SOAP

STROKE NON HEMORAGIC, CONGESTIVE HEART FAILURE, DIABETES

MELITUS

FARMAKOTERAPI 2

Hadianti Deliana Rifqi 1072312003

Novi Triananingsih 1072311011
Putri Maharani 1072311012
 Profil Pasien

 Nama : Ny. FS
 Umur : 59 th
 BB : 70 kg
 Diagnosa : Stroke Non Hemoragic, Congestive Heart Failure, Diabetes Melitus
Tipe 2
 Riwayat Penyakit : Ischemic Heart Desease & DM & Obstructive Jaundice, Kista
Hepar, Dyspepsia
 Datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran SMRS, disampaikan oleh
keluarga pasien keluhan pasien badan terasa lemas, tidak ada batuk sesak
demam, tidak ada mual muntah, riwayat alergi obat disangkal, riwayat HT
disangkal, DM ada terkontrol, penyakit jantung ada terkontrol, riwayat post
operasi ERCP di RSDK bulan agustus ini, stroke disangkal, sudah vaksin
keempat.
Riwayat Penggunaan •Nitrokaf Retard 2 x 2.5 mg
Obat : •Ursodeoxycholic Acid 250 mg
•Bisoprolol 1 x 2.5 mg 2x1
•Concor 10 mg 1 x ½ tab
•Lansoprazole 30 mg/12 jam
•Candesartan 1 x 8 mg
•Omeprazole 20 mg/12 jam
•Fenofibrat 1 x 300 mg
•Galvus 50 mg 2 x 1
•Novorapid Flexpen 3 x 16 IU
•Herbesser CD 1 x 100 mg •Lantus Solostar 0-0-24 IU
•Metformin 3 x 500 mg •Glimepiride 4 mg 1 x sehari
 SNH
Stroke non hemoragic atau stroke
iskemik adalah kondisi akibat dari
kurangnya aliran darah ke otak.
Berbagai jenis stroke iskemik
mungkin disebabkan oleh gumpalan
darah atau trombus yang
menghalangi aliran darah ke bagian
otak (stroke trombotik) dan
gumpalan yang bergerak dari
tempat lain di tubuh, biasanya di
jantung yang berjalan ke otak
(stroke emboli).
 Penyebab

CHF
Gagal jantung (HF) adalah sindrom
klinis progresif yang dapat
diakibatkan oleh kelainan pada setiap
struktur atau fungsi jantung yang
mengganggu kemampuan ventrikel
jantung untuk mengisi atau
mengeluarkan darah. HF dapat
disebabkan oleh kelainan pada fungsi
sistolik, fungsi diastolik, atau
keduanya.
 Faktor Risiko DM
DM
Diabetes melitus (DM) adalah
penyakit gangguan metabolik yang
ditandai oleh kenaikan glukosa
darah akibat penurunan sekresi
insulin oleh sel beta pankreas dan
atau resistensi insulin.
Hipoglikemia merupakan salah
satu risiko mayor yang sering
diderita pasien DM. Hipoglikemia
merupakan efek samping yang
paling umum dari penggunaan
insulin dan sulfonilurea terkait
mekanisme aksi dari obat
tersebut.
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tanggal
Data Lab Nilai Normal
2/9/2023 3/9/2023 4/9/2023
29/8/2023 30/8/2023 31/8/2023 1/9/2023

GDS 80 - 120 mg/dL 67 192 168 85 mg/dL 232 mg/dL 288 mg/dL
162
Hb 12-15 mg/dL 7.7 9.7 - - - - -
Leukosit 3500-10500 mcl 9670 - - - - - -
Ht 38-46% 24 - - - - - -
Trombosit 150000-450000 mcl 495000 - - - - - -
Ureum 12-33 mg/dL 29 - - - - - -
Creatinin 0.8 - 1.2 mg/dL 1.18 - - - - - -
SGOT 5-40 mc/L 29 - - - - - -
SGPT 7-56 mc/L 19 - - - - - -
Kalium 3.5-5.2 mmol/L 4.1 - - - - - -
Natrium 135-144 mmol/L 141 - - - - - -
Chlorida 96-106 mmol/L 105 - - - - - -
Calcium 8.8-10.4 mg/dL 8.1 - - - - - -
Albumin 3.8-5.1 g/dL 3.45 - - - - - -
Bilirubin Total 0.2 - 1.2 mg/dl - - - - - 2.74 -
Bilirubin Direct 0.1-0.4 mg/dl - - - - - 2.05 -
Bilirubin Indirect 0.2-0.9 mg/dl - - - - - 0.69 -

Keterangan : Rendah
Normal
Tinggi
Profil Terapi & Analisa DRP Kategori Dosis
 Hari Ke-1 (29 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

Digunakan sebagai terapi

50 cc/jam selama 2 jam
pemeliharaan glukosa darah saat
Infus D 10 % (infus 100 ml  dextrose 100 10-25 g (Medscape)  Sesuai
sudah mencapai target setelah
mg/ml)  10.000 mg = 10 g
pemberian D 40 %
50 cc/jam selama 4 jam, Dosis menyesuaikan kondisi
Menyeimbangkan cairan dan
Infus NaCl 0.9 % dilanjut di hari berikutnya pasien (BNF 83 tahun 2022)
elektrolit dalam tubuh
selam 10-11 jam  Sesuai
10-25 g (Medscape)  Sesuai
Hipoglikemi (GDS Pukul 11.00 : 67 Extra 2 fls (50 ml) (400 mg/ 50 ml iv bolus (Huang,2016
Infus D 40 %
mg/dL) ml = 20 g) kutip PAPDI, 2015)  Sesuai
GDS pukul 16.00 : 200 mg/dL

0.2 unit/kgBB/24 jam

Insulin Lantus
Untuk menurunkan kadar gula darah 24 IU/ 24 jam (drugs.com)  0.2 x 70 kg =
(Insulin glargine)
14 IU/24 jam  Over dose
 Hari Ke-1 (29 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

Untuk gangguan
serebrovaskular dapat
Memperbaiki sirkulasi darah otak diberikan secara iv atau im
Citicolin 1 g/12 jam 1 g/ 12 jam
termasuk stroke iskemik hingga 1000 mg (Basic
Pharmacology & Drug Notes,
2019 & MIMS)
Max. 360 mg/hari (American
Omeprazole 40
Profilaksis stress ulcer 40 mg/12 jam Society of Health System
mg/12 jam
Pharmacist)  Sesuai
(Hb yang diingnkan – Hb
sekarang) x BB x 3 (WHO)
= (12-7.7) x 70 x 3 = 903 ml
PRC 2 kolf Anemia (Hb 7.7 1 kolf (500 ml)/4 jam
Atau
= (13-7.7) x 70 x 3 = 1113 ml
 Sesuai
Dosis insulin yg diberikan over dose sehingga perlu dilakukan
monitoring terhadap gds pasien
 Hari Ke-1 (29 Agustus 2023)

Hasil Pemeriksaan Thorax

Cardiomegaly  Pembesaran Ukuran Jantung, dapat disebabkan karena TD tinggi, atau sebagai tanda adanya penyakit
jantung.

Hasil CT-Scan

Infark pada lobus temporal kiri, Tak tampak tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial  SNH
 Hari Ke-2 (30 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi D 10 %, D 40 % STOP, Terapi lain Lanjut

• Terapi tambahan : RL, Nicardipine. Oral : Clopidogrel 75 mg/24 jam, Asam Folat 1 mg/24 jam, Amlodipin 10
mg/Extra, Cocor 10 mg ½ tab/24 jam, Nitrokaf Retard Forte 1 tab/12 jam, Ursodeoxycholic Acid 250 mg/8 jam,
Atorvastatin 20 mg/24 jam, Galvus 50 mg/12 jam, Candesartan 8 mg/24 jam
Dosis menyesuaikan kondisi
Memelihara cairan dan elektrolit 50 cc/jam selama 3 jam, 60
Infus RL pasien (BNF 83 tahun 2022)
dalam tubuh cc di jam berikutnya
 Sesuai
0.5-2 mg/jam dengan 0.5-2.5 mg/jam (MIMS) 
Nicardipine Hipertensi
menggunakan syringe pump Sesuai

Clopidogrel 75
Stroke Iskemik (SNH) 75 mg/24 hari 75 mg/hari (MIMS)  Sesuai
mg/24 jam
 Hari Ke-2 (30 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

0.4-1 mg (Medscape & MIMS)

Asam Folat Anemia (Hb 9.7) 1 mg/hari
 Sesuai

5-10 mg/hari (Medscape &

Amlodipine 10 mg Hipertensi 10 mg
MIMS)  Sesuai

1.25-10 mg/hari (Medscape

Concor 10 mg CHF 5 mg/hari
& MIMS)  Sesuai

2-3 x 2.5-5 mg/hari (Basic

Nitrokaf Retard Forte Profilaxsis Angina 5 mg/12 jam Pharmacology & Drug Notes,
2019)  Sesuai
 Hari Ke-2 (30 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

Ursodeoxycholic Acid Batu Empedu  Obstructive 250 mg/8 jam  750 8-12 mg/kg/hari  560-840
250 mg Jaundice (Ikterus Obstruktif) mg/hari mg/hari (Medscape & MIMS)

10-20 mg/hari (Medscape &

Atorvastatin 20 mg Prifilaxis penyakit jantung lain 20 mg
MIMS)  Sesuai

50-100 mg/hari (Medscape &

Galvus 50 mg Diabetes Melitus type 2 50 mg/12 jam
MIMS)  Sesuai
Max. 32 mg/hari (Basic
Pharmacology & Drug Notes,
Candesartan 8 mg Hipertensi & CHF 8 mg/hari
2019, MIMS & Medscape) 
Sesuai

Tidak ada DRP terkait dosis

 Hari Ke-3 (31 Agustus 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi NaCl & Amlodipin 10 mg STOP, Terapi lain Lanjut

• Terapi tambahan : Cefoperazone Sulbactam 1 g/24 jam, Oral : Metformin 500 mg/8 jam, Glimepiride 4 mg/24 jam
Cefoperazon
Sulbactam 1 g/24 Antibiotik 1 g/hari 1-4 g/hari (MIMS)  Sesuai
jam
1-3 x sehari 500-850 mg
Metformin 500 mg/8 (Basic Pharmacology & Drug
Diabetes Melitus type 2 500 mg/8 jam
jam Notes, 2019, MIMS &
Medscape)  Sesuai

Glimepiride 4 mg/24 Max. 8 mg/hari (MIMS) 

Diabetes Melitus type 2 4 mg/hari
jam Sesuai
Penggunaan Metformin Bersama dengan Glimepiride dapat
meningkatkan risiko terjadinya hipoglikemia, sehingga perlu
monitoring GDS pasien
 Hari Ke-4 (1 September 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi Insulin Tunda hari ini & Citicolin Tunda, Terapi lain Lanjut
• Terapi tambahan : Ca Gluconas 1 amp (10 ml)/Extra, Oral : Amlodipin 10 mg/24 jam

Ca Gluconas (100
Hipokalsemia 10 ml 10 ml (MIMS)  Sesuai
mg/ml)

Amlodipin 10 mg/24 5-10 mg/hari (Medscape &

Hipertensi 10 mg
jam MIMS)  Sesuai

Tidak ada DRP terkait dosis

 Hari Ke-5 (2 September 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi sama dengan hari sebelumnya, Insulin lanjut, Ca gluconas & Candesartan STOP

Tidak ada DRP terkait dosis

 Hari Ke-6 (3 September 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi sama dengan hari sebelumnya, Concor STOP

• Terapi Tambahan : V-Block 12.5 mg/12 jam

V-Block 12.5 mg/12 12.5 mg/12 jam

CHF 12.5 mg/12 jam
jam (Medscape & MIMS)  Sesuai

Tidak ada DRP terkait dosis

 Hari Ke-6 (3 September 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi sama dengan hari sebelumnya

• Terapi Tambahan : Infus Paracetamol 1000 mg

Infus Paracetamol 1000-4000 mg/hari

Antipiretik 1000 mg/hari
1000 mg/hari (Medscape & MIMS)  Sesuai

Tidak ada DRP terkait dosis

 Hari Ke-7 (4 September 2023)

Nama obat Indikasi Dosis yang diberikan Dosis Literatur

• Terapi sama dengan hari sebelumnya

• Terapi Tambahan : Infus Paracetamol 1000 mg

Tidak ada DRP terkait dosis

 DRP KATEGORI INTERAKSI OBAT

Jenis Interaksi (drugs.com) Reaksi Planing

Keduanya dapat
meningkatkan efek
penurunan tekanan darah.
Serta dapat meningkatkan • Pemberian Jeda waktu
Moderate Amlodipine + Carvedilol (V-Block) terjadinya efek samping minum Obat
seperti sakit kepla, pusing, • Monitoring TD
pingsan, dan/atau
perubahan nadi atau detak
jantung.
Carvedilol dapat • Pemberian Jeda waktu
meningkatkan risiko, minum Obat
Moderate Carvedilol + Glimepiride
keparahan, dan/atau durasi • Monitoring GDS
hipoglikemia.
 DRP KATEGORI INTERAKSI OBAT

Nama Obat Efek Samping (drugs.com)

D 10 % General : Ketidakseimbangan elektrolit, dehidrasi, reaksi hipersensitivitas

D 40 % General : Ketidakseimbangan elektrolit, dehidrasi, reaksi hipersensitivitas

Citicolin General : ruam kulit, sakit kepala, pusing

Omeprazole General : sakit kepala, sakit perut, muntah, diare

Insulin (lantus) General : hipoglikemia, reaksi alergi, pruritus, ruam, enema, dan penambahan BB

Nicardipin General : Nyeri lengan atau punggung, Nyeri dada, sesak, mual, palpitasi
 DRP KATEGORI INTERAKSI OBAT

Nama Obat Efek Samping (drugs.com)

Ca Glukonas General : hipotensi, bradikardi, ruam, sesak di dada

Paracetamol General : mual, muntah, sembelit

Clopidogrel General : Pendarahan

Asam Folat General : Demam, lemas, ruam, sesak napas, mengi

Amlodipin General : Edema, lemas, palpitasi, kemerhan, pusing, mual, nyeri perut,

Bisoprolol General : Pusing, sakit kepala, diare, edema

 DRP KATEGORI INTERAKSI OBAT

Nama Obat Efek Samping (drugs.com)

Nitrogliserin General : Nyeri lengan, punggung, pandangan kabur, nyeri dada, pusing, mual, muntah

General : nyeri punggung, arthralgia, arthritis, sulit buang air kecil, pusing, detak jantung
Ursodeoxycholic Acid
cepat, gangguan pencernaan, ruam kulit

Atorvastatin General : diare, insomnia, mual muntah, nyeri otot, dispepsia

Vildagliptin General : konstipasi, pusing, sakit kepala, hipoglikemia

General : nyeri dada, pusing, demam, detak jantung cepat, mual muntah, nyeri perut, sakit
Candesartan
kepala
General : Asidosis laktat, diare, mual, muntah, hipoglikemia, dyspepsia, faltulen,
Metformin
ketidaknyamanan abdomen
 DRP KATEGORI INTERAKSI OBAT

Nama Obat Efek Samping (drugs.com)

Glimepiride General : pusing, detak jantung cepat, nyeri abdomen, diare, sakit kepala, mual muntah

Carvedilol General : hiperglikemia, hipotensi, mual, muntah, pusing, sakit kepala, edema, diare

Cefoperazon Sulbactam General : Mual, Muntah, diare, Pruritus, urticaria

DRP KATEGORI INDIKASI TANPA TERAPI

Pada Kasus ini, tidak terdapat Indikasi yang belum diberi Terapi

DRP KATEGORI TERAPI TANPA

INDIKASI
Pada Kasus ini, tidak terdapat Terapi yang diberi tanpa Indikasi
TERIMA KASIH