SK Tim PMKP

KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR: 14/SK-DIR/KGH/VII/2023
TENTANG :
PENETAPAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DIREKTUR CV GRIYA HUSADA
Menimbang :
1. Bahwa dalam upaya menjamin pelayanan kesehatan
yang optimal, Klinik perlu memelihara dan
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien
2. Bahwa dalam usaha mencapai sebagaimana tercantum
dalam butir 1 (satu) perlu adanya tim kerja yang
bertugas untuk memantau, mengevaluasi dan
mengusulkan upaya peningkatan mutu semua aspek
kegiatan di Klinik dengan nama Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien Klinik.
3. Bahwa atas pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien agar memiliki kekuatan hukum,
perlu ditetapkan melalui surat keputusan Direktur
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 tahun 2023
tentang kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
028MENKES/PER/I/2011 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien;
4. Permenkes No 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pencegahan Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 4 tahun 2019 tentang standar teknis
pemenuhan mutu pelayanan dasar pada standar
pelayanan minimal bidang Kesehatan
6. Permenkes No 25 Tahun 2019 Tentang Penerapan
Manajemen Risiko Di Lingkungan Kementrian
Kesehatan.
7. Permenkes No 30 Tahun 2022 Tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktek
Mandiri Dokter, Tempat Mandiri Praktek Dokter Gigi,
Puskesmas, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan
dan Unit Transfusi Darah.
8. Permenkes No 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Mandiri Dokter dan Tempat Mandiri
Dokter Gigi.
9. SK-Struktur Organisasi KGH Nomor 01 tahun 2023
Memperhatikan:
1. Pedoman Pengendalian dan Peningkatan Mutu di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama, Dirjen Yankes Kemenkes RI
tahun 2016
2. Keputusan Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Bekasi
nomor 40/12474/Dinkes-Yankes tentang Izin
Operasional Klinik Pratama Griya Husada
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Menetapkan Tim Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
Di Klinik Pratama Rawat Inap Griya Husada, Sebagaimana
Terlampir
KEDUA : Pengurus Organisasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Klinik Pratama Griya Husada untuk menggerakkan kegiatan
PMKP dengan melakukan pemantauan atau monitoring,
pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan secara berkala.
Klinik Griya Husada

Jl. Raya Kaliabang Tengah RT 07 / RW 004
Kaliabang Tengah, Bekasi Utara, Kota Bekasi, Jawa Barat 17125. www.griyahusada.com
Phone : (021) 88389931/HP 08128257496 Email : info@griyahusada.com
KETIGA : Biaya pendukung kegiatan Tim PMKP dibebankan pada anggaran
rutin dan bertanggung jawab langsung kepada Penanggung
Jawab Klinik serta membuat laporan yang menjadi lampiran dari
laporan untuk Direktur Klinik Griya Husada
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya, Melakukan
pemanatauan/monitoring, pencatatan dan pelaporan dan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Bekasi
Pada tanggal : 1 September 2023
Direktur
CV Griya Husada
Rusmiati., Bd., SKM., MM

Direktur
Tembusan :
1. Komisaris CV Griya Husada
2. Arsip
Klinik Griya Husada

Lampiran SK NOMOR: 14/SK-DIR/KGH/VII/2023
Tentang Penetapan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Bagan Struktur Organisasi Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Direktur CV
PJ
Klinik/Akreditasi
Sekretaris
Akreditasi
Ketua PMKP
PJ Mutu PJ PPI PJ SKP
Pengumpul data Validator
Klinik Griya Husada

Lampiran SK NOMOR: 14/SK-DIR/KGH/VII/2023
Tentang Penetapan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Nama-nama Tim PMKP
Ketua Tim PMKP : dr Dwi Ayu, K
Sekretaris PMKP : Syifa Fauziyah Fuadah, SM
PJ Mutu : Rika Widya, Amd. Keb
PJ PPI : Jahro Wijaya, Amd. Keb
PJ SKP : Sari, Amd. Keb
Staf Pengumpul Data : Desi Winda Ningsih, Amd. Keb
Staf Validator : Faulin Agnes, Amd. Keb
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
I. Identitas Pekerjaan
A. Nama Jabatan : Ketua Tim PMKP/IPCN
B. Kedudukan dalam organisasi :
1. Atasan langsung : PJ Klinik
2. Bawahan Langsung : PJ Mutu, PJ PPI, PJ SKP
C. Fungsi Utama Pekerjaan
Melaksanakan fungsi dan mengendalikan seluruh kegiatan
peningkatan mutu baik beKlinikifat sertifikasi (Akreditasi Klinik)
maupun seluruh kegiatan yang beKlinikifat pemenuhan standar
pelayanan minimal Klinik, melakukan fungsi pengendalian seluruh
kegiatan manajemen risiko Klinik (Pengendalian Infeksi Klinik &
Keselamatan pasien Klinik).
D. Tugas Pokok
1. Menyusun Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) Klinik Griya Husada
Klinik Griya Husada

2. Menyusun Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) Klinik Griya Husada
3. Melakukan Monitoring dan memandu penerapan Program PMKP di
Klinik.
4. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit
pelayanan dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran
mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indicator
5. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas
program di tingkat unit kerja serta menggabungkan menjadi
prioritas Klinik .
6. Menentukan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi
data dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit
kerja di Klinik
7. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis
data, serta bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan
8. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua fihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan
keselamatan pasien
9. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan.
10. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah
mutu secara rutin kepada semua staf.
11. Menyusun regulasi terkait pangawasan dan penerapan program
PMKP
II. Identitas Pekerjaan
A. Nama Jabatan : Sekretaris Tim PMKP
B. Kedudukan dalam organisasi :
1. Atasan langsung : PJ Klinik
2. Bawahan Langsung :-
C. Fungsi Utama Pekerjaan
Melaksanakan fungsi dengan melakukan pencatatan hasil rapat,
mengumpulkan dokumen mutu dan membantu Ketua PMKP dan staf
lainnya dalam hal pengetikan, penyimpanan dan penyiapan dokumen.
Klinik Griya Husada

D. Tugas Pokok
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP

2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan
3. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait
4. Menganalisis data PMKP beKlinikama ketua dan anggota Komite PMKP
5. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan
indikator sasaran keselamatan pasien
6. Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite PMKP
7. Mengorganisir kebutuhan logistik Komite PMKP
8. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite PMKP
9. Mengerjakan tugas – tugas administratif dan kesekretariatan lainnya
I. PJ Mutu
A. Identitas Pekerjaan
1. Nama Jabatan : PJ Mutu
2. Kedudukan dalam organisasi :
a. Atasan langsung : Ketua PMKP
b. Bawahan Langsung : Pengumpul Data dan validator
B. Fungsi Utama Pekerjaan

Melaksanakan dan mengendalikan seluruh kegiatan peningkatan
mutu baik beKlinikifat sertifikasi (Kredensial BPJS dan Akreditasi
Klinik) maupun seluruh kegiatan yang beKlinikifat pemenuhan standar
pelayanan minimal Klinik.
C. Tugas – Tugas Pokok
1. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di Klinik Griya
Husada.
2. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit
pelayanan dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran
mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
3. Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial
4. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu
Klinik Griya Husada
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator mutu
6. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal
program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
8. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus
indikator mutu
9. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
10. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator
mutu berkoordinasi dengan unit terkait
II. PJ PPI
1. Nama Jabatan : PJ PPI
c. Atasan langsung : Ketua PMKP
d. Bawahan Langsung :

Kunci/motor dalam pencegahan infeksi, sebagai orang yang memiliki
tanggung jawab untuk program pencegahan infeksi

1. memberikan saran kepada staf sehubungan dengan adanya tanda
dan gejala infeksi,
2. menganjurkan melakukan teknik yang benar dalam rangka
mencegah Infeksi pada tindakan pemasangan alat dan tindakan
operasi
3. Mengidentifikasi penerapan bundlesHAIs
4. mengidentifikasi pelaksanaan kewaspadaan standard
5. Mengkaji kebutuhan diklat kepada seluruh staf, pasien,pengunjung
dan Masyarakat sekitar Klinik
Klinik Griya Husada

6. Mengembangkan tujuan, objektif dan rencana pembelajaran untuk
kebutuhan pendidikan dalam program PPI
7. Memberikan diklat kepada semua staf Klinik
8. Memberikan sosialisasi PPI kepada Pasien, petugas, pengunjung
dan masyarakat Klinik
9. Memberikan sosialisasi kepada staf baru , perawat dokter atau
petugas kesehatan lainnya
10. Memberikan sosialisasi PPI kepada petugas kebersihan, petugas
keamanan, petugas parker,pedagang sekitar klinik
11. Mengumpulkan data numerator dan denumerator Setiap hari
12. Menganalisa data numerator dan denumerator Setiap bulan dengan
menggunakan statistic
III. Sasaran Keselamatan Pasien
1. Nama Jabatan : PJ Sasaran Keselamatan Pasien
a. Atasan langsung : Ketua PMKP
b. Bawahan Langsung :-
Melaksanakan dan mengelola seluruh kegiatan yang berhubungan
dengan Keselamatan Pasien di Klinik

1. Memberi masukan pada PJ Klinik penyusunan Kebijakan
Keselamatan Pasien Klinik sesuai dengan standar akreditasi
2. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala
5. Menyusun indikator keselamatan pasien Klinik
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien
Klinik Griya Husada
8. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
Klinik tentang pencapaian indikator keselamatan pasien
9. Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit
terkait
10. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak
lanjut atas Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan KNC
12. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan
manajemen resiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan
FMEA
IV. Pengumpul Data

A. Tugas Pokok
1. Pengumpul Data :
a. Mengumpulkan data.
b. Memastikan data yang terkumpul akurat dan terisi yang
dilakukan secara kontinue
c. Menyiapkan tools/worksheet untuk pemantauan data
d. Melakukan input data dengan Aplikasi Klinik
e. Melakukan analisa data dan pelaporan ke PJ mutu
f. Melakukan informasi pencapaian ke internal dan atasan
g. Memastikan data mutu unit teKlinikimpan dengan aman
2. Validator Data
a. Melakukan Validasi data yang diinput di aplikasi Klinik
b. Melakukan validasi saat ada indikator mutu yang baru
c. Melakukan validasi data saat ada hasil yang tidak signifikan
d. Melakukan validasi data saat akan dilakukan publikasi data
Klinik Griya Husada


SK Tim PMKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Tim PMKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPUTUSAN DIREKTUR

KEDUA : Pengurus Organisasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Klinik Griya Husada

Rusmiati., Bd., SKM., MM

Klinik Griya Husada

PJ Mutu PJ PPI PJ SKP

Pengumpul data Validator

Klinik Griya Husada

Nama-nama Tim PMKP

Ketua Tim PMKP : dr Dwi Ayu, K

Sekretaris PMKP : Syifa Fauziyah Fuadah, SM

PJ Mutu : Rika Widya, Amd. Keb

PJ PPI : Jahro Wijaya, Amd. Keb

PJ SKP : Sari, Amd. Keb

Staf Pengumpul Data : Desi Winda Ningsih, Amd. Keb

Staf Validator : Faulin Agnes, Amd. Keb

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Klinik Griya Husada

Klinik Griya Husada

1. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP

B. Fungsi Utama Pekerjaan

B. Fungsi Utama Pekerjaan

C. Tugas – Tugas Pokok

Klinik Griya Husada

C. Tugas – Tugas Pokok

IV. Pengumpul Data

Klinik Griya Husada

Anda mungkin juga menyukai