DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS KAPAU
Jl. Pandam Basasak Nag. Kapau Kec. Tilatang Kamang.Kode Pos 26152
Email : pusk.kapau93@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAPAU

NOMOR : 004/SK/1.1.5.2/I/2018

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN TARGET PENCAPAIAN

KINERJA PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAPAU,

Menimbang : a. Bahwa Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab program Puskesmas

wajib memonitor pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil
langkah tindak lanjut untuk perbaikan perencanaan;
b. bahwa untuk monitoring dan menilai proses pelaksanaan dan pencapaian
hasil pelayanan diperlukan indikator yang jelas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud huruf a dan b
di atas, maka perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kapau
tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1676);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015, tentang Akreditasi
Fasililitas Kesehatan Tingkat Pertama (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 1049);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1475).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAPAU TENTANG INDIKATOR MUTU

DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS
Kesatu : Indikator mutu dan target pencapaian kinerja puskesmas sebagaimana dimaksud
 merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari lampiran keputusan ini.
Kedua : Indikator mutu dan target pencapaian kinerja puskesmas sebagaimana dimaksud
diktum kesatu, digunakan untuk monitoring dan menilai proses pelaksanaan dan
pencapaian hasil pelayanan dan kinerja.
Ketiga : Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab upaya puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan upaya puskesmas dan
mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi atau perbaikan apabila diperlukan.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan/kesalahan akan diadakan perubahan/perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kapau
pada tanggal : 06 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS KAPAU,

RINALDI.K
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Kapau
Nomor : 004/SK/1.1.5.2/1/2018
Tanggal : 06 Januari 2018
Tentang : Penetapan Indikator Mutu dan Target
pencapaian Kinerja Puskesmas Kapau

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA

PUSKESMAS KAPAU

No Kegiatan Standar

I Administrasi dan Manajemen

1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi 90 %

dalam struktur organisasi puskesmas
2. Adanya peraturan internal puskesmas Ada
3. Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan Ada
4. Adanya perencanaan pengembangan SDM Ada
5. Tindak lanjut penyelesaian hasil lokakarya mini 100 %
6. Pengusulan kenaikan pangkat mengikuti surat edaran dari Dinas 100%
Kesehatan
7. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100 %
8. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100 %
9. Kelengkapan perizinan kerja petugas pemberi layanan klinis 100%
10. Ketepatan waktu pemberian jasa medis 100%
II Pemeliharaan fasilitas dan utilitas puskesmas
1. Adanya penanggung jawab fasilitas dan utilitas puskesmas Ada
2. Inventarisasi sarana dan prasarana Puskesmas Ada
3. Pemeliharaan alat medis dan laboratorium mempunyai bukti 80 %
kalibrasi yang masih berlaku

III Upaya Kesehatan Masyarakat

1 PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
a. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan di luar gedung sesuai 80%
rencana
b. Pelaksana kegiatan penyuluhan kesehatan di dalam gedung sesuai 80%
rencana
c. Capaian RT ber-PHBS sebanyak 350 KK 80%
d. Cakupan pendataan keluarga sehat sebanyak 700 KK 90%
2 PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
a. Pendataan rumah sehat sebanyak 350 KK 80%
b. Pelaksanaan pemantauan jentik institusi 100%
 c. Pelaksanaan pembinaan IRTP 100%
d. Cakupan pemeriksaan TTU 75%
e. Cakupan inspeksi sanitasi sekolah 100%
f. Cakupan pengawasan tempat pengolahan makanan 80%
g. Cakupan Jorong Stop BABS sebanyak 2 Jorong 100%
3 PROGRAM KIA/KB
a. Kepatuhan pelayanan ANC sesuai prosedur 10 T 100%
b. Pelayanan K4 sesuai prosedur 100%
c. Pertolongan persalinan di Fasilitas kesehatan 100%
d. Pelayanan nifas lengkap (ibu dan neonates) sesuai standar 90%
e. Cakupan kunjungan bayi 100%
f. Cakupan kunjungan balita 85%
g. Cakupan KB aktif 70%
4 PROGRAM GIZI
a. Pelaksanaan posyandu (Penimbangan balita) sesuai dengan 100%
rencana
b. Cakupan pendistribusian Vitamin A pada balita 100%
c. Pencapaian D/S 90%
5 PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR (P2P)
a. Penderita pneumonia balita yang dilayani 100%
b. Pengobatan penderita TB BTA positif 100%
c. Kasus diare ditangani oleh puskesmas 100%
d. Cakupan imunisasi lengkap pada balita 0%
IV UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
1. Pelayanan Gawat Darurat
a. Ketepatan Pelaksanaan triase di UGD ≥90%
b. Waktu tanggap pelayanan dokter di UGD ≤ 5 menit 100 %
c. Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis 100 %
d. Kepuasan pelanggan 85%
2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
a. Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
b. Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis 100%
c. Waktu tunggu rawat jalan 15 – 30 menit 100 %
d. Kepuasan pelanggan 85%
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan mulut
a. Pemberi pelayanan adalah dokter gigi ≥80%
b. Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis 100%
c.Kepatuhan pelaksanaan CTPS 100%
d. Kepuasan pelanggan 85%
4. Pelayanan Laboratorium
a. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium < 60 menit 100 %
b.Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis 100%
c.Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%
d.Kepuasan pelanggan 85%

5. Pelayanan Kefarmasian
 a.Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 10 menit 100 %
b.Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 15 menit 100 %
c.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%
d.Kepuasan pelanggan 85%
6. Pelayanan Pendaftaran
a.Waktu penyediaan dokumen rekam medis < 5 menit 100 %
b.Tidak adanya kesalahan dalam identifikasi pasien 100%
c.Kepuasan pelanggan 85%
7. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
a.Pemberi pelayanan adalah dokter atau bidan terlatih 100%
b.Pemeriksaan ANC sesuai SOP 100%
c.Kepuasan pelanggan 85%
8. Pelayanan Keluarga Berencana
a. Pemasangan KB oleh dokter atau bidan terlatih 100%
b.Kepuasan pelanggan 85%
9. Pelayanan Gizi
a.Ketersediaan pelayanan konsultasi 80 %
b.Kepuasan Pelanggan 85 %

KEPALA PUSKESMAS
KAPAU

RINALDI K
No Jenis Kriteria Indikator Target
Pelayanan
1. Pelayanan gawat Input 1. Pemberi Pelayanan ke gawat daruratan yang 100
darurat bersertifikat (ATLS,/ BTCLS/ ACLS/ %
PPGD/GELS yang masih berlaku

2. Ketersediaan tim Penanggulangan bencana 1

Proses 3. Jam buka Pelayanan gawat darurat 7.30
Tim– 14.30

4. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit

Darurat terlayani
Setelah pasien
dating
Output 5. Ketepatan pelaksanaan triase ≥90 %

Outcome 6. Kepuasan Pasien ≥80%

2. Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100 %

Umum Permenkes No.75/2014

2. Pemberi pelayanan adalah dokter ≥80%

Proses 3. Jam Buka Pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00

Setiap hari Senin
– Kamis 08.00
s/d 11.00 (jumat)
08.00 s/d 11.300
(sabtu)

4. Waktu Tunggu Rawat Jalan 15’

5. Ketersedian Pelayanan VCT (HIV) Ada

Output 6. Peresepan obat sesuai formularium 100 %
 7. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas 100 %

8. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi 100 %

pasien dalam pemberian tindakanan medis
Outcome 9. Kepuasaan Pasien >85 %
3. Pelayanan Gigi Input 1. Ketersediaan dokter gigi sesuai standar 100 %
Permenkes No.75/2014
2. Pemberi pelayanan adalah dokter gigi ≥80%

Proses 3. Komplikasi karena anestesi 0,01 %

4. Waktu Pelayanan di pelayanan gigi

a. Pemeriksaan gigi
5-10’
b. Penambalan sementara
10-15’
c. Penambalan tetap 15-20’
d. Perawatan sederhana (Insisi abses, 10-15’
open bor)
e. Pencabutan gigi sulung 10-15’
f. Pencabutan gigi permanen 20-30’
g. Pencabutan gigi permanen dengan
30-60’
penyulit
h. Scalling 30-60’
Out Come 5. Kepuasan pelanggan 90 %

4. Imunisasi Input 1. Kasus kejadian KIPI kategori berat 0%

Out Come 2. Kepuasan pelanggan 85 %

5. Pelayanan Input 1. Penanggung jawab laboratorium sesuai 100 %

Laboratorium dengan permenkes no.75/ 2014

2. Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai 75 %

permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 30’

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100 %

pemeriksaan

5. kemampuan melakukan pentapisan 10-15’

(screening) HIV-AIDS
6. Kemampuan Mikroskopis TB Paru 5-10’

Output 7. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%

pemeriksaan laboratorium
 8. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100 %
mutu eksternal

Outcome 9. Kepuasaan pelanggan 80 %

6. Apotik Input 1.Pemberi pelayanan farmasi 90%

2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi 100 %
3. Ketersediaan formularium 100

Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 5-10’

5.Waktu tunggu pelayanan obat racikan 5-10 mnt

Output 6.tidak adanya kejadian 100%

kesalahan pemberian obat
Outcome 7.Kepuasan pelanggan 95%
6. Pelayanan rekam Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis 100 %
medis
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen rekam 2-5 mnt
medis rawat jalan

Output 3. Tidak ada kesalahan dalam identifikasi 100%

pasien

Outcome 4. Kepuasan pelanggan 95 %

7. Administrasi dan Input 11. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai 100 %

Manajemen persyaratan kompetensi dalam struktur
organisasi puskesmas

12. Adanya peraturan internal puskesmas Ada

13. Adanya peraturan karyawan puskesmas Ada

14. Adanya daftar urutan kepangkatan Ada

karyawan
15. Adanya perencanaan pengembangan SDM Ada

Proses 16. Tindak lanjut penyelesaian hasil lokakarya 90 %

mini
17. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan 95%
pangkat
18. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100 %

19. Pelaksanaan rencana pengembangan SDM 90%

 20. Ketepatan waktu penyusunan laporan 90 %
keuangan

21. Kecepatan waktu pemberian informasi

Output 22. Cost recovery

23. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas 90%

kinerja
24. Karyawan mendapatkan pelatihan minimal 25 %
20 jam pertahun

25. Ketepatan waktu pemberian jasa medis 85%

8. Pemeliharaan Input 4. Adanya penanggung jawab fasilitas dan Ada

fasilitas dan utilitas puskesmas
utilitas puskesmas
Proses 5. Waktu tanggap kerusakan alat lebih 85 %
kurang 15 menit
6. Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai 85 %
jadwal pemeliharaan
7. Ketepatan waktu kalibrasi alat 90 %

Output 8. Alat pemeriksaan medis dan laboratorium 80 %

yang digunakan mempunyai bukti kalibrasi
yang masih berlaku

9. Pencegahan dan Input 1. Adanya anggota tim pencegahan dan Ada

pengendalian pengendalian infeksi yang terlatih
infeksi
2. Ketersediaan APD disetiap unit pelayanan 100 %
Klinis
3. Rencana program pencegahan dan
pengendalian infeksi di Puskesmas

Proses 4. Pelaksanaan program sesuai rencana

5. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%

Output 6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi

nosocomial di puskesmas

10. Kesehatan Ibu, Input 1. Ketersediaan tenaga bidan disemua desa 100 %
Anak dan KB
2. Ketersediaan tenaga bidan di puskesmas 100%
 3. Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100 %
bidan terlatih
Proses 4. Kepatuhan pelayanan ANC sesuai 100 %
prosedur 1O T

5. Pelaksanaan pelayanan KIA di posyandu 100%

sesuai jadwal

6. Pelaksanaan imunisasi TT 80 %

7. Pelayanan Nifas sesuai prosedur 100%

8. Pelayanan neonates sesuai prosedur 100 %

Output 9. Cakupan peserta KB aktif 70%

10. Cakupan K1 98%

11. Cakupan K4 95%

12. Pertolongan persalinan oleh nakes 95%

13. Cakupan pelayanan nifas 90%

14. Cakupan kunjungan bayi 100%

15. Cakupan kunjungan balita 85%

Outcome 16. Kepuasan sasaran 85%

11. Pelayanan Gizi Input 1. Ketersediaan tenaga gizi sesuai PMK 100 %
NO.75/2014
Proses 2. Balita gizi buruk yang mendapat 100%
perawatan
3. Pelaksanaan klinis konsultasi gizi sesuai 80 %
dengan prosedur
4. Pelaksanaan posyandu sesuai dengan 98%
rencana
Output 5. Cakupan pemberian Vitamin A pada balita 100
usia 6 - 59 bulan
6. Cakupan klinik konsultasi gizi 80 %

7. Pencapaian SKDN 90

Out come 8. Kepuasan pelanggan 85%

12. Pencegahan Proses 1. Penderita DBD yang ditangani 100%
Penyakit
Output 2. AFP rate per 1000 penduduk kurang 15 100%
tahun
 3. Penenmuan penderita pneumonia balita 100

4. Penemuan pasien baru TB BTA positif 100%

5. Penemuan penderita diare 100%

6. Cakupan desa / kelurahan yang mengalami 100%

KLB yang dilakukan penyelidikan
epideminologi kurang dari 24 jam

7. Cakupan desa atau kelurahan UCI 100%

13. Promosi kesehatan Input 1. Ketersediaan tenaga promosi kesehatan 100

2. Ketersediaan KIT penyuluhan 50 %

Proses 3. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan 80%

kesehatan di luar gedung sesuai rencana

4. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan 80%

kesehatan di dalam gedung sesuai rencana

Output 5. Cakupan PHBS 80%

6. Cakupan desa siaga aktif 70%

14. Kesehatan Input 1. Ketersediaan tenaga sanitarian 100%

lingkungan

Proses 2. Pelaksanaan kunjungan rumah sesuai 80 %

rencana
3. Pelaksanaan pemantauan jentik institusi 80%

4. Pelaksanaan pembinaan IRTP 100%

5. Pelaksanaan inspeksi sanitasi sekolah 100%

Output 6. Cakupan pemeriksaan TTU 75%

7. Cakupan inspeksi sanitasi sekolah 100 %

8. Cakupan pengawasan home industry 80%

9. Cakupan pengawasan tempat pengolahan 80%

makanan
10. Cakupan desa/kelurahan Stop BABS 10%