Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-75FB55B7 No. NIK : 3302254103570002


Nama Lengkap : ELLYANA RETNOATI
Tanggal Lahir : 1957-03-01
No.HP :-
Alamat : JL JEND SUTOYO NO 45
Lokasi Menerima : RSU HERMINA PURWOKERTO - 0142R036

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-21 15:48:00 CoronaVac 24000921 RSU HERMINA PURWOKERTO - 0142R036 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Rosemarie
No Telp : 0811261284

Anda mungkin juga menyukai