STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

RESUME UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN

VOMITUS PROFUSE DM TIPE I ON TX HIPOKALEMIA BERAT
LEUKOSITOSIS ANEMIA DI BANGSAL MERAK RSPAU dr. S.
HARDJOLUKITO

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh:

DEVI OKTANIA
213203086

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XVIII

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN

VOMITUS PROFUSE DM TIPE I ON TX HIPOKALEMIA BERAT
LEUKOSITOSIS ANEMIA DI BANGSAL MERAK RSPAU dr. S.
HARDJOLUKITO

Telah disetujui pada:

Hari :

Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(……………………..) (……………………….)

Mahasiswa

(Devi Oktania)

Nama Mahasiswa : Devi Oktania

Tanggal Pengkajian : 14 Juli 2022

NPM : 213203086

Nama Pasien : Nn. K

Umur : 22 tahun

Ruang : Merak

No M.R : 2464xx

Dx. Medis : Vomitus profuse DM Tipe I on tx hipokalemia berat leukositosis

anemia

Keluhan Utama: mual muntah

DO :
- Pasien tampak lemas
- TTV
TD : 150/80 mmHg
N : 102 x/menit
S : 36,8°C
RR : 24 x/menit
SpO² : 98%
- Pasien terpasang infus
- Kalium 1.85 mmol/L
- Clorida 88.54 mmol/L

DS :

- Pasien mengatakan badan terasa lemas

- Pasien mengatakan mual dan muntah 2x

- Pasien mengatakan perut terasa panas

Pemeriksaan Penunjang:
Tgl. Pem Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
13/7/2022 HEMATOLOGI
Darah Lengkap
- Hemoglobin 10.3 L g/dl 11.7 – 15.5
- - Lekosit 18.210 H /mm3 4.5-10
- - Hematrokit 33 L % 37.0 – 48.0
- - Eritrosit 3.19L Juta/ 3.8 – 5.2
mm3
- - Trombosit 602.000 /mm3 150.000 – 450.
000
Indek Eritrosit
- - MCV 84 Fl 80 – 100
- - MCH 27 Pg 26.0 – 34.0
- - MCHC 32 g/dl 32.0 – 37.0
- - LED 45 mm/ <20
jam
- Hitung Jenis Lekosit
- - Basofil 0 % 0 ̴1
- - Eosinofil 1 % 2 ̴4
- - Batang 0 % 3 ̴5
- - Segmen 77 % 50 ̴ 70
- - Limfosit 14 % 25 ̴ 40
- - Monosit 8 % 2 ̴8
 - - NLR (Neutrofil 5.59 >3,13 = Waspada
Lymphocyte 6 – 8 = Curiga
Ratio) >9 = Bahaya
- - ALC (Absolute 2.510 /uL 1101 – 1500 =
Lymphocyte Waspada
Count) 500 – 1100 =
Curiga
<500 = Bahaya
- - Gol Darah + B Rhesus +
(Abo)
- KIMIA DARAH
- - Gula Darah 142 mg/dL <200
Sewaktu
- - SGOT 51 U/L W <31
- - SGPT 30 U/L W <34
- - Ureum 17 mg/dL 17 – 43
- - Creatinin 1.43 mg/dL 0,6 – 1,1
- IMUNO-SEROLOGI
- - Rapid Antigen Negatif
Covid Parameter
Kualitatif
- ELEKTROLIT
- - Natrium 139.82 mmol/L 135.0 – 147.0
- - Kalium 1.85 mmol/L 3.5 - 5.5
- - Clorida 88.54 mmol/L 95.0 - 105.0

Terapi:
 Jenis obat Rute Dosis
Inj. Omeperazole IV 40mg/12 jam
Inj. Ondancentron IV 4ml/12 jam
Novorapid SC 14 Unit/8 jam
Lantus SC 0-0-14

Analisa Data :

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS : Resiko Muntah

- Pasien mengatakan Ketidakseimbangan

badan terasa lemas Cairan Elektrolit

- Pasien mengatakan
mual dan muntah 2x
- Pasien mengatakan
perut terasa panas

DO :

- Pasien tampak lemas

- TTV
- TD : 150/80 mmHg
- N : 102 x/menit
- S : 36,8°C
- RR : 24 x/menit
- SpO² : 98%
- Pasien terpasang infus
- Kreatinin 1.43 mg/dl
 - Kalium 1.85 mmol/L
- Clorida 88.54 mmol/L

RENCANA KEPERAWATAN

NO SDKI SLKI SIKI

1 Resiko Setelah dilakukan Manajemen Cairan

ketidakseimbanga tindakan keperawatan (I.03098)
n cairan elektrolit 1 x 24 jam pada
Observasi
b.d muntah pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Keseimbangan
elektrolit meningkat
(L.03021)
- Serum natrium
meningkat 5 (dari
4 menjadi 5)
- Serum kalium
cukup meningkat
4 (dari 1 menjadi
4)
- Monitor status hidrasi (
mis, frek nadi,
kekuatan nadi, akral,
pengisian kapiler,
kelembapan mukosa,
turgor kulit, tekanan
darah)
- Monitor berat badan
harian
- Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium (mis.
Hematokrit, Na, K, Cl,

- Serum klorida berat jenis urin , BUN)

cukup meningkat - Monitor status

hemodinamik ( Mis.
4 (dari 2 menjadi
MAP, CVP, PCWP
4)
 jika tersedia)
Terapeutik

- Catat intake output dan

hitung balans cairan
dalam 24 jam
- Berikan  asupan cairan
sesuai kebutuhan
- Berikan cairan
intravena bila perlu
Kolaborasi

- Jalankan program
dokter mengambil
specimen darah untuk
pemeriksaan laborat

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO JAM/TGL IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
DX

1 14/07/2022 - Memonitor status hidrasi S: Devi

- Memonitor hasil
10.00 - pasien
pemeriksaan
mengatakan
laboratorium
- Berikan  asupan cairan badan masih
sesuai kebutuhan lemas
- Berikan cairan intravena - pasien
(NaCl + Kcl 2 Flash) mengatakan
- Menjalankan program masih mual
dokter mengambil O:
specimen darah untuk
pemeriksaan laborat - Pasien
 tampak
lemas
TTV :
TD : 146/87
mmHg
N : 87
x/menit
RR : 18
x/menit
S : 36,4⸰C
Spo2 : 99%
- Hasil
laborat :
Albumin
3.10 L g/dL
Ureum 17
mg/dL
Kreatinin
1.21 H
mg/dL
A : masalah belum
teratasi
P : Lanjutkan
Intervensi

- Monitor status
hidrasi ( mis,
frek nadi,
kekuatan nadi,
 akral,
pengisian
kapiler,
kelembapan
mukosa,
turgor kulit,
tekanan darah)
- Monitor berat
badan harian
- Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium
(mis.
Hematokrit,
Na, K, Cl,
berat jenis
urin , BUN)
- Monitor status
hemodinamik
( Mis. MAP,
CVP, PCWP
jika tersedia)
- Catat intake
output dan
hitung balans
cairan dalam
24 jam
- Berikan 
asupan cairan
sesuai
kebutuhan
- Berikan cairan
intravena bila
perlu
- Jalankan
program
dokter
mengambil
specimen
darah untuk
pemeriksaan
laborat