Anda di halaman 1dari 2

Daftar Scrining Orang Dengan Gangguan Jiwa Dengan Keluarga

Jenis Hasil Scrining SRQ


kelamin Penyakit yang diderita
No Nama Umur Alamat Penyakit Tidak Ada Ada
L P DM TB Jantung HIV Hipertensi Kancer Masalah Masalah
Psikologis

Petugas Pelaksana

SITI KHAMISAH,Amd,Keb
Kunjungan Rumah Edukasi Kekeluarga Pemantauan Minum Obat (PMO)
Jenis Hasil Scrining SRQ
kelamin Penyakit yang diderita
No Nama Umur Alamat Penyakit Tidak Ada Ada
L P DM TB Jantung HIV Hipertensi Kancer Masalah Masalah
Psikologis

Petugas Pelaksana

SITI KHAMISAH,Amd.Keb

Anda mungkin juga menyukai