PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITIUNG IV
Jorong Ranah Jaya Nagari Koto Gadang Kecamatan Koto Besar Kode Pos 27684
Email : puskesmassitiung4@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SITIUNG IV

Nomor : 400.5.1/022/KPTS-PKM.SIT.IV/ I /2024

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA

DI UPT PUSKESMAS SITIUNG IV

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS SITIUNG IV,
Menimbang : a. bahwa sebagai dasar pelaksanaan layanan
serta untuk menjamin pelaksanaannya dengan
baik sesuai indikator dan target pencapaian
masing-masing layanan di UPT Puskesmas
Sitiung IV;
b. bahwa agar dapat mencapai sasaran, tujuan
yang telah ditetapkan dan sebagai dasar
perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan
perencanaan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b bahwa
berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Sitiung IV tentang Indikator Kinerja
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pelaksanaan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di
 fasilitas pelayanan kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 tahun
2021 tentang Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan,
dan Masa Sesudah Melahirkan,
Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta
Pelayanan Kesehatan Seksual;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun
2022 Tentang Indikator Nasional Mutu;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Bupati Dharmasraya Nomor 39 Tahun
2014 tentang Pembentukan Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Dharmasraya;

MEMUTUSKAN,

Menetapkan :

KESATU : Indikator Kinerja UPT Puskesmas Sitiung

IV lebih dijelaskan dalam lampiran keputusan
ini.
KEDUA : Apabila dikemudian hari terdapat perubahan
dalam Keputusan ini, Keputusan akan di tinjau
kembali.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Koto Gadang

Pada tanggal : 20 Januari 2024
KEPALA UPT PUSKESMAS SITIUNG IV,

RAHMI HARMADES,

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya
2. Arsip

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SITIUNG IV

 NOMOR : 400.5.1 /022/KPTS-PKM.SIT.IV/I/2024
TANGGAL : 20 JANUARI 2024
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
SITIUNG IV

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS TIMPEH

1. UKM ESENSIAL

NO UPAYA KEGIATAN TARGET SATUAN

KESEHATAN
1 PROMOSI KESEHATAN
1. Posyandu aktif 80 %
2. Rumah Tangga yang ber PHBS 48 %
3. Nagari Siaga Aktif 50 %
4. Cakupan pelaksanaan Germas 80 %
2 KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Jumlah faskes yang melaksanakan
pengelolaan limbah medis sesuai 100 %
standar

2. Persentase sarana air minum yang

diawasi/ diperiksa kualitas air 72 %
minumnya sesuai standar

3. Persentase tempat pengelolaan pangan

56 %
(TPP) yang sesuai dengan standar
4. Persentase TFU yang dilakukan
70 %
pengawasan sesuai standar

5. Persentase Desa /Nagari Stop buang

70 %
air besar sembarangan

3 KESGA DAN KB
1. KESEHATAN IBU
a. K1 90 %
b. K4 92 %
c. Deteksi Ibu Hamil Resiko Tinggi 100 %
 d. Persalinan Di Fasyankes 100 %
e. Kunjungan Nifas lengkap (KF4) 92 %
f. Penanganan Komplikasi (PK) 100 %
2. KESEHATAN ANAK
a. Kunjungan Neonatus Lengkap (KN) 93 %
b. Neonatal Komplikasi Ditangani 100 %
c. Kunjungan bayi sesuai standar 100 %
d. Kunjungan anak balita sesuai
100 %
standar
3. KELUARGA BERENCANA
a. KB Aktif 75 %
b. KB Pasca Salin dan Baru 35 %
4. LANSIA
a. Skrining Lansia sesuai standar 80 %
b. Puskesmas santun lansia 100 %
c. Pelayanan kesehatan pra usia lanjut 100 %
d. Pelayanan kesehatan usia lanjut 100 %
4 GIZI
1. Persentase bumil Anemia 36 %
2. Persentase ibu hamil kurang energik
11,5 %
kronik (KEK)
3. Persentase ibu hamil yang
mendapatkan TTD minimal 90 Tab 85 %
selama masa kehamilan

4. Cakupan ibu hamil/kurang energy

kronik (KEK) yang mendapat makanan 80 %
tambahan

5. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul

79 %
vitamin A
6. Persentase bayi dengan berat badan
3 %
lahir rendah (berat badan <2500 gram)
7. Cakupan bayi baru lahir mendapat
66 %
inisiasi menyusui dini (IMD)
8. Cakupan bayi usia kurang dari 6 bulan
55 %
mendapat ASI Eksklusif
9. Cakupan bayi usia 6 bulan
50 %
mendapat ASI Eksklusif
10. Cakupan Balita 6-59 bulan mendapat
89 %
kapsul vitamin A
 11. Cakupan balita gizi kurang mendapat
85 %
makanan tambahan
12. Cakupan kasus balita gizi buruk
88 %
mendapat perawatan
13. Jumlah balita yang mendapatkan
916 Anak
suplemen gizi mikro
14. Jumlah balita yang di timbang
80 %
berat badannya (D/S)
15.Cakupan Balita memiliki buku
kesehatan ibu anak (KIA) kartu menuju 80 %
sehat (KMS) K/S

16. Cakupan balita ditimbang naik

86 %
berat badannya (N/D)
17. Prevelensi berat badan kurang (berat
badan kurang dan sangat kurang) 13 %
pada balita

18. Prevalensi stunting (pendek dan

16 %
sangat pendek) pada balita
19. Prevalensi wasting (gizi kurang dan
7,3 %
gizi buruk) pada balita
20. Cakupan remaja putri mendapat
56 %
tablet tambah darah (TTD)
21. Cakupan rumah tangga
88 %
mengkonsumsi garam beryodium
5 P2P
1. PENYAKIT TIDAK MENULAR
a. Skrining usia produktif(15-59 (tahun)
100 %
sesuai standar
b. Pelayanan Kesehatan Penderita
100 %
Hipertensi sesuai standar
c. Pelayanan Kesehatan pada
100 %
ODGJ Berat sesuai standar
d. Pelayanan Kesehatan Penderita
100 %
DM sesuai standar
2. SURVEILANS
a. Alert yang direspon 100 %
b. Penanganan KLB<24 Jam 100 %
c. Ketepatan Laporan W2 95 %
 d. Kelengkapan 100 %
3. IMUNISASI
a. Persentase bayi usia 0-11 bulan
yang mendapat imunisasi dasar 100 %
lengkap

b. Persentase imunisasi rutin lengkap

75 %
pada anak usia 12-23 bulan
c. Persentase anak yang
mendapatkan imunisasi lanjutan 80 %
lengkap di usia sekolah dasar

d. Persentase wanita usia subur

80 %
yang memiliki status imunisas T2+
4. IVA
Persentase Wus yg diperiksa IVA 80 %
5. P2M
TB
a. Pelayanan kesehatan pada terduga
100 %
TBC sesuai standar
b. Penemuan kasus TBC 70 %
c. Pengobatan kasus TBC sesuai
100 %
standar
DIARE
Penatalaksanaan kasus diare sesuai
100 %
Standar
HIV
Pelayanan kesehatan orang dengan
100 %
resiko terinfeksi HIV sesuai standar
ISPA
a. Penemuan dan penatalaksanaan
100 %
kasus ISPA
b. Penemuan dan penatalaksanaan
100 %
kasus Pneumonia
KUSTA
Penemuan kasus kusta
DBD/MALARIA
a. Cakupan Kasus DBD yang di PE 100 %
b. Penemuan kasus malaria/DBD 100 %
 RABIES
a. Penemuan kasus gigitan Rabies
100 %
yang diberi VAR

5. UKM PENGEMBANGAN

UPAYA
NO KEGIATAN TARGET SATUAN
KESEHATAN
1 PERKESMAS
1. Jumlah kunjungan rumah 80 %
2. Jumlah Kelompok Binaan yang
rutin dilakukan pembinaan 100 %
minimal 1x / tahun

3. Jumlah KK Binaan dengan

100 %
tingkat kemandirian
2 UKS
Skrining Anak sekolah Pendidikan
100 %
Dasar
3 UKGS
1. Jumlah SD atau yang sederajat
100 %
melaksanakan sikat gigi massal
2. Jumlah murid SD atau yang
sederajat yang telah menjalani
100 %
skrining kesehatan Gigi dan
Mulut

4 KESEHATAN INDERA
Penanganan penderita dengan
gangguan kesehatan indera sesuai 100 %
standar

5 KESEHATAN OLAHRAGA
1. Jumlah kelompok olahraga yang
100 %
Dibina
6 PIS-PK Capaian Indeks Keluarga Sehat 0,30 IKS
3. UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

UPAYA
NO KEGIATAN TARGET SATUAN
KESEHATAN
1 PELAYANAN RAWAT JALAN
a. Pelayanan pasien
dilakukan oleh dokter 100 %
b. Ketepatan waktu
pemberian makan pada 100 %
pasien rawat inap

c. Pemberian makan sesuai

100 %
asuhan gizi
2 PELAYANAN KEFARMASIAN
a. Kesesualan item obat
yang tersedia dalam 80 %
Fornas

b. Ketersedian obat dan

vaksin terhadap 20 80 %
obat indikator

c. Penggunaan Obat
100 %
Rasional
3 PELAYANAN LABORATORIUM
a. Kesesuaian jenis
pemeriksaan
100 %
laboratorium sesuai
standar

b. Ketepatan waktu
tunggu penyerahan
100 %
hasil pelayanan
laboratorium

c. Pemeriksaan hb pada
100 %
ibu hamil K1
d. Pengambilan sputum
100 %
BTA
 4 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
a. Rasio Kunjungan 100 %
b. Kunjungan ibu hamil
terintegrasi kesehatan 100 %
gigi dan mulut

5 PELAYANAN GAWAT DARURAT

Kasus gawat darurat yang
100 %
ditangani puskesmas

4. INDIKATOR MANAJEMEN PUSKESMAS

JENIS
NO INDIKATOR TARGET
VARIABEL
1. MANAJEMEN UMUM
a. Rencana 5 (Lima) Tahunan
10
Puskesmas
b. Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
10
Tahunan (n+1)
c. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) / POA Tahunan dan bulanan 10
secara terinci dan lengkap

d. Lokakarya mini bulanan 10

e. Lokakarya Mini Tribulanan 10
f. Membuat Laporan Bulanan masing2
program,diverifikasi, ditandatangani
oleh Kepala puskesmas dan 10
mengirimkannya tepat waktu ke
DKK yaitu tanggal 5 setiap bulannya

g. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) ,

mengirimkan ke DKK dan ada 10
feedback verifikasi dari DKK

h. Survei Keluarga Sehat 10

2. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
a. SK, uraian tugas pokok/ tanggung
jawab & wewenang serta uraian
10
tugas integrasi seluruh pegawai
Puskesmas
b. Penilaian kinerja pegawai 10
 c. Data kepegawaian, analisa
pemenuhan standar rencana tindak 10
lanjut, tindak lanjut dan evalasi

3. MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA (SPA) PUSKESMAS

a. Melaksanakan pengelolaan SPA

meliputi perencanaan, penerimaan 10
dan invetarisasi serta pemeliharaan

b. Ada daftar invetaris sarana di

10
Puskesmas
c. Kalibrasi alat kesehatan 10
d. Memanfaatkan ASPAK 10
MANAJEMEN SUMBERDAYA OBAT, VAKSIN, REAGEN DAN
4.
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
a. Adanya dokumen pengelolaan obat
dan bahan pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian,
10
pencatatan dan pelaporan serta
pemantauan dan evaluasi
b. Memberikan pelayanan farmasi
sesuai dengan ketentuan yang 10
berlaku
c. Sumber Daya Manusia Kefarmasian 10
5. MANAJEMEN KEUANGAN DAN ASET
a. Data keuangan dan laporan
pertanggungjawaban, analisa,
10
rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
b. Laporan keuangan oleh auditor
10
independen
6. MANAJEMEN PROGRAM UKM ESENSIAL
a. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)
10
masing-masingram UKM
b. Pencatatan pelaporan kegiatan 10
c. Data program, analisa pelaksanaan
program UKM esensial, rencana
10
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi.
7. MANAJEMEN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN
a. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)
masing-masing program UKM 10
pengembangan

b. Pencatatan pelaporan kegiatan 10

c. Data program, analisa pelaksanaan
program UKM pengembangan,
10
rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi.

8. MANAJEMEN PROGRAM UKP

a. SOP Pelayanan 10
b. Daftar rujukan UKP dan MoU 10
c. Pencatatan dan pelaporan program
10
UKP
d. Data UKP, analisa pelaksanaan
UKP,rencana tindak lanjut, tindak 10
lanjut dan evaluasi

9. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

a. Survei Mawas Diri (SMD) 10
b. Pertemuan dengan masyarakat
dalam rangka pemberdayaan individu, 10
keluara dan kelompok

10 MANAJEMEN MUTU
a. SK tim mutu, admin, UKM, UKP, SK
Tim Keselamatan pasien, Uraian 10
tugas serta evaluasi uraian tugas

b. Rencana program mutu dan

keselamatan pasien serta 10
pelaksanaan dan evaluasinya

c. Pengelolaan resiko di puskesmas 10

d. Audit Internal UKM, UKP,
10
Manajemen dan Mutu
e. Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) 10
f. Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 10
g. Survei Kepuasan Masyarakat dan
10
Survey Kepuasan Pasien
5. INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

No Jenis Pelayanan Indikator Satuan Target

1 Pelayanan Ibu hamil mendapatkan % 100
Kesehatan Ibu pelayanan antenatal sesuai
Hamil standar

2 Pelayanan Ibu bersalin mendapatkan % 100

Kesehatan Ibu pelayanan persalinan sesuai
Bersalin standar

3 Pelayanan Pelayanan kesehatan % 100

Kesehatan Bayi bayibaru lahir sesuai
Baru lahir standarkepada semua bayi
usia 0-28hari

4 Pelayanan Pelayanan kesehatan balita % 100

Kesehatan berusia 0-59 bulan sesuai
Balita standar

5 Pelayanan Skrining kesehatan dasar % 100

kesehatan pada
usia pendidikan
dasar

6 Pelayanan Skrining kesehatan 15-59 % 100

Kesehatan Pada tahun
Usia Produktif

7 Pelayanan Warga negara usia 60 tahun % 100

Kesehatan Pada keatas mendapatkan
Usia Lanjut skrining
kesehatan sesuai standar

8 Pelayanan Cakupan Penemuan dan % 100

Kesehatan pada Penanganan Penyakit
penderita Hipertensi
Hipertensi
9 Pelayanan Cakupan Penemuan dan % 100
Kesehatan Pada Penanganan Penyakit
Penderita Diabetes Diabetes
Melitus

10 Pelayanan Pelayanan Gangguan Jiwa % 100

Kesehatan Pada Terlayani
Orang Dengan
gangguan
Jiwa Berat
 No Jenis Pelayanan Indikator Satuan Target
Pelayanan Pelayanan Kesehatan Orang % 100
11 Kesehatan terduga TB terlayani sesuai
Orang terduga TB standar

Pelayanan Cakupan penemuan penyakit % 100

12 Keschatan Orang HIV/AIDS
Dengan Resiko
Terinfeksi HIV

6. INDIKATOR PIS-PK

No Indikator Satuan Target

1 Keluarga mengikuti program KB % 75
2 Ibu bersalin di Fasyakes % 100
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap % 100
4 Bayi mendapat ASI Eksklusif % 100
5 Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan % 100
6 Penderita TB mendapatkan pengobatan % 100
Penderita hipertensi melakukan pengobatan
7 % 100
secara teratur
8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan %
pengobatan dan 100
tidak ditelantarkan

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok % 70

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN % 100
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih % 100
12 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan %
100
jamban sehat

7. INDIKATOR MUTU

No Indikator Target
A. INDIKATOR NASIONAL MUTU
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan >85 %
2. Kepatuhan penggunaan APD 100%
3. Kepatuhan identifikasi pasien sesuai SOP 100%
4. Keberhasilan pengobatan pasien TB kasus >90%
sensitive obat
5. Ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC 100%
sesuai standar
6. Kepuasan Pengguna layanan ≥ 76.61
No Indikator Target
B. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
Jumlah kasus stunting (pendek dan sangat <16 %
pendek) pada balita
C. INDIKATOR MUTU UNIT
UKM
1. Cakupan balita yang ditimbang berat 85%
badannya (D/S)
2. Pelayanan Balita sesuai standar (Pelayanan 100%
SDIDTK)
3. Penemuan Kasus Baru TB 100%
KMP
Ketepatan Pelaksanaan Lokakarya Mini 100%
Bulanan Rutin
UKPP
Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤10 >90%
Menit
Pemberi pelayanan adalah dokter >90%
Pemberi pelayanan adalah dokter >90%
Persentase tindakan KB MKJP yang dilakukan 100%
oleh Dokter atau Bidan terlatih
Pemakaian status MTBM atau MTBS 100%
Pencabutan gigi susu yang dilakukan dokter 100%
gigi atau perawat gigi sesuai dengan SOP
Setiap pasien yang melakukan suntik catin 100%
diberikan KIE
Waktu tanggap pelayanan Gawat Darurat < 5 100%
Menit
Visite pasien dilakukan oleh dokter minimal 1x 100%
Perhari
Kepatuhan petugas dalam mengisi Partograf 100%
dengan lengkap
Tidak adanya kesalahan pemberian obat pada 100%
Pasien
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
D. INDIKATOR PPI TARGET
Infeksi Saluran Kemih (ISK) < 7,5 ‰
Phlebitis <5‰
Infeksi Daerah Operasi (IDO) <2%
Abses Gigi <2%
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) <2%

KEPALA UPT PUSKESMAS SITIUNG IV,

RAHMI HARMADES,