DAFTAT PERIKSA 5R (R5)

Penilaian Inspeksi menggunakan standart penilaian interval, dengan kategori :

KATEGORI SINGKATAN INTERVAL NILAI

Sangat Baik SB 80 – 100
Baik BA 60 – 79
Sedang S 40 – 59
Buruk BU 20 -39
Sangat Buruk SB 0 – 19

Sektor/ Area :

Auditor :
Formulir
Audit 5R
Tanggal :

Nilai :

Tingkatan
Poin Daftar Evaluasi
Audit Periksa SB BA S BU SB
1. Ringkas 1. Material & Material atau
Suku Cadang barang yang tidak
diperlukan
tercampur dengan
persediaan barang
dalam proses?
2. Mesin & Disekeliling area
Peralatan kerja terdapat
Kerja mesin atau
peralatan yang
tidak digunakan?
3. Alat Bantu Disekeliling area
Kerja kerja terdapat alat
bantu atau item
sejenisnya yang
tidak digunakan?
4. Kendali Penandaan
Visual (Rapi) terhadap barang
dokumen atau item
yang di gunakan
atau tidak
 digunakan?
5. Pedoman Adanya tanda atau
Kerja label instruksi
kerja?
2. Rapi 1. Indikator Terdapat area atau
Lokasi tempat
penyimpanan
barang-barang dan
dokumen kerja
dengan benar dan
jaringan kabel
sudah tertata rapi
dan aman?
2. Indikator Tanda atau label
Item pada barang-
barang, dokumen
kerja dan larangan
dilarang merokok,
membawa
makanan dan
minuman serta
menggunakan
handphone?
3. Indikator Adakah indikasi
Jumlah untuk jumlah
maksimum dan
minimum
penyimpanan
barang dan
peralatan yang
diperbolehkan?
4. Garis Garis berwarna
Demarkasi atau penanda lain
(jalur evakuasi)
yang digunakan
untuk mengindikasi
secara jelas jalan
orang?
5. Alat bantu Peralatan alat bantu
kerja diatur untuk
memfasilitaskan
kemudahan
pemngambilan
 barang?
3. Resik 1. Lantai Lantai di jaga
kebersihannya
bebas dari (ceceran
sampah, material,
air dan oli)?
2. Peralatan Memastikan mesin
Kerja dan peralatan kerja
bebas dari sisa
material dan oli?
3. Membersihk- Mesin dan
an atau peralatan kerja
memeriksa diinspeksi oleh
operator produksi
(hygiene) secara
bersamaan?
4. Tanggung Adakah orang yang
Jawab bertanggung jawab
Kebersihan mengatur kegiatan
kebersihan?
5. Kebiasaan Pekerja tanpa
Membersihk- diperintahkan
an sudah terbiasa
membersihkan dan
mengelap peralatan
kerja?
4. Rawat 1. Area kritis Area atau tempat
atau sumber peralatan dan
kotor barang-barang
dilakukan
pengecekan secara
berkala?
2. Perawatan Pembersihan
Peralatan & mesin, peralatan
Ruangan kerja dan ruangan
Kerja tempat kerja,secara
rutin saat jam kerja
dan sebelum
pulang kerja?
3. Prosedur Prosedur atau
Kerja Utama instruksi kerja
standartnya jelas
terlampir dan
 digunakan secara
aktif?
4. Rencana Standart yang
Improvement dibuat termasuk
(kemajuan) dalam rencana
Improvement yang
jelas untuk area
ini?
5. Ringkas- Poin audit 3R
Rapi-Resik (ringkas, rapi dan
resik) telah
dipertahankan atau
terpelihara?
5. Rajin 1. Peralatan dan Peralatan dan
Dokumen dokumen kerja
Kerja ditempatkan
dengan baik dan
benar?
2. Prosedur Prosedur kerja
Kerja dalam kondisi saat
ini dapat ditinjau
secara tetap dan isi
dapat dipahami
setiap operator
produksi (hygiene)
seperti intruksi
kerja, risk
assessment atau
penilaian resiko?
3. Pemakaian Pekerja mengikuti
Atribut Kerja peraturan
perusahaan
mengenai tata tertib
penggunaan
seragam, APD
(masker, penutup
telinga, penutup
kepala, alas kaki
khusus dan baju
protect)?
4. Kendali Pengendalian
Persediaan persedian telah
dilaksanakan?
5. Keselamatan Memastikan mesin
Kerja dan peralatan kerja
sudah ditempat
yang jelas dan
tidak meletakkan
material di lantai
atau di jalur
evakuasi?