PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH
Alamat :Jl. Gajah Mada No. 77 Sumberagung - Kec. Sumberbaru
e-mail. puskesmasrowotengah@gmail.com Telp. 085745473056
Kode Pos 68156

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH

NOMOR: 440/ 006/SK.C.I/311.30/2017

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA
DIUPT PUSKESMAS ROWOTENGAH

KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH,

KABUPATEN JEMBER

Menimbang : a. Bahwa untuk memonitor pelaksanaan dan pencapaian

pelaksanaan pelayanan dan upaya puskesmas dan mengambil
langkah tindak lanjut untuk revisi /perbaikan rencana bila;
b. Bahwa revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan
yang tepat sebagai upaya yang optimal dari kinerja puskesmas;
c. bahwasehubungan dengan yang di maksud pada huruf a dan b
diatas diperlukan adanya kebijakanKepala UPT
PuskesmasRowotengahsebagailandasanpenetapan indikator
prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja di UPT Puskesmas
Rowotengah;
Mengingat : 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009TentangKesehatan;
2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014TentangPemerintah Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Menejemen Puskesmas;
6. Peraturan Bupati Jember Nomor 36 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata
Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jember;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH

TENTANGPENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK
MONITORING DAN MENILAI KINERJADIUPTPUSKESMAS
ROWOTENGAH.

kesatu : Penilaian Kinerja Puskesmas adalah upaya yang dilakukan untuk

 menilai hasil kinerja/Prestasi Puskesmas sebagai instrumen untuk
Mawas Diri.
kedua : Penetapan Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja
dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan yang
merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.

ketiga : Penetapan Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja

digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan
kepada Masyarakat di Puskesmas sebagai evaluasi hasil
pelaksaan kegiatan.
keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaiman mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 4 September 2017

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH

KABUPATEN JEMBER,

dr.DINA NURUL AGUSTINA

Penata MudaTk.I / IIIb
NIP. 19820822 201412 2 001
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rowotengah
Nomor : 440/006 /SK.C.1/311.30/2017
Tanggal :4 September 2017
Perihal :Penetapan Indikator Prioritas
Untuk Monitoring Dan Menilai
Kinerja di UPT Puskesmas
Rowotengah

JENIS LAYANAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI PUSKESMAS

ROWOTENGAH

NO PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM TARGET

1. Pendataan ibu hamil 100%
2. Pemeriksaan kehamilan (ANC )
a. Pelayanan dalam gedung 100%
Yankes b. Pelayanan luar gedung 100%
1
Bumil 3. Pengisian dan pemanfaatan buku
100%
KIA
4. Pencatatan dan pelaporan 100%
5. Rujukan ANC ( jika diperlukan ) 100%
1. Pendataan ibu bersalin 100%
2. Pelayanan Persalinan 100%
3. Pengisian dan pemanfaatan buku
Yankes 100%
2 KIA
Bulin
4. Pencatatan dan pelaporan 100%
5. Rujukan dan pertolongan persalinan(
100%
jika diperlukan )
KIA
1.Pendataan bayi baru lahir 100%
2.Pemeriksaan kesehatan BBL
a. Pelayanan dalam gedung 100%
b. Pelayanan luar gedung 100%
Yankes
3.Pengisian dan pemanfaatan buku
3 Bayi Baru 100%
Lahir KIA
4.Pencatatan dan pelaporan 100%
5.Rujukan pertolongan kasus
komplikasi pada BBL ( jika 100%
diperlukan )
1. Pendataan balita 0-59 bulan 100%
2. Pemeriksaan kesehatan balita
Yankes
4 a. Pelayanan dalam gedung 100%
Balita
b. Pelayanan luar gedung 100%
3. Pencatatan dan pelaporan 100%
5 Yankes 1. Pendataan anak usia pendidikan UKS
Pada Usia 100%
kelas 1 dan kelas 7
Pendidikan 2. Pra penjaringan
Dasar
a. Infomed consent 100%
b. Pembagian buku rapor 100%
kesehatanku dan penjelasan
NO PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM TARGET
penggunaan
3. Pelaksanaan penjaringan 100%
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil
penjaringan kesehatan
a. Rujukan (jika diperlukan ) 100%
b. KIE 100%
5. Pencatatan dan pelaporan 100%
1. Skrining faktor resiko PTM dan
gangguan mental emosional dan
prilaku
a. Usia 15-59 tahun € 100%
b. Usia 30-59 tahun 100%
2. Konseling tentang faktor resiko PTM
100%
dan gangguan emosional dan prilaku
3. Pelatihan teknis petugas skrining
Yankes kesehatan bagi tenaga kesehatan
100%
6 Pada Usia dan petugas pelaksana ( kader ) UKS
Produktif Posbindu PTM
4. Penyediaan sarana dan prasarana
100%
skrining (Kit posyandu PTM )
5. Pelatihan surveilans faktor resiko
100%
PTM berbasis web
6. Pelayanan rujukan kasus ke FKTP 100%
7. Pencatatan dan pelaporan faktor
100%
resiko PTM
8. Laporan monitoring dan evaluasi 100%
1. Pendataan Lansia 100%
Yankes 2. Skrining kesehatan Lansia 100%
7 Pada Usia 3. Pemberian buku kesehatan lansia LANSIA 100%
Lanjut 4. Pelayanan rujukan 100%
5. Pencatatan dan pelaporan 100%
8 Yankes 1. Pendataan penderita hipertensi PTM
Penderita 100%
menurut wilayah kerja FKTP
Hipertensi 2. Melakukan skrining faktor resiko
hipertensi untuk seluruh pasien di 100%
FKTP
3. Melakukan pelayanan kesehatan
sesuai standart ,berupa edukasi
100%
tentang diet makanan ,dan aktifitas
fisik,serta terapi farmakologi
4. Melakukan rujukan ke FKRTL untuk
100%
pencegahan komplikasi
5. Pelatihan teknis pelayanan
kesehatan tentang hipertensi bagi
tenaga kesehatan ,termasuk 100%
pelatihan surveilans FR hipertensi
berbasis web
6. Penyediaan peralatan kesehatan 100%
hipertensi
NO PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM TARGET
7. Penyediaan obat hipertensi 100%
8. Pencatatan dna pelaporan 100%
9. Monitoring dan Evaluasi 100%
1. Melakukan pendataan penderita DM
100%
menurut wilayah kerja FKTP
2. Melakukan skrining penderita DM
100%
untuk seluruh pasien di FKTP
3. Melakukan pelayanan kesehatan
sesuai standart ,berupa edukasi
100%
tentang diet makanan ,dan aktifitas
fisik,serta terapi farmakologi
4. Melakukan rujukan ke FKRTL untuk
Yankes 100%
pencegahan komplikasi
9 Penderita 5. Pelatihan teknis pelayanan PTM
DM
kesehatan tentang DM bagi tenaga
kesehatan ,termasuk pelatihan 100%
surveilans FR hipertensi berbasis
web
6. Penyediaan peralatan kesehatan
100%
DM
7. Penyediaan obat DM 100%
8. Pencatatan dna pelaporan 100%
9. Monitoring dan Evaluasi 100%
1. Penyediaan materi KIE
keswa,pedoman dan buku kerja 100%
kesehatan jiwa
2. Peningkatan pengetahuan sdm 100%
Yankes 3. Pencatatan dan pelaporan 100%
10 ODGJ JIWA
4. Pelayanan kesehantan ODGJ berat
Berat 100%
di puskesmas
5. Pelaksanaan kunjungan rumah ( KIE
100%
keswa dan dukungan Psiko sosial )
6. Monitoring dan Evaluasi 100%
11 Yankes OD 1. Peningkatan kapasitas sdm TB P2 TB 100%
TB 2. Promosi / penyuluhan dan
100%
penyediaan media KIE TB
3. Pelayanan dan pemeriksaan TB
100%
dalam gedung dan luar gedung
4. Rujukan kasus TB dengan
penyulit ,termasuk TB resisten obat
100%
kepada fasilitas kesehatan tingkat
lanjut
5. Pemantapan mutu layanan
laboratorium TB untuk penegakan 100%
diagnosis TB
6. Jejaring kerja dan pemetaan 100%
7. Pencatatan dan pelaporan TB 100%
melalui penyediaan formulir
pencatatan dan pelaporan
NO PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM TARGET
8. Monitoring dan Evaluasi 100%
1. Pemetaan kelompok sasaran 100%
2. Penyiapan SDM 100%
3. Promosi dan penyuluhan 100%
4. Jejarang kerja dan kemitraan 100%
5. Sosialisasi 100%
Yankes 6. Pemeriksaan
12 P2 HIV
ODRT HIV a. Pelayanan dalam gedung 100%
b. Pelayanan luar gedung 100%
7. Rujukan kasus HIV untuk
100%
mendapatkan pengobatan ARV
8. Pencatatan dan pelaporan 100%
9. Monitoring dan Evaluasi 100%

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOTENGAH

KABUPATEN JEMBER,

dr.DINA NURUL AGUSTINA

Penata MudaTk.I / IIIb
NIP. 19820822 201412 2 001