Agustus 2023 Sep-23

No. Parameter Nilai Normal

23 25 30 31 2 3 9
1 cr <0.95 mg/Dl 1.05 1 1.41 1.58 1.68 1.52 9.67
2 e-GFR >60 ml/min/1.72 m2 61 64 54.94 45.4 38.1 42.1 6.6
3 ANC 2.5 - 7 10ˆ3/μl 12.56 11.49 0.41
4 Leukosit (WBC) 5 - 10 10ˆ3/μl 17.33 15.47 11.92 0.92
5 HB 12 - 16 g/dl 8 7.1 10.1 9.7
6 Eritrosit (RBC) 4 - 5 106/μl 3.65 3.24 4.19
7 HCT 37 - 43 % 25.9 22.6 32.6
8 Trombosit 150-440 10ˆ3/μl 1093 1094 1084 2900
9 Limfosit 20 - 40 % 16 14
10 MCH 26 - 34 pg 21.9 21.9
11 MCHC 32 - 36 g/dl 30.9 31.4
12 MCV 80 - 100 fl 69.8
13 Neutrofil segmen 50 - 70 % 74 76
14 Albumin 3.2-5.2 g/dl 2.9 2.8 2.9 2.5
15 Kalium 3.5-5.3 mmol/L 3.9 3.3 3.2 2.7 2.4
16 Kalsium 8.1-10.4 mmol/L 8.4 8.7 9.1 7.5
17 Natrium 137-150 mmol/L 134 127 129 199
18 Magnesium 1.9-2.5 mmol/L 1.1 2.6 2.1 1.5
19 clorida 99-111 mmoL/L 97 101 85 91 90
20 AST 0-32 U/L 95 63 49 202
21 ALT 0-31 U/L 48 33 25 113
22 D-dimer 32400
23 PCT < 0.046 mg/ml 1939
24 Fibrinogen 187-451 594
25 HC03 21 - 25 mmol/L 12.4
26 Pc02 85 - 95 mmol/L 10.4
27 O2 36 - 45 mmol/L 263
28 CO2 22 - 34 mmol/L 6.6
 Nilai Normal 25/8 26/8 27/8 28/8 29/8 30/8 31/8 1-Sep 2-Sep 3-Sep
TD 120/80 mmHg 103/60 109/20 92/60 117/69 105/73 118/78 110/80 109/74 108/76 116/76
Nadi 60 - 80 x/ mnt 114x 118x 80x 80x 71x 89x 104x 69x 88x 84x
Suhu 36.4 °C 36.7 38.5 36 36 36.2 36 36.4 36.3 37.7 36.5

Nilai Normal 9-Sep

TD 120/80 mmHg 70/50
Nadi 60 - 80 x/ mnt 140x
Suhu 36.4 °C 37
 4-Sep 9-Sep
125/74 70/50
100x 140x
37.8 37
Saat Perawatan
Pramedikasi: Ondansentron 4x8mg (I.V) & Dexamethason 3x 2mg (I.V)
Kemoterapi
Agustus 2023
No Nama Obat Dosis
26 27 28 29 30
1 Bleomicyn 15 mg dlm NS 100 ml drip 1 jam √
2 Etoposid 100 mg dlm NS 250 ml drip 2 - 4 jam √ √ √ √ √
3 Cisplatin 30 mg dlm NS 500 ml drp 6 - 8 jam √ √ √ √ √

Agustus 2023
No Nama Obat Dosis
25 26 27 28 29 30
1 Vipalbumin sachet 5 Gram/12 Jam (P.O) √ √ √ √ √ √
2 Albuminar 25% 100 ml √
3 Ondansetron 8 mg/6 Jam (I.V) √ √ √ √ √ √
4 Dexamethasone 2 mg/8 Jam (I.V ) √ √ √ √ √ √
5 Dexamethasone 0.5 mg/8 Jam (P.O )
6 Paracetamol 500 mg extra (I.V) √
200 mg extra (IV) √
7 MgSO4 5 ml/24 Jam
8 Kaen 1B 3000 ml/24 Jam (IVFD) √ √ √ √ √
9 Ringer Dextrose 500 ml/6 Jam (IVFD)

3. Terapi saat Pulang

No Nama Obat Dosis
1 Dexamethasone (P.O) 0.5 mg/8 Jam
2 Omeprazole (P.O) 20 mg/12 Jam
3 Ondansetron (P.O) 8 mg/6 Jam
4 KSR tablet (P.O) 600 mg/12 Jam

4. Terapi saat di IGD

No Nama Obat Dosis
1 Ringer Lactate (IVFD) Loading 1000 ml
2 Ringer Lactate (IVFD) 500 mg/12 Jam
3 Bicnat (IVFD) 12 meq dlm wfi 100 ml selama 4 jam
4 Bicnat (IVFD) 12.5 meq dlm 500ml Nacl habis dlm 6 jam
start 5mcg/kgbb/menit titrasi naik hingga
5 Dobutamin (I.V)
maks 15mcg/kgbb/menit
.V)
Kemoterapi

Agustus 2023
31 1 2 3 4
√ √ √ √ √

√ √ √ √ √
√ √ √
√ √

√ √ √
√ √
√ √
 KLASIDIKASI
NO PCNE DETAIL
P2.1 KEJADIAN OBAT PASIEN MENDAPAT
YANG TERAPI KEMOTERAPI
MERUGIKAN CISPLATIN DAN
(MUNGKIN) MENGALAMI
TERJADI PENURUNAN FUNGSI
GINJAL

BLEOMICIN
BERPOTENSI
MENYEBABKAN ADRS
P1.2 EFEK TERAPI PASIEN
OBAT TIDAK MENDAPATKAN
OPTIMAL CISPLATIN YANG
MERUPAKAN HIGH
EMETIK , PASIEN
TETAP MERASA MUAL
MUNTAH MESKI
TELAH DIBERIKAN
ONDANSETRON

P1.3 GEJALA ATAU PASIEN DENGAN SYOK

INDIKASI YANG SEPSIS BELUM
TIDAK DIOBATI MENDAPATKAN
TERAPI ANTIBIOTIK
EFEK TERAPI
OBAT TIDAK
P1.2 OPTIMAL
PASIEN MENGALAMI
HIPOKALEMIA
DURASI
PENGOBATAN
C4.2 TERLALU LAMA
 NO
REKOMENDASI
SARAN DAPAT DIGANTI DENGAN
2nd OPTION REGIMEN
CARBOPLATIN 400 mg/m2 IV on day
1 plus etoposide 120 mg/m2 IV on
D1,2,3 SELAMA 3 SIKLUS
P2.1

PERLU DIBERIKAN ANTIEMETIK YG

LEBIH POTEN KOMBINASI NK1
ANTAGONIS, 5 HT3,
DEXAMETHASON

P1.2

PASIEN DENGAN AKI REKOMENDASI

PEMBERIAN MEROPENEM 500 P1.2
MG/8 JAM, evaluasi selama 3 hari.
Monitoring marker infeksi
PEMBERIAN KSR KURANG
ADEKUAT, KOREKSI KCL 25 meq IV C4.2
drip selama 3 jam,

PEMBERIAN DEXAMETASON
JANGKA PANJANG BERPOTENSI
HIPOKALEMIA
KLASIFIKASI PCNE DETAIL REKOMENDASI
SARAN DAPAT
PASIEN MENDAPAT DIGANTI DENGAN
TERAPI KEMOTERAPI 2nd OPTION
CISPLATIN DAN REGIMEN
KEJADIAN OBAT YANG MENGALAMI CARBOPLATIN 400
MERUGIKAN PENURUNAN FUNGSI mg/m2 IV on day 1
(MUNGKIN) TERJADI GINJAL plus etoposide 120
mg/m2 IV on D1,2,3
SELAMA 3 SIKLUS
BLEOMICIN BERPOTENSI
MENYEBABKAN ADRS

PERLU DIBERIKAN
ANTIEMETIK YG
PASIEN MENDAPATKAN LEBIH POTEN
CISPLATIN YANG KOMBINASI NK1
MERUPAKAN HIGH ANTAGONIS, 5 HT3,
EMETIK , PASIEN TETAP DEXAMETHASON
EFEK TERAPI OBAT MERASA MUAL
TIDAK OPTIMAL MUNTAH MESKI TELAH
DIBERIKAN
ONDANSETRON,
DEXAMETHASON

PEMBERIAN KSR
EFEK TERAPI OBAT KURANG ADEKUAT,
TIDAK OPTIMAL KOREKSI KCL 25 meq
PASIEN MENGALAMI PEMBERIAN
IV drip selama 3 jam,
HIPOKALEMIA DEXAMETASON
DURASI PENGOBATAN JANGKA PANJANG
TERLALU LAMA BERPOTENSI
HIPOKALEMIA
syok septic
meropena 2x

changes
Cisplatin > Oxiplatin
Bleomycin

S
O
A
P