ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN RDS

OLEH KELOMPOK 3
ADE AYU INDAH CAHYA WIDYASTARI (C2122131)
SANG AYU NYOMAN SUDIANTARI (C2122132)
ANAK AGUNG DITA SARASWATI DEWI (C2122133)
NI PUTU EKA LISNA YANTI (C2122134)
NI KADEK VANIA EKA SUCI (C2122135)
NI PUTU ELY OCTADIANA (C2122136)
 DEFINISI
• Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebut juga Hyaline Membrane
Disease (HMD), merupakan sindrom gawat napas yang disebabkan
defisiensi surfaktan terutama pada bayi yang lahir dengan masa gestasi
yang kurang (Mansjoer, 2002).
• Sindrom gawatnapas pada neonatus (SGNN), dalam Bahasa Inggris
disebut neonatal respiratory distress syndrome (RDS) merupakan
kumpulan gejala yang terdiri dari dyspnea atau hiperpnea dengan
frekuensi pernapasan lebih dari 60 kali per menit; sianosis; merintih waktu
ekspirasi (expiratory grunting); dan retraksi di daerah epigastrium,
suprasternal, intekostal pada saat inspirasi. Bila di dengar dengan
stetoskop akan terdengar penurunan masukan udara dalam paru.
 ETIOLOGI
• RDS sering ditemukan pada bayi prematur. Insidens berbanding terbalik
dengan usia kehamilan dan berat badan. Artinya semakin muda usia
kehamilan ibu. Semakin tinggi kejadian RDS pada bayitersebut.
Sebaliknya semakin tua usia kehamilan, semakin rendah kejadian RDS
(AsriningSurasmi, dkk, 2003).
• Faktor-Faktornya Antara Lain :
1. Faktor Ibu
2. Faktor Plasenta
3. Faktor Janin
4. Faktor Persalinan
 MANIFESTASI KLINIS
• Penyakit ini mungkin terjadi pada bayi prematur dengan BB 100-2000gr atau
masa gestasi 30-36 minggu. Sering disertai dengan riwayat asfiksia pada waktu
lahir dan tanda gawat bayi pada lahir kehamilan. Tanda gangguan pernapasan
tampak 6-8 jam pertama, dan gejala terlihat pada usia 24-72 jam.
• Tanda gangguan pernapasan yang sering muncul seperti dispnea atau hiperpneu,
sianosis karena saturasi O2 menurun dan pirau vena-arteri dalam paru/jantung,
retraksi suprasentral dan respiratory grunting. 
• Selain tanda gangguan pernapasan, ditemukan gejala lain seperti brakikardia,
hipotensi, tonus otot yang menurun, gejalasa sentral dapat dilihat bila terjadi
komplikasi (Staf Pengajar IKA, FKUI, 1985)
 PATOFISIOLOGIS
• Bayi prematur lahir dengan ketidaksiapan paru menjalankan fungsinya terutama disebabkan oleh
kekurangan atau tidak adanya surfaktan. Surfaktan merupakan substansi yang merendahkan
tegangan permukaan alveolus sehingga tidak terjadi kolaps pada akhir ekspirasi dan menyebabkan
ekspansi merata.

• Kekurangan atau ketidakmatangan fungsi sufaktan menimbulkan ketidakseimbangan inflasi saat

inspirasi dan kolaps alveoli saat ekspirasi. Bayi memerlukan usaha yang keras untuk
mengembangkan parunya pada saat ekspirasi sehingga untuk pernapasan berikutnya membutuhkan
tekanan intratoraks yang lebih besar disertai dengan usaha inspirasi yang lebih kuat yang
menyebabkan bayi kelelahan
Dengan meningkatnya kelelahan, bayi akan semakin sedikit membuka alveolinya. Ketidakmampuan
mempertahankan pengembangan paru ini dapat menyebabkan atelektasis (kolaps paru), Kolaps paru ini dapat
menyebabkan:
Secara singkat dapat diterangkan bahwa di dalam tubuh terjadi lingkaran setan yang terdiri dari: 

Atelektasis → hipoksia → asidosis → transudasi  → penurunan aliran darah paru → hambatan

pembentukan substansi surfaktan → atelektasis

Hal ini akan berlangsung terus menerus sampai terjadi penyembuhan atau kematian pada bayi (Staf
Pengajar IKA, FKUI, 1985)
 KLASIFIKASI
Skor
Pemeriksaan
0 1 2
Frekuensi napas < 60 x/menit 60. – 80 x/menit > 80 x/menit
Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis hilang dengan Sianosis menetap walaupun
Sianosis Tidak ada sianosis
O₂ diberi O₂

Air entry Udara masuk Penurunan udara masuk Tidak ada udara masuk

Dapat di dengan dengar Dapat di dengar tanpa alat

Merintih Tidak merintih
stetoskop bantu
 KOMPLIKASI
1. Komlikasi Jangka Panjang
a. Bronchopulmonary Dysplasia
(BPD)
b. Merupakan penyakit parukronik
c. Retinopathy premature
d. Kegagalan fungsi neurologi
2. Komplikasi Jangka Pendek
a. Ruptur Alveoli
b. Dapat timbul infeksi
c. Perdarahan intrakranial dan
leukomalacia periventrikular
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Kegunaan
Kultur darah - Menunjukkan keadaan bakteriemia

- Menilai derajat hipoksemia

Analisa gas darah
- Menilai keseimbangan asam basa

- Menilai keadaan hipoglikemia, karena hipoglikemia dapat

Glukosadarah
menyebabkan atau memperberat takipnea

Rontgen toraks - Mengetahui etiologi distress nafas

- Leukositosis menunjukkan adanya infeksi

Darahrutin dan
- Neutropenia menunjukkan infeksi bakteri
hitungjenis
- Trombositopenia menunjukkan adanya sepsis

Pulse oxymetri - Menilaihipoksia dan kebutuhan tambahan oksigen

 PENATALAKSANAAN

• Ada 2 Penatalaksanaan yang harus dilakukan yaitu :

1. Penatalaksanaan Medic
2. Penatalaksanaan Keperawatan
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
• A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
2. Riwayat Kesehatan : Riwayat maternal, Status infant saat lahir
3. Data Dasar pengkajian : Cardiovaskuler, Integumen, Neurologis, Pulmonary, Status
behavioral
4. Pemeriksaan Diagnostik
• Sert rontgen dada
• Bronchogram udara
• Data laboratorium : Profil paru, Lesitin/Spingomielin, Phospatidyglicerol, Tingkat
phospatydylinositol, AGD, Level potassium
• DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane
kapiler-alveolar.
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelelahan otot pernapasan
INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
 EVALUASI
• Evaluasi
disesuaikan dengan tujuan yang ditetapkan dan kriteria hasil yang ingin
dicapai
 Formatif
 Sumatif