KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SAYYID ALI RAHMATULLAH TULUNGAGUNG
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 46 Tulungagung - Jawa Timur 66221
Telepon: (0355) 321513 Website: www.uinsatu.ac.id Email: info@uinsatu.ac.id

FORM KONSULTASI
PEMBIMBINGAN PENULISAN SKRIPSI

Nama ; …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………………………….
Judul Skripsi/Tugas akhir : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Pembimbing : …………………………………………………………………….
Tanda
No Tanggal Topik/Bab Saran Pembimbing
Tangan
 Tanda
No Tanggal Topik/Bab Saran Pembimbing
Tangan
 KETERANGAN SELESAI BIMBINGAN

Yth. Koordinator Program Studi ………………….

Jurusan …………………………………..
Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan (FTIK)
Universitas Islam Negeri Sayyid Ali Rahmatullah
Tulungagung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………….
Pangkat/Golongan : …………………………………………………………………….
Jabatan Akademik : …………………………………………………………………….
Sebagai : Pembimbing Skripsi
Melaporkan bahwa penyusunan skripsi oleh mahasiswa :
Nama : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………………
Judul : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Telah selesai dan siap untuk DIUJIKAN.

Tulungagung, ………………………………
Pembimbing,

…………….…………………………….
NIP.