SURAT KETERANGAN

Yang Bertanda Tangan Di Bawah ini Pengurus RT 003 / 03 Dengan Ini Menerangkan.

Nama : Nanik Sulastri

Alamat :

No. KTP :

TTL :

Dengan ini menerangkan bahwa terdapat perbedaan penulisan tanggal lahir antara ktp,kk, dan
buku nikah. Dimana pada ktp, kk, tertulis tanggal lahir 06-05-1980, Sedangkan pada buku nikah tertulis
tanggal lahir 18 th, baik data yang tertera pada ktp, kk, dan buku nikah adalah orang yang sama.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan dengan sebenar- benar nya serta
maklum adanya dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kedaung Kaliangke, Desember 2022

Ketua RT 003 / 03 Ketua RW 03

( Asjih Sudarjat ) ( Achmadi Jaman )