Respiratory Distress

Syndrome
(RDS)
KELOMPOK 4
PUTRI KUSUMAWATI
(J210170081)
YUSRIYA NADA KUSUMA
(J210170091)
FAUZIAH DIAH EKOWATI
(J210170119)
AULIA FITRIANNUR JIHAN
(J210170131)
RINI NURFANI
(J210170141)
 PENGERTIAN

Respiratory Distress Syndrome (RDS) atau Hyaline

Membrane Disease (HMD), merupakan sindrom
gawat napas yang disebabkan defisiensi surfaktan
terutama pada bayi yang lahir dengan masa gestasi
yang kurang (Mansjoer, 2002).
 ETIOLOGI

RDS terjadi ketika tidak ada cukup zat di paru-paru

yang disebut surfaktan. Surfaktan adalah cairan yang
diproduksi oleh paru-paru yang membuat saluran
udara terbuka (disebut alveoli). Saat alveoli runtuh,
sel-sel yang rusak berkumpul di saluran udara dan
selanjutnya memengaruhi kemampuan bernapas
 NEXT

Ketika fungsi paru-paru bayi berkurang, lebih sedikit

oksigen yang diambil dan lebih banyak karbon
dioksida menumpuk di dalam darah. Ini dapat
menyebabkan peningkatan asam dalam darah yang
disebut asidosis, suatu kondisi yang dapat
mempengaruhi organ tubuh lainnya. Tanpa
perawatan, bayi menjadi lelah berusaha bernapas dan
akhirnya menyerah. Ventilator mekanik (mesin
pernafasan) harus melakukan pekerjaan pernapasan
sebagai gantinya ( Children’s Hospital of Philadelphia,
2009).
 MANIFESTASI KLINIS

 Menurut Balest, Arcangela Lattari 2019, Gejala dan

tanda-tanda RDS termasuk respirasi cepat,
mendengus muncul segera atau dalam beberapa jam
setelah melahirkan, dengan retraksi suprasternal
dan substernal dan pembakaran alae hidung. Ketika
atelektasis dan gagal napas berlanjut, gejalanya
memburuk, dengan sianosis, lesu, pernapasan tidak
teratur, dan apnea.
 GEJALA UTAMA

 Takipnea: laju napas lebih dari 60 kali per menit

(normal laju napas 40 kali per menit)
 Sianosis
 Retraksi: cekungan pada sternum dan costae pada
saat inspirasi
 Grunting: suara merintih saat ekspirasi
 Pernapasan cuping hidung
 PATOFISIOLOGI

Bayi prematur lahir dengan kondisi paru yang belum

siap sepenuhnya untuk berfungsi sebagai organ
pertukaran gas yang efektif. ketidaksiapan paru
menjalankan fungsinya tersebut disebabkan oleh
kekurangan atau tidak adanya surfaktan. Bila surfaktan
tidak ada, janin tidak dapat menjaga parunya tetap
mengembang. Ketidakmampuan mempertahankan
pengembangan paru ini dapat menyebabkan atelaktasis.
 Next..

 Tidak adanya stabilitas dan atelektasis akan

meningkatkan pulmomary vascular resistance
(PVR) yang nilainya menurun pada ekspansi paru
normal. Akibatnya, terjadi hipoperfusi jaringan paru
dan selanjutnya menurunkan aliran darah pulmonal.
Di samping itu, peningkatan PVR juga menyebabkan
pembalikan parsial sirkulasi darah janin dengan
arah aliran dari kanan ke kiri melalui duktus
arteriosus dan foramen ovale.
 Next...

 Kolaps paru (atelektasis) akan menyebabkan

gangguan ventilasi pulmonal yang menimbulkan
hipoksia. Akibat dari hipoksia adalah konstriksin
vaskularisasi pulmonal yang menimbulkan
penurunan oksigenasi jaringan dan selanjutnya
menybabkan metabolism anareobik.
 Next...

 RDS atau sindrom gangguan pernapasan adalah

penyakit yang dapat sembuh sendiri dan mengikuti
masa deteriorasi (kurang lebih 48 jam) dan jika
tidak ada komplikasi paru akan membaik dalam 72
jam. Proses perbaikan ini, terutama dikaitkan
dengan meningkatkan produksi dan ketersediaan
materi surfaktan.
 PATHWAY
Bayi lahir prematur

Inadekuat Surfaktan Lapisan lemak belum

Terbentuk pada kulit

Alveolus kolaps
Resiko gangguan
Termoregulasi:

Ventilasi berkurang hipoksia hipotermia

Peningkatan usaha Cedera paru

Nafas Pembentukan membran
Edema hialin
Takipnea
Pertukaran gas Mengendap di alveoli
Pola nafas terganggu
tidak efektif

Refleks hisap Penguapan meningkat

menurun
Resiko kekurangan
Intake tidak volume cairan
adekuat

Ketidakseimbangan
Nutrisi kurang dari
Kebutuhan tubuh
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Analisis Gas Darah : Menilai derajat hipoksemia dan

keseimbangan asam basa.
 Kultur Darah : Menunjukkan keadaan bakteriemia.
 Glukosa Darah : Menilai keadaan hipoglikemia,
karena hipoglikemia dapat menyebabkan atau
memperberat takipnea.
 Rontgen Toraks : Mengetahui etiologi distress nafas.
 NEXT...

 Darah rutin dan hitung jenis: Leukositosis

menunjukkan adanya infeksi, Neutropenia
menunjukkan infeksi bakteri, dan Trombositopenia
menunjukkan adanya sepsis.
 Pulse Oximetry (Menilai hipoksia dan kebutuhan
tambahan oksigen.
PENATA LAKSANAAN
 Non Respiratorik

 Monitoring temperatur merupakan hal yang penting

dalam perawatan neonatus yang mengalami distress
pernafasan. Keadaan hipo maupun hipertermi harus
dihindari. Temperatur bayi harus dijaga dalam
rentang 36,5−37,5ºC. Enteral feeding harus
dihindari pada neonatus yang mengalami distress
nafas yang berat, dan cairan intravena dapat segera
diberikan, untuk mencegah keadaan
hipoglikemia,dan jaga keseimbangan cairan
elektrolit dan glukosa.
 Respiratorik

 Penanganan awal adalah dengan membersihkan

jalan nafas, jalan nafas dibersihkan dari lendir atau
sekret yang dapat menghalangi jalan nafas selama
diperlukan, serta memastikan pernafasan dan
sirkulasi yang adekuat
 next...

 Monitoring saturasi oksigen dapat dilakukan dengan

menggunakan pulse oxymetri secara kontinyu untuk
memutuskan kapan memulai intubasi dan ventilasi.
Semua bayi yang mengalami distress nafas dengan
atau 7 tanpa sianosis harus mendapatkan tambahan
oksigen. Oksigen yang diberikan sebaiknya oksigen
lembab dan telah dihangatkan.
 Di ruang NICU

 Penatalaksanaan gagal nafas pada neonatus di ruang

perawatan intensif neonatus (NICU) saat ini telah
mengalami perkembangan. Penggunaan surfaktan,
high frequency ventilator, inhaled nitric oxide (iNO),
telah banyak dilakukan dan berakibat pada
berkurangnya penggunaan extracorporeal
membrane oxygenation yang memiliki banyak efek
samping.
 Ventilasi Mekanis

 Ventilasi mekanis merupakan prosedur bantuan

hidup yang invasif dengan berbagai efek pada ystem
kardiopulmonal. Tujuan ventilasi mekanis adalah
membaiknya kondisi klinis pasien dan optimalisasi
pertukaran gas dan pada FiO2 (fractional
concentration of inspired oxygen) yang minimal,
serta tekanan ventilator/volume tidal yang minimal.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
ANAK DENGAN RDS
PENGKAJIAN
 IDENTITAS

meliputi biodata bayi dan biodata orang tua(nama,jeis

kelamin,suku bangsa,tanggal lahir,alamat,agama,dan
tanggal pengkajian)
 RIWAYAT KESEHATAN

 Riwayat kesehatan sekarang : Terdapatnya tanda

dan gejala yang berhubungan dengan RDS.
 Riwayat kesehatan dahulu: Apakah pernah
mengalami penyakit yang sama sebelumnya,
apakah klien pernah menderita penyakit yang
biasanya menyebabkan terjadinya sindome gawat
nafas, biasanya bayi lahir premature, BBLR.
 Riwayat kesehatan keluarga: Apakah ada anggota
keluarga yang mengalami penyakit yang sama.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Kepala
 Mata
 Telinga
 Hidung
 Mulut
 Leher
 Kulit
 Dada
 Paru-paru
 Jantung
 Abdomen
 Genitalia
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Foto rontgen thorak: Untuk mengetahui

kemungkinan adanya kardiomegali bila ada sistem
lain yang terkena
 Pemeriksaan hasil analisa gas dara: Untuk
mengetahui adanya hipoksemia, hipokapnia, dan
alkalosis respiratori ( pH >7,45) pada tahap dini.
 Tes fungsi paru: Untuk mengetahui keadaan paru
kanan dan paru kiri
 DIAGNOSA DAN INTERVENSI
No Diagnosa Keperawatan
(NANDA,2015-2017)
1 Gangguan pertukaran gas b.d
perubahan membran alveolar-
kapiler (00030, hal.220)
Batasan karakteristik :
– Takikardia
– Hiperkapnea
– Dispnea
– Sianosis
– Hipoksemia
– Pola Pernapasan Abnormal
(frekuensi, irama, kedalaman nafas)
– Nafas cuping hidung
Tujuan/ Kriteria Hasil (NOC,2013) Intervensi (NIC)
Setelah dilakukan asuhan Monitor Respirasi (3350,hal.236) :
keperawatan selama ...x 24 jam,
1. Monitor kecepatan,irama, kedalaman, dan
pertukaran gas pasien menjadi kesulitan bernafas.
efektif, dengan kriteria : 2. Catat gerakan dada, ketidaksimetrisan,
penggunaan otot bantu dan retraksi
Status Respirasi : Ventilasi (0403, dinding dada.
hal.560) : 3. Monitor kelemahan otot diafragma
4. Auskultasi suara nafas, catat area dimana
a. Pasien menunjukkan terjadi penurunan atau tidak adaya
peningkatan ventilasai ventilasi dan adanya suara nafas
dan oksigenasi adekuat tambahan.
berdasarkan nilai AGD Terapi Oksigen (3320,hal.444) :
sesuai parameter normal
1. Kelola O2 sesuai indikasi
pasien
2. Monitor terapi O2
b. Menunjukkan fungsi paru
3. Pantau tanda-tanda adanya kercunan
yang normal dan bebas oksigen dan kejadian atelektasis
dari tanda-tanda distres 4. Pertahankan kepatenan jalan nafas.
pernafasan Manajemen Asam Basa (1910,hal.150) :
1. Posisikan pasien untuk medapatkan
ventilasi yang adekuat.
2. Monitor pola pernapasan
3. Monitor adanya gejala kegagalan
pernapasan.
4. Berikan terapi oksigen dengan tepat
5. Monitor nilai AGD dan saturasi oksigen
dalam batas normal
2 Pola nafas tidak efektif b.d
imaturitas (defisiensi surfaktan). keperawatan selama …..x 24 jam
(00032, hal.243)
Batasan karakteristik :
- Pola nafas abnormal
- Dispnea
- Penggunaan otot bantu
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140,hal.186) :
1. Bebaskan jalan nafas dengan posisi
diharapkan pola nafas efektif
leher ektensi jika memungkinkan.
denga kriteria hasil :
2. Posisikan klien untuk
Status Respirasi : Ventilasi memaksimalkan ventilasi dan
mengurangi dispnea
(0403,hal.560) :
3. Auskultasi suara nafas
a. Pernapasan pasien 30- 4. Monitor respirasi dan status oksigen
60x/menit
b. Pengembangan dada
simetris.
c. Irama pernapasan
teratur
d. Tidak ada retraksi dada
saat bernapas
e. Tidak ada suara napas
tambahan

3 Hipotermia b.d peningkatan kebutuhan
oksigen (00006,hal.458)
Batasan karakteristik :
- Peningkatan kosumsi oksigen
- Pucat
- Menggigil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengobatan Hipotermi (3800,hal.360) :
selama …..x 24 jam hipotermia tidak
terjadi dengan kriteria : 1. Pindahkan bayi dari lingkungan yang
dingin ke dalam lingkungan / tempat yang
Termoregulasi Neonatus (0801,hal.565) : hangat (didalam inkubator atau lampu
sorot)
- Suhu axila 36-37˚ C
2. Monitor warna dan suhu kulit
- RR : 30-60 X/menit

- Kulit dinginSEKIAN DAN TERIMA KASIH

- Dasar kuku sianosis
- Pengisian kapiler lambat
- Warna kulit merah muda
- Tidak ada distress respirasi
- Tidak menggigil
3. Monitor gejala dari hipotermia : fatigue,
lemah, apatis.
4. Bebaskan dari lingkungan yang dingin dan
dari pakaian yang basah atau dingin.
4 Resiko kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan (NIC, hal.229: 2013)
cairan berhubungan dengan keperawatan selama …..x 24
gangguan mekanisme 1. Observasi suhu dan nadi.
jam tidak terjadi kekurangan
regulasi. (00027,hal.193) volume cairan dengan kriteria 2. Monitor membran mukosa,
hasil: (0601,hal.192) turgor kulit, dan respon haus
Batasan karakteristik:
- Haus - Tidak ada tanda-tanda pada pasien
dehidrasi. 3. Catat dengan akurat asupan dan
- Kelemahan
- Turgor kulit normal pengeluaran
- Penurunan turgor kulit
4. Berikan susu dan cairan
intravena sesuai kebutuhan