RM. 23.1. 02.

2022
Nomor RM : 00-04-17-80
Nama : An MUHAMMAD RAZKA BINTANG
MALIK
Tanggal Lahir : 16 Desember 2020 Umur : 3Thn
Alamat : JL. PEKAN ARBA 002/006

RINGKASAN PASIEN PULANG

(DIISI OLEH DOKTER)

DIAGNOSA MASUK : vulnus apertum bentuk flap

luka robek terkena kaca

INDIKASI (ALASAN)
MASUK RS :

1. ICD X
DIAGNOSA KELUAR :
2. ICD X

3. ICD X

4. ICD X

5. ICD X

6. ICD X

RIWAYAT luka robek pada dahi terkena kaca , lluka pinggir rata pendarahan aktif
PERJALANAN
PENYAKIT :

PEMERIKSAAN FISIK I : luka roebek bentuk flap pedikel lateral P : Nyeri pinggir rata dasar tulang
(Temuan Signifikan) :

PEMERIKSAAN ☐ Radiologi: ☐ USG: ☐ CT Scan

:
PENUNJANG ☑ Laboratorium: ☐ EKG: ☐ Lainnya:
TINDAKAN SELAMA rekontruksi dgn advement falp
DI RUMAH SAKIT :

TERAPI SELAMA DI inf D51/2 ns 10 tpm inj ceftriaxson 2x 1/2 inj pct 3x1/2
RUMAH SAKIT :

INSTRUKSI TINDAK
LANJUT Kontrol Tanggal Jam: WIB Di poli
☐ Home Care
☐ Rawat Luka
: ☐ Diet
KONDISI SAAT
KELUAR/PULANG : ☑ Membaik ☐ Memburuk ☐ Belum Membaik ☐ Meninggal Dunia

STATUS KELUAR : ☐ PS ☑ PBJ ☐ Pulang Paksa ☐ Rujuk ☐ Melarikan Diri

TERAPI PULANG
Nama Obat Jumlah Dosis Keterangan

Tanggal : 15 April 2024

Jam : 17:11:29 WIB

Penerima Edukasi Pemberi Edukasi

1. Pasien () 1. DPJP 1 (dr.Rahmadi Indra,SpB.M.Kes)

2. Keluarga Pasien () 2. DPJP 2 ()

3. DPJP 3 ()