Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Departemen Kesehatan Wilayah 02

    Diunggah oleh

    DH Sirirui
    4 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    DEPARTEMEN_KESEHATAN_WILAYAH___02

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan2 halaman

    Departemen Kesehatan Wilayah 02

    Diunggah oleh

    DH Sirirui

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FK

    DEPARTEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.04


    RUMAH SAKIT TK IV 01.07.05 Nama : ........................
    Tgl. Lahir/ Umur : .............(Lk/Pr)
    No RM : .......................

    PENGAJUAN PEMBEDAHAN
    Diagnosa
    Rencana Pembedahan : Tanggal :

    Ahli Bedah : Asisten Bedah


    Anestesi yang diinginkan : Regional Nuerolep Lokal

    Jenis Kasus : Bersih Bersih Tercemar Tercemar Kotor


    DATA MEDIS
    − Tekanan Darah : ........................................ Nadi : ................................. Suku :.................
    − Alergi : ............................................................. Astima : ....................................
    − Penyakit Penyerta : Diabetes Melitus Gangguan Fungsi Hepar
    Hipertensi Gangguan Fungsi Ginjal
    Dekompensasi Kordis Gangguan Fungsi Paru
    Pasca Ionfark Jantung Gangguan Pembekuan Darah
    Insufisiensi Koroner Lain-lain
    Pemeriksaan tambahan:
    − EKG (rutin) 40 tahun : ................................................................................................
    − Thorax photo : ................................................................................................
    − Tes Fungsi paru : .................................................................................................
    − Hasil Konsultasi IKA : .................................................................................................
    − Hasil konsultasi Kardiologi : .................................................................................................

    − Hasil Laboratorium rutine (harus diperiksa) :


    Hb : ....................................Gol.Darah : ............................ Gula Darah : ..............................
    Masa perdarahan ........................................................ Masa pembekuan : ............................
    − Hasil Laboratorium tambahan :
    Ureum : ................................................................. Lab lain : ................................................
    Creatinine : ........................................................... ................................................

    Pengobatan saat ini :


    Obat Hipertensi Obat Jantung Sedatine / hypnotik
    Obat DM Obat Costeroid
    Persediaan Darah : .................................. Persetujuan : ada belum
    Premedikasi : ............................ Rencana Anestesi : ...........................Kamar Operasi ..............
    Persetujuan konsulen Dokter yang mengajukan

    Dr. Dr.
    FK

     Diisi petugas Anestesi/ Bedah Central

    Anda mungkin juga menyukai