DISTRES

RESPIRASI
Melisa Anggraeni

1
 PENDAHULUAN
Distres respirasi
• Masalah yang sering terjadi pada BBLR
• Salah satu kegawatan
• Dampak: kematian, gangguan tumbuh kembang

2
 ETIOLOGI
KURANG BULAN CUKUP BULAN
• Sindrom distres respirasi • Sindrom aspirasi mekonium
• Pneumonia • Pneumonia
• Asfiksia • TTN
• Kelainan bawaan • Asfiksia
• Asidosis
• Kelainan bawaan

3
ETIOLOGI: DI RUMAH
SAKIT
Others
5%

Pneumonia
RDS 18%
31%

TTN
28%
MAS
18%
4
 PENILAIAN KLINIS : DOWNES SKOR
0 1 2
RR <60 60-80 >80
Retraksi - Ringan Berat
Sianosis - Menghilang dengan Tidak menghilang
Oksigen dengan Oksigen
Merintih - Dengan stetoskop Tanpa stetoskop
Air entry Normal Menurun Tidak ada
INTERPRETASI
0: Tidak ada distres napas 4-5: distres napas sedang
1-3: distres napas ringan >6 : distres napas berat 5
 DISTRES RESPIRASI
Skor DOWNES
1-3 Ringan K/p O2
4-5 Sedang CPAP
>6 Berat Ventilator

6
(Downes et al, Clin Pediatr
 HYALINE MEMBRANE DISEASE
• Kekurangan surfaktan
• Kolaps alveoli
• Gambaran retikulo-granular
• Diseluruh lapangan paru
• Radiologis: 4 tingkat keparahan
• Steroid menurunkan kejadian

7
 PNEUMONIA NEONATAL
• Klinis seperti sepsis
• Awitan dini:
• Pneumonia kongenital
• Asenden
• FR: KPD, korioamnionitis, prematuritas,
partus lama, ibu demam
• Awitan lambat
• Intubasi, LOS lama, ventilator mekanik
• Antibiotik Ro seperti SDR 8
 TRANSIENT TACHYPEA OF THE NEWBORN

• Adaptasi yang tidak sempurna

• Reabsorbsi cairan yang terganggu
• Membaik dengan sendirinya
• Diagnosis pereksklusionem

Vascular markings
(perihilar), ciaran di Fisura
interlobaris, ekspansi paru9)
 PEMBERSIHAN CAIRAN
ALVEOLI
Napas 1 Napas 2 Napas…..
Cairan
paru-
paru
janin

10
 SINDROM ASPIRASI
MEKONIUM
• Klinis berat, mortalitas tinggi
• Gawat janin
• Pengeluaran mekonium di dalam rahim
• Masuknya meconium ke paru
• Reaksi peradangan
• Antibiotik?
• Ya, bila ada faktor risiko infeksi

11
HIPERTENSI PULMONAL MENETAP PADA BBL

• Klinis berat
• Gangguan adaptasi
• Vasokonstriksi pembuluh darah paru
• Duktus arteriosus terbuka
• Perbedaan saturasi pra-pascaduktal

12
 APNEA
• Henti napas >20 detik atau <20 detik disertai
bradikardia, desaturase/sianosis, pucat,
hipotoni
• Prematuritas: >muda UK - >tinggi kejadian
• Jenis: sentral, obstruktif, campuran
• Kurangnya kepekaan kemoreseptor
• Resusitasi, CPAP, xantin

13
 BRONKOPULMONARY
DISPLASIA

• Volume tidal tinggi merusak perkembangan

alveoli
• CPAP melindungi struktur paru
• Ventilasi mekanik (VM) menyebabkan inflamasi.

14
 BRONKOPULMONARY
DISPLASIA

Strategi pencegahan
• Steroid antenatal?
• Ruang bersalin
• CPAP
• Surfaktan
• Strategi ventilasi
• Vitamin A

15
TERIMA KASIH

16