LEMBAR MINI-CEX

STASE ILMU PENYAKIT DALAM

Nama :
NIM :
Pembimbing :

A. IDENTITAS

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Status Pernikahan:
Alamat :
Tanggal Masuk :
No RM :

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

 4. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

5. Riwayat Personal Sosial (RPSos)

C. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Kesan Umum
Kesadaran
IGD Bangsal
Vital Signs / Tekanan Darah : Tekanan Darah :
Tanda-Tanda Nadi : Nadi :
Vital Respirasi : Respirasi :
Suhu : Suhu :
BMI
Kepala dan Leher
Inspeksi Conjungtiva anemis ( / ), Sklera Ikterik ( / ),
deviasi trakea ( )
Palpasi Pembesaran Limfonodi ( ), Deviasi trakea ( ), JVP:
Thorax
Pulmo
Inspeksi

Palpasi
Perkusi

Auskultasi

Cor

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Abdomen
Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi

Ekstremitas
Inspeksi
Palpasi
 Genitalia
Inspeksi

D. ASSESMENT

E. PLANNING

F. TERAPI