PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANARAJA
JL. Raya Talaga Bodas KM.1 Desa Wanamekar Kecamatan Wanaraja Kabupaten Garut
Telp.0262 - 444118 Website : pkm-wanaraja.garutkab.go.id E-mail : wanaraja30@gmail.com
GARUT - 44180

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA

NOMOR : /SK/PKM.WNR/I/2022

TENTANG
KEBIJAKAN PRIORITAS PENINGKATAN MUTU, SKP, DAN PPI
UPT PUSKESMAS WANARAJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Menimbang : a. bahwa mutu pelayanan, keselamatan pasien,

manajemen risiko, dan pencegahan pengendalian
infeksi di Puskesmas WANARAJA perlu selalu
diupayakan untuk ditingkatkan untuk memberikan
pelayanan yang terbaik bagi masyarakat;
b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu sebagaimana
dimasud dalam huruf a, perlu ditetapkan kebijakan
prioritas peningkatan mutu, SKP, dan PPI yang menjadi
acuan dalam pelaksanaan peningkatan mutu.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Bupati Garut Nomor 1437 Tahun 2015
Tentang Tata Kelola Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas Wanaraja Dengan Status Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Penuh;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UPT PUSKESMAS
WANARAJA TENTANG KEBIJAKAN PRIORITAS
PENINGKATAN MUTU, SKP, DAN PPI UPT PUSKESMAS
WANARAJA.
KESATU : Prioritas perbaikan mutu di UPT Puskesmas Wanaraja
ditetapkan dengan mempertimbangkan permasalahan
kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Wanaraja.
KEDUA : Upaya perbaikan mutu prioritas sebagaimana dimaksud
pada diktum kesatu harus direncakan, dilaksanakan, dan
dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian
dengan menggunakan indikator-indikator mutu yang
sesuai.
KETIGA : Upaya pencapaian sasaran keselamatan pasien
sebagaimana dimaksud dalam diktum ketiga harus
direncanakan, dilaksanakan, dan dilakukan pengawasan,
pengendalian, dan penilaian dengan menggunakan
indikator-indikator sasaran keselamatan pasien.
KEEMPAT : Dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi, wajib
diterapkan kewaspadaan isolasi baik dalam pelayanan
UKM maupun UKP.
KELIMA : Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi sebagaimana
dimaksud dalam dictum kelima harus direncanakan,
dilaksanakan, dan dilakukan pengawasan, pengendalian,
dan penilaian dengan menggunakan indikator-indikator
kinerja PPI.
KEENAM : Surat Keputusan No: dinyatakan berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 05 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

YETI HERYATI
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : ....../SK/ PKM.WNR/I/2022
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
KEBIJAKAN PRIORITAS PENINGKATAN MUTU, SKP,
DAN PPI UPT PUSKESMAS WANARAJA.

INDIKATOR KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS 2022

JENIS
NO INDIKATOR TARGET
KEGIATAN

1 Perencanaan a. Ketepatan Penyusunan RUK 100%

Puskesmas b. Ketepatan Penyusunan RPK Tahunan 100%

c. Ketepatan Penyusunan RPK Bulanan 100%

2 Manajemen a. Dokumen kepegawaian yang lengkap dan 100%

Sumber mutakhir untuk setiap tenaga puskesmas

Daya b. Penilaian kinerja pegawai 100%

Manusia c. Orientasi pegawai 100%

3 Manajemen a. Inventaris alat kesehatan secara berkala 100%

Fasilitas dan b. Pemeliharaan fungsi alkes dan sarpras 100%

Keselamatan secara berkala

(MFK) c. Melaksanakan kalibrasi alat kesehatan 100%

secara berkala

d. Penyusunan laporan pengelolaan limbah 100%

B3

e. Pelaksanaan simulasi kebakaran 100%

f. Perawatan APAR sesuai jadwal 100%

4 Manajemen a. Kelengkapan arsip keuangan 100%

Keuangan b. Ketepatan laporan keuangan 100%

5 Pengawasan, a. Pelaksanaan monitoring PKP secara 100%

Pengendalian berkala

dan b. Penyusunan laporan PKP 100%

Penilaian

Kinerja c. Penyusunan rapat tinjuan manajemen 100%

d. Pelaksanaan audit internal 100%

e. Tindaklanjut hasil umpan balik PKP dari 100%

dinkes

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Yeti Heryati, SKM. MKM

Pembina
NIP. 19671214 199003 2 004
 INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT 2022
JENIS
NO INDIKATOR TARGET
KEGIATAN
1 Promosi Penyuluhan PHBS TTU 100%
Kesehatan
2 Kesehatan a. Pengawasan sarana air bersih 100%
Lingkungan b. Sarana air bersih yang memenuhi 100%
standar
c. Pembinaan tempat pengolahan makanan 100%
d. Tempat pengolahan makanan yang 100%
memenuhi syarat
e. Pembinaan sanitasi perumahan 100%
f. Jumlah rumah yang memenuhi syarat 100%
kesehatan
g. Pembinaan TTU 100%
h. TTU yang memenuhi syarat 100%
i. Jumlah jamban sehat 100%
3 Kesehatan a. Kepatuhan pelayanan ANC 6x 100%
Keluarga b. Pelaksanaan imunisasi TT 100%
c. Pelayanan nifas sesuai prosedur 100%
d. Cakupan peserta KB aktif 90%
e. Cakupan K1 100%
f. Cakupan K4 100%
g. Pertolongan Nakes 100%
h. Cakupan pelayanan nifas 100%
i. Cakupan pelayanan neonatus 100%
j. Imunisasi HB 0-7 hari pada bayi 95%
k. Imunisasi BCG pada bayi 95%
4 Gizi a. Persentase Ibu Hamil Anemia ≤42%

b. Cakupan Ibu Hamil yang ≥81%

Mendapat Tablet Tambah Darah
(TTD) minimal 90 Tablet selama
masa kehamilan
c. Cakupan Remaja Putri mendapat 52%
Tablet Tambah Darah (TTD)
d. Cakupan Rumah Tangga 84%
Mengkonsumsi Garam Beryodium
5 Perawatan a. Melakukan asuhan keperawatan 100%
 Kesehatan kepada keluarga resti
Masyarakat
6 Diare a. Penemuan kasus diare 80%
b. Pemberian oralit dan zinc pada balita 100%
7 ISPA a. Cakupan penemuan kasus pneumonia 65%
balita
8 TB Paru a. persentase Angka keberhasilan 80%
pengobatan resisten obat
9 HIV a. Cakupan pemeriksaan HIV pada ibu 100%
hamil dan pasien TB
10 Hepatitis a. Cakupan pemeriksaan hepatitis 100%
pada ibu hamil
11 Sifilis a. Cakupan pemeriksaan sifilis pada 100%
ibu hamil dan pasien TB
12 Rabies a. Semua kasus gigitan HPR telah 100%
dilakukan cuci luka
b. Semua kasus gigitan HPR yang 100%
berindikasi telah divaksinasi
13 Penyakit a. Usia produktif 15 tahun ke atas yang 80%
Tidak mendapatkan pelayanan di puskesmas
Menular b. Persentase penderita hipertensi 80%
(PTM) mendapatkan pelayanan sesuai standar
c. Persentase penderita diabetes mendapat 80%
pelayanan sesuai standar
14 Kesehatan a. Cakupan pelayanan kesehatan pra 100%
Lansia lansia
b. Cakupan pelayanan kesehatan 100%
lansia
c. Cakupan pembinaan kelompok 70%
lansia
15 Imunisasi a. Imunnisasi BCG pada bayi 95%
b. Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi 95%
c. Imunisasi DPT/HB 2 pada bayi 95%
d. Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi 95%
e. Imunisasi Polio 1 95%
f. Imunisasi Polio 2 95%
g. Imunisasi Polio 3 95%
 h. Imunisasi Polio 4 95%
i. Imunisasi IPV 95%
j. Imunisasi Campak/MR 95%
k. Imunisasi Ibu Hamil/TT Ibu Hamil 85%
l. Imunisasi DT untuk kelas 1 SD 95%
m. Imunisasi TT untuk kelas 2 dan 3 SD 95%
n. UCI Desa 100%
o. Vaksin Covid Dosis 1 100%
p. Vaksin Covid Dosis 2 100%
q. Vaksin Covid Dosis 3 100%
16 Demam a. Angka bebas jentik di setiap rumah 95%
Berdarah b. Penemuan kasus DBD yang ditangani 100%
Dengue c. Kasus DBD yang di PE 100%
d. Angka bebas jentik 95%
17 Pelayanan a. Penemuan kasus malaria yang ditangani 100%
Kesehatan
Malaria
18 UKS a. Penjaringan kesehatan anak SD 75%
b. Penjaringan kesehatan anak SMP 75%
c. Penjaringan kesehatan anak SMA 75%
d. Pembinaan dokter kecil 75%
e. Pembinaan Upaya Kesehatan Sekolah 75%
f. Pembinaan Kader kesehatan Remaja 75%
19 Upaya a. Pembinaan kebugaran jasmani pekerja 60%
Kesehatan
Olah Raga
20 Upaya a. Penyelenggaraan pencegahan penyakit 60%
Kesehatan akibat kerja
Kerja
21 UKGS a. Cakupan SD/MI dengan sikat gigi massal 100%
b. Cakupan SD/MI mendapat pelayanan 100%
kesehatan
22 UKGM a. Cakupan pemeriksaan kesehatan gigi dan 60%
mulut di posyandu
b. Cakupan penyuluhan kesehatan gigi dan 60%
mulut di posyandu
23 Upaya a. Cakupan deteksi dini gangguan 60%
 Kesehatan kesehatan jiwa
Jiwa b. Kunjungan rumah pasien gangguan jiwa 70%
24 Upaya a. Deteksi dini ketajaman penglihatan anak 70%
Kesehatan SD
Indra
25 Pelayanan a. Pembentukan Posrem 80%
PKPR b. Pembentukan kader remaja 80%
c. Pemberian tablet FE pada remaja putri 80%
d. Penyuluhan kesehatan ke siswa SD, 80%
SMP, dan SMA

INDIKATOR UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN 2022

JENIS
NO INDIKATOR TARGET
KEGIATAN
1 Pendaftaran a. Ketepatan pengembalian rekam medis 100%
b. Ketepatan Identifikasi Pasien 90%
c. Kelengkapan pengisian persetujuan 80%
umum
d. Waktu tunggu pendaftaran ≤10 menit
2 Pelayanan a. Pemberi pelayanan dokter 100%
Pemeriksaan b. Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
Umum c. Waktu tunggu pelayanan ≤10 menit
3 Pelayanan a. Kelengkapan pengisian informed consent 100%
Kesehatan b. Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
Gigi dan c. Kelengkapan pengisian odontogram 100%
Mulut
4 Pelayanan a. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
Gawat b. Kelengkapan pengisian informed consent 80%
Darurat c. Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
d. Mengisi buku register IGD 100%
5 Laboratorium a. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
b. Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium ≤10 menit
6 KIA a. Kelengkapan pengisian informed consent 90%
b. Kelengkapan pengisian rekam medis 90%
7 Persalinan 24 a. Kelengkapan pengisian rekam medis 80%
b. Kelengkapan pengisian informed consent 80%
 Jam
c. Kelengkapan pengisian SOAP 100%
8 Farmasi a. Ketersediaan obat esensial 80%
b. Tidak terjadinya kesalahan pemberian 100%
obat
c. Waktu tunggu resep racikan ≤ 30 menit
d. Waktu tunggu resep tanpa racikan ≤ 10 menit
9 MTBS a. Pelayanan MTBS sesuai dengan prosedur 100%
b. Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
c. Kelengkapan pengisian lembar MTBS 100%
10 TB a. Kelengkapan pengisian rekam medis 80%
b. Kelengkapan pengisian TB 02 80%
c. Kelengkapan pengisian TB 06 80%
11 Imunisasi a. Kelengkapan pengisian rekam medis 80%
b. Kelengkapan pengisian informed consent 80%
c. Ketepatan pemberian vaksin 100%
12 Klinik a. Pelayanan klinik terpadu (gizi, promkes, 80%
Terpadu dan sanitasi) sesuai dengan prosedur
Gizi/Promkes
/Sanitasi

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Yeti Heryati, SKM. MKM

Pembina
NIP. 19671214 199003 2 004

SASARAN KESELAMATAN PASIEN 2022

NO SASARAN KESELAMATAN INDIKATOR TARGET
 PASIEN
1 Mengidentifikasi pasien Dilakukan dengan 100%
dengan benar mencocokkan nama, tempat
tanggal lahir, dan alamat
2 Meningkatkan komunikasi Pelaporan kondisi pasien 100%
yang efektif dengan metode SBAR
3 Meningkatkan keamanan Penyimpanan obat LASA dan 100%
obat-obatan yang harus High Alert menggunakan
diwaspadai stiker dan dipisah lokasi
penempatannya
4 Memastikan lokasi - Proses verifikasi sebelum 100%
pembedahan yang benar, dilakukan tindakan
prosedur yang benar, - Double check pada nama
pembedahan pada pasien pasien
yang benar - Melakukan tindakan sesuai
SOP
5 Mengurangi risiko infeksi Dilakukan cuci tangan pada 5 100%
akibat perawatan kesehatan momen cuci tangan dengan
metode 6 langkah cuci tangan
6 Mengurangi risiko cidera Dilakukan dengan pengkajian 100%
pasien akibat terjatuh risiko jatuh pada setiap
pasien

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Yeti Heryati, SKM. MKM

Pembina
NIP. 19671214 199003 2 004

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI 2022

NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR TARGET
1 Pencegahan dan a. Kepatuhan kebersihan tangan 85%

Pengendalian b. Kepatuhan penggunaan APD 100%

Infeksi c. Dekontaminasi alat 100%

d. Pengelolaan limbah benda tajam 100%

e. Pengelolaan sampah 100%

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Yeti Heryati, SKM. MKM

Pembina
NIP. 19671214 199003 2 004

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS 2022

NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR TARGET

1 Imunisasi Vaksin Covid 100%

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS WANARAJA,

Yeti Heryati, SKM. MKM

Pembina
NIP. 19671214 199003 2 004