PRAKTEK

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO
S U R Ai B A Y A
2023/2024
 MODUL PANDUAN

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

SEMESTER 4

Untuk
Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya

Oleh:

Ketua : Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Anggota : 1. Dr. Padoli, SKp.,M.Kes
2. Dwi Utari Widyastuti, SST.,M.Kes
3. Dr. Supriyanto. S.Kp., M.Kes
4. Mohammad. Najib, SKp., M.Sc
5. Irfany Nurul Hamid, SST., M.Tr. Kep
6. Adivtian Ragayasa, SST,M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO
SURABAYA 2023/2024

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Modul ini disahkan oleh Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes KemenkesSurabaya

sebagai modul Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah 2

Surabaya, 14 Maret 2024

Mengetahui

Ketua Prodi D III Keperawatan Sutomo

Dr. Jujuk Proboningsih,SKp.,M.Kes

NIP.197011181998032003

Mengesahkan

Ketua Jurusan Keperawatan

Dr. Hilmi Yumni, M.Kep.,Sp.Mat

NIP.196808231997032001

iii
 MODUL PANDUAN

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DAN PENCAPAIAN

KETERAMPILAN / KOMPETENSI
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2
SEMESTER 4

IDENTITAS MAHASISWA

Nama : ..................................................................

NIM : ..................................................................

TEMPAT /TGL LAHIR : ..................................................................

ALAMAT RUMAH : ..................................................................

NO. KONTAK : ..................................................................

TANDA TANGAN :

PHOTO
3x4

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas limpahan dan
karuniaNya, Modul Panduan Praktek Klinik Keperawatan (PKK) dan Pencapaian
Keterampilan/Kompetensi Praktek Keperawatan Medikel Bedah (KMB) 2 Semester 4 yang
merupakan modul panduan untuk aplikasi dari Mata Kuliah KMB 2 yang telah ditempuh dan
dicapai pada Semester 4 ini dapat diselesaikan sesuai dengan yang diharapkan. Modul Panduan
Praktek Klinik KMB 2 ini merupakan salah satu buku panduan yang dibuat sesuai dengan
tahapan pencapaian praktek klinik keperawatan dalam Kurikulum Pendidikan D3 Keperawatan
Indonesia Tahun 2018 yang dikeluarkan oleh Asosiasi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Indonesia (AIPVIKI) yang selarasdengan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI),
dimana Diploma III keperawatan menempati level 5 (Perpres Nomer 8 tahun 2012). Modul
panduan ini merupakan pedoman sekaligus petunjuk kegiatan bagi peserta didik dan instruktur
klinik serta merupakan bukti pencapaian keterampilan atau kompetensi oleh peserta didik pada
Prodi D 3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya. Pada modul ini mahasiswa mengisi semua
kegiatan pelaksanaan keterampilan sesuai dengan kompetensi yang telah ditentukan
berdasarkan tahapan praktek klinik keperawatan. Instruktur klinik menentukan apakah
keterampilan yang telah dicapai olehpeserta didik sesuai dengan tahapan kompetensi praktek
klinik keperawatan. Instruktur Klinik kemudian akan memberikan tanda tangan dan stempel
ruangan sesuai tempat ruang praktek peserta didik melaksanakan keterampilan sesuai dengan
tahapan kompetensi. Modul panduan ini digunakan sebagai sarana evaluasi pencapaian
keterampilan/kompetensi selama menempuhpembelajaran praktek klinik sesuai dengan tahapan
kompetensi pada setiap semester yang ditempuh. Modul panduan ini harus dibawa oleh peserta
didik selama pelaksanaan pembelajaran praktek klinik keperawatan.
Demi kesempurnaan buku panduan ini kami sangat berharap adanya saran dan masukan
yangbersifat membangun. Semoga buku panduan ini bermanfaat bagi semua pihak yang terkait
dengan kegiatan pembelajaran praktek klinik keperawatan, sehingga ini dapat berjalan dengan
sukses, berdaya guna dan berhasil guna.

v
 DAFTAR ISI

JUDUL LUAR BUKU PANDUAN ..................................................................................................... i

JUDUL LUAR BUKU PANDUAN .................................................................................................... ii

BIODATA MAHASISWA ................................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................................................... v

DAFTAR ISI ...................................................................................................................................... vi

PENDAHULUAN ............................................................................................................................... 1

PROGRAM PRAKTEK KLINIK ....................................................................................................... 3

I. LATAR BELAKANG ........................................................................................................... 4

II. DESKRIPSI PROGRAM ...................................................................................................... 4

III. TUJUAN PRAKTIK KLINIK .............................................................................................. 5

IV KOMPETENSI UMUM DAN KOMPETENSI KHUSUS ................................................... 5

1. Kompetensi Umum .................................................................................................................... 5

2. Kompotensi Berdaarkan Keterampilan ...................................................................................... 6

V. ALOKASI WAKTU DAN TEMPAT ................................................................................... 9

VI.STRATEGI PRAKTEK KLINIK ....................................................................................... 10

1. Bagi Instruktur Klinik (Pembimbing Klinik) ..............................................................................

2. Bagi Peserta Didik (Mahasiswa) ............................................................................................. 12

X.TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK.................................................... 13

XI. EVALUASI PRAKTEK KLINIK ..................................................................................... 13

1. Evaluai Terhadap Pencapaian Tujuan ....................................................................................... 13

2. Evaluai Program........................................................................................................................ 14

XII. PENUTUP ........................................................................................................................ 14

vi
 PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan sebagai bagian dari pelayanan kesehatan senantiasa berupaya
untuk memberikan pelayanan yang berkualitas bagi masyarakat. Pelayanan yang berkualitas
didukung oleh sumber daya manusia keperawatan yang handal, yang memiliki kompetensi
seperti yang dipersyaratkan. Kemampuan perawat dalam melaksanakan pelayanan yang
berkualitas terbentuk selama menjalani proses pendidikan yang dikembangkan secara integratif
dan holistik, dimana salah satunya adalah melalui pembelajaran praktek klinik keperawatan.

Penyelenggaraan Pendidikan tenaga Kesehatan profesional meliputi beberapa variabel

antara lain: 1) Input: Tenaga pendidik, peserta didik, sarana prasarana; 2) Proses yang meliputi:
kurikulum dan penatalaksanaan program dan 3) Out put yaitu lulusan yang berkualitas sesuai
dengan tuntutan pelayanan dan masyarakat. Optimalisasi dari komponen diatas akan
menghasilkan pembelajaran yang bermakna dan akhirnya menghasilkan lulusan yang kompeten.

Pengalaman belajar pada Pendidikan D-III Keperawatan dipilih dan ditetapkan

berdasarkan kerangka konsep pendidikan keperawatan dan tujuan pendidikan meliputi
pengalaman belajar ceramah (PBC), pengalaman belajar diskusi (PBD), pengalaman belajar
praktisi / laboratorium (PBP), pengalaman belajar klinik (PBK) dan pengalaman belajar
lapangan (PBL). Pembelajaran praktek klinik merupakan serangkaian kegiatan pembelajaran
yanag dilaksanakan pada tatanan nyata dalam bentuk pelayanan asuhan keperawatan pada
individu, keluarga maupun kelompok khusus baik di rumah sakit, pelayanan kesehatan lain
seperti puskesmas dan pelayanan langsung pada masyarakat secara holistik dan komprehensif
meliputi pelayanan bio-psikis-sosio-spiritual-kultural. Pembelajaran paktek klinik merupakan
bagian penting dari proses pendidikan yang kompleks dan harus terintegrasi dalam seluruh
program pendidikan yang mengacu pada kurikulum, khususnya untuk pencapaian tujuan akhir
program pembelajran bagi lulusan. Pada pembelajaran klinik peserta didik mendapatkan
pengalaman belajar sesuai dengan kompetensi yang ditetapkan. Pengalaman belajar klinik dan
lapangan Mahasiswa Prodi D III Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya dilaksanakan pada
semester III, IV, V dan VI.

Mengacu pada Kurikulum Pendidikan Prodi D-III Keperawatan Sutomo tahun 2021
yang mulai berlaku pada tahun ajaran/akademik 2022/2023 yang selaras dengan kurikulum dari
Assosiasi Pendidikan Vokasi Keperawatan Indonesia (AIPVIKI) dan sesuai dengan level
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI), dimana Diploma III keperawatan menempati
level 5 (Perpres Nomer 8 tahun 2012), artinya Pendidikan Program Diploma III Keperawatan
Soetomo adalah Pendidikan tinggi vokasi yang menghasilkan lulusan perawat vokasional,
memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam bidang keperawatan yang diperoleh
1
melalui berbagai bentuk pengalaman belajar, meliputi: pengalaman belajar dikelas,
laboratorium, dan klinik/lapangan. Prodi D III Keperawatan Kampus Sutomo Surabaya, Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya perlu untuk menyelenggarakan
pembelajaran praktek klinik keperawatan yang berkualitas dan harus memiliki sarana dan
prasarana pembelajaran sesuai dengan standar dan sesuai dengan kurikulum pendidikan tersebut.
Berdasarkan Kurikulum Pendidikan Prodi D-III Keperawatan Sutomo tahun 2021 yang mulai
berlaku pada tahun ajaran/akademik 2022/2023, Pembelajaran Praktik Klinik/lapangan
terdistribusi mulai pada semester III sampai semester VI dengan beban kredit keseluruhan 26
SKS (Satuan Kredit per Semester).

Adanya Pembelajaran praktik klinik/lapangan ini diharapkan adanya pemahaman yang

sama antara institusi pendidikan dan wahana/lahan praktek sebagai satu bagian integral yang
tidak terpisahkan dalam menciptakan perawat yang professional sehingga pembelajaran yang
lebih baik dan menghasilkan lulusan yang berkualitas dapat tercapai.

2
 PROGRAM PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

I. LATAR BELAKANG
Pelayanan keperawatan sebagai bagian dari pelayanan kesehatan senantiasa berupaya untuk
memberikan pelayanan yang berkualitas bagi masyarakat. Pelayanan yang berkualitas didukung
oleh sumber daya manusia keperawatan yang handal, yang memiliki kompetensi seperti yang
dipersyaratkan. Kemampuan perawat dalam melaksanakan pelayanan yang berkualitas terbentuk
selama menjalani proses pendidikan yang dikembangkan secara integratif dan holistik, dimana
salah satunya adalah melalui pembelajaran praktek klinik keperawatan. Penyelenggaraan
Pendidikan tenaga Kesehatan profesional meliputi beberapa variabel antara lain: 1) Input: Tenaga
pendidik, peserta didik, sarana prasarana; 2) Proses yang meliputi: kurikulum dan
penatalaksanaan program dan 3) Out put yaitu lulusan yang berkualitas sesuai dengan tuntutan
pelayanan dan masyarakat. Optimalisasi dari komponen diatas akan menghasilkan pembelajaran
yang bermakna dan akhirnya menghasilkan lulusan yang kompeten.

Pengalaman belajar pada Pendidikan D-III Keperawatan dipilih dan ditetapkan berdasarkan
kerangka konsep pendidikan keperawatan dan tujuan pendidikan meliputi pengalaman belajar
ceramah (PBC), pengalaman belajar diskusi (PBD), pengalaman belajar praktisi / laboratorium
(PBP), pengalaman belajar klinik (PBK) dan pengalaman belajar lapangan (PBL). Pembelajaran
praktek klinik merupakan serangkaian kegiatan pembelajaran yanag dilaksanakan pada tatanan
nyata dalam bentuk pelayanan asuhan keperawatan pada individu, keluarga maupun kelompok
khusus baik di rumah sakit, pelayanan kesehatan lain seperti puskesmas dan pelayanan langsung
pada masyarakat secara holistik dan komprehensif meliputi pelayanan bio-psikis-sosio-spiritual-
kultural. Pembelajaran paktek klinik merupakan bagian penting dari proses pendidikan yang
kompleks dan harus terintegrasi dalam seluruh program pendidikan yang mengacu pada
kurikulum, khususnya untuk pencapaian tujuan akhir program pembelajran bagi lulusan. Pada
pembelajaran klinik peserta didik mendapatkan pengalaman belajar sesuai dengan kompetensi
yang ditetapkan. Pengalaman belajar klinik dan lapangan Mahasiswa Prodi D III Keperawatan
Kampus Soetomo Surabaya dilaksanakan pada semester III, IV, V dan VI.

Mengacu pada Kurikulum Pendidikan Prodi D-III Keperawatan Sutomo tahun 2021 yang mulai
berlaku pada tahun ajaran/akademik 2022/2023 yang selaras dengan kurikulum dari Assosiasi
Pendidikan Vokasi Keperawatan Indonesia (AIPVIKI) dan sesuai dengan level Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI), dimana Diploma III keperawatan menempati level 5
(Perpres Nomer 8 tahun 2012), artinya Pendidikan Program Diploma III Keperawatan Soetomo

3
 adalah Pendidikan tinggi vokasi yang menghasilkan lulusan perawat vokasional, memiliki
pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam bidang keperawatan yang diperoleh melalui berbagai
bentuk pengalaman belajar, meliputi: pengalaman belajar dikelas, laboratorium, dan
klinik/lapangan. Prodi D III Keperawatan Kampus Sutomo Surabaya, Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya perlu untuk menyelenggarakan pembelajaran praktek
klinik keperawatan yang berkualitas dan harus memiliki sarana dan prasarana pembelajaran
sesuai dengan standar dan sesuai dengan kurikulum pendidikan tersebut. Berdasarkan Kurikulum
Pendidikan Prodi D-III Keperawatan Sutomo tahun 2021 yang mulai berlaku pada tahun
ajaran/akademik 2022/2023, Pembelajaran Praktik Klinik/lapangan terdistribusi mulai pada
semester III sampai semester VI dengan beban kredit keseluruhan 26 SKS (Satuan Kredit per
Semester).

Adanya Pembelajaran praktik klinik/lapangan ini diharapkan adanya pemahaman yang sama
antara institusi pendidikan dan wahana/lahan praktek sebagai satu bagian integral yang tidak
terpisahkan dalam menciptakan perawat yang professional sehingga pembelajaran yang lebih
baik dan menghasilkan lulusan yang berkualitas dapat tercapai.

II. DESKRIPSI PROGRAM

Pembelajaran Praktik klinik/lapangan pada pendidikan D III keperawatan merupakan
program pembelajaran yang penting dan mendasar dalam mencapai kompetensi lulusan
sehingga perlu dikelola secara baik oleh instruktur klinik bersama peserta didik. Pembelajaran
Praktik klinik/lapangan pada kurikulum D III keperawatan terdistribusi mulai pada semester III
sampai semester VI dengan beban kredit keseluruhan 26 SKS sesuai dengan Kurikulum
Pendidikan Prodi D-III Keperawatan Sutomo tahun 2021 yang mulai berlaku pada tahun
ajaran/akademik 2022/2023. 1 (satu) SKS pada bentuk pembelajaran praktek klinik
keperawatan setara dengan 170 menit perminggu. Struktur program pembelajaran praktek
klinik/lapangan mahasiswa Prodi D III Keperawatan Sutomo yang akan diselenggarakan terdiri
atas semester 3 yaitu praktik klinik/lapangan Keperawatan Dasar 3 SKS; pada semester 4, yaitu;
praktik klinik/lapangan Keperawatan Medikel Bedah (KMB) 1, KMB 2, praktik klinik/lapangan
Keperawatan Anak dan Keperawatan Maternitas masing-masing 2 SKS; pada semester 5
terdapat praktik klinik/lapangan Keperawatan Jiwa, Keperawatan GADAR dan Manajemen
Bencana, masing-masing 2 SKS dan praktik klinik/lapangan Keperawatan Gerontik 2 SKS; dan
pada semester 6 terdapat Praktik klinik/lapangan Keperawatan Kritis 3 SKS, Keperawatan
Komunitas dan Keluarga dan IPE (Interprofesional Education) masing-masing 2 SKS serta
Pratik Penyusunan KTI (Karya Tulis Ilmiah) 3 SKS pada akhir program.
4
 Proses pembelajaran Praktik Klinik/lapangan dilaksanakan dalam bentuk belajar aktif, dimana
mahasiswa diberikan kegiatan-kegiatan untuk mengaplikasikan dan menerapkan konsep yang
diperoleh pada mata kuliah keperawatan dasar, meliputi kegiatan mengidentifikasi masalah-
masalah yang berhubungan dengan bio, psiko sosial, spiritual melalui interaksi dengan klien dan
keluarganya, menyusun dan memprioritaskan suatu diagnosa keperawatan, merencanakan dan
melaksanakan tindakan yang tepat dan melakukan evaluasi sesuai dengan prinsip dan etika
keperawatan pada situasi nyata.

Metode pembelajaran dirancang sedemikian rupa sehingga peserta didik mendapatkan

pengalaman dalam melaksanakan praktek secara nyata, benar, terarah dan terancang sesuai
dengan prinsip dan etika keperawatan. Penataan situasi dan kondisi belajar telah dilakukan
dengan berbagai pendekatan dalam mencapai penguasaan ilmu dan kiat keperawatan,
menumbuhkan sikap, pengetahuan dan kemampuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan
profesional bagi peserta didik. Guna menunjang situasi dan kondisi belajar tersebut, maka
pendidikan keperawatan berorientasi kepada ilmu pengetahuan dan teknologi serta berorientasi
pada kebutuhan masyarakat. Agar tercapai tujuan tersebut maka metode pembelajaran yang
dilaksanakan diarahkan dalam upaya memberikan dampak positif pada perkembangan
kemampuan peserta didik baik aspek kognitif, afektif maupun psikomotor.

I. TUJUAN PRAKTIK KLINIK

1) TUJUAN UMUM PENGALAMAN BELAJAR KLINIK (PBK)
Peserta didik akan memperoleh pengalaman belajar melalui penerapan ilmu pengetahuan,
sikap dan keterampilan yang harus dimiliki sesuai standart profesi secara terintegrasi,
holistik dan komprehensif dalam kondisi nyata di berbagai tatanan pelayanan kesehatan,
serta mampu menerapkan asuhan keperawatan (askep) berdasarkan kebutuhan dasar
manusia pada klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal, endokrin, mata, urologi dan
integumen dengan mengunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan dukumentasi.
2) TUJUAN KHUSUS PENGALAMAN BELAJAR KLINIK (PBK)
Berdasarkan tujuan umum di atas maka PBK mempunyai tujuan khusus yaitu setelah
melaksanakan pengalaman belajar klinik mahasiswa mampu melakukan asuhan
keperawatan berdasarkan capaian pembelajaran dan kompetensi umum serta kompetensi
khusus sesuai dengan mata kuliah.

II. KOMPETENSI UMUM DAN KOMPETENSI KHUSUS

1) KOMPETENSI UMUM
5
No. Capaian Pembelajaran Kompetensi
1 Mengaplikasikan konsep 1. Menghormati hak klien.
dan prinsip hubungan 2. Menghormati nilai, norma, budaya, agama.
antar manusia, komunikasi 3. Menjalankan perundangan, peraturan, kebijakan yang
terapeutik, etika berlaku dalam melaksanakan praktik keperawatan
keperawatan dalam profesional.
praktik keperawatan 4. Menjaga citra keperawatan profesional dalam memberi
pelayanan keperawatan.
profesional.
5. Bertindak sebagai role model bagi klien.
6. Bertanggung jawab dan mempertanggungjawabkan
tindakan profesional.
7. Menjalin hubungan dan komunikasi terapeutik serta
efektif selama berinteraksi dengan klien.
2 Mengaplikasikan proses 1. Melaksanakan pengkajian.
keperawatan dan 2. Menentukan diagnosis keperawatan.
dokumentasi keperawatan 3. Menyusun perencanaan keperawatan.
dengan benar esuai kaidah 4. Melaksanakan tindakan keperawatan.
dalam praktik 5. Melaksanakan evaluasi keperawatan
keperawatan profesional 6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan.
3 Mengkonsultasikan 1. Mengkaji kebutuhan akan konsultasi dan sumber
penanganan klien dengan yang diperlukan.
tanya kesehatan lain. 2. Menentukan sasaran konsultasi sesuai dengan
masalah klien.
3. Melaksanakan konsultasi dengan tim kesehatan lain.
4 Melaksanakan tindakan 1. Melaksanakan pemberian obat dengan berbagai rutedan
keperawatan, memperhatikan 7 Tepat 1 Waspada.
pengobatan,diagnostik 2. Menyiapkan spesimen pemeriksaan.
dan tindakan khusus 3. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik.
sebagai hasil kolaborasi 4. Melaksanakan perawatan pada klien dengan
dengan memperhatikan tindakan diagnostik.
pasien safety. 5. Menerapkan 6 SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)
4. dalam tiap tindakan keperawatan,
pengobatan,diagnostik dan tindakan khusus.

2) KOMPETENSI KHUSUS
1. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kompetensi/sub kompetensi pada klien
dengan gangguan sistem muskuloskeletal.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kompetensi/sub kompetensi pada klien
dengan gangguan sistem penginderaan (mata dan telinga).
3. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kompetensi/sub kompetensi pada klien
dengan gangguan sistem integument.
4. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kompetensi/sub kompetensi pada klien
dengan gangguan sistem persyaratan
5. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kompetensi/sub kompetensi pada klien
pre dan pos operasi
6
No Pencapaian Kompetensi
Pembelajaran
1. Melaksanakan asuhan 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien
keperawatan pada klien dengangangguan sistem muskuloskeletal.
dengan gangguan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien
muskuloskeletal. dengangangguan sistem muskuloskeletal.
3. Membuat perencanaan keperawatan pada klien
dengangangguan sistem muskuloskeletal.
4. Melaksanakan implementasi pada klien dengan
gangguansistem muskuloskeletal.
1) Perawatan pada klien dengan penggunaan skin dan
skeletal traksi.
2) Monitoring pasien dengan masalah pada
muskuloskeletal (DVT, kompartemen sindrom
3) Perawatan klien dengan gips,spalk
4) Observasi pressure ulcer
5) Melatih mobilisasi dini
6) Melatih ROM pasif/aktif
7) Perawatan luka post operatif
8) Melatih pasien dengan alat bantu jalan
9) Penilaian dan observasi klien resiko jatuh
10) Pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga
dengangangguan sistem muskuloskeletal.
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada klien
dankeluarga dengan gangguan sistem muskuloskeletal.
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada
kliendengan gangguan sistem muskuloskeletal.

2. Melaksanakan asuhan 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien

keperawatan pada klien dengangangguan sistem pengindraan (mata & telinga).
dengan gangguan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan
pengindraan gangguan sistem pengindraan (mata & telinga).
(mata&telinga). 3. Membuat perencanaan keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem pengindraan (mata & telinga).
4. Melaksanakan implementasi pada klien dengan
gangguansistem pengindraan (mata & telinga).
1) Pemeriksaan Visus.
2) Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler (TIO).
3) Pemeriksaan segmen anterior.
4) Irigasi mata.
5) Rawat luka pada mata.
6) Persiapan Operasi klien dengan gangguan mata.
7) Pemberian obat tetes dan salep mata.
8) Perawatan post operasi klien dengan gangguan mata.
9) Pemeriksaan tajam pendengaran.
10) Pemberian obat tetes telinga.
11) Rawat luka post mastoidektomi,
miringoplasti,tympanoplasty.
7
No Pencapaian Kompetensi
Pembelajaran
12) Persiapan operasi klien dengan gangguan telinga.
13) Perawatan post operasi klien dengan gangguan telinga.
14) Pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga
dengangangguan mata dan telinga.
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada klein
dengan gangguan sistem pengindraan (mata & telinga).
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada
klien dengan gangguan sistem pengindraan (mata &
telinga)

3. Melaksanakan asuhan 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien

keperawatan pada klien dengan gangguan system integument luka bakar,
dengan gangguan dermatitis, scabies, herpes.
system integumen. 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien
dengangangguan sistem integumen.
3. Membuat perencanaan keperawatan pada klien
dengangangguan sistem integumen.
4. Melaksanakan implementasi pada klien dengan
gangguansistem integumen.
1) Menghitung luas luka bakar.
2) Merawat luka pada klien dengan bakar.
3) Personal higiene pada klien luka bakar.
4) Melaksanakan pencegahan infeksi pada klien
denganluka bakar.
5) Perawatan luka akut.
6) Perawatan luka kronik.
7) Pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga
dengangangguan sistem integumen
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada klien
dankeluarga dengan gangguan sistem integumen.
Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada
kliendengan gangguan sistem integumen.

4. Melakukan asuhan 2. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien

keperawatan pada klien dengangangguan sistem persyarafan
dengan gangguan sistem 3. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien
persyarafan. dengangangguan sistem persyarafan.
4. Membuat perencanaan keperawatan pada klien
dengangangguan sistem persyarafan.
5. Melaksanakan implementasi pada klien dengan
gangguansistem persyarafan.
1) Pemeriksaan tingkat kesadaran (GCS)
2) Observasi tanda-tanda tekanan tinggi intracranial (TIK)
3) Perawatan klien pre dan post pemeriksaan diagnostic
(MRI,CT Scan)
4) Observasi fungsi sensorik dan motoric
5) Pencegahan injury pada klien gangguan persyarafan
6) Pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga dengan
gangguan sistem persyarafan.
8
 No Pencapaian Kompetensi
Pembelajaran
6. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada klien
dankeluarga dengan gangguan sistem persyarafan.
Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada
kliendengan gangguan sistem persyarafan.

5. Melakukan asuhan 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien pre

keperawatan dan pos operasi
perioperatif 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien pre dan
pos operasi.
3. Membuat perencanaan tindakan keperawatan pada klien
pre dan pos operasi.
4. Melaksanakan implementasi keperawatan pada klien pre
dan pos operasi
a. Tindakan keperawatan pre operatif:
1. Membersihkan daerah operasi
2. Mencukur daerah operasi
3. Menyiapkan pelaksanaan Informed consent
b. Tindakan keperawatan post operatif
1)Menyiapkan TT aether bed
2) Anamesa dan observasi sirkulasi (TD, nadi,
pernapasan dan suhu tubuh)
3)Mengobservasi perdarahan
4) Pemeriksaan kesadaran
5)Mengobservasi bising usus
6)Membimbing latihan napas dalam
7)Membimbing batuk efektif
8)Melatih ambulasi
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
klien pre dan pos operasi
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada klien pre dan pos operasi

Untuk mencapai kompetensi PBK ini diperlukan adanya format-format yang akan
digunakan dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan dan standar operasional prosedur
(SOP) yang diperlukan. Terkait dengan hal tersebut maka secara individu mahasiswa dibekali
dengan BukuModul Panduan PBK sesuai dengan mata kuliah serta buku pencapaian kompetensi
(log book) yang ditempuh.

III. ALOKASI WAKTU DAN TEMPAT

Alokasi waktu pembelajaran klinik/lapangan disesuaikan dengan kalender akademik setiap
tahun ajaran. Tempat praktek klinik keperawatan dilaksanakan di rumah sakit-rumah sakit yang
telah melakukan perjanjian kerjasama / MOU dengan institusi pendidikan Program Studi D-III
Keperawatan Kampus Sutomo Surabaya dan/atau Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Surabaya. Alokasi waktu kegiatan pembelajaran praktik klinik/lapangan semester 4: Praktik
9
 Klinik Keperawatan Medikal Bedah 2 dimulai pada tanggal 22 April 2024 s.d. 15 Juni 2024,
sesuai dengan kalender akademik Prodi D-3 Keperawatan Kampus Sutomo Tahun Akademik
2023-2024. Tempat kegiatan pembelajaran praktik klinik/lapangan adalah, RSUD Dr. M.
Soewandhie Surabaya, RSU Haji Surabaya, RSI Al-Irsyaad Surabaya dan RS Brawijaya
Surabaya. Pelaksanaan praktik Klinik/lapangan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di rumah
sakit, pelaksanaannya dibagi menjadi 3 shift yaitu; dinas pagi, dinas sore, dan dinas malam
sesuai dengan jadwal dinas yang ditetapkan oleh ruangan pada rumah sakit atau mengikuti
ketentuan yang berlaku pada rumah sakit tersebut

IV. STRATEGI PRAKTEK KLINIK

1. Instruktur Klinik

Beberapa hal yang perlu dilakukan oleh instruktur klinik (pembimbing) baik
pembimbing pendidikan maupun pembimbing lahan praktek (CI) dalam pelaksanaan
praktek klinik:
a. Persiapan Praktek Klinik
1) Memfasilitasi peserta didik memahami tentang panduan praktek klinik,
termasuk jenis dan jumlah kasus yang menjadi kajian belajar peserta didik.
2) Memfasilitasi peserta didik memahami kompetensi dan target kompetensi yang
akan dicapai.
3) Memfasilitasi peserta didik memahami penggunaan format-format yang
digunakan dalam kegiatan pembelajaran praktek klinik.
4) Memfasilitasi peserta didik memahami evaluasi praktek klinik.

b. Pelaksanaan

Selama pembelajaran praktek klinik, pembimbing melaksanakan tahapan

pembelajaran sebagai berikut:
1) Preconference (Konferensi awal)
a. Membantu mengarahkan fokus peserta didik.
b. Menurunkan ketegangan dan kecemasan peserta didik.
c. Mengembangkan kemampuan penyelesaian masalah.
d. Memilih klien yang tepat.
e. Pengenalan dan antisipasi masalah yang bisa timbul.
f. Mengenali kelebihan dan kekurangan peserta didik untuk perbaikan.
g. Menunjukkan kemampuan kerjasama, keterbukaan dan saling percaya.
10
 2) Melaksanakan bimbingan
Instruktur klinik memilih metode bimbingan yang sesuai untuk membantu
peserta didik mencapai kompetensi. Berbagai metode dan strategi yang dapat
digunakan antara lain
a. Demonstrasi
b. Bedside teaching
c. Penugasan klinik
d. Ronde
e. Diskusi kelompok
f. Penugasan tertulis
3) Post conference (Konferensi akhir)

Kegiatan yang dilakukan sebagai tindak lanjut dari penilaian hasil praktek yang
telah dilakukan. Kegiatan yang dilakukan oleh instruktur klinik pada tahap ini:
a. Mendiskusikan kegiatan belajar yang telah dilakukan dengan meminta
setiap peserta didik menceritakan kegiatan yang telah dilakukan.
b. Memberikan umpan balik terhadap keberhasilan belajar.
c. Secara bersama-sama menilai pencapaian tujuan belajar atau kompetensi
dan merumuskan tindak lanjut kegiatan belajar berikutnya.
d. Menandatangani pencapaian kompetensi dalam buku pencapaian
kompetensi/keterampilan (log book) bila peserta didik telah melaksanakan
kegiatan tersebut

2. Peserta Didik
1) Persiapan Praktek Klinik

Peserta didik harus memahami secara rinci program pembelajaran praktek klinik
keperawatan yang akan dijalankan seperti:
a. Kompetensi yang akan dicapai dan pencapaian target kompetensi.
b. Tujuan umum dan tujuan khusus praktek klinik.
c. Jenis dan jumlah kasus yang dibutuhkan.
d. Strategi praktek klinik.
e. Instruktur klinik.
f. Evaluasi praktek klinik dan penggunaan berbagai format dokumentasi.
2) Pelaksanaan Praktek Klinik
a. Preconference (konferensi awal)

11
 a) Mendiskusikan tujuan praktek klinik.
b) Menyepakati rencana kegiatan dan strategi pembelajaran praktek klinik.
c) Mengkaji kesiapan diri untuk melaksanakan praktek seperti pemahaman.
konsep, sikap dan kondisi psiokologis.
d) Mendiskusikan kasus sesuai kebutuhan belajar.
b. Melaksanakan Kegiatan Praktek Keperawatan

Berbagai metode belaar yang dapat digunakan peserta didik dalam

pembelajaran praktek klinik keperawatan antara lain:
a) Observasi.
b) Praktek langsung.
c) Diskusi kelompok.
d) Penugasan tertulis.
c. Post Conference (konferensi akhir)
a) Peserta didik mendiskusikan kegiatan belajar yang telah dilakukan bersama
instruktur klinik dan peserta didik lainnya.
b) Memperoleh penguatan terhadap aktivitas belajar yang telah dilakukan dari
instruktur klinik dengan menceritakan setiap aktivitas belajar.
c) Menyimpulkan hasil belajar yang sudah diperoleh dan menyampaikan
rencana belajar berikutnya.
d) Meminta persetujuan instruktur klinik terhadap aktivitas atau kegiatan
belajar yang telah dicapai peserta didik.

V. PERSYARATAN PESERTA DIDIK

Persyaratan bagi peserta didik/mahasiswa untuk dapat mengikuti PBK KMB 2 adalah
lulus pada mata kuliah Keperawatan Medikel Bedah (KMB) 2 yang dilaksanakan pada
Semester 4 serta telah mengikuti praktek laboratorium mata kuliah tersebut dengan
kehadiran 100%dan telah lulus ujian praktek laboratorium.

VI. PENGORGANISASIAN PESERTA DIDIK

Peserta didik yang mengikuti pembelajaran praktik klinik/lapangan Keperawatan Medikal
Bedah 2 adalah mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Kampus Sutomo Surabaya tingkat II
semester 4 dengan, kelas regular A dan Kelas regular B dengan jumlah 99 mahasiswa.
Kegiatan PKK KMB 2 ini dibagi menjadi 10 kelompok untuk kelas regular A dan 10
12
 Kelompok kelas regular B, dimana setiap kelompok terdiri dari 4 sampai 5 orang
mahasiswa (jadwal dan daftar kelompok terlampir).

VII. INSTRUKTUR KLINIK (PEMBIMBING KLINIK)

Instruktur klinik (pembimbing klinik) pada kegiatan pembelajaran praktik

klinik/lapangan meliputi; instruktur dari institusi pendidikan dan institusi rumah sakit
yang digunakan sebagai tempat pembelajaran praktek klinik. Instruktur klinik dari
institusi pendidikan merupakan para dosen keperawatan pada masing-masing mata
kuliah. Instruktur klinik dari institusi rumah sakit merupakan para pembimbing klinik
keperawatan sesuai yang ditetapkan oleh rumah sakit tersebut.

VIII. TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK

Tata tertib pelaksanaan praktek klinik keperawatan sesuai dengan tata tertib yang telah
ditetapkan oleh institusi pendidikan mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Kampus
Sutomo Surabaya.

IX. EVALUASI PRAKTEK KLINIK

Evaluasi belajar peserta didik pada praktek klinik keperawatan sesuai dengan program
yang telah disepakati. Evaluasi ini meliputi 2 hal yaitu evaluasi pencapaian tujuan praktek
klinik dan evaluasi program.
1. Evaluasi terhadap pencapaian tujuan praktek klinik meliputi :
1) Evaluasi proses, Evaluasi proses melalui observasi terhadap kinerja peserta didik
selama praktek. Evaluasi proses ini mencakup:
2) Evaluasi terhadap pencapaian target kompetensi / sub kompetensi dilakukan
dengan menganalisa pencapaian target dalam log book. Diharapkan pencapaian
target 90-100%. (Format log book dan format penilaian keterampilan terlampir)
3) Evaluasi terhadap sikap peserta didik selama melaksanakan praktek klinik.
Evaluasi sikap ini dilakukan oleh instruktur pada setiap unit tempat praktek klinik
(format penilaian terlampir)
2. Evaluasi hasil terdiri dari :
1) Evaluasi terhadap laporan kasus asuhan keperawatan.
2) Evaluasi pada ujian praktek klinik keperawatan. Evaluasi ini untuk menilai
kemampuan peserta didik dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Kriteria
peserta didik dapat mengikuti ujian praktek klinik adalah: memenuhi target

13
 minimal pencapaian kompetensi/sub kompetensi yaitu 90% dari total
kompetensi/sub kompetensi yang harus dicapai, kehadiran 100% dan telah
menyelesaikan tugas.

Aspek penilaian dan pembobotan:

1. Penilaian sikap/Prilaku (RS) : 20%
2. Penilaian kasus (Askep Kasus) : 20%
3. Penilaian tugas/PKMRS/laporan kelompok : 20%
4. Ujian praktek klinik : 40%

Nilai batas kelulusan:

Nilai batas kelulusan praktek klinik keperawatan, sesuai dengan yang telah
ditetapkan oleh institusi Prodi DIII Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
yaitu: 3,00

3. Evaluasi Program

Peserta didik melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan program praktek klinik.

Kegiatan ini dilaksanakan dibawah koordinasi instruktur klinik.
X. PENUTUP
Demikian Proposal pembelajaran praktik klinik/lapangan ini kamu susun dan kami ajukan,
semoga proposal ini dapat memberikan gambaran kompetensi yang ingin kami capai di RS
Brawijaya Surabaya. Besar harapan kami proposal ini dapat diterima oleh pihak rumah sakit
sehingga tujuan kami untuk menciptakan lulusan yang kompeten dan profesional dalam proses
belajar mengajar dapat tercapai dengan optimal.

14
 TATA TERTIB
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

1. Mahasiswa wajib mengikuti praktek klinik keperawatan di RS dengan persentase kehadiran

100%.
2. Praktek klinik keperawatan dilaksanakan di Rumah Sakit sesuai dengan jadwal yang
ditentukan.
3. Setiap mahasiswa menggunakan seragam lengkap sesuai dengan ketentuan yang berlaku
(pakaian praktek sesuai ketentuan: sepatu putih, scort biru, kap atau jilbab sesuai dengan
ketentuan, identitas), aksesoris yang diijinkan untuk dikenakan hanya jam tangan. Bagi
mahasiswi yang tidak berjilbab rambut wajib disanggul rapi. Bagi mahasiswa laki-laki
rambut harus dipotong pendek rapi.
4. Waktu pelaksanaan praktek sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit tempat
melakukan kegiatan praktek dan menandatangani daftar hadir setiap hari sesuai dengan jadwal
dinas yang ditetapkan. Wajib mengikuti operan ruangan yang dilakukan pergantian shift.
Dilarang tukar menukar jadwal dinas. Jika terlambat lebih dari 30 menit mahasiswa tidak
diperkenankan melaksanakan praktek pada hari itu.
5. Selama proses bimbingan dan pembelajaran di RS, dilarang mengaktifkan phone cell, tidak
boleh meninggalkan tempat praktek / pindah tempat praktek tanpa seijin kepala ruangan /
pembimbing praktek ruangan / perawat penanggung jawab.
6. Jika ada mahasiswa/mahasiswi yang ijin/sakit, perijinan dilakukan dengan prosedur
mahasiswa/mahasiswi yang bersangkutan meminta ijin dari pembimbing ruangan dimana
mahasiswa praktek, pembimbing pendidikan dan koordinator praktek sesuai mata ajar.
Mengurus surat ijin resmi dari pendidikan (jika sakit melampirkan surat keterangan dokter)
kemudian diserahkan kepada ruangan. Meninggalkan praktek klinik tanpa surat ijin resmi
mengganti dua kali lipat dari hari yang ditinggalkan.
7. Mengganti hutang dinas dengan sepengetahuan dan seijin pembimbing ruangan dimana
mahasiswa praktek, pembimbing pendidikan dan koordinator praktek sesuai mata ajar.
8. Kegiatan yang dilaksanakan selama praktek klinik keperawatan :
a. Melaksanakan proses asuhan keperawatan pada klien yang telah ditetapkan.
b. Melakukan kegiatan keperawatan di ruangan yang telah ditetapkan dan sesuai dengan kompetensi
mata kuliah yang ditentukan.
c. Diskusi dengan pembimbing dan seminar kasus sesuai jadwal.
d. Memberikan laporan kasus kepada pembimbing pendidikan paling lambar 1 (satu) hari setelah
praktek pada periode bersangkutan selesai.

Ketua Program Studi D 3 Keperawatan

Kampus Soetomo Surabaya,

Dr. Jujuk Proboningsih,SKp.,M.Kes.

NIP. 197011181998032003
15
 TATA TERTIB DAN PETUNJUK PELAKSANAAN
UJIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DI TATANAN NYATA

1. Peserta wajib mengikuti ujian praktek klinik keperawatan di tatanan nyata

2. Ujian praktek klinik keperawatan dilaksanakan di lahan praktek yang telah ditentukan.
3. Ujian praktek klinik keperawatan tatanan nyata adalah melaksanakan asuhan keperawatan
terhadap klien secara komprehensip dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
4. Penguji ujian praktek merupakan tim yang beranggotakan 3 (tiga) orang yang terdiri dari 2 (dua)
orang dari Instruktur Pendidikan dan 1 (satu) orang dari Instruktur Pelayanan.
5. Setiap peserta didik / mahasiswa wajib menggunakan seragam lengkap sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
6. Ujian praktek klinik keperawatan dilaksanakan satu hari sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan, dimulai pukul 07.00 sampai dengan selesai.
7. Peserta berada 15 menit sebelum ujian praktek klinik keperawatan dimulai.
8. Kasus yang digunakan untuk ujian praktek klinik keperawatan dilakukan lotre pada hari ujian.
9. Peserta ujian praktek klinik keperawatan melaksanakan proses keperawatan mulai pengkajian
sampai dengan pendokumentasian dimulai pukul 07.15 - 11.00 WIB
10. Responsi ujian praktek klinik keperawatan dilaksanakan dengan 3 (tiga) orang penguji sesuai
dengan situasi dan kondisi masing-masing ruangan, dengan alokasi waktu 15 menit untuk setiap
penguji.
11. Batas kelulusan ujian praktek klinik keperawatan (UTEK) adalah IP >68, apabila 2 (dua) penguji
telah memberikan nilai >68 dan 1 (satu) penguji memberikan nilai <68 maka penguji
bersangkutan wajib mengubah nilai menjadi >68 dengan penuh kearifan. Sebaliknya apabila 2
(dua) penguji memberikan nilai <68 dan 1 (satu) penguji memberikan nilai >68 maka penguji
yang bersangkutan wajib mengubah nilai menjadi 68 dengan penuh keaifan.

Ketua Program Studi D3 Keperawatan

Kampus Soetomo Surabaya,

Dr. Jujuk Proboningsih,SKp.,M.Kes.

NIP. 197011181998032003

16
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : .......................................................................................................

Ruangan : ........................................................................................................

No. Reg : .......................................................................................................

Pengkajian Dilaksanakan
Tanggal : .............................................................. Jam : ..............................
I. Identitas Tanggal MRS : ………………….
Nama : .......................................................................................................
Umur : .......................................................................................................
Jenis Kelamin : .......................................................................................................
Suku/Bunga : .......................................................................................................
Agama : .......................................................................................................
Pekerjaan : .......................................................................................................
Pendidikan : .......................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................

Alamat Dirawat : .......................................................................................................

II. Keluhan Utama

Riwayat Keluhan Utama
Upaya yang telah dilakukan
Terapi / Operasi yang pernah dilakukan
III. Riwayat Keperawatan (Nursing History )
1. Riwayat penyakit sekarang
2. Riwayat penyakit dahulu
3. Riwayat kesehatan keluarga
Alat bantu yang dipakai Gigi palsu Pendengaran
Kaca mata Lain-lain (Sebutkan)
17
IV. Pola-Pola Kesehatan
1. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat.
a. Kebiasaan
Merokok Penggunaan alkohol
Penggunaan tembakau Olahraga/gerak badan
b. Status ekonomi ( Penghasilan Keluarga / bulan )
2. Pola nutrisi dan metabolisme
a. Pemenuhan nutrisi
b. Minum
c. Kesulitan menelan
d. Keadaan yang menggangu nutrisi (alergi, kelelahan, nausea, vomiting)
e. Status gizi yang berhubungan dengan keadaan tubuh (IMT, Diit, Pengetahuan)
3. Pola eliminasi
a. Kebiasaan defekasi sehari-hari (frekwensi & karakteristik )
b. Kebiasaan mictie sehari – hari (frekwensi & karakteristik )
4. Pola tidur dan istirahat
a. Lamar tidur e. Gangguan selama tidur
b. Suasana lingkungan f. kebiasaan tidur
c. Keluhan verbal g. Upaya mengatasi kesulitan tidur
d. Merasa nyaman setelah tidur
5. Pola aktivitas
a. Aktifitas sehari – hari
b. Aktifitas menggunakan waktu senggang
6. Pola hubungan dan peran
a. Hubungan dalam kerja c. Interaksi dengan keluarga
b. Interaksi dengan orang lain
7. Pola persepsi dan konsep diri
a. Body image c. Kekacauan Identitas
b. Self Esteen d. Depersonalisasi
8. Pola sensori dan kognitif
a. Sensori
b. Kognitif

18
 9. Pola Reproduksi seksual
a. Kualitas hubungan dengan partner d. Mengkaji fungsi seksual
b. Jumlah anak e. Problem seksual
c. Mengkaji data pengetahuan pasien f. Peranan seksual
Dan sikap pasien terhadap seksualitas
10. Pola penanggulangan strees :
a. Penyebab stress c. Adaptasi terhadap strees
b. Mekanisme terhadap stressor
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
a. Kepercayaan terhadap agama
b. Dampak keyakinan terhadap upaya penyembuhan
c. Dampak sakit terhadap ritualitas
V. Pengkajian Fisik ( RAVIEW OF SYSTEM )
A. Penampilan
1. Kesesuaian usia 3. Mengingatkan & berorientasi
2. Perkembangan seksual 4. Fitur wajah
B. Struktur tubuh dan mobilitas
1. Berat badan 4. Duduk Nayaman
2. Susunan tubuh 5. Koordinasi gerak berjalan
3. Berdiri tegak
C. Perilaku
1. Kontak mata 3. Nyaman dan kooperatif

2. Mood vs Affeksi 4. Tampak bersih dan rapi

D. Tanda – tanda Vital

1. Suhu tubuh 2. Respiratori rate
E. Status integument
1. Inspeksi
Warana Kulit Suhu
Permukaan Turgor

Pigmentasi Lesi

Eflorensensi Edema
19
 Rambut Tekstur
Kuku Nevus Pigmentosus
F. Kepala
Normocephalic Nyeri kepala
Simetris Trauma pada kepala
Penonjolan Tindakan Operasi
1. Muka /Wajah
Simetris Tics
Ederma Tindakan Operasi
2. Mata
Alis mata Conjutiva Kornea (Infitrat)
Kelopak mata Sklera Tindakan Operasi
3. Telinga
Tes suara bisik Serumen Optitis Media
Tes Weber Benda asing Alat bantu mendengar
Tes Rhine Membran timpani Tindakan Operasi
Sekret Eritema
4. Hidung dan sinus
Deformitas Sekret Obstruksi
Septum deviasi Kurtae Polip
Mukosa Bau Sinus
5. Mulut dan Faring
Cheiloschizis Lidah Muksa
Caries Gigi Palatum
Gusi Tonsil
6. Leher
Simetris Kaku kuduk Kelenjar limfe
G. Thoraks
Bentuk
1. Payudara
2. Paru
Inspeksi Perkusi

20
 Bentuk Suara ketok

Palpasi Auskultasi

Pergerakan Suara napas

Fremitus raba Suara tambahan
3. Jantung
Inspeksi Aukultasi
Iktus Suara S1
Pulsasi Jantung Suara S2
Palpasi Suara S3
Iktus Suara S4
Perkusi Suara lainnya
Batas kanan & kiri
H. Abdomen
Inspeksi Umbilikus
Bentuk Kulit
Tampak peristaltic Hernia
Tampak pulsasi
Palpasi :
Turgor Defans muskuler
Nyeri Fluktuasi
Duging of umbilicus Undulasi
1. Hepar
Tepi Nyeri tekan
Permukaan Konsistensi
2. Kandung empedu :
Murphy sign
Lien
3. Ginjal :

Perkusi

Pantulan gelombang cairan, shifting dullness, Batak timpanik - redup

21
 4. Usus :
Auskultasi
Peristaltik usus Bising aorta
I. Inguinal – Genetalia – Anus
Hernia Penis
Pembesaran kelenjar Limphe Testis – Serotum
Tumor Genetalia wanita
Abses Anus
J. Ekstrimitas
Deformitas Sendi
Erythema palmaris Jari – jari
Arachnoidactil Edema
Tanda – Tanda infeksi
Refleks patologis
K. Tulang Belakang

VI. Pemeriksaan penunjang

1. Laboratorium 3. E C G
2. Radiologi: 4. Pemeriksaan lain-lain
VII. Therapi yang sedang berjalan.
1. Terapi Farmakologis 3. Diet
2. Tindakan pengobatan (Operasi, Radiasi, 4. Lain-lain Rehabilitasi)

Surabaya,
Mahasiswa,

( ……………………….. )

22
 ANALISA DATA

Hari/tgl/jam Pengelompokan Kemungkinan Masalah

Data Penyebab
DS;
DO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Hari/tgl/jam Diagnosa Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

Keperawatan Tanggal Paraf Tanggal Paraf

PERENCANAAN KEPERAWATAN

No. Hari/tgl/jam Diagnosa Tujuan & Tindakan Rasionalisasi

Keperawatan Kriteria Keperawatan
Hasil

PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No. Hari/tgl/jam No. Diagnosa Tindakan Keperawatan Tanda

Keperawatan Tangan

EVALUASI KEPERAWATAN

No. Hari/tgl/jam Diagnosa Evaluasi Keperawatan Paraf

Keperawatan Catatan Perkembangan

23
 KERANGKA LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN KMB 2
SEMESTER 5
1. Halaman Judul Askep (wajib diketik).
2. Halaman Lembar Pengesahan (wajib diketik).
3. Laporan Pendahuluan (ditulis tangan).
a. Landasan Teori Medis: Definisi Penyakit, Patofisiologi Penyakit, Etiologi, Manifestasi Klinis dan
Management Medis.

b. Landasan Teori Askep: Pengkajian, Analisa Data; Diagnosa Keperawatan, Rencana Tindakan,
Implementasi, dan Evaluasi.

c. Pathway atau WOC (Web of Caution)

4. Daftar Pustaka.
5. Laporan Asuhan Keperawatan (ditulis tangan).
a. Laporan Individu dikumpulkan pada pembimbing pendidikan paling lambat 1 (satu) hari setelah praktek
pada periode bersangkutan selesai.

b. Laporan Individu dijilid dijadikan satu kelompok dengan bagian depan disampul mika putih belakang
disampul buffalo warna biru tua dan dilampirkan didalamnya fotocopy daftar hadir praktek di ruangan
tersebut.

c. Daftar hadir praktek asli, fotocopy surat rotasi, tabulasi keterampilan dan log book selama periode
praktek diserahkan kepada Ibu Aida Novitasari, S.Kep., Ns., M.Kep. maksimal 2 hari setelah
keseluruhan periode praktek klinik berakhir (kolektif satu kelas).

24
 JADWAL PRAKTEK KLINIK PKK KMB 2
KEMENTRIAN KESEHATAN RI Daftar : Praktek Klinik Keperawatan Anak, Maternitas, KMB 1 dan KMB 2
POLITEHNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA Mahasiswa Tingkat. II Semester 4 Kelas Reguler A
JURUSAN KEPERAWATAN Di RSUD Dr. Moh. Soewandhie Surabaya, RSU Haji Surabaya
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO RS Brawijaya Sby, dan RSI Al-Irsyad Surabaya
Jl. Mayjen Prof Dr. Moestopo No. 8C Surabaya Mulai tanggal 22 April 2024 s/d 15 Juni 2024
Tahun Akademik 2023/2024

PERIODE/TANGGAL/RUANGAN
22 April 2024 06 Mei 2024 20 Mei 2024 03 Juni 2024
No. NIM Nama/Kelompok L/P
s/d s/d s/d s/d
04 Mei 2024 18 Mei 2024 01 Juni 2024 15 Juni 2024
KELOMPOK I
1. P27820122010 Anisa Ni'mah Utami P Ruang Bayi (Neonatus) R. Medik (KMB 1) R. Bedah (KMB 2) Ruang Bersalin
2. P27820122012 Chaterine Rhamadiani P RS Brawijaya Sby RSU Haji Surabaya RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSUD Dr. M. Soewandhie Sby
3. P27820122013 Chikmatul Nuril Fadhilah P Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
4. P27820122024 Khonsa' Fikrotus Zakiyah P
5. P27820122037 Perlita Kurnia Cindy P
KELOMPOK II
1. P27820122001 Adelia Dwining Anggraini P Ruang Anak - Seruni R. An Nafis (KMB 1) R. Bedah (KMB 2) Ruang Nifas/Kandungan
2. P27820122003 ⁠Aisyah Fadhilah P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSU Haji Sby
3. P27820122005 Aisyah Mutiara Hayati P Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
4. P27820122015 Derry Wijaya Pratama L
5. P27820122030 Mella Nanda Salsa Mevia P
KELOMPOK III
1. P27820122020 Fanny Rahma Putri P Ruang Bersalin R. Bedah (KMB 2) Poli Anak R. Medik (KMB 1)
2. P27820122028 Mazidatun Ni’mah P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RS Brawijaya Sby RSUD Haji Surabaya RSU Haji Surabaya
3. P27820122029 Mbarep Ramadhani Maulana L Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
4. P27820122032 Mutiara Ayu F P
5. P27820122036 Naia Zahra Avrilla Nurabid P
KELOMPOK IV
1. P27820122004 Aisyah Lutfiyanti P Ruang Nifas R. Bedah (KMB 2) Ruang Anak - Seruni R. An Nafis (KMB 1)
2. P27820122008 Amelia Putri P RSI Al-Irsyaad Surabaya RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSUD Dr. Moh. Soewandhie RSI Al-Irsyaad Sby
3. P27820122017 Devi Edianingrat P Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
4. P27820122042 Ria Meliana P
5. P27820122045 Salsa Bila Dwi Lukita P
KELOMPOK V
1. P27820122022 Hammas Rasul Shafarul K. P R. Medik (KMB 1) Ruang Anak - Seruni Ruang Nifas R. Bedah (KMB 2)
2. P27820122023 Jamine Caesya Nur Aisyah P RSU Haji Surabaya RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSI Al-Irsyaad Sby RS Brawijaya Sby
3. P27820122031 Meywa Zada Almira P Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
4. P27820122044 Safira Ulfi Yusnia L
5. P27820122047 Saniyyah Balqis Wafa P
KELOMPOK VI
1. P27820122009 Angel Nurwidya Stevany P R. Medik (KMB 1) Ruang Bayi (Neonatus) Ruang Nifas/Kandungan R. Bedah (KMB 2)
2. P27820122021 Galuh Indra Laksana L RSU Haji Surabaya RS Brawijaya Sby RSUD Haji Sby RSUD Dr. Moh. Soewandhie
3. P27820122043 Sabrina Aisyah Rahmawati P Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
4. P27820122048 Sayyida Faticha Fahma P
5. P27820122050 Vara Amalia Zafrina P
KELOMPOK VII
1. P27820122011 Bebby marsha widyasari P R. An Nafis (KMB 1) Poli Anak Ruang Bersalin R. Bedah (KMB 2)
2. P27820122014 Deaphenia Dwi Jati S.P. P RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Haji Surabaya RSUD Dr. Moh. Soewandhie RSUD Dr. Moh. Soewandhie
3. P27820122025 Laura jenita listy P Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
4. P27820122035 Nadia Levana Romansyah P
5. P27820122026 Laura Ratna Juwita P
KELOMPOK VIII
1. P27820122016 Desi Kristinawati P R. Bedah (KMB 2) Ruang Bersalin R. Medik (KMB 1) Ruang Anak - Seruni
2. P27820122019 Fania Zahwa Alisya P RS Brawijaya Sby RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSU Haji Surabaya RSUD Dr. Moh. Soewandhie
3. P27820122041 Rahma Azzahra Auralia P Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
4. P27820122046 Salwa Adinda P
5. P27820122002 Ainur Rahmatulah Fauzi L
KELOMPOK IX
1. P27820122007 Amara Fitriani P R. Bedah (KMB 2) Ruang Nifas/Kandungan R. Medik (KMB 1) Ruang Bayi (Neonatus)
2. P27820122033 Nabila Santoso P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSU Haji Sby RSU Haji Surabaya RS Brawijaya Sby
3. P27820122039 Prayogi Arinda Setiyorini P Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
4. P27820122040 Raden Ayu Meutia Syaharani P
5. P27820122049 Shavira Hayuningtyas P
KELOMPOK X
1. P27820122006 Aisyah Tria Dewi P R. Bedah (KMB 2) Ruang Nifas R. An Nafis (KMB 1) Poli Anak
2. P27820122018 Eka Munggo Dewi P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Haji Surabaya
3. P27820122027 Lia nur Ervani P Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
4. P27820122034 Nadhifah Aliyyah Husniyyah P
5. P27820122038 Piky Tita Christina P

Surabaya, 14 Maret 2024

Program Studi D3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Ketua,

Dr. Jujuk Proboningsih, SKp.,M.Kes.

NIP. 19701118199803200

2
 KEMENTRIAN KESEHATAN RI Daftar : Praktek Klinik Keperawatan Anak, Maternitas, KMB 1 dan KMB 2
POLITEHNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA Mahasiswa Tingkat. II Semester 4 Kelas Reguler B
JURUSAN KEPERAWATAN Di RSUD Dr. Moh. Soewandhie Surabaya, RSU Haji Surabaya
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO RS Brawijaya Sby, dan RSI Al-Irsyad Surabaya
Jl. Mayjen Prof Dr. Moestopo No. 8C Surabaya Mulai tanggal 22 April 2024 s/d 15 Juni 2024
Tahun Akademik 2023/2024

PERIODE/TANGGAL/RUANGAN
22 April 2024 06 Mei 2024 20 Mei 2024 03 Juni 2024
No. NIM Nama/Kelompok L/P
s/d s/d s/d s/d
04 Mei 2024 18 Mei 2024 01 Juni 2024 15 Juni 2024
KELOMPOK I
1. P27820122061 Az-zahra Sabita Salsa Bilah P Ruang Anak R. Medik (KMB 1) R. Bedah (KMB 2) Ruang Nifas
2. P27820122078 Muchammad Ade Firmansyah P. J. L RSU Haji Surabaya RS Brawijaya Sby RSU Haji Surabaya RSUD Dr. M. Soewandhie
3. P27820122086 Nyimas Abidatul Kamilah P Dr. Padoli, SKp., M.Kes. Surabaya
4. P27820122091 Rr Ayu Fadilazka Puspitaningrum P
5. P27820121083 Sella Syafitri P
KELOMPOK II
1. P27820122054 Anissa Alya Putri P Ruang Neonatus (Bayi) R. Medik (KMB 1) R. Az-Zahrawi (Bedah/KMB 2) Ruang Bersalin
2. P27820122068 Duha Angudi Elmi P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSI Al-Irsyaad Sby
3. P27820122051 Angelia Puspita Rahayu P Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
4. (P27820122072 Jingga Putri Wulandari P
5. P27820122100 Wina Kalisma P
KELOMPOK III
1. P27820122057 Atika Firzanil Aqilah P Ruang Nifas R. Bedah (KMB 2) Ruang anak R. Medik (KMB 1)
2. P27820122058 Aufia Silma Asprila P RSUD Dr. M. Soewandhie RSU Haji Surabaya RS Brawijaya Sby RSUD Dr. M. Soewandhie Sby
3. P27820122062 Cinta Rosalina P Surabaya Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
4. P27820122073 Khozinatul Aliyah P
5. P27820122084 Nur Alviatul Lailil P
KELOMPOK IV
1. P27820122066 Dian Novita Sari P Poli Hamil/Kandungan R. Az-Zahrawi (Bedah/KMB 2) Ruang Neonatus (Bayi) R. Medik (KMB 1)
2. P27820122074 Lila Pindha Astuti P RSU Haji Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Dr. M. Soewandhie RS Brawijaya Sby
3. P27820122079 Muhammad Adi Bagus Syaifulloh L Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes. Surabaya
4. P27820122090 Rosi Nur Cahyani P
5. P27820122101 Zahra Rifanika Muslimatus S. P
KELOMPOK V
1. P27820122087 Prena Prinata P R. Medik (KMB 1) Ruang anak Ruang Nifas R. Bedah (KMB 2)
2. P27820122069 Fina Agustin P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby RS Brawijaya Sby RSUD Dr. M. Soewandhie RSU Haji Surabaya
3. P27820122056 Ari Bahtiar L Surabaya Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
4. P27820122063 Davina Laili Ramadhani P
5. P27820122081 Nadya Fitri Ilhami P
KELOMPOK VI
1. P27820122053 Anindya Tetris Vianita P R. As-Surkati (KMB 1) Ruang Neonatus (Bayi) Poli Hamil/Kandungan R. Bedah (KMB 2)
2. P27820122055 Anita Winda Amelia Putri P RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Dr. M. Soewandhie RSU Haji Surabaya RSU Haji Surabaya
3. P27820122067 Dian safira P Surabaya Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
4. P27820122070 Fitri Puji Rahayu P
5. P27820122080 Muhammad Nabil Al-iqbal L
KELOMPOK VII
1. P27820122064 Devi galih Melati P R. Medik (KMB 1) Ruang Anak Ruang Bersalin R. Az-Zahrawi (Bedah/KMB 2)
2. P27820122071 Hanifah Naufal Khoirunnisa P RS Brawijaya Sby RSU Haji Surabaya RSI Al-Irsyaad Sby RSI Al-Irsyaad Sby
3. P27820122083 Ni'atul Atiyah P Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
4. P27820122085 Nuzulah Rochmah P
5. P27820122089 Rima Yulivia Putri P
KELOMPOK VIII
1. P27820122065 Devi Nafisah Nur Aidah P R. Bedah (KMB 2) Ruang Nifas R. Medik (KMB 1) Ruang anak
2. P27820122077 Mevia Naila Riyanto P RSU Haji Surabaya RSUD Dr. Moh. Soewandhie RSUD Dr. M. Soewandhie RS Brawijaya Sby
3. P27820122092 Sheila Febrian Valentina P Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes. Surabaya Surabaya
4. P27820122094 Shelly Elivia Shifa P
5. P27820122097 Syakira P
KELOMPOK IX
1. P27820122060 Ayesha Ammara Arzu P R. Bedah (KMB 2) Poli Hamil/Kandungan R. As-Surkati (KMB 1) Ruang Neonatus (Bayi)
2. P27820122076 Lyrantini Natalia Siska Devita A. W. L RSU Haji Surabaya RSU Haji Sby RSI Al-Irsyaad Sby RSUD Dr. Moh. Soewandhie
3. P27820122082 Nasti Estiningtyas P Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes Surabaya
4. P27820122093 Shella Amelia Putri P
5. P27820122098 Teta Oktavia Berliana Putri P
KELOMPOK X
1. P27820122052 Anggita Trinurlita Rahmawati P R. Az-Zahrawi (Bedah/KMB 2) Ruang Bersalin R. Medik (KMB 1) Ruang Anak
2. P27820122059 Auliya Putri Nurcahyo P RSI Al-Irsyaad Sby RSI Al-Irsyaad Sby RS Brawijaya Sby RSU Haji Surabaya
3. P27820122075 Lintang Anindia Anissa Pratoyo P Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
4. P27820122099 Virda Ayuningtyas Hariono P

Surabaya, 14 Maret 2024

Program Studi D3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Ketua,

Dr. Jujuk Proboningsih, SKp.,M.Kes.

NIP. 19701118199803200

3
 JADWAL UJIAN PKK KMB 2
KEMENTRIAN KESEHATAN RI Daftar : Ujian Praktek Klinik Keperawatan KMB 2
POLITEHNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA Mahasiswa Tingkat. II Semester 4 Kelas Reguler A
JURUSAN KEPERAWATAN Di RSUD Dr. Soetomo Sby, RSUD Dr. Moh. Soewandhie Sby,
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO RSU Haji Surabaya dan RS Al-Irsyad Surabaya
Jl. Mayjen Prof Dr. Moestopo No. 8C Surabaya Mulai tanggal 22 April 2024 s/d 15 Juni 2024
Tahun Akademik 2023/2024

PERIODE/TANGGAL/RUANGAN

No. NIM Nama/Kelompok L/P Nama Penguji

Nama Ruangan Periode Hari/Tanggal

KELOMPOK I
1. P27820122010 Anisa Ni'mah Utami P R. Bedah (KMB 2) 20 Mei 2024 Rabu 1. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
2. P27820122012 Chaterine Rhamadiani P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby s/d 29 Mei 2. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
3. P27820122013 Chikmatul Nuril Fadhilah P 01 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122024 Khonsa' Fikrotus Zakiyah P
5. P27820122037 Perlita Kurnia Cindy P
KELOMPOK II
1. P27820122001 Adelia Dwining Anggraini P R. Bedah (KMB 2) 20 Mei 2024 Rabu 1. Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
2. P27820122003 ⁠Aisyah Fadhilah P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby s/d 29 Mei 2. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
3. P27820122005 Aisyah Mutiara Hayati P 01 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122015 Derry Wijaya Pratama L
5. P27820122030 Mella Nanda Salsa Mevia P
KELOMPOK III
1. P27820122020 Fanny Rahma Putri P R. Bedah (KMB 2) 06 Mei 2024 Rabu 1. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
2. P27820122028 Mazidatun Ni’mah P RS Brawijaya Sby s/d 15 Mei 2. Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
3. P27820122029 Mbarep Ramadhani Maulana L 18 Mei 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122032 Mutiara Ayu F P
5. P27820122036 Naia Zahra Avrilla Nurabid P
KELOMPOK IV
1. P27820122004 Aisyah Lutfiyanti P R. Bedah (KMB 2) 06 Mei 2024 Rabu 1. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
2. P27820122008 Amelia Putri P RSUD Dr. M. Soewandhie Sby s/d 15 Mei 2. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
3. P27820122017 Devi Edianingrat P 18 Mei 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122042 Ria Meliana P
5. P27820122045 Salsa Bila Dwi Lukita P
KELOMPOK V
1. P27820122022 Hammas Rasul Shafarul K. P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Rabu 1. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
2. P27820122023 Jamine Caesya Nur Aisyah P RS Brawijaya Sby s/d 12 Juni 2. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
3. P27820122031 Meywa Zada Almira P 15 Juni 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122044 Safira Ulfi Yusnia L
5. P27820122047 Saniyyah Balqis Wafa P
KELOMPOK VI
1. P27820122009 Angel Nurwidya Stevany P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Rabu 1. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
2. P27820122021 Galuh Indra Laksana L RSUD Dr. Moh. Soewandhie s/d 12 Juni 2. Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
3. P27820122043 Sabrina Aisyah Rahmawati P 15 Juni 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122048 Sayyida Faticha Fahma P
5. P27820122050 Vara Amalia Zafrina P
KELOMPOK VII
1. P27820122011 Bebby marsha widyasari P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Rabu 1. Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
2. P27820122014 Deaphenia Dwi Jati S.P. P RSUD Dr. Moh. Soewandhie s/d 12 Juni 2. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
3. P27820122025 Laura jenita listy P 15 Juni 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122035 Nadia Levana Romansyah P
5. P27820122026 Laura Ratna Juwita P
KELOMPOK VIII
1. P27820122016 Desi Kristinawati P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Rabu 1. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
2. P27820122019 Fania Zahwa Alisya P RS Brawijaya Sby s/d 01 Mei 2. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
3. P27820122041 Rahma Azzahra Auralia P 04 Mei 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122046 Salwa Adinda P
5. P27820122002 Ainur Rahmatulah Fauzi L
KELOMPOK IX
1. P27820122007 Amara Fitriani P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Rabu 1. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
2. P27820122033 Nabila Santoso P RSUD Dr. Moh. Soewandhie s/d 01 Mei 2. Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
3. P27820122039 Prayogi Arinda Setiyorini P 04 Mei 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122040 Raden Ayu Meutia Syaharani P
5. P27820122049 Shavira Hayuningtyas P
KELOMPOK X
1. P27820122006 Aisyah Tria Dewi P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Rabu 1. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
2. P27820122018 Eka Munggo Dewi P RSUD Dr. Moh. Soewandhie s/d 01 Mei 2. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
3. P27820122027 Lia nur Ervani P 04 Mei 2024 2023 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122034 Nadhifah Aliyyah Husniyyah P
5. P27820122038 Piky Tita Christina P

Surabaya, 14 Maret 2024

Program Studi D3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Ketua,

Dr. Jujuk Proboningsih, SKp.,M.Kes.

NIP. 19701118199803200

4
 KEMENTRIAN KESEHATAN RI Daftar : Penguji Praktek Klinik Keperawatan KMB 2
POLITEHNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA Mahasiswa Tingkat. II Semester 4 Kelas Reguler B
JURUSAN KEPERAWATAN Di RSUD Dr. Soetomo Sby, RSUD Dr. Moh. Soewandhie Sby,
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO RSU Haji Surabaya dan RS Al-Irsyad Surabaya
Jl. Mayjen Prof Dr. Moestopo No. 8C Surabaya Mulai tanggal 22 April 2024 s/d 15 Juni 2024
Tahun Akademik 2023/2024

PERIODE/TANGGAL/RUANGAN
No. NIM Nama/Kelompok L/P Nama Penguji
Nama Ruangan Periode Hari/Tanggal

KELOMPOK I
1. P27820122061 Az-zahra Sabita Salsa Bilah P R. Bedah (KMB 2) 20 Mei 2024 Kamis 1. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
2. P27820122078 Muchammad Ade Firmansyah P. J. L RSU Haji Surabaya s/d 30 Mei 2. Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
3. P27820122086 Nyimas Abidatul Kamilah P 01 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122091 Rr Ayu Fadilazka Puspitaningrum P
5. P27820121083 Sella Syafitri P
KELOMPOK II
1. P27820122054 Anissa Alya Putri P R. Bedah (KMB 2) 20 Mei 2024 Kamis 1. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
2. P27820122068 Duha Angudi Elmi P RSI Al-Irsyaad Sby s/d 30 Mei 2. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
3. P27820122051 Angelia Puspita Rahayu P 01 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. (P27820122072 Jingga Putri Wulandari P
5. P27820122100 Wina Kalisma P
KELOMPOK III
1. P27820122057 Atika Firzanil Aqilah P R. Bedah (KMB 2) 06 Mei 2024 Kamis 1. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
2. P27820122058 Aufia Silma Asprila P RSU Haji Surabaya s/d 16 Mei 2. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
3. P27820122062 Cinta Rosalina P 18 Mei 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122073 Khozinatul Aliyah P
5. P27820122084 Nur Alviatul Lailil P
KELOMPOK IV
1. P27820122066 Dian Novita Sari P R. Bedah (KMB 2) 06 Mei 2024 Kamis 1. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
2. P27820122074 Lila Pindha Astuti P RSI Al-Irsyaad Sby s/d 16 Mei 2. Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
3. P27820122079 Muhammad Adi Bagus Syaifulloh L 18 Mei 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122090 Rosi Nur Cahyani P
5. P27820122101 Zahra Rifanika Muslimatus S. P
KELOMPOK V
1. P27820122087 Prena Prinata P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Kamis 1. Irfany Nurul Hamid, SST., MTr., Kep.
2. P27820122069 Fina Agustin P RSU Haji Surabaya s/d 13 Juni 2. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
3. P27820122056 Ari Bahtiar L 15 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122063 Davina Laili Ramadhani P
5. P27820122081 Nadya Fitri Ilhami P
KELOMPOK VI
1. P27820122053 Anindya Tetris Vianita P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Kamis 1. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
2. P27820122055 Anita Winda Amelia Putri P RSU Haji Surabaya s/d 13 Juni 2. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
3. P27820122067 Dian safira P 15 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122070 Fitri Puji Rahayu P
5. P27820122080 Muhammad Nabil Al-iqbal L
KELOMPOK VII
1. P27820122064 Devi galih Melati P R. Bedah (KMB 2) 03 Juni 2024 Kamis 1. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
2. P27820122071 Hanifah Naufal Khoirunnisa P RSI Al-Irsyaad Sby s/d 13 Juni 2. Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
3. P27820122083 Ni'atul Atiyah P 15 Juni 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122085 Nuzulah Rochmah P
5. P27820122089 Rima Yulivia Putri P
KELOMPOK VIII
1. P27820122065 Devi Nafisah Nur Aidah P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Kamis 1. Dr. Anita Joeliantina, S.Kep.,Ns., M.Kes
2. P27820122077 Mevia Naila Riyanto P RSU Haji Surabaya s/d 02 Mei 2. Dr. Supriyanto, SKp., M.Kes.
3. P27820122092 Sheila Febrian Valentina P 04 Mei 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122094 Shelly Elivia Shifa P
5. P27820122097 Syakira P
KELOMPOK IX
1. P27820122060 Ayesha Ammara Arzu P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Kamis 1. Adivtian Ragayasa, SST, M.Kes
2. P27820122076 Lyrantini Natalia Siska Devita A. W. L RSU Haji Surabaya s/d 02 Mei 2. Dwi Utari Widyastuti, SST., M.Kes.
3. P27820122082 Nasti Estiningtyas P 04 Mei 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122093 Shella Amelia Putri P
5. P27820122098 Teta Oktavia Berliana Putri P
KELOMPOK X
1. P27820122052 Anggita Trinurlita Rahmawati P R. Bedah (KMB 2) 22 April 2024 Kamis 2. Mohammad Najib, S.Kp, M.Sc
2. P27820122059 Auliya Putri Nurcahyo P RSI Al-Irsyaad Sby s/d 02 Mei 2. Dr. Padoli, SKp., M.Kes.
3. P27820122075 Lintang Anindia Anissa Pratoyo P 04 Mei 2024 2024 3. Penguji R. Bedah
4. P27820122099 Virda Ayuningtyas Hariono P

Surabaya, 14 Maret 2024

Program Studi D3 Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Ketua,

Dr. Jujuk Proboningsih, SKp.,M.Kes.

NIP. 19701118199803200