Comment:

1. arahan adalah mengenai "Guidelines" bukan Form. Sudah ada Izin form untuk Masuk ruang tertutup, seperti
dilampirkan sebelumnya. Tidak dituliskan referensinya, hal ini karena bicara standard, reference safety std bisa berbeda, walaupun content sama.
2. adapun referensi yang diberikan ada 2 konsentrasi "Enclosed Space Entry Drill" dan "Enclosed Space
Rescue Drill"

"3.6 - Enclosed space entry and rescue drills.

3.6.1 - Enclosed space entry and rescue drills should be planned and conducted in a safe manner, taking into
account, as appropriate, the guidance provided in the recommendations developed by the Organization*.
3.6.2 - Each enclosed space entry and rescue drill shall include:
1- checking and use of personal protective equipment required for entry;
2- checking and use of communication equipment and procedures;
3- checking and use of instruments for measuring the atmosphere in enclosed spaces;
4- checking and use of rescue equipment and procedures;
5- instructions in first aid and resuscitation techniques."

SAFETY MANAGEMENT FOR ENTRY INTO ENCLOSED SPACES. / Adi, reference ini sebeagai minimum requirement.
1- The company should ensure that the procedures for entering enclosed spaces are included among the key
shipboard operations concerning the safety of the personnel and the ship, in accordance with paragraph 7 of the
International Safety Management (ISM) Code.
2- The company should elaborate a procedural implementation scheme which provides for training in the use of
atmospheric testing equipment in such spaces and schedule of regular on shipboard drillsfor crews.
3- Crew membersshould be trained, as appropriate, in enclosed space safety, including familiarization with onboard
proceduresforrecognizing, evaluating and controlling hazards associated with entry into enclosed spaces.
4- Internal audits by the company and external audits by the Administration of the ship'ssafety managementsystem
should verify that the established procedures are complied with in practice and are consistent with the safety
strategy referred to in paragraph 1.
5- The company should ensure that a risk assessment is conducted to identify all enclosed spaces on board the ship.
Thisrisk assessmentshould be periodically revisited to ensure its continued validity.
6- The proceduresto be followed for testing the atmosphere in the space and for entry should be decided on the
basis of the preliminary assessment.
➢ These will depend on whether the preliminary assessmentshowsthat :
1- There is minimal risk to the health or life of personnel entering the space;
2- There is no immediate risk to health or life but a risk could arise during the course of work in the space;
3- a risk to health or life isidentified
 IBT-HSE- FR-002

IJIN MASUK KE RUANGAN TERTUTUP

Permit No. :
Nama Kapal
Tanggal:
Nama ruangan tertutup
Isi dari ruang tertutup sebelumnya
Pekerjaan yang dilakukan di ruang tertutup
Ijin kerja ini berlaku tidak lebih dari 8 jam, pada tgl: Dari : Jam: Ke : Jam:
Personil yang akan masuk ke ruangan tertutup
Nama / Posisi Paraf Nama / Posisi Paraf
1. 4.
2. 5.

Beri Tanda
No Rincian Pekerjaan
Centang*
1 Manhole telah dibuka minimal 1x24 jam untuk membersihkan udara di dalam tanki (free gas)
2 Barikade/penghalang bertuliskan "FREE GAS SEDANG DALAM PROSES. DILARANG MENUTUP TUTUP
MANHOLE ATAU MASUK KE DALAM TANKI" dipasang di sekitar manhole untuk menghalangi orang masuk ke
dalam ruang tertutup selama pembersihan udara.
3 Ventilasi udara diperoleh dari sumber yang bersih, dan dilakukan secara terus menerus selama pekerja berada di
dalam
3 Briefing telah dilaksanakan oleh Safety Officer kepada:
a. Personil yang akan masuk ke ruang tertutup
b. Petugas jaga di luar tanki / Penyelamat jika kondisi darurat
c. Interval pelaporan yang disepakati..................................... menit
3 Pre entry Authorization (check items below which are applicable to your confined space entry permit)
Otorisasi sebelum masuk (periksa item-item berikut yang sesuai dengan ijin masuk ruang tertutup Anda)
a. SCBA tekanan positif dan peralatan resusitasi siap untuk digunakan. Di lingkungan kerja beracun, mask
regulator digunakan dari pada SCBA bertekanan positif.
b. Penghalang di area kerja digunakan dengan benar dan tanda peringatan dipasang
c. Pencahayaan yang memadai dan aman serta jalan masuk yang aman yang tersedia **
d. Memastikan sumber energi yang digunakan maksimal 24 Volt (DC)
e. Apakah prosedur respon terhadap keadaan darurat telah dipahami?
f. Personil yang akan masuk ke ruang tertutup telah mengenakan safety harness dan life-line
4 Memastikan bahwa kadar oksigen dalam ruangan tertutup masih dalam batas toleransi dan bebas dari gas
berbahaya
Kalibrasi terakhir alat pengukuran pada tanggal :
Pemantauan Udara dalam ruang tertutup
Sebelum masuk** Selama Bekerja
Komponen Batas yang Diijinkan
Jam Kadar (%) Jam Kadar (%)
Oksigen 19.5%-23.5%

Karbonmonoksida (CO) < 10 ppm

Hidrogen Sulfida (H2S) < 5 ppm

< 10 % LEL (cold work) <1%

Gas mudah terbakar/meledak
LEL (hot work)
Dibuat Oleh Chief Officer: Diperiksa Oleh Nakhoda Disetujui oleh HSE Dept

Nama/Ttd Nama/Ttd Nama/Ttd

Pengujian kembali setelah penyelesaian pekerjaan
Nakhoda

Saya memastikan pekerjaan telah selesai dan semua peralatan telah dirapihkan
Nama/Ttd

* Diperiksa oleh orang yang ditunjuk

** Hanya lampu atau senter yang sudah diklasifikasikan aman, dengan kabel berisolasi tebal yang boleh dipakai di area ruang terbatas seperti
lubang, saluran pembuangan, sumur basah, tanki, dan lain-lain.