekacauan
14 Ketika memilih alternatif pemecahan masalah 65
tertentu, saya tidak membuang waktu untuk
mempertimbangkan apakah alternatif tersebut akan
berhasil
15 . Ketika menghadapi sebuah masalah, saya berhenti
sejenak dan memikirkan masalah tersebut, sebelum
menentukan langkah selanjutnya
16 Saya biasanya memilih alternatif terbaik yang pertama
kali terlintas di pikiran saya
17 Ketika mengambil keputusan, saya mempertimbangkan
konsekuensi dari setiap alternatif, dan
membandingkannya satu sama lain
18 Ketika saya merencanakan pemecahan masalah, saya
yakin rencana tersebut akan berhasil
19 Saya mencoba memprediksi hasil keseluruhan atas
sebagian tindakan yang saya lakukan
20 Ketika memikirkan beberapa solusi pemecahan
masalah, saya tidak membuat alternatif yang banyak
21 Dengan waktu dan usaha yang cukup, saya yakin dapat
menyelesaikan sebagian besar masalah yang saya
hadapi
22 Ketika dihadapi dengan situasi tak terduga, saya percaya
diri bahwa saya dapat menangani apapun masalah yang
akan muncul
23 Meskipun saya sedang menangani masalah, terkadang
saya merasa tidak bisa tenang dan tidak fokus untuk
menangani masalah tersebut
24 Saya membuat keputusan yang terburu -buru dan
menyesali keputusan tersebut
25 Saya percaya pada kemampuan saya dalam
5
memecahkan masalah yang baru dan sulit
26 Saya mengambil keputusan dan membandingkan
beragam alternatif soulsi secara sistematis
27 Ketika menghadapi sebuah masalah, saya kurang
memperhatikan faktor eksternal yang mungkin
berpengaruh pada masalah tersebut
28 Ketika saya bingung terhadap suatu masalah, hal
pertama yang saya lakukan yaitu memeriksa keadaan
dan mempertimbangkan segala informasi yang relevan
29 Terkadang saya terlalu emosional hingga tidak dapat
memikirkan jalan keluar untuk menghadapi masalah
30 Setelah mengambil keputusan, hasil yang didapat
biasanya sesuai dengan yang saya harapkan
31 Ketika menghadapi sebuah masalah, saya tidak yakin
dapat mengatasi situasi tersebut
32 Ketika menghadapi sebuah masalah, hal pertama yang
saya lakukan adalah benar-benar mencari tahu apa
masalah tersebut
6

Plagiarisme

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Plagiarisme

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

ANSIETAS, KUALITAS TIDUR, DAN

NATHALIA ROSE FRANSISCA KARMA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ANSIETAS, KUALITAS TIDUR, DAN

NATHALIA ROSE FRANSISCA KARMA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ANSIETAS, KUALITAS TIDUR, DAN

NATHALIA ROSE FRANSISCA KARMA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Nama : Nathalia Rose Fransisca Karma

Tanggal : 12 Januari 2021

Proposal skripsi ini diajukan oleh:

Nama Mahasiswa : Nathalia Rose Fransisca Karma

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di hadapan Dewan Penguji

Proposal skripsi ini diajukan oleh:

Depok, 11 Januari 2021

Nathalia Rose Fransisca Karma

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS....................................................... iii

Bagan 2.1. Kerangka Teori........................................................................................ 30

Tabel 3.1. Definisi Operasional................................................................................. 32

1.1. Latar Belakang

1.2. Perumusan Masalah

1.3. Tujuan Penelitian

2.1.2. Tingkat Ansietas

2.1.4. Proses Terjadinya Masalah

2.1.4.1.1.1. Sistem GABA

2.1.4.2. Faktor Presipitasi

2.2. Konsep Tidur

2.2.2. Fungsi Tidur

2.2.3. Mekanisme Tidur

2.2.4. Faktor yang Mempengaruhi Istirahat dan Tidur

2.2.6. Fisiologi Antara Cemas dan Kualitas Tidur

2.3. Problem Solving / Penyelesaian Masalah

2.3.2. Definisi Kemampuan Penyelesaian Masalah / Problem Solving Skills

2.3.3. Aspek-Aspek Problem Solving

2.3.4. Pendekatan Penyelesaian Masalah

2.3.5.3. Keterampilan Individu

Omrod (2003) menjelaskan ada lima faktor yang memengaruhi problem

2.9. Hubungan Ansietas dengan Kualitas Tidur dan Kemampuan

Aspek-Aspek Penyelesaian Masalah

Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Faktor – Faktor yang Mempengaruhi :

3.1. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Tabel 3.1. Definisi Operasional

3.4.2. Populasi dan Sampel

3.4.4. Waktu Penelitian

3.5.1. Etika penelitian

3.5.2.4. Problem Solving

3.5.3. Uji Validitas dan Reliabilitas

3.5.3.2. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

3.5.3.3. Problem Solving Inventory (PSI)

3.5.1. Prosedur Pengumpulan Data

3.5.2. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data

3.5.2.2.2.2. Uji Hubungan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Nathalia Rose Fransisca Karma

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Nama Mahasiswa : Nathalia Rose Fransisca Karma

Isilah dengan jawaban yang sesuai.

KUESIONER UNIVERSITAS PITTSBURGH TENTANG KUALITAS TIDUR

WAKTU KE TEMPAT TIDUR ___________