REVISI KOMPRE GUE

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
A
DI PMB SRI WARTINI STr.Keb KOTA BOGOR
TAHUN 2024
Disusun Oleh :
RADEN ERLIZA RAHADATUL FAJAR
04419616020
AKADEMI KEBIDANAN PRIMA HUSADA BOGOR

2024
DIII Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.A
DI PMB SRI WARTINI STr.Keb KOTA BOGOR
TAHUN 2024
Disusun Sebagai Salah Satu Untuk mengikuti Praktik Klinik
Kebidanan II
Disusun Oleh :
RADEN ERLIZA RAHADATUL FAJAR
04419616020
AKADEMI KEBIDANAN PRIMA HUSADA BOGOR

BOGOR 2024

HALAMAN PERSETUJUAN
Asuhan Kebidanan Komprehensif Dengan Judul “ASUHAN KEBIDANAN

KOMPREHENSIF PADA NY. A DI PMB SRI WARTINI KOTA BOGOR
TAHUN 2024” Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Asuhan
Kebidanan Komprehensif Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor.
Bogor, Januari 2024
Pembimbing 1 Pembimbing II
Fitria Lestari S.ST.,M. Nina Yusnia, S.ST.,M.Kes
Pembimbing III
Meti Kusmiati, S.Ag.,S.ST.,M.Pd.,M.Keb
Mengetahui
Direktur Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor
Meti Kusmiati,S.Ag.,S.ST,M.Pd.M.Keb

HALAMAN PENGESAHAN
Asuhan Kebidanan Komprehensif Dengan Judul “ASUHAN KEBIDANAN

KOMPREHENSIF PADA NY. A DI PMB SRI WARTINI KOTA BOGOR TAHUN
2024” Telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Asuhan Kebidanan
Komprehensif Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor.
Bogor,2024
Tim Penguji :
1). Lela Zakiah S.ST.,M.Kes
2). Imas Nurjanah S.ST.,M.Kes
Mengetahui,
Direktur Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor
Meti Kusmiati,S.Ag,S.ST,M.Pd,M.Keb
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Raden Erliza Rahadatul Fajar

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 10 Mei 2003
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cipicung 2 Rt 04/02 Desa Cibening, Kecamatan
Pamijahan Kabupaten Bogor
1. Riwayat Pendidikan : 1. SDN CIBENING 01 (2015)
2. SMPN 2 PAMIJAHAN (2018)
3. SMAN 1 CIBUNGBULANG (2021)
4. Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor (2021-
2024)
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan pada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan
Komprehensif dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.A di PMB
Sri Wartini STr.Keb Kota Bogor Tahun 2024” dapat diselesaikan tepat pada
waktunya.
Asuhan Kebidanan Komprehensif ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
guna mengikuti Praktik Klinik Kebidanan II Akademi Kebidanan Prima Husada
Bogor.
Pada kesempatan ini saya banyak mendapat bimbingan , arahan dan dukungan
dari berbagai pihak, untuk itu saya mengucapkan banyak terima kasih kepada yang
terhormat :
1. H. Sokib. BSc selaku Ketua Yayasan Amal Husada Bogor yang saya hormati.
2. Meti Kusmiati,S.Ag,S.ST,M.Pd,M.Keb selaku Direktur Akademi Kebidanan
Prima Husada Bogor yang saya hormati.
3. Bidan Sri Wartini STr.Keb selaku Pimpinan PMB yang telah memberikan
bimbingan serta kesempatan untuk mengambil pasien.
4. Fitria Lestari, S.ST.,M.Kes selaku pembimbing Asuhan Kebidanan
Komprehensif yang membantu membimbing saya selama penyusunan Asuhan
Kebidanan Komprehensif.
5. Meti Kusmiati,S.Ag,S.ST,MPd,M.Keb dan Nina Yusnia,S.ST.,M.Kes selaku
penguji Asuhan Kebidanan Komprehensif yang saya hormati.
6. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor yang saya
hormati
7. Kedua orang tua, kakak laki-laki , adik perempuan dan keluarga tercinta yang
telah menjadi penyemangat, serta selalu mendo’akan penulis dalam
pelaksanaan Asuhan Kebidanan Komprehensif.
iii
8. Kepada rekan saya, Ayu Rahmawati yang telah memberi dukungan dalam
menyelesaikan tugas Asuhan Kebidanan Komprehensif.
9. Teman-teman seperjuangan D-III Kebidanan yang tidak bisa disebutkan satu
persatu yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan tugas Asuhan
Kebidanan Komprehensif ini.
Saya menyadari Laporan Komprehensif ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat saya harapkan untuk
kesempurnaan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini. Semoga Laporan
Komprehensif ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan.
Bogor, 24 Januari 2024.
Penulis
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Raden Erliza Rahadatul Fajar
NIM : 04419616020
Tahun Akademik : 2024
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat penulisan Laporan
Koomprehensif saya yang berjudul :
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.A DI PMB SRI
WARTINI STr.Keb KOTA BOGOR TAHUN 2024
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan plagiat maka saya akan menerima
sanksi yang ditetapkan.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Bogor, Januari 2024
(materai 10000)
Raden Erliza Rahadatul Fajar
v
DAFTAR ISI
HALAMAN UTAMA ............................................................................................................2

HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................................................3
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................................i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ...................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... x
BAB I ....................................................................................................................................11
PENDAHULUAN ................................................................................................................11
1.1 LATAR BELAKANG ............................................................................................11
1.2 TUJUAN ................................................................................................................14
1.3 WAKTU DAN TEMPAT PENGAMBILAN KASUS ...........................................14
1.4 GAMBARAN KASUS...........................................................................................15
BAB II ...................................................................................................................................16
TINJAUAN TEORI .............................................................................................................16
2. 1 KEHAMILAN........................................................................................................16
2.2.1 Kehamilan ......................................................................................................16
2.2.1 Standar Asuhan Antenatal ..............................................................................17
2. 2 PERSALINAN .......................................................................................................20
2.2.1 Pengertian Persalinan .....................................................................................20
2.2.2 Tanda dan Gejala ............................................................................................22
2.2.3 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan (60 Langkah) .........................................24
2.2.4 Partograf .........................................................................................................32
2. 3 NIFAS ....................................................................................................................34
vi
2.3.1 Pengertian Nifas .............................................................................................34
2.3.2 Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Nifas ....................................................35
2.3.3 Tanda-Tanda Bahaya Pada Nifas ....................................................................44
2.3.4 Asuhan Kebidanan Pada Nifas (termasuk pelayanan KB) ..............................47
2. 4 NEONATUS ..........................................................................................................55
2.4.1 Perubahan Fisik Pada Neonatus ......................................................................55
2.4.2 Pengertian atau Definisi Neonatus ..................................................................57
2.4.3 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus .................................................................57
2. 5 RUPTUR PERINEUM ...........................................................................................60
2.5.1 Pengertian .......................................................................................................60
2.5.2 . Klasifikasi luka robekan perineum ...............................................................60
2.5.3 Faktor – Faktor Terjadinya Rupture Perineum ...............................................61
2. 6 GAMBARAN LAHAN PRAKTEK .......................................................................62
2.6.1 Gambaran Umum ...........................................................................................62
2.6.2 Visi, Misi, dan Tujuan ....................................................................................62
2.6.3 Kegiatan KIA, KB, dan RB ............................................................................63
BAB III .................................................................................................................................64
PERKEMBANGAN KASUS ...............................................................................................64
3.1 KEHAMILAN........................................................................................................64
3.1.3 Kunjungan Pertama ........................................................................................64
3.2 PERSALINAN .......................................................................................................68
3.2.1 KALA I ..........................................................................................................69
3.2.2 CATATAN PERKEMBANGAN ...................................................................76
PARTOGRAF ............................................................................Error! Bookmark not defined.
3.3 Nifas .......................................................................................................................79
3.3.1. Nifas 2 Jam .....................................................................................................79
3.3.2. Nifas 6 Hari ....................................................................................................87
3.3.3. Nifas 2 Minggu ...............................................................................................89
3.3.4. Nifas 6 Minggu ...............................................................................................91
vii
3.4 NEONATUS DAN BBL ........................................................................................93
3.4.1. Bayi Baru Lahir ..............................................................................................93
3.4.2. NEONATUS 6 HARI ...................................................................................106
3.4.3 NEONATUS 2 MINGGU ............................................................................108
3.4.4. Imunisasi BCG dan Polio ...................................Error! Bookmark not defined.
BAB IV................................................................................................................................110
PEMBAHASAN KASUS ...................................................................................................110
4.1 Identifikasi Masalah .............................................................................................110
1. Kehamilan ................................................................................................................110
2. Persalinan .................................................................................................................110
3. Nifas .........................................................................................................................111
4. Bayi Baru Lahir ........................................................................................................112
4.2 Pembahasan Masalah ...........................................................................................113
4.3 Kesenjangan Teori dengan Kesenjangan yang diberikan ......... Error! Bookmark not
defined.
BAB V .................................................................................................................................116
PENUTUP ..........................................................................................................................116
5.1 Kesimpulan ..........................................................................................................116
5.2 Saran ....................................................................................................................116
DAFTAR PUSRAKA .........................................................................................................142
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Involusi Uteri ............................................................................................. 37
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Biografi Penulis ..................................................................................... 118

Lampiran 2 Inform Consent ...................................................................................... 119
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Komprehensif ......................................................... 120
Lampiran 4 Surat Izin Pengambilan Kasus Komprehensif ....................................... 123
Lampiran 5 Surat Balasan Pengambilan Kasus Komprehensif…………………….137
Lampiran 6 Dokumentasi Asuhan Komprehensif…………………………….……139
Lampiran 7 SAP…………………………………………………………...……….145
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Kehamilan adalah kondisi yang terjadi ketika terdapat pembuahan dan perkembangan janin di
dalam rahim. Akhir dari kehamilan adalah persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37 -42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik ibu maupun janin . Bayi baru lahir
adalah masa kehidupan bayi pertama diluar rahim sampai dengan usia 28 hari dimana terjadi
perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam Rahim menjadi di luar rahim. Masa nifas
adalah masa pemulihan pasca persalinan hingga seluruh organ reproduksi wanita pulih kembali
sebelum kehamilan berikutnya. Masa nifas ini berlangsung sekitar 6-8 minggu paska
persalinan.(Jannah, 2021)
Menurut World Health Organization (WHO) 2019 Angka Kematian Ibu (maternal mortality
rate) terdapat 235 per 100.000 kelahiran hidup merupakan jumlah kematian ibu akibat dari proses
kehamilan, persalinan, dan pasca persalinan yang dijadikan indikator derajat kesehatan
perempuan. Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu target global Sustainable
Development Goals (SDGs) dalam menurunkan angka kematian ibu (AKI) menjadi 70 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Menurut Data Survey Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun 2019 yaitu sebanyak 4.221 kasus dari
100.000 kelahiran hidup dengan penyebab utamanya yaitu gangguan pada masa
kehamilan,persalinan,dan masa nifas. Menurut WHO angka kematian bayi pada tahun 2019 terjadi
75% kematian neonatus pada minggu pertama kehidupan dan 1 juta kematian neonatus pada 24
jam pertama kehidupan disebabkan prematuritas, asfiksia, infeksi, dan cacat lahir. Berdasarkan
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) AKB di tahun 2017 mencapai 24 per 1000
kelahiran hidup sedangkan target pada tahun 2024 adalah 16 per 1000 kelahiran hidup.(Amalia et
al., 2021)
Angka kematian ibu atau AKI di Indonesia menjadi masalah kesehatan dan menjadi salah satu
negara tertinggi di Asia Tenggara. Berdasarkan data Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
Kementerian Kesehatan, sebanyak 7.389 kematian ibu terjadi di Indonesia pada tahun 2021.
Jumlah tersebut meningkat 56,69% dari tahun sebelumnya. Berdasarkan Sistem Registrasi
11
Sampling (SRS) pada tahun 2018, sekitar 76% kematian ibu terjadi saat persalinan dan masa nifas,
dimana 24% terjadi saat hamil, 36% saat persalinan dan 40% setelah persalinan, hal ini
mengakibatkan lebih dari 62% kematian ibu dan bayi terjadi di rumah sakit. Angka kematian ibu
di Indonesia pada tahun 2022 mencapai 207 per 100.000 KH melebihi target rencana strategi atau
renstra sebesar 190. (Hamidah & Iswanto, 2022) Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infant
Mortality Rate (IMR) adalah banyaknya kematian bayi usia di bawah 1 tahun (0–11 bulan) per
1.000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Dalam rentang 50 tahun (periode 1971–2022),
penurunan AKB di Indonesia hampir 90 Persen. AKB menurun signifikan dari 26 kematian per
1.000 kelahiran hidup dari hasil Sensus Penduduk 2010 menjadi 16,85 kematian per 1.000
kelahiran hidup dari hasil Long Form SP2020. Sebagian besar penyebab langsung dari kematian
bayi adalah Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Asfiksia dan kelainan kongenital, sedangkan yang
menjadi penyebab tidak langsung antara lain riwayat komplikasi pada ibu.(Form, 2023)
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
memaparkan Jumlah kematian ibu per kabupaten/ kota provinsi jawa barat periode bulan januari –
juli tahun 2020 sebanyak 1.649 kasus dari 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi (AKB)
pada tahun 2018 sebanyak 162 kasus per 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi (AKB)
atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah kematian yang terjadi pada penduduk yang berumur 0-11
bulan (kurang dari 1 tahun) disebabkan oleh Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Asfiksia dan
kelainan kongenital, Dalam rentang lima puluh tahun (periode 1971-2022), penurunan AKB di
Jawa Barat mencapai 90 persen. Selama periode satu dekade bonus demografi yang dialami Jawa
Barat, AKB menurun signifikan dari 26 per 1.000 kelahiran hidup pada Sensus Penduduk 2010
menjadi 13,56 per 1.000 kelahiran hidup pada Long Form SP2020.(Form, 2023)
Sedangkan AKI di kota bogor dari tahun 2018-2020 berdasarkan perhitungan secara matematis
AKI di kota bogor dari tahun 2018-2020 grafiknya menurun dari 55,41 per 1.000 KH menjadi
46,48 per 1.000 KH di tahun 2017 kembali meningkat menjadi 48,59 per 1.000 KH. Tahun
2018 grafik AKI menurun kembali, namun tahun 2019 meningkat menjadi 61,73 per 1.000
Kh. Sedangkan AKB di kota bogor dari tahun 2015 sampai dengan 2019 angka
pencapaiannya tetap yaitu sebesar 41,82 per 1.000 kelahiran hidup. Perhitungan AKB
secara matematis ini merupakan perhitungan AKB kasar yaitu jumlah kematian bayi yang
dilaporkan puskesmas ditambah dengan jumlah kematian bayi di rumah sakit di Kota Bogor dan
12
digunakan sebagai perbandingan kinerja tahunan program KIA. Apabila dibandingan dengan
AKB provinsi, AKB di kota bogor pada tahun 2018 masih tinggi. (Amalia et al., 2021)
Berdasarkan BPS Kota Bogor Tahun 2019, rasio kematian bayi di Kota Bogor 3,35/1.000 KH.
Adapun angka ideal yang ditargetkan pemerintah adalah penurunan angka tersebut menjadi
3/1.000 KH. Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan tingkat pelayanan kesehatan terutama
bagi ibu hamil serta ibu melahirkan dan nifas. Angka Kematian Ibu memiliki indikator berupa
rasio kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Rasio kematian ibu di Kota Bogor adalah
60/100.000 KH. Kematian ibu pada tahun 2019 penyebabnya antara lain perdarahan 3 kasus
(21,4%), Hipertensi dalam kehamilan/ eklampsia 1 kasus (7,1%), gangguan sistem peredaran
darah 2 kasus (14,3%), gangguan metabolik 2 kasus (14,3%) dan penyebab lain 6 kasus (42,9%).
Penyebab lain ini terdiri dari tumor 1 kasus, meningitis TB 1 kasus, tuberkulosis paru 1 kasus,
demam berdarah dengue 2 kasus, dan hepatitis 1 kasus. Kematian bayi paling banyak terjadi pada
usia 0-28 hari dengan jumlah 44 kasus. Penyebab terbanyak kematian bayi baru lahir adalah
BBLR dengan jumlah kasus sebanyak 24 kasus (55%). Penyebab kematian bayi yang lain adalah
asfiksia 11 kasus (25%), kelainan bawaan 5 kasus (11%), sepsis 1 kasus (2%), tetanus 1 kasus
(2%) dan penyebab lain 2 kasus (5%) seperti ikterus, aspirasi air ketuban, bayi lahir dengan kecil
masa kehamilan, suspek penyakit jantung. (Form, 2023)
Bidan merupakan Care Provider (penyedia layanan kesehatan) yang memiliki peran strategis
unik dengan memposisikan dirinya sebagai mitra perempuan di masyarakat, terutama dalam
pemenuhan kebutuhan perempuan dalam menjalani siklus kehidupan reproduksinya melalui
asuhan secara keseluruhan dan berkesinambungan atau komprehensif. Karena keunikan profesi
Bidan adalah memberi pelayanan kepada pasangan ibu sampai anak balita 2 sebagai satu kesatuan
sejak masa prakonsepsi sampai masa balita. Asuhan kebidanan berfokus pada siklus kehidupan
perempuan yang normal dan alamiah dengan “childbearing dan childrearing” sebagai fokusnya.
Tujuan utama asuhan kebidanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi (mengurangi kesakitan dan
kematian) dan memberikan asuhan selama masa kehamilan,persalinan,masa nifas dan pada bayi
baru lahir. Asuhan kebidanan Komprehensif yaitu manajemen kebidanan yang dimulai dari ibu
hamil, bersalin, sampai bayi baru lahir agar persalinan dapat berlangsung dengan aman dan bayi
yang dilahirkan aman dan sehat sampai masa nifas. Asuhan berkelanjutan tenaga kesehatan,
pelayanana kebidanan dilakukan mulai dari prakonsepsi, awal kehamilan, selama semua trimester,
persalinan, hingga 6 minggu pertama nifas.(Aprillia et al., 2020).
13
Asuhan kebidanan berfokus pada pencegahan dan promosi kesehatan yang bersifat
keseluruhan, diberikan dengan cara yang kreatif dan fleksibel, suportif, peduli, bimbingan,
monitor dan pendidikan berpusat pada perempuan. Serta asuhan komprehensif sesuai keinginan
dan tidak otoriter serta menghormati pilihan perempuan. Sehingga berdasarkan uraian dan latar
belakang diatas maka penulis tertarik untuk melakukan pengolahan data komprehensif yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada: “Ny. A DI PMB SRI WARTINI S.Tr.Keb
KOTA BOGOR TAHUN 2024”.
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Khusus
Untuk memberikan Asuhan Kebidanan Komprehensif berdasarkan data sekunder pada
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada NY.A di PMB Sri Wartini STr.Keb selama
kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir secara komprehensif dengan
menggunakan manajemen kebidanan.
1.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus pembuatan laporan asuhan kebidanann komprehensif adalah :
1. Mampu memberikan SOP (Standar Operasional Prosedur)
2. Mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin sesuai SOP (Standar
Operasional Prosedur)
3. Mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas sesuai dengan SOP (Standar
4. Mampu memberikan asuhan kebidanan pada bayi sesuai dengan SOP (Standar
1.3 WAKTU DAN TEMPAT PENGAMBILAN KASUS

Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.A dilakukan di PMB Sri Wartini STr.Keb dengan
menerapkan asuhan kebidanan yang dimulai pada tanggal 22 Januari sampai dengan 15 Maret
2024. Dengan rentan waktu yang lebih spesifik sebagai berikut :
1. Hari Selasa, 23 Januari 2024 : Asuhan pada ibu hamil ke 1
2. Hari Rabu, 24 Januari 2024 : Asuhan Persalinan
3. Hari Rabu, 24 Januari 2024 : Asuhan Bayi Baru Lahir
4. Hari Kamis 25 Januari 2024 : Asuhan pada Ibu Nifas 6 jam
5. Hari Kamis 25 Januari 2024 : Asuhan pada Bayi Baru Lahir 6 jam
14
6. Hari Selasa, 30 Januari 2024 :Asuhan Pada Ibu Nifas 6 hari
7. Hari Selasa, 30 Januari 2024 : Asuhan pada Bayi Baru Lahir 6 hari
8. Hari Rabu, 7 Februari 2024 : Asuhan pada Ibu Nifas 2 minggu
9. Hari Rabu 7 Februari 2024 : Asuhan pada Bayi Baru Lahir 2 minggu
1.4 GAMBARAN KASUS

Dalam studi kasus ini penulis mengambil pasien di PMB Sri Wartini STr.Keb pada tanggan 23
Januari 2024 Ny.A melakukan Asuhan Kebidanan Antenatal Care (ANC) dengan hasil
pemeriksaan dalam keadaan normal. Ny.A usia 18 tahun G1P0A0. Ibu mengatakan Hari Haid
terakhir (HPHT) 17-04-2023 Tapsiran persalinan (TP) 24-01-2024 Ny.A melakukan pemeriksaan
kehamilan sebanyak 1 kali oleh mahasiswa
Ny.A melakukan pemeriksaan laboratorium pada trimester 3 di PMB Sri Wartini Pemeriksaan
ini meluputii HB 11 Leukosit- trombosit - protein urine- Rabu 24 Januari pukul 21.30 WIB, Ny.A
dating ke PB Sri Wartini STr.Keb dengan keluhan mulas-mulas dan keluar lender bercampur
darah. Saat pemeriksaan dalam dilakukan terdapat bloodshow dengan jumlah sedikit, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartholin dan scene, portio tipis lunak, pembukaan 8 cm, ketuban utuh,
penurunan kepala H II.
Pada pukul 23.05 WIB. Bati Ny.A lahir spontan, menangis kuat, tonus otot aktif, warna
kemerahan, jenis kelamin laki-laki, dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) selama 1 jam. Lama
kala II 10 menit dari pembukaan lengkap. Kala III dilakukan pukul 23.09 WIB dengan hasil
plasenta lahir lengkap, ketebalan plasenta 2 cm, kotiledon lengkap, selaput utuh dan panjang tali
pusat 3 jengkal (54 cm). Kala III berlangsung selama 5 menit setelah bayi lahir.
Kala IV pukul 23.15 WIB melakukan penjahitan luka laserasi derajan II dengan anastesi.
Embersihkan ibu serta pemantauan post partum 2 jam keadaan ibu normal, tidak ada keluhan.
Pada bayi baru lahir usia 1 jam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot aktif, warna kulit
kemerahan, diberikan Vit.K dengan dosis 0,05 ml di pada kiri, salep mata erlamicetyn dan bayi
sudah bisa menyusu. 1 Jam kemudian pemberian imunisasi Hbo.
15
BAB II
TINJAUAN TEORI
2. 1 KEHAMILAN
2.2.1 Kehamilan
Kehamilan adalah suatu proses yang terjadi antara pertemuan sel sperma dan ovum
didalam indung telur (ovarium) atau yang disebut dengan konsepsi hingga tumbuh
menjadi zigot lalu menempel didinding Rahim, pembentukan plasenta, hingga hasil
konsepsi tumbuh dan berkembang sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal
adalah 280 hari (40 mminggu atau 9 bulan 7 hari), dihitung dari hari pertama haid
terakhir.
Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester yaitu trimester pertama dimulai dari konsepsi
sampai tiga bulan, trimester kedua dari bulan keempat sampai dengan enam bulan dan
trimester ketiga bulan ke tujuh hingga Sembilan bulan. (Nelly Nugrawati, 2021) (Nelly
Nugrawati, 2021).
Gejala pada trimester I umumnya adalah sering mual dan muntah, payudara
membesar, sering buang air kecil, sering cepat lelah, emosi tidak stabil, lebih sering cepat
marah, penurunan libido seksual. Pada trimester II, terjadi penambahan berat badan yang
sangat signifikan karena nafsu makan yang meningkat tajam, payudara yang semakin
besar diikuti dengan perut bagian bawah terlihat semakin membesar. Bayi kadang-kadang
terasa bergerak, denyut jantung janin meningkat, kaki, tumit, betis kdang membengkak.
Gatal pada permukaan kulit di bagian perut. Kadang disertai dengan sakit pinggang dan
gangguan pada pembuangan air besar atau sembelit. Emosi menjadi lebih stabil dan
seluruh perhatian tertuju pada sang bayi yang akan lahir.
Pada trimester III, bayi mulai menendang-nendang, payudara semakin besar dan
kencang, putting susu semakin hitam dan membesar, kadang-kadang terjadi kontraksi
ringan dan suhu tubuh dapat meningkat. Cairan vagina meningkat dan kental. Emosi
mulai tidak stabil, perasaan gembira disertai cemas menunggu kelahiran sang bayi.
Pembahasan mengenai adaptasi anatomi dan fisiologi pada masa kehamilan meliputi
perubahan anatomi dan fisiologi pada masa kehamilan meliputi perubahan Anatomi dan
Fisiologi sistem reproduksi yaitu uterus, desidua, myometrium, serviks, vagina, ovarium
dan tuba falopi dan mamae, serta perubahan fisiologi pada organ dan sistem lainnya
selama kehamilan, meliputi perubahan sistem kardiovaskular, hematologic, sistem
16
respirasi, sistem eskresi, sistem pencernaan, sistem persarafan, sistem integumentum.
(Diki Retno Yuliani, 2021).
2.2.1 Standar Asuhan Antenatal
Asuhan antenatal adalah asuhan yang sangat perlu dilakukan ibu hamil. Ibu hamil
yang tidak memperoleh asuhan antenatal akan memiliki resiko kematian maternal yang
lebih tinggi, stillbirth dan komplikasi lainnya, yang bertujuan untuk mendeteksi
kemungkinan komplikasi yang akan terjadi pada masa kehamilan misalnya diabetes
mellitus gestasional, anemia, infeksi saluran kemih asimtomatik, preeklamsia, dan
pertumbuhan janin terhambat.
Pemerintah menetapkan bahwa pelayanan antenatal yang baik memenuhi asuhan
standar minimal “14T” yaitu timbang dan ukur tinggi badab, ukur tekanan darah tinggi
fundus uteri, tetanus toxoid, tablet FE, tes PMS, pemeriksaan HB, temu wicara,
perawatan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran/senam hamil, pemeriksaan protein
urine atas indikasi, pemeriksaan reduksi urine atas idikasi, pemeriksaan reduksi urine atas
indikasi, pemberian terapi kapsul yodium dan pemberian terapi anti malaria.
Penelitian yang dilakukan oleh (Purnamasari & Widyawati, 2019) menunjukkan
bahwa nyeri punggung bawah yang dialami oleh responden ibu hamil trimester III di
Semarang sebanyak 73,3% dengan skala nyeri VAS sedang. Menurut (Purnamasari &
Widyawati, 2019), hal ini mengindikasikan adanya kecenderungan bagi otot untuk
memendek jika otot abdomen meregang sehingga dapat menyebabkan ketidakseimbangan
otot disekitar panggul dan punggung bawah, 7 dan tegangan tambahan dapat dirasakan
diatas ligamen tersebut. Akibatnya nyeri punggung yang biasanya berasal dari sakroiliaka
atau lumbar, dan dapat menjadi gangguan punggung jangka panjang jika keseimbangan
otot dan stabilitas pelvis tidak dipulihkan setelah melahirkan dan postpartum.
Tujuan Antenatal Care (ANC) adalah untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui
masa kehamilannya, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan
bayi yang sehat (Depkes RI) sehingga mengurangi angka kematian ibu dan angka
kematian bayi dari suatu proses persalinan. Pemeriksaan antenatal juga memberikan
manfaat bagi ibu dan janin, antara lain:
1). Bagi Ibu
-Mengurangi dan menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan mengobati secara
dini komplikasi yang mempengaruhi kehamilan.
17
-Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil dalam
menghadapi persalinan.
-Meningkatkan kesehatan ibu setelah persalinan dan untuk dapat memberikan ASI.
-Memberikan konseling dalam memilih metode kontrasepsi.
2). Bagi Janin
-Manfaat untuk janin adalah memelihara kesehatan ibu. sehingga mengurangi
persalinan prematur, berat badan lahir rendah, juga meningkatkan kesehatan bayi
sebagai titik awal kualitas sumber daya manusia.
- Persalinan
- Pemeriksaan bayi baru lahir
Menurut (Mastiningsih, 2019) standar pelayanan antenatal care merupakan
unsur penting dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi. Pelayanan
asuhan standar yang diberikan di pelayanan antental care oleh pelayanan kesehatan
minimal 14T yaitu:
a. Timbang Berat Badan Dan Ukur Tinggi Badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan yang
kurang dari 9 kilogram selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya
menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan janin. Pengukuran tinggi badan pada
pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor risiko pada ibu hamil.
Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan risiko untuk terjadinya CPD
(Cephalo Pelvic Disproportion) Ibu hamil dengan Rujukan Penanganan penyakit tidak
menular dan tindak lanjutnya Rujukan penanganan penyakit menular dan tindak
lanjutnya Rujukan penanganan gangguan jiwa dan Ibu hamil Sehat Ibu hamil dengan
komplikasi kebidanan ANC Ibu hamil berisiko Ibu hamil dengan penyakit tidak
menular Ibu hamil Dengan penyakit Rujukan penanganan gizi dan tindak lanjutnya
Perencanaan persalinan aman di fasilitas kesehatan Penanganan komplikasi dan
rujukan Persalinan Aman dan Bersih Perawatan BBL Ibu hamil dengan masalah gizi.
b. Tensi atau Ukur Tekanan Darah
Mengukur tekanandarah merupakan hal yang penting dalam masa kehamilan.
Tekanan darah normal pada ibu hamil yaitu 110/80mmHg-140/90mmHg, bila melebihi
140/90mmHg perlu waspada adanya preeklamsi.
c. Tinggi Fundus Uteri
18
Penggukuran tinggi fundus uteri dilakukan setiap kali kunjungan antenatal
tujuannya untuk mendeteksi pertembuhan janin sesuai atau tidak dengan umur
kehamilan. Pengukuran menggunakan pita meteran dengan cara dilengkungkan atau
dipegang lurus diantara jari dengan tangan kanan keujung fundus uteri (Teknik Mc
Donald,Martin 2011)
d. Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) 90 Tablet Selama Kehamilan
Tablet besi yang diberikan kepada ibu hamil sebesar 60 mg dan asam folat 500mg.
tujuannya untuk upaya pencegahan anemia dan pertumbuhan otak bayi, sehingga
mencegah kerusakan otak pada bayi. Setiap ibu hamil harus mendapatkan 90 tablet
selama kehamilan yang diberikan sejak pertama kali pemeriksaan. Tablet sebaiknya
tidak diminum bersama teh atau kopi karena menggu penyerapan. Jika ibu hamil
diduga anemia maka diberikan 2-3 tablet zat besi perhari.
e. Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid
Imunisasi TT diberikan dengan tujuan mencegah tetanus pada ibu dan bayi yang
akan dilahirkan. Imunisasi TT sebaiknya dilakukan sebelum kehamilan 8 bulan. TT 1
diberikan sejak diketahui positif hamil dimana biasanya diberikan pada kunjungan
awal ibu hami. Jarak minimal pemberian TT1 ke TT2 minimal 4 minggu.
f. Pemeriksaan Hb
Pemeriksaan Hb dilakukan untuk mengetahui adanya anemia pad ibu hamil dan
untuk mengetahui bagus atau tidaknya jaringan pengikat oksigen pada ibu hamil. Hb
normal ibu hamil adalah 10,5-14.
g. Pemeriksaan VDRL
Pemeriksaan VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) adalah pemeriksaan
atau screening untuk mengetahui penyakit sifilis pada ibu hamil karena dapat
menyebar pada janin dalam kandungan.
h. Pemeriksaan Protein Urine
Pemeriksaan protein urine dilakukan untuk ibu hamil yang dicurigai mengalami
preeklamsia ringan atau berat agar nanti dapat diberikan asuhan kepada ibu hamil
untuk mencegah timbulnya maslah potensial yaitu eklamsia.
i. Pemeriksaan Urine Reduksi
Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat glukosa dalam urine ibu.
j. Perawatan Payudara
19
Perawatan payudara selama kehamilan sangat penting untuk kelancaran ASI setelah
melahirkan.
k. Senam Ibu Hamil
Senam hamil sangat baik untuk ibu hamil karena membuat pikiran ibu lebih positif
dan merasa lebih siap menghadapi persalinan.
l. Pemberian Obat Malaria
Ibu hamil dengan malaria mempunyai resiko terkena anemia dan meninggal. WHO
telah merekomendasikan tiga strategi penanggulangan malaria pada kehamilan yaitu:
deteksi dini dan pengobatan malaria yang efektif,pencegahan malaria secara intermiten
dengan menggunakan SP dan menggunakan kelambu berinsektisida. Pemberian obat
pencegah malaria dapat dilakukan secara mingguan.
m. Pemberian Kapsul Minyak Yodium
Kapsul ini berisi kandungan 200 mg yodium dalm bentuk minyak yang dikemas
berbentuk kapsul. Kapsul ini bermanfaat untuk mencegah lahirnya bayi kretin dan
diberikan kepada seluruh wanita usia subur,ibu hamil dan ibu nifas.
n. Temu Wicara dan Konseling
Konseling dilakukan setiap ibu melakukan pemeriksaan antenatal care dengan
melakukan memberitahu ibu cara prilaku hidup bersih dan sehat, meninjau kesehatan
ibu hamil, memberitahu peran suami dan keluarga dalam masa kehamilan, tanda
bahaya kehamilan,asupan gizi seimbangn untuk ibu hamil, gejala penyakit menular,
inisiasi menyusui dini dan KB.
2. 2 PERSALINAN
2.2.1 Pengertian Persalinan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup di luar
uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan normal atau persalinan spontan adalah bila
bayi lahir dengan latak belakang kepala tanpa melalui alat-alat atau pertolongan Istimewa
serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24
jam.
Definisi persalinan menurut Helen Varney, persalinan adalah yang terjadi pada
kehamilan aterm (Bukan Premature atau Postmatur), mempunyai onset yang spontan (tidak
induksi), tidak lebih dari 24 jam sejak saat awitanya (bukan partus presipitatus atau partus
lama), mempunyai janin (tunggal) dengan presentasi vertex (puncak kepala) dan oksiput
pada bagian anterior pelvis, terlaksana tanpa bantuan artificial (seperti forceps), tidak
20
mencakup komplikasi (seperti perdarahan hebat), dan mencakup kelahiran plasenta yang
normal. (Annisa UI Mutmainnah 2017).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (Janin dan uri) yang telah cukup
bulan atau dapat hidup di luarkandungan melalui jalan lahir atau bukan jalan lahir, dengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Mochtar, 2002). Persalinan adalah proses
membuka dan menipisnya serviks, hingga janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran
adalah proses dimana janin dan ketuban di dorong keluar melalui jalan lahir (Sarwono,
2001). Persalinan adalah proses dimana bayi, placenta, dan selaput ketuban keluar dari
Rahim ibu. Persalinan dianggap abnormal jika prosesnya terjadi pada usia cukup bulan
(setelah 37 minggu) tanpa disertai dengan penyulit (APN, 2008).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam
jalan lahir (Bobak, dkk; 2004). Persalinan normal adalah pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin
(Saifudin, 2002). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup di luar uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan normal atau persalinan
spontan adalah bayi lahir dengan letak belakang kepala. (Annisa UI Mutmainnah 2017).
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan servix
hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm). Persalinan kala I berlangsung 18 – 24 jam
dan terbagi menjadi dua fase yaitu fase laten dan fase aktif.(Yulizawati.2019).
Kala I. Dimulai dengan kontraksi persalinan yang sesungguhnya dan diakhir dengan
pembukaan lengkap mulut rahim (10 cm). Tahap ini bisa berlangsung kira-kira 13-14 jam
untuk wanita yang baru melahirkan pertama kali (primipara) atau 7-8 jam untuk wanita
yang sudah pernah melahirkan sebelumnya. Pada kala I dilakukan observasi ibu hamil dan
janin secara berkala.
Fase laten: hingga pembukaan 3-4 cm, berlangsung 7-8 jam (primipara) Fase aktif:
dari pembukaan 3-4 cm hingga 10 cm, berlangsung 6 jam (primipara). Idealnya pembukaan
bertambah 1 cm setiap 1 jam.(ALODOKTER, 2022).
Macam-macam Persalinan :
1) Persalinan Spontan
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu
tersebut.
2) Persalinan Buatan
21
Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi forceps, atau
dilakukan operasi Sectio Caesaria.
3) Persalinan Anjuran
Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru berlangsung setelah
pemecahan ketuban, pemberian pitocin atau prostaglandin.(Mutmainah, Anissa Ul,
2017).
2.2.2 Tanda dan Gejala
a. Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat
1). Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya
menjadi lebih enteng. Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa
berjalan sedikit lebih sukar, dan sering diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota
bawah.
2). Pollikasuria
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium kendor, fundus
uteri lebih rendah dari pada kedudukannya dan kepala janin sudah mulai masuk ke
dalam pintu atas panggul. Keadaan ini menyebabkan kandung kencing tertekan
sehingga merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut Pollakisuria.
3). False labor
Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum persalinan, calon ibu diganggu oleh his
pendahuluan yang sebetulnya hanya merupakan peningkatan dari kontraksi
Braxton Hicks.His pendahuluan ini bersifat:
a). Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
b). Tidak teratur.
c). Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu dan bila
dibawa jalan malah sering berkurang
4). Perubahan Cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix menunjukkan bahwa cervix yang
tadinya tertutup, panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi lebih lembut, dan
beberapa menunjukkan telah terjadi pembukaan dan penipisan. Perubahan ini
berbeda untuk masing- masing ibu, misalnya pada multipara sudah terjadi
pembukaan 2 cm namun pada primipara sebagian besar masih dalam keadaan
tertutup.
22
5). Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam sebelum
persalinan mulai. Setelah beberapa hari sebelumnya merasa kelelahan fisik karena
tuanya kehamilan maka ibu mendapati satu hari sebelum persalinan dengan energi
yang penuh. Peningkatan energi ibu ini tampak dari aktifitas yang dilakukannya
seperti membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot rumah, dan pekerjaan
rumah lainnya sehingga ibu akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi,
sehingga persalinan menjadi panjang dan sulit.
6). Gastrointestial Upsets
Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda seperti diare,
obstipasi, mual dan muntah karena efek penurunan hormon terhadap sistem
pencernaan.
b. Tanda-Tanda Persalinan
Yang meruakan tanda pasti dari persalinan adalah :
1) Timbulnya kontraksi uterus Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu
his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai berikut :
a. Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.
b. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
c. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya makin
besar
d. Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.
e. Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi.
Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada servix (frekuensi
minimal 2 kali dalam 10 menit). Kontraksi yang terjadi dapat menyebabkan
pendataran, penipisan dan pembukaan serviks.
f. Penipisan dan pembukaan servix
Penipisan dan pembukaan servix ditandai dengan adanya pengeluaran lendir
dan darah sebagai tanda pemula.
g. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar
disertai dengan sedikit darah. Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena
lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen bawah rahim hingga
beberapa capillair darah terputus.
23
h. Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir.
Hal ini akibat ketuban pecah atau selaput janin robek. Ketuban biasanya
pecah jika pembukaan lengkap atau hampir lengkap dan dalam hal ini
keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang
ketuban pecah pada pembukaan kecil, malahan kadangkadang selaput janin
robek sebelum persalinan. Walaupun demikian persalinan diharapkan akan
mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar. (Kurniarum, 2016)
2.2.3 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan (60 Langkah)
Tujuan APN adalah menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat
kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang terintegrasi dan
lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin agar prinsip keamanan
dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang diinginkan /optimal.
(Julianti, 2020)
Fokus utama asuhan persalinan normal telah mengalami pergeseran paradigma.
Dahulu fokus utamanya adalah menunggu dan menanganikomplikasi, namun
sekarang focus utamanya adalah mencegah terjadinya komplikasi selama persalinan
dan setelah bayi lahir. Fokus tersebut adalah untuk mengurangi kesakitan dan
kematian ibu serta bayi baru lahir (Mutmainnah, Annisa Ul S.SiT., M.Kes., 2017)
Berikut 60 langkah Asuhan Persalinan Normal menurut (Ikatan Bidan Indonesia,
2016a) sebagai berikut:
1. Mengenali Tanda Dan Gejala Kala Dua
a) Mendengar dan melihat tanda kala dua persalinan.
b) Ibu merasa ada dorongan kuat meneran.
c) Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan
vaginanya.
d) Perineum tampak menonjol.
e) Vulva dan sfingter ani membuka
2. Menyiapkan Pertolongan Persalinan
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi segera pada ibu dan bayi
baru lahir.
1) Untuk asuhan bayi baru lahir atau resusitasi, siapkan :
24
(a) Tempat datar, rata, bersih, kering dan hangat
(b) 3 handuk/kain bersih dan kering (termasuk ganjal bahu bayi)
(c) Alat penghisap lender
(d) Lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi
2) Untuk ibu :
(a) Menggelar kain di perut bawah ibu
(b) Menyiapkan oksitosin 10 unit
(c) Alat suntik steril skali pakai di dalam partus set
3) Pakai celemek plastik atau dari bahan yang tidak tembus cairan
4) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai cuci tangan dengan
sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan tissue atau
handuk pribadi yang bersih dan kering.
5) Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam.
6) Masukkan oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang
memakai sarung tangan DTT atau steril dan pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik)
3. Memastikan Pembukaan Lengkap Dan Keadaan Janin
1) Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati- hati dari depan ke
belakang dengan menggunakan kapas atau kassa yang sudah dibasahi air desifeksi
tingkat tinggi. Jika mulut vagina, perineum atau anus terkontaminasi oleh kotoran
ibu, membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka dari depan ke
belakang. Membuang kapas atau kasa yang terkontaminasi dalam wadah yang
benar. Mengganti sarung tangan jika terkontaminasi (meletakkan kedua sarung
tangan tersebut dengan benar di dalam larutan terkontaminasi).
2) Dengan menggunakan teknik aseptic, melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila selaput ketuban belum
pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan amniotomi
3) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan kemudian
melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan (seperti diatas).
10) Memeriksa Denyut Jantung Janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (100-180 kali/menit)
25
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
b) Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-hasil
penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
4. Menyiapkan Ibu dan Keluarga Untuk Membantu Proses Meneran
1) Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai keinginannya.
a. Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran. Melanjutkan
pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan
pedoman persalinan aktif dan mendokumentasikan temuan-temuan.
b. Menjelaskan kepaa anggota keluarga bagaimana mereka dapat mendukung dan
memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai meneran.
2) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran.
(Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa
nyaman)
3) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk
meneran:
a. Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk
meneran.
b. Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c. Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (tidak
meminta ibu berbaring terlentang).
d. Menganjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi.
e. Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu.
f. Menganjurkan asupan cairan per oral. Menilai DJJ setiap lima menit.
g. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera dalam
waktu 120 menit (2 jam) meneran untuk ibu primipara atau 60/menit (1
jam) untuk ibu multipara merujuk segera. Jika ibu tidak mempunyai
keinginan untuk meneran.
h. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang
aman. Jika ibu belum ingin meneran dalam 60 menit, menganjurkan ibu
untuk mulai meneran pada puncak kontaksikontraksi tersebut dan
beristirahat di antara kontraksi.
26
i. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera setelah 60
menit meneran, merujuk ibu dengan segara.
4) Anjurkan ibu untuk bejalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman,
jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam selang waktu 60 menit.
5. Persiapan untuk Melahirkan Bayi

1) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan
handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
2) Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, di bawah bokong ibu.
3) Membuka partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan dan bahan.
4) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
6. Pertolongan untuk Melahirkan Bayi

1) Lahirnya Kepala
a. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi kain bersih dan kering, tangan yang lain
menahan belakang kepala untuk mempertahankan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu meneran secara efektif untuk
bernafas cepat da dangkal.
b. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu
terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi:
c. Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lewat bagian atas
kepala bayi.Jika tali pusat melihat leher bayi dengan erat, mengklemnya di
dua tempat dan memotongnya.
2) Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.
a. Lahirnya Bahu 26 22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang
kepala bayi secara bipariental. Menganjurkan ibu untuk meneran saat
kontaksi berikutnya.
b. Dengan lembut menariknya kea rah bawah 27ating arah keluar hingga
bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan kemudian dengan lembut
menarik kearah atas 27ating arah luar untuk melahirkan bahu posterior.
c. Lahirnya Badan dan Tungkai
27
3) Setelah kedua bahu dilahirkan, keser tangan bawah untuk menopang kepala dan
bahu. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku
sebelah atas.
4) Setelah tubuh dan lengan lahir, meneluruskan tangan yang ada diatas (anterior)
dari punggung kea rah kaki bayi untuk menyangganya saat panggung dari kaki
lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dengan hatihati membantu kelahiran
kaki.
7. Asuhan Bayi Lahir
1) Lakukan penilaian (selintas):
a. Apakah bayi cukup bulan?
b. Apakah bayi menagis kuat dana tau bernafas tanpa kesulitan?
c. Apakah bayi bergerak dengan aktif? Bila salah satu jawaban adalah “TIDAK”,
lanjut ke langkah resusitasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia. Bila semua
jawaban “YA”, lanjut ke26.
2) Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya (kecuali
kudua tangan) tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan
handuk/kain kering. Pastikan bayi dalam posisi dan kondisi aman di perut bagian
bawah ibu.
3) Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir (hamil
tunggal) dan bukan kehamilan ganda (gemeli).
4) Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontaksi baik.
5) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 intaunit
(intamuskular) di 1/3 distal lateral pada (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan
oksitosin).
6) Setelah 2 menit sejak bayi (cukup bulan) lahir, pegang tali pusat dengan satu
tangan pada sekitar 5 cm dari pusar bayi, kemudian jari telunjuk dan jari tengah
tangan lain menjepit tali pusat dan geser hingga 3 cm proksimal dari pusar bayi.
Klem tali pusat pada titik tersebut kemudian tahan klem ini pada posisinya,
gunakan jari telunjuk dan tengah tangan lain unutk mendorong isi tali pusat kea
rah ibu (sekitar 5 cm) dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem
pertama.
7) Pemotongan dan pengikatan tali pusat
28
1) Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi),
dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
2) Ikat tali pusat dengan benang DTT/steril pada satu sisi kemudian lingkarkan
lagi benang tersebut dan ikat tali pusat dengan simpul kunci pada sisi
lainnya.
8) Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan. Letakkan bayi
tengkurap di dada ibu untuk kontak kulit ibu- bayi. Luruskan bahu bayi sehingga
dada bayi menempel di dada ibunya. Usahakan kepala bayi berada diantara
payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari putting susu atau aerola mamae
ibu.
a. Selimuti ibu-bayi dengan kain kering dan hangat, pasang topi di kepala bayi.
b. Biarkan bayi melakukan kontak kuit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam.
c. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan Inisiasi Menyusu Dini dalam
waktu 30-60 menit. Menyusu untuk pertama kali akan berlangsung sekitar 10-
15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara. 28
d. Biarkan bayi berada di dada ibu selama satu jam walaupun bayi sudah berhasil
menyusu.
8. Manajemen Aktif Kala II Persalinan (MAK III)

1) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
2) Meletakkan satu tangan diatas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas tulang
pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontaksi dan
menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan yang lain
untuk menegangkan tali pusat.
3) Menunggu uterus berkontaksi dan kemudian melakukan penegangan kearah
bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang berlawanan arah
pada bagian bawah uterus dengan cara menekan uterus kea rah atas dan belakang
(dorso kranial) dengan hati-hati untuk membantu mencegah terjadinya inversion
uteri. Jika plasenta tidak lahir setelah 30- 40 detik, hentikan penegangan tali pusat
dan menunggu hingga kontaksi berikut mulai.
a. Jika uterus tidak berkontaksi, meminta ibu atau seorang anggota keluarga untuk
melakukan rangsangan putting susu.
b. Mengeluarkan Plasenta
29
4) Bila ada penekanan bagian bawah dinding depan uterus kearah dorsal ternyata
diikuti dengan pergeseran tali pusat kearah distal maka lanjutkan dorongan kearah
kranial hingga plasenta dapat dilahirkan.
a. Ibu boleh meneran tetapi tali pusat hanya ditegangkan (jangan ditarik secara
kuat terutama jika uterus tak berkontraksi) sesuai dengan sumbu jalan lahir
(kearah bawah-sejajar lantai-atas).
b. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10
cm dari vulva dan lahirkan plasenta.
c. Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat:
a) Ulangi pemberian oksitosin 10 IU secara IM
b) Lakukan katerisasi (gunakan teknik 30ating30) jika kandung kemih
penuh
c) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan 29
d) Ulangi tekanan dorso kranial dan penegangan tli pusat 15 menit
berikutnya
e) Jika plasenta tak lahir dalam 30 menit sejak bayi lahir atau terjadi
perdarahan maka segera lakukan tindakan plasenta manual.
5) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta dengan
menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan dan dengan
hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilih. Dengan lembut
perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.
a. Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi
atau steril dan memeriksa vagina dan serviks ibu dengan seksama.
Menggunakan jari-jari tangan atau klem atau forceps disinfeksi tingkat
tinggi atau steril untuk melepaskan bagian selaput yang tertinggal.
b. Rangsangan Taktil (Masase) Uterus
6) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan massase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
9. Menilai perdarahan
30
1) Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan
selaput ketuban untuk memastikan bahwa selaput ketuban lengkap dan utuh.
Meletakkan plasenta di dalam kantung plastic atau tempat khusus.
2) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit
laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
10. Asuhan Pasca Persalinan

1) Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
2) Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5%, membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut dengan
air desinfeksi tingkat tinggi dan mengeringkannya dengan kain yang bersih dan
kering.
a. Evaluasi 30
a) Pastikan kandung kemih kosong.
b) Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan massase uterus
dan memeriksa kontraksi uterus.
c) Mengevaluasi kehilangan darah.
d) Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik.
e) Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-
60 kali/menit).
b. Jika bayi sulit bernafas, merintih atau retraksi, diresusitasi dan segera merujuk
ke rumah sakit.
c. jika bayi bernafas terlalu cepat atau sesak napas, segera rujuk ke RS Rujukan.
d. Jika kaki teraba dingin, pastikan ruangan hangat. Lakukan kembali kontak
kulit ibu-bayi dan hangatkan ibu-bayi dalam satu selimut.
e. Kebersihan dan keamanan
3) Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi
(10 menit). Mencuci dan membilas peralatan setelah dekontaminasi. 49)
Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang
sesuai.
4) Membersihkan ibu dengan menggunakan air desinfeksi tingkat tinggi.
Membersihkan cairan ketuban, lender dan darah. Membantu ibu memakai pakaian
yang bersih dan kering.
31
5) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI. Menganjurkan
keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkan.
6) Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan larutan
klorin 0,5% dan membilas dengan air bersih.
7) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%,
membalkkan bagian dalam ke luar dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
Selma 10 menit.
8) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
9) Pakai sarung tangan bersih/DTT untuk melakukan pemeriksaan fisik bayi.
10) Dalam satu jam pertama, beri salep/tetes mata profilaksis infeksi, Vitamin K1 1
mg IM Dipaha Kiri Bawah Lateral, pemeriksaan fisik bayi baru lahir,
pernapasan bayi (normal 40-60 kal/menit) dan temperature tubuh (normal 36,5-
37,5℃) setiap 15 menit.
11) Setelah 1 jam pemberian Vitamin K1 berikan suntikan imunisasi Hepatitis B di
paha kanan bawah lateral. Letakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar
sewaktu- waktu dapat disusukan.
12) Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam di dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
13) Cuci kedua tangan degan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan
tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
14) Dokumentasi
15) Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda-tanda vital
dan asuhan kala IV persalinan.(Ikatan Bidan Indonesia, 2016b).
2.2.4 Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk membuat keputusan klinik, memantau, mengevaluasi,
dan menetalaksana persalinan. Partograf dapat dipakai untuk peringatan awal bahwa suatu
persalinan berlangsung lama, adanya gawat ibu dan janin, serta perlunya rujukan. Hal
tersebut sangat penting khususnya untuk membuat Keputusan klinis selama kala I
persalinan. Tujuan utama penggunaan partograf adalah untuk mencatat hasil observasi dan
kemajuan persalinan serta mendeteksi apakah proses persalinan berjalan normal. Tujuan
utama dari penggunaan partograf adalah untuk :
32
a). Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan serviks
melalui periksa dalam.
b). Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal, dengan demikian juga
dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadinya partus lama.
c). Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi, grafik
kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang diberikan, pemeriksaan
laboratorium, membuat keputusan klinik dan asuhan atau Tindakan yang diberikan
dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status atau rekam 33atin ibu bersalin
dan bayi baru lahir.
Jika digunakan secara tepat dan konsisten, partograp akan membantu penolong persalinan
untuk:
a). Mencatat kemajuan persalinan
b). Mencatat kondisi ibu dan janinnya
c). Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran
d). Menggunakan informasi yang tercatat untuk identifikasi dini penyulitt persalinan
e). Menggunakan informasi yang tersedia untuk membuat keputusan klinik yang sesuai
dan tepat waktu.
Partograf harus digunakan untuk semua ibu dalam fase aktif kala I persalinan dan
merupakan elemen penting dari asuhan persalinan. Partograf harus digunakan untuk semua
persalinan, naik normal maupun patologis. Partograf sangat membantu penolong persalinan
dalam memantau, mengevaluasi dan membuat keputusan klinik, baik persalinan dengan
penyulit maupun yang tidak disertai penyulit. Selama persalinan dan kelahiran di semua
tempat (rumah, puskesmas, klinik bidan swasta, rumah sakit dll harus menggunakan partograf.
Partograf harus digunakan secara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan
asuhan persalinan kepada ibu dan proses kelahiran bayinya (Spesialis Obstetri, Bidan, Dokter
Umum, Residen, dan Mahasiswa Kedokteran). (POGI, Gulardi H.W, 2016)
Halaman Depan Halaman Belakang
33
2. 3 NIFAS
2.3.1 Pengertian Nifas
Masa nifas merupakan periode yang akan dilalui oleh ibu setelah masa persalanian,
yang dimulai dari setelah kelahiran bayi dan plasenta, yakni setelah berakhirnya kala IV
dalam(Rosyidah, 2019) persalinan dan berakhir sampai dengan 6 minggu (42 hari) yang
ditandai dengan berhentinya perdarahan. Masa nifas berasal dari bahasa latin dari kata puer
yang artinya bayi, dan paros artinya melahirkan yang berarti masa pulihnya kembali, mulai
dari persalinan sampai organ-organ reproduksi kembali seperti sebelum kehamilan.
(Rosyidah, 2019)
Menurut (Rosyidah, 2019) tahapan pada masa nifas hanya terbagi
menjadi 3 sebagai berikut :
1. Puerperium dini
Puerperium dini merupakan kepulihan, dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan,
serta menjalankan aktivitas layaknya wanita normal lainnya.
2. Puerperium intermediate
34
Puerperium intermediet merupakan masa kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang
lamanya sekitar 6-8 minggu.
3. Puerperium remote
Remote puerperium yakni masa yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama apabila selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk
sehat sempurna dapat berlangsung berminggu-minggu, bulanan, bahkan tahunan.
Berikut beberapa tahapan pada masa nifas menurut (Elly Dwi Wahyuni 2018)
1. Periode immediate
Post partum Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini
merupakan fase kritis, sering terjadi insiden perdarahan postpartum karena atonia uteri.
Oleh karena itu, bidan perlu melakukan pemantauan secara kontinu, yang meliputi;
kontraksi uterus, pengeluaran lokia, kandung kemih, tekanan darah dan suhu.
2. Periode early postpartum (>24 jam-1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada
perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapatkan makanan
dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.
3. Periode late postpartum (>1 minggu-6 minggu)
Pada periode ini bidan tetap melakukan asuhan dan pemeriksaan sehari-hari serta
konseling perencanaan KB.
4. Remote puerperium
5. Adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat terutama bila selama hamil atau
bersalin memiliki penyulit atau komplikasi.
2.3.2 Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Nifas
1 . Perubahan Fisik Pada Nifas
a). Uterus
Struktur uterus sebagian bear tersusun atas otot, pembuluh darah, dan jaringan
ikat, serta letaknya dalam keadaan tidak hamil berada cukup dalam di panggul.
Struktur ini memungkinkan terjadinya pembesaran substansial pada kehamilan
saat uterus dapat di palpasi secara abdominal siring dengan berkembangnya janin.
Aktivitas uterus selama persalinan normal melibatkan otot uterus di segmen alas
uterus yang berkontraksi dan bereaksi secara sistematis, yang menyebabkan
pemendekan secara bertahap seiring dengan kemajuan persalinan. Proses involusi
terjadi karena adanya:
35
b). Autolisis
Autolisis yaitu penghancuran jaringan otot-otol uterus yang tumbuh karena
adanya hiperplasi, dan jaringan otot yang membesar menjadi lebih panjang
sepuluh kali dan menjadi lima kali lebih tebal dari sewaktu masa hamil akan susut
kembali mencapai keadaan semula. Penghancuran jaringan tersebut akan diserap
oleh darah kemudian dikeluarkan oleh ginjal yang menyebabkan ibu mengalami
sering kencing setelah melahirkan. Proses autolisis ini terjadi karena penurunan
hormone estrogen dan progesterone.
c). Iskemia
Iskemia yaitu kekurangan darah pada uterus yang menyebabkan atropi pada
jaringan otot uterus. Hal in disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus
menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta sehingga membuat uterus
menjadi relatif anemi dan menyebabkan serat otot atrofi.
d). Atrofi
Atrofi yaitu jaringan yang terjadi sebagai reaksi penghentian hormon estrogen
sat pelepasan plasenta.
e). Efek Oksitosin
Efek oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot uterus
sehingga akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya
suplai darah ke uterus. Proses in membantu untuk mengurangi suplai darah pada
tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan.
Dalam keadaan normal, uterus mencapai ukuran besar pada masa sebelum
hamil sampai dengan kurang dari 4 minggu, berat uterus setelah kelahiran kurang
lebih kg sebagai akibatsipvolusi. Satu minggu selelah melahirkan beratnya
menjadi kurang lebih 50 gram, pada akhir minggu kedua setelah persalinan
menjadi kurang lebih 300 gram, setelah itu menjadi 100 gram atau kurang. Tinggi
fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi terlihat pada 36atin berikut:
36
Tabel 2. 1 Involusi Uteri
Involusi Tinggi Berat Diameter

Uteri Fundus Uteri Uterus Uterus
Plasenta Lahir Setinggi Pusat 1000 12,5 cm
gram
7 Hari Pertengahan pusat dan 500 gram 7,5 cm

(1 Minggu) simpisis
14 Hari Tidak teraba 350 gram 5 cm

( 2 Minggu)
6 Minggu Normal 60 gram 2 cm
2 . Afterpains
Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya tetap
kencang. Relaksasi dan kontraksi yang periodic sering dialami multipara dan bisa
menimbulkan nyeri yang bertahan sepanjang masa awal puerperium. Rasa nyeri
setelah melahirkan ini lebih nyata setelah ibu melahirkan, di tempatuterus terlalu
teregang (misalnya, pada bayi besar, dan kembar).
3 . Lochea
Pelepasan plasenta dan selaput janin dari dining rahim terjadi pada stratum
spongiosum bagian atas. Setelah 2-3 hari tampak lapisan atas stratum yang tinggal
menjadi nekrosis, sedangkan lapisan bawah yang berhubungan dengan lapisan otot
terpelihara dengan baik dan menjadi lapisan endomerium yang baru. Bagian yang
nekrotis akan keluar menjadi lochea. Cairan rahim selama masa nifas mempunyai
reaksi basa/alkalis yang dapat membuat organisme berkembang lebih cepat. Lochea
mempunyai bau amis (anyir), meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya
berbeda pada setiap wanita. Lochea juga mengalami perubahan karena proses
involusi. Perubahan lochea tersebut adalah:
a). Lochea Rubra
Muncul pada hari pertama sampai hari kedua post partum, warnanya merah
mengandung darah dari luka pada plasenta dan serabut dari desidua dan chorion
b). Lochea Sanguilenta
Berwarna merah kuning, berisi darah lendir, hari ke 3-7 pasca persalinan.
c). Lochea Serosa
37
Muncul pada hari ke 7-14, berwarna kecokelatan mengandung lebih banyak
serum, lebih sedikit darah juga leukosit dan laserasi plasenta.
d). Lochea Alba
Sejak 2-6 minggu setelah persalinan, warnanya putih kekuningan mengandung
leukosit, selaput lendir servix dan serabut jaringan yang mati.
4 . Tempat Tertanamnya Plasenta
Saat plasenta keluar, secara normal uterus berkontraksi dan relaksasi/retraksi
sehingga volume/ruang tempat plasenta berkurang atau berubah cepat dan hari
setelah persalinan berkerut sampai diameter 7,5 cm. Kira-kira 10 hari setelah
persalinan, diameter tempat plasenta + 2,5 cm. Segera setelah akhir minggu ke 5-6
epithelial menutup dan meregenerasi sempuma akibat dari ketidakseimbangan
volume darah, plasma, dan sel darah merah.
5 . Perubahan Pada Perineum, Vagina, dan Vulva
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses melahirkan bayi. Dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses
tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu
vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina
secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi lebih
menonjol. Segera setelah melahirkan, perineum juga menjadi kendur karena
sebelumnya terjadi peregangan ole tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada
posnatal hari ke 5. Perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya
sekalipun tetap lebih kendor dari pada keadaan sebelum melahirkan.
6 .Tanda Vital
Merupakan tanda-tanda terhadap keadaan umum ibu yang meliputi nadi,
suhu, tekanan darah dan pernafasan. Frekuensi dan intensitas nadi merupakan
tanda vital yang sensitif terhadap adanya perubahan keadaan ibu. Frekuensi nadi
ibu secara fisiologis pada kisaran 60-80 kali per menit. Perubahan nadi dengan
frekuensi bradikardi (<60 kali per menit) atau takhikardi 5100 kali per memt)
menunjukkan adanya tanda syok atau perdarahan. Perubahan suhu secara
fisiologis terjadi pada masa segera setelah persalinan, yaitu terdapat kenaikan
suhu tubuh berkisar 0,2-0,5°C, dikarenakan aktivitas metabolisme dan kebutuhan
kalori yang meningkal sant persalinan. Perubahan suhu tubuh berada pada
kisaran 36,5°C-37 ,5°. Namun kenaikan suhu tubuh tidak akan mencapai 38°C,
38
karena hal ini menandakan adanya tanda infeksi. Perubahan suhu tubuh ibu
terjadi hanya beberapa jam setelah persalinan. Apabila ibu istirahat dan
mendapat asupan nutrisi serta minum yang cukup, maka suhu tubuh akan
kembali normal.
Pengukuran tekanan darah juga harus dilakukan jika ibu tidak memiliki
riwayat morbiditas terkait hipertensi, superimposed hipertensi serta
preeclampsia/eklampsia, maka biasanya tekanan darah akan kembali pada
keadaan normal dalam waktu 24 jam setelah persalinan. Pada keadaan normal
frekuensi pernafasan relatif tidak mengalami perubalan. Pada masa postpartum
berkisar pada frekuensi pemapasan orang dewasa 12 16 kali permenit.
7 . Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Terdapat beberapa faktor yang memengaruhi perubahan volume darah seperti
kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi, juga pengeluaran cairan
ekstravaskuler (edema fisiologis). Pada minggu ke-3 dan ke-4 setelah bayi lahir,
volume darah biasanya menurun sampai mencapai volume darah sebelum hamil.
Pada persalinan pervaginam, ibu kehilangan darah sekitar 300 400 cc, sedangkan
pada persalinan dengan tindakan operasi kehilangan darah dapat terjadi dua kali
lipat. Perubahan pada 39ating kardiovaskuler terdiri atas volume darah (blood
volume) dan hematokrit (haemoconcentration).
Pada persalinan pervaginam, hematokrit akan naik dan kembali normal
setelah 4 – 6 minggu postpartum sedangkan pada persalinan dengan tindakan
operasi hematokrit cenderung stabil. Tiga perubahan fisiologi sistem
kardiovaskuler pascapartum yang terjadi pada ibu nifas antara lain:
1) . Hilangnya sirkulasi uteroplasenta yang mengurangi ukuran
pembuluh darah maternal 10-15%
2) . Hilangnya fungsi endokrin plasenta yang menghilangkan stimulus
vasodilatasi
3) . Terjadinya mobilisasi air ekstra vaskuler yang di simpan selama wanita
hamil.
Denyut jantung, volume, dan curah jantung meningkat sepanjang masa
hamil, dan akan meningkat lagi pada saat bersalin pada semua jenis
persalinan. Keadaan ini meningkatlebih tinggi selama 30-60 menit karena
darag yang biasanya melintasi sirkulasui uteroplasenta tiba-tiba Kembali ke
39
sirkulasi umum. Curah jantung biasanyta tetap naik dalam 24-48 jam post
partum dan menurun ke nilai sebelum hamil dalam 10 hari pasca salin.
8 . Perubahan Sistem Pencernaan
Selama hamil salah satu yang dapat mengganggu sistem pencernaan ibu di
antaranya adalah meningkatnya kadar progesteron yang dapat mengganggu
keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolesterol darah, dan melambatkan
kontraksi otot-otot polos. Pasca melahirkan, kadar progesterone juga mulai
menurun. Namun demikian, faal usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk
Kembali normal.
9 . Perubahan Sistem Hematologi
Leukositosis meningkat, sel darah putih sampai berjumlah 15.000 selama
persalinan, tetap meningkat pada beberapa hari pertama post partum. Jumlah
sel darah putih dapat meningkat lebih lanjut sampai 25.000-30.000 di luar
keadaan patologi jika ibu mengalami partus lama. Hb, Ht, dan eritrosit
jumlahnya berubah di dalam awal puerperium). Selama masa hamil secara
fisiologi terjadi peningkatan kapasitas pembuluh darah, digunakan untuk
menampung aliran darah yang meningkat, yang diperlukan oleh plasenta dan
pembuluh darah uteri. Penarikan kembali estrogen menyebabkan diuresis yang
terjadi secara cepat sehingga mengurangi volume plasma kembali pada
proporsi normal. Aliran ini terjadi dalam 2-4 jam pertama setelah kelahiran
bayi. Selama masa ini, ibu mengeluarkan banyak sekali jumlah urine. Menurun
hingga menghilangnya hormone progesteron membantu mengurangi retensi
cairan yang melekat dengan meningkatnya vaskuler pada jaringan tersebut
selama kehamilan disertai adanya trauma pada masa persalinan. Setelah
persalinan, shunt akan hilang dengan tiba-tiba. Volume darah ibu relatif akan
bertambah. Keadaan ini akan menyebabkan beban pada jantung meningkat.
Keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan nutrisi
sehingga volume darah kembali seperti sedia kala.
10 . Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Adaptasi system muskuloskeletal ibu yang terjadi mencakup hal-hal yang
dapat membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan perut ibu
akibat pembesaran uterus. Stabilisasi secara sempurna akan terjadi pada
minggu 6-8 setelah persalinan. Otot-otot uterus berkontraksi darah yang
40
berada di segera setelah persalinan. Pembuluh-pembuluh antara anyaman
otot-otot uterus akan terjepit. Proses ini akan menghentikan perdarahan
setelah plasenta dilahirkan. Ligamen-ligamen, diafragma pelvis, seta fasia
yang meregang pada waktu persalinan, secara berangsurangsur menjadi puli
kembali ke ukuran normal. Pada Sebagian kasus uterus menjadi retrofleksi
karena ligamentum retundum menjadi kendor. Tidak jarang pula wanita
mengeluh kandungannya turun. Selelah melahirkan karena ligamen, fasia, dan
jaringan penunjang alat genitalia menjadi kendor. Sebagai akibat putusnya
serat-serat kulit dan distensi yang berlangsung lama akibat besarnya uterus
pada waktu hamil, dinding abdomen masih agak lunak dan kendor untuk
sementara waktu. Untuk memulihkan kembali jaringan-jaringan penunjang
alat genitalia, serta otot-otot dinding perut dan dasar panggul, dianjurkan
untuk melakukan latihan atau senam nitas, bisa dilakukan sejak 2 hari post
partum.
11 . Perubahan Sistem Perkemihan
Setelah placenta lahir, kadar hormone estrogen yang bersifat menahan air
akan mengalami penurunan, keadaan ini menyebabkan diuresis. Ureter yang
berdilatasi akan Kembali normal dalam waktu 2-8 minggu post partum.
Dinding kandung kemih pada ibu post partum memperlihatkan adanya
edema dan hiperemia, kadang-kadang terjadi odema trigonium, menimbulkan
abstraksi dari ureytra sehingga terjadi retensio urine. Kandung kemih dalam
masa nifas kurang intensif dan kapasitasnya bertambah, sehingga penuh atau
sesudah kencing masih tertinggal urine residu (Normal + 15 cc).
12 . Perubahan Endokrin
Setelah proses persalinan, sistem endokrin kembali keadaan seperti sebelum
hamil. Hormone kehamilan mulai menurun segera setelah placenta lahir.
Penurunan hormone estrogen dan progesterone meningkatkan prolactin dan
menstimulasi air susu. Hormone plasenta menurun setelah persalinan, HCG
menurun dan menetap sampai 10 % dalam 3 jam hingga hari ke tujuh sebagai
omset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post partum. Pada hormone pituitary
prolactin meningkat, pada wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2
minggu. FSH dan LH meningkat pada minggu ke-3.
41
Lamanya seorang wanita mendapatkan menstruasi juga dapat dipengaruhi
oleh faktor menyusui. Sering kali menstruasi pertama ini bersifat anovulasi
karena rendahnya kadar estrogen dan progesterone. Setelah persalinan terjadi
penurunan kadar estrogen yang bermakna sehingga aktivitas prolactin juga
sedang meningkat dapat mempengaruhi kelenjar mamae dalam menghasilkan
ASI.
13 . Perubahan Payudara
Pada saat kehamilan sudah terjadi pembesaran payudara karena pengaruh
peningkatan hormone estrogen untuk mempersiapkan produksi ASI dan
laktasi. Payudara menjadi besar ukurannya bisa mencapai 800 gram, keras
dan menghitam pada bagian areola dan mamae disekitar putting susu, ini
menandakan dimulainya proses menyusui. Segera menyusui bayi setelah
melahirkan melalui proses inisiasi menyusu dini (IMD), walaupun ASI belum
keluar 42ating, namun sudah ada pengeluaran kolostrum.
Proses IMD ini dapat mencegah perdarahan dan merangsang produksi ASI
pada hari ke 2 hingga ke 3 post partum sudah mulai di produksi ASI matur
yaitu ASI berwarna. Pada semua ibu yang telah melahirkan proses laktasi
terjadi secara alami. Fisiologis menyususi mempunyai dua mekanisme
fisiologis ASI yaitu: produksi ASI dan sekresi ASI atau let down reflex.
2. Perubahan Psikologis Pada Nifas
Adaptasi Psikologi Normal Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang
harus dijalani. Tanggung jawab bertambah seiring dengan bayi yang baru lahir.
Perhatian penuh dari anggota keluarga merupakan dukungan positif untuk ibu. Dalam
menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase antara lain :
a. Fase Taking In Fase taking in yaitu periode ketergantungan, berlangsung dari hari
pertama sampai kedua setelah ,elahirkan. Pada fase ini, ibu sedang berfokus pada
dirinya sendiri. Ibu akan berulang kali menceritakan proses persalinan yang di
alaminya dari awal sampai akhir. Ibu menceritakan tentang kondisi dirinya
sendiri. Ketidaknyamanan fisik yang dialami ibu pada fase ini seperti mules, nyeri
pada jahitan, kurang tidur dan kelelahan merupakan sesuatu yang tidak dapat
dihindari.
b. Fase Taking Hold Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung pada 3-10 hari
setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu mulai merasakn ke khawatiran akan
42
ketidakmampuan memenuhi tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Ibu sangat
memiliki perasaan yang sensitif sehingga mudah tersinggung dan gampang marah.
c. Fase Letting Go Yaitu periode menerima tanggung jawab akan peran barunya.
Fase ini berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan dimana ibu sudah mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Ibu memahami bahwa bayi
butuh untuk disusui sehingga ibu siap terjaga untuk memenuhi kebutuhan
bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan bayinya sudah meningkat pada fase
ini. Ibu lebih percaya diri dalam menjalani peran barunya, sehingga ibu lebih
mandiri dalam memenuhi kebutuhan diri dan bayinya.
3. Perubahan Emosi Pada Masa Nifas
Ibu membutuhkan waktu beberapa bulan atau lebih untuk memperoleh Kembali
dorongan seksual, stabilitas emosi dan ketajaman intelektual serta merasa utuh
Kembali. Perubahan emosi normal pada masa nifas bersifat pilihan dan kompleks,
antara lain:
a. Perasaan yang kontraindiktif dan bertentangan mulai dari kepuasan, kegembiraan,
kebahagiaan hingga kelelahan, ketidakberdayaan dan kekecewaan karena minggu-
minggu pertama seolah didominasi oleh hal yang baru dan asing yang tidak
terduga.
b. Kelegaan, terkadang ibu menanggapi secara dingin terhadap peristiwa yang baru
saja terjadi, missal bila ibu mengalami persalinan yang lama dengan penyulit.
c. Beberapa ibu mungkin merasakan kedekatan dengan pasangan dan bayinya
sehingga ibu bersemangat untuk melakukan kontak kulit ke kulit (Skin to skin
contact) dan segera menyusui.
d. Perasaan tidak tertarik atau justru sangat perhatian terhadap bayinya.
e. Takut terhdap hal yang tidak diketahui selama nifas dan terhadap tanggung jawab
baru yang sangat berat dan mendadak.
f. Kelelahan dan terjadinya peningkatan emosi.
g. Ketidaknyamanan terhadap nyeri persalinan dan menyusui (missal nyeri
perineum, nyeri putting susub dll).
h. Peningkatan kerentanan, tidak mampu memutuskan (missal menyusui) rasa
kehilangan libido, gangguan tidur, dll.
i. Postnatal blues atau postpartum blues Merupakan suatu kondisi perubahan
psikologis yangh dialami oleh ibu oleh karena pengalaman ibu terkait nifas
43
sebelumnya yang mempengaruhi kemampuan ibu dalam berdaptasi terhadap
kondisi perubahan psikologis dan emosi pada masa postpartum sekarang.
Postpartum blues biasanya terjadi hari ke-3 sampai ke-5 post partum, namun dapat
juga berlangsung leboh lama, yaitu seminggu atau lebih, meskipun jarang.
Gambaran kondisi ini bersifat ringan dan sementara. Postpartum blues ini
dikategorikan sebagai sindroma gangguan mental yang ringan yang dapat hilang
dengan sendirinya. Oleh karena itu sering tidak ditindak lanjuti sebagaimana
seharusnya. Hal terpenting agar tidak berlanjut ke kondisi yang lebih serius,
adalah berikan perhatian dan dukungan baik bagi ibu serta yakinkan bahwa ibu
adalah orang yang berarti bagi keluargadan suami. (Sulfianti, 2021).
2.3.3 Tanda-Tanda Bahaya Pada Nifas
1. Infeksi Masa Nifas
Infeksi masa nifas atau sepsis puerperalis adalah infeksi pada traktus genetalia yang
terjadi pada setiap saat antara awitan pecah ketuban (rupture membran) atau persalinan
dan 42 hari setelah persalinan atau abortus dimana terdapat dua atau lebih dari tanda-
tanda berikut, nyeri pelvik, demam 38,50C atau lebih, rabas vagina yang abnormal,
rabas vagina yang berbau busuk, keterlambatan dalam kecepatan penurunan uterus
(Suherni, 2009).
1) Keadaan abnormal pada payudara
Bendungan ASI Disebabkan oleh penyumbatan saluran ASI. Keluhan mamae
bengkak, keras, dan terasa panas sampai suhu badan meningkat. B) Mastitis dan
Abses Mamae Infeksi ini menimbulkan demam, nyeri local pada mamae,
pemadatan mamae dan terjadi perubahan warna kulit mamae. (Heryani, 2012).
2) Perdarahan Postpartum
Menurut Mochtar tahun 2002, perdarahan yang membutuhkan lebih dari satu
pembalut dalam waktu satu atau dua jam. Sejumlah perdarahan berwarna merah
terang tiap saat setelah minggu pertama pascapersalinan. Perdarahan post partum
adalah perdarahan lebih dari 500 600 ml dalam masa 24 jam setelah anak lahir.
Menurut waktu terjadinya terbagi atas dua bagian yaitu: perdarahan postpartum
Primer (early postpartum hemorrhage) yang terjadi dalam 24 jam setelah anak
lahir dan perdarahan postpartum sekunder (late postpartum hemorrhage) yang
terjadi setelah 24 jam, biasanya antara hari ke-5 sampai ke-15 postpartum.
44
Penanganan umum perdarahan post partum adalah sebagai berikut:
a. Ketahui dengan pasti kondisi pasien sejak awal.
b. Pimpin persalinan dengan mengacu pada persalinan bersih dan aman
(termasuk upaya pencegahan perdarahan postpartum).
c. Lakukan observasi melekat pada 2 jam pertama pasca persalinan dan lakukan
pemantauan terjadwal hingga 4 jam berikutnya.
d. Selalu siapkan keperluan tindakan darurat.
e. Segera lakukan penilaian klinik dan upaya pertolongan apabila dihadapkan
dengan masalah dan komplikasi.
f. Atasi syok.
g. Pastikan kontraksi berjalan dengan baik (keluarkan bekuan darah, lakukan
pijatan uterus, beri uterotonika 10 IU IM dilanjutkan infuse 20 IU dalam 500
cc NS/RL dengan tetsan per menit).
h. Pastikan plasenta lahir dan lengkap, eksplorasi kemungkinan robekan jalan
lahir.
i. Bila perdarahan terus berlangsung, lakukan uji beku darah.
j. Pasang kateter menetap dan pantau masuk keluar cairan.
k. Cari penyebab perdarahan dan lakukan tindakan spesifik.
3) Lochea yang berbau busuk
Lochea ini disebut lochea purulenta yaitu cairan seperti nanah berbau busuk
(Mochtar, 2012). Hal tersebut terjadi karena kemungkinan adanya:
a. Tertinggalnya plasenta atau selaput janin karena kontraksi uterus yang kurang
baik.
b. Ibu yang tidak menyusui anaknya, pengeluaran lochea rubra lebih banyak
karena kontraksi uterus lebih cepat.
c. Infeksi jalan lahir, membuat kontraksi uterus kurang baik sehingga lebih lama
mengeluarkan lochea dan lochea berbau anyir atau amis. Bila lochea bernanah
atau berbau busuk, disertai nyeri perut bagian bawah kemungkinan
dianoksisnya adalah metriris. Metritis adalah infeksi uterus setelah persalinan
yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu. Bila pengobatan
terlambat atau kurang adekuat dapat menjadi abses pelvic, peritonitis, syok
septic (Mochtar, 2012).
4) Sub Involasi Uterus Terganggu
45
Menurut Prawirohardjo tahun 2005, 46ating penyebab sub involusio antara
lain sisa plasenta dalam uterus, endometritis, adanya mioma uteri. Pada
pemeriksaan bimanual ditemukan uterus lebih besar dan lebih lembek dari
seharusnya, fundus masih tinggi, lokea banyak dan berbau dan jarang terdapat
pula perdarahan. Pengobatan dilakukan dengan memberikan injeksi methergin
setiap hari ditambah ergometrin per oral. Bila ada sisa plasenta lakukan kuretase.
Berikan antibiotika sebagai pelindung infeksi.
5) Payudara Berubah Menjadi Merah, Panas dan Terasa Sakit
Mastitis adalah peradangan payudara. Mastitis ini dapat terjadi kapan saja
sepanjang periode menyusui, tapi paling sering terjadi antara hari ke10 dan hari
ke-28 setelah kelahiran. Gejala dari mastitis adalah bengkak dan nyeri, payudara
tampak merah pada keseluruhan atau ditemppat tertentu, payudara terasa keras
dan berbenjol-benjol, serta demam dan rasa sakit (Mochtar, 2012).
6) Pusing dan Lemas yang berlebihan
Pusing merupakan tanda-tanda bahaya masa nifas, pusing bisa disebabkan
karena tekanan darah rendah (sistol 90 mmHg). Pusing dan lemas yang berlebihan
dapat juga disebabkan oleh anemia bila kadar haemoglobin <11 gr/dl. Lemas yang
berlebihan juga merupakan tandatanda bahaya, dimana keadaan lemas disebabkan
oleh kurangnya istirahat dan kurangnya asupan kalori sehingga ibu kelihatan
pucat, tekanan darah rendah.
7) Suhu Tubuh Ibu >380C
Apabila terjadi peningkatan melebihi 380C berturut-turut selama 2 haru
kemungkinan terjadi infeksi. Infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua
peradangan alat-alat genetalia dalam masa nifas.
8) Perasaan Sedih yang Berkaitan dengan Bayinya
Ada kalanya ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya.
Keadaan ini disebut dengan baby blue, yang disebabkan perubahan yang dialami
ibu saat hamil hingga sulit menerima kehadiran bayinya. Perubahan perasaan
merupakan respon alami terhadap rasa lelah yang dirasakan, selain itu juga karena
perubahan fisik dan emosional selama beberapa bulan kemudian (Marmi K, R,
2015). Cara mengatasi gangguan psikologis pada masa nifas dengan postpartum
bluesada dua cara yaitu;
46
a. Dengan cara pendekatan komunikasi terapiutik, tujuan dari komunikasi ini
adalah menciptakan hubungan baik antara bidan dengan pasien.
b. Dengan cara peningkatan support mental, beberapa cara yang dapat dilakukan
keluarga adalah:
a) Sekali-kali ibu meminta suami untuk membantu dalam mengerjakan
pekerjaan rumah;
b) Memanggil orang tua ibu bayi agar bisa menemani ibu dalam menghadapi
kesibukan merawat bayi;
c) Suami seharusnya tahu permasalahan yang dihadapi istrinya dan lebih
perhatian terhadap istrinya;
d) Menyiapkan mental dalam menghadapi anak pertama yang akan lahir;
e) Memperbanyak dukungan dari suami;
f) Suami menggantikan peran istri saat istri kelelahan;
g) Ibu dianjurkan untuk sering sharing ke teman temannya yang baru saja
melahirkan.;
h) Bayi menggunakan pampers untuk meringankan kerja ibu;
i) Mengganti suasana, dengan bersosialisasi, dan Suami sering menemani
istri dalam mengurus bayi.
2.3.4 Asuhan Kebidanan Pada Nifas (termasuk pelayanan KB)

Pada kebijakan program nasional masa nifas paling sedikit 4 kali kunjungan yang
dilakukan. Hal ini untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir serta untuk mencegah,
mendeteksi , dan menangani masalah-masalah yang terjadi antara lain sebagai berikut:
1. 6-8 jam setelah persalinan
a. Mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri.
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan, rujuk bila pendarahan
berlanjut
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana
mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri
d. Pemberian ASI awal
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
2. 6 hari setelah persalinan
47
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus di bawah
umbilicus, tidak ada pendarahan abnormal, tidak ada bau
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, dan pendarahan abnormal
c. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat
d. Memastikan ibu menyusi dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit
e. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan tali pusat, serta
menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi seharihari
3. 2 minggu setelah persalinan
Memastikan 48atin sudah kembali normal dengan mengukur dan meraba bagian
Rahim.
a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit- penyulit yang ibu atau bayi alami
b. Memberikan konseling untuk KB secara dini. (Rosyidah, 2019) Pelaksanaan dari
perencanaan asuhan berdasarkan peran bidan dalam tindakan mandiri, kolaborasi,
dan tindakan pengawasan.
c. Tindakan mandiri
a) Pemantauan dalam 4 jam pertama postpartum (vital sign, tanda-tanda
perdarahan)
b) Perawatan ibu postpartum
c) Bimbingan menyusui dini – Bimbingan pemantauan kontraksi uterus kepada
pasien dan keluarga
d) Pemberian dukungan psikologis kepada pasien dan suami 51
e) Pemberian pendidikan kesehatan
f) Pemberian tablet vitamin A dan zat besi roborantia
g) Bimibingna cara perawatan payudara
h) Bimbingan cara perawatan diri
i) Kolaborasi
j) Dengan dokter ahli kandungan (Penanganan perdarahan dan infeksi)
k) Dengan psikolog (Penanganan depresi postpartum lanjut, Penanganan depresi
karena kehilangan)
l) Dengan ahli gizi (Penanganan anemi berat , Upaya perbaikan status gizi pada
ibu nifas dengan status gizi buruk, Penanganan pada pasien yang mengalami
48
kehilangan nafsu makan dalam jangka waktu yang lama, Konsultasi
penyusunan menu seimbang pada pasien vegetarian, Konsultasi penyusunan
menu seimbang pada pasien dengan keadaan tertentu (penyakit jantung, DM,
infeksi kronis)
m) Dengan ahli fisioterapi (Penanganan pasien dengan keluhan nyeri pada otot
yang berkepanjangan, Pemulihan kondisi pasien setelah operasi sesar)
n) Dengan dokter ahli penyakit dalam (Penanganan pasien dengan penyakit
infeksi misalnya, TBC, hepatitis, infeksi saluran pencernaan. Penanganan
pasien HIV/AIDS, Penanganan pasien dengan penyakit gangguan pernapasan,
Penanganan pasien dengan penyakit DM dan jantung).
d. Tindakan pengawasan
a) Pemantauan keadaan umum
b) Pemanatauan perdarahan
c) Pemantauan tanda-tanda bahaya postpartum
d) Pemantauan keadaan depresi postpartum
e. Pendidikan/penyuluhan
a) Pasien
Waspada tanda-tanda bahaya, Perawatan diri dan bayi, Gizi (in take cairan
dan nutrisi), Kecukupan kebutuhan istirahat dan tidur, Konsumsi vitamin dan
tablet zat besi, Cara menyusui yang benar, Komunikasi dengan bayi,
Perawatan bayi seharihari.(Rosyidah, 2019)
Pada masa nifas, kunjungan nifas minggu ke 2 mulai dilakukan pemberian
konsultasi tentang alat kontrasepsi keluarga berencana dan pada minggu ke 6
akan pasien akan ditanyakan kembali untuk keputusan tentang alat
kontrasepsi keluarga berencana.
Berikut tentang apa itu keluarga berencana.
A. Definisi Keluarga Berencana
Keluarga Berencana adalah merupakan salah satu usaha untuk mencapai
kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan,pengobatan
kemandulan dan penjarangan kelahiran. KB merupakan tindakan membantu
individu atau pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval
49
diantara kelahiran. KB adalah proses yang disadari oleh pasangan untuk
memutuskan jumlah dan jarak anak serta waktu kelahiran.(Matahari et al., 2020).
B. Metode Kontrasepsi
1. KB Alami
a) Metode Kalender
1) Pengertian
Cara atau metode kontrasepsi sederhana yang dilakukan oleh pasangan
suami istri dengan tidak melakukan senggama atau hubungan seksual pada
masa subur/ovulasi (Rahayu, 2016)
2) Cara Pengunaan Hal yang perlu diperhatikan pada siklus menstruasi wanita
sehat ada tiga tahapan:
a) Pre ovulatory infertility phase (masa tidak subur sebelum ovulasi).
b) Fertility phase (masa subur).
c) Post ovulatory infertility phase (masa tidak subur setelah ovulasi).
Perhitungan masa subur ini akan efektif bila siklus menstruasinya
normal yaitu 21-35 hari. Pemantauan jumlah hari pada setiap siklus
menstruasi dilakukan minimal enam kali siklus berturut-turut. Kemudian
hitung periode masa subur dengan melihat data yang telah dicatat.
(1) Bila haid teratur (28 hari)
Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1 dan
masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke-16 dalam siklus haid.
Contoh: Seorang wanita/istri mendapat haid mulai tanggal 9 Maret.
Tanggal 9 Maret ini dihitung sebagai hari ke-1. Maka hari ke-12 jatuh
pada tanggal 20 Maret dan hari ke 16 jatuh pada tanggal 24 Maret.
Jadi masa subur yaitu sejak tanggal 20 Maret hingga tanggal 24 Maret.
Sehingga pada masa ini merupakan masa pantang untuk melakukan
senggama. Apabila ingin melakukan hubungan seksual harus
menggunakan kontrasepsi.
(2) Bila haid tidak teratur Jumlah hari terpendek dalam 6 kali siklus haid
dikurangi 18.
Hitungan ini menentukan hari pertama masa subur. Jumlah hari
terpanjang selama 6 siklus haid dikurangi 11. Hitungan ini menentukan
hari terakhir masa subur.(Rahayu, 2016)
50
C. Metode Amenore Laktasi
1) Pengertian
MAL Adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian ASI secara
eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman
apapun lainnya (Setya & Sujiyatini, 2009, hal. 68). MAL menggunakan praktik
menyusui untuk menghambat ovulasi sehingga berfungsi sebagai kontrasepsi.
Apabila seorang wanita memiliki seorang bayi berusia kurang
dari6bulandanamenoreserta menyusui penuh, kemungkinan kehamilan terjadi hanya
sekitar 2%. Namun, jika tidak menyusui penuh atau tidak amenorea, risiko 54
kehamilan akan lebih besar.(Rahayu, 2016)
2) Cara Pengunaan
Proses menyusui dapat menjadi metode kontrasepsi alami karena hisapan bayi
pada I susu dan areola akan merangsang ujung-ujung saraf sensorik, rangsangan
ini dilanjutkan kehipotalamus, hipotalamus akan menekan pengeluaran faktor-
faktor yang menghambat sekresi prolaktin namun sebaliknya akan merangsang
faktor-faktor tersebut merangsang hipofise anterior untuk mengeluarkan
hormone prolaktin. Hormon prolaktin akan merangsang sel-sel alveoli yang
berfungsi untuk memproduksi susu.(Rahayu, 2016)
D. Metode Kondom
1) Pengertian Kondom
Merupakan selubung/sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan di
antaranya lateks (karet), plastik (vinil) atau bahan alami (produksi hewani)
yang dipasang pada penis saat berhubungan. Kondom terbuat dari karet sintetis
yang tipis, berbentuk silinder, dengan muaranya berpinggir tebal, yang
digulung berbentuk rata. Standar kondom dilihat dari ketebalannya, yaitu 0,02
mm.(Rahayu, 2016)
2) Cara Pengunaan Alat kontrasepsi kondom mempunyai cara kerja sebagai
berikut:
(1) Mencegah sperma masuk ke saluran reproduksi wanita.
(2) Sebagai alat kontrasepsi.
(3) Sebagai pelindung terhadap infeksi atau transisi mikroorganisme penyebab
(IMS termasuk HBV dan HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang
lain (khusus kondom yang terbuat dari lateks dan vinil). (Rahayu, 2016)
51
2. KB Hormonal
a) Metode Pil kombinasi
1) Pengertian
Pil kombinasi ini dipakai oleh lebih dari 65 juta wanita di seluruh dunia.
Dalam satu pil terdapat baik estrogen maupun progestin sinetik. Pil diminum
setiap hari selama 3 minggu, diikuti dengan 1 minggu tanpa pil atau plasebo,
pada saat mana suatu perdarahan surut akan terjadi. Estrogennya ialah etinil
estradiol atau mestranol, dalam dosis 0.05; 0,08; atau 0,1 mg per tablet.
Progestinnya bervariasi: yang merupakan androgen, yang merupakan
progesteron, atau mempunyai pengaruh estrogen instrinsik. Efektivitas secara
teorotis hampir 100% (tingkat kehamilan 0,1/100 tahun-wanita). Efektivitas
pemakaian ialah 95-98% efektif (tingkat kehamilan 0,7/100 tahun-wanita).
(Rahayu, 2016) 2) Cara Pengunaan (1) Tunjukkan cara mengeluarkan pil dari
kemasannya dan ikuti panah yang menunjuk deretan berikut.
(2) Pil diminum setiap hari, lebih baik pada saat yang sama setelah makan malam.
(3) Sangat dianjurkan diminum pada hari pertama haid.
(4) Bila paket 28 tablet mulai diminum pada hari pertama haid dan dilanjutkan terus
tanpa terputus dengan rangkaian yang baru tanpa menghiraukan ada tidaknya
haid. Bila paket pil yang berisi 20,21 dan 22 mulai diminum pada hari kelima
haid diteruskan sampai habis kemudian tunggu satu minggu baru mulai minum
pil dari paket baru.
(5) Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil, gunakan metode
kontrasepsi yang lain.
(6) Bila terjadi muntah hebat atau diare lebih dari 24 jam, maka bila keadaan
memungkinkan dan tidak memperburuk keadaan anda, pil dapat diteruskan.
(7) Bila lupa minum pil 3 kali berturut-turut mungkin si ibu akan mengalami haid
dan hentikan minum pil, minumlah pil yang baru mulai hari kelima haid.
(8) Bila tidak mendapatkan haid harus periksa ke klinik untuk tes kehamilan.
(9) Pada permulaan minum pil kadang-kadang mual, pening atau sakit kepala, nyeri
payudara, spotting. Kelainan seperti ini muncul terutama pada 3 bulan pertama
dan lama-kelamaan akan hilang dengan sendirinya. Bila keluhan tetap muncul
silahkan konsultasi ke dokter.
b) Metode Suntik
52
1) Pengertian
Suntik 1 bulan (kombinasi) Jenis suntik kombinasi adalah 25 mg Depo
Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estradiol sipionat yang diberikan injeksi
I.M sebulan sekali (Cyclofem), dan 50 mg Noretindron Enantat dan 5 mg
Estradiol Valerat yang diberikan injeksi I.M sebulan sekali.(Rahayu, 2016)
(2) Suntik 2 dan 3 bulan (progestin) Kontrasepsi suntikan di Indonesia adalah salah
satu kontrasepsi yang popular. Kontrasepsi suntikan yang digunakan ialah long-
acting progestin, yaitu Noretisteron enantat (NETEN) dengan nama dagang
Noristrat dan Depomedroksi progesterone acetat (DMPA) dengan nama dagang
Depoprovera. Suntikan diberikan pada hari ke 3-5 hari pasca persalinan, segera
setelah keguguran, dan pada masa interval sebelum hari kelima haid. Teknik
penyuntikannya yaitu secara intramuscular dalam, di daerah m. gluteus
maksimus atau deltoideus. Kontraindikasi kontrasepsi suntikan kurang lebih
sama dengan kontrasepsi hormonal lainnya. Efek samping yang berupa
gangguan haid ialah amenorea, menoragia, dan spotting.(Rahayu, 2016)
2) Cara Pengunaan
(1) Suntik 1 bulan (kombinasi)
Suntikan kombinasi diberikan setiap bulan dengan suntikan
intramuskuler dalam. Klien diminta datang setiap 4 minggu. Suntikan ulang
dapat diberikan 7 hari lebih awal, dengan kemungkinan terjadi gangguan 57
perdarahan. Dapat juga diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang telah
ditentukan, asal saja diyakini ibu tersebut tidak hamil. Tidak dibenarkan
melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan metode
kontrasepsi yang lain untuk 7 hari saja.(Rahayu, 2016)
(2) Suntik 3 bulan (progestin) Suntikan diberikan pada hari ke 3-5 hari pasca
persalinan, segera setelah keguguran, dan pada masa interval sebelum hari
kelima haid. Teknik penyuntikannya yaitu secara intramuscular dalam, di
daerah m. gluteus maksimus atau deltoideus. Kontraindikasi kontrasepsi
suntikan kurang lebih sama dengan kontrasepsi hormonal lainnya.(Rahayu,
2016)
c) Alat Kontrasepsi Dalam Kulit (Implant)
1) Mekanisme
53
Kontrasepsi implant menekan ovulasi, mengentalkan lendir serviks,
menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi, dan mengurangi transportasi
sperma. Implan dimasukkan di bawah kulit dan dapat bertahan higga 3-7
tahun, tergantung jenisnya.
2) Efek samping Perubahan pola haid (pada beberapa bulan pertama: haid
sedikit dan singkat, haid tidak teratur lebih dari 8 hari, haid jarang, atau
tidak haid;setelah setahun: haid sedikit dan singkat, haid tidak teratur,
dan haid jarang), sakit kepala, pusing, perubahan suasana perasaan,
perubahan berat badan, jerawat (dapat membaik atau memburuk), nyeri
payudara, nyeri perut, dan mual.
3. KB Non Hormonal
a) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (IUD)
1) Mekanisme
AKDR dimasukkan ke dalam uterus. AKDR menghambat (AKDR)
kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii, mempengaruhi fertilisasi
sebelum ovum mencapai kavum uteri, mencegah sperma dan ovum bertemu,
mencegah implantasi telur dalam uterus.
2) Efek samping 58 Perubahan pola haid terutama dalam 3-6 bulan pertama (haid
memanjang dan banyak, haid tidak teratur, dan nyeri haid).(Matahari et al., 2018)
b) Tubektomi
1) Mekanisme
Menutup tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang cincin),
sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum.(Matahari et al., 2018)
2) Efek samping Tidak ada.(Matahari et al., 2018)
c) Vasektomi
1) Mekanisme Menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan
oklusi vasa deferens sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses
fertilisasi tidak terjadi.(Matahari et al., 2018)
2) Efek samping Tidak ada.(Matahari et al., 2018)
54
2. 4 NEONATUS
2.4.1 Perubahan Fisik Pada Neonatus
Menurut (Baiq Ricca Afrida, 2022) adaptasi bayi baru lahir adalah proses penyesuaian
fungsional fungsional neonates dari kehidupan di dalam uterus ke kehidupan diluar uterus.
Beberapa perubahan fisiologiyang dialami bayi baru lahir antara lain yaitu:
a. Sistem Pernafasan
Masa yang paling kritis pada bayi baru lahir adalah ketika harus mengatasi
resistensi paru pada saat pernapasan yang pertama kali. Pada umur kehamilan 34
sampai 36 minggu struktur paru-paru matang, artinya paru paru sudah bisa
mengembangkan 55ating alveoli. Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari
pertukaran gas melalui plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru-
paru bayi. Struktur matang ranting paru-paru sudah bisa mengembangkan 55ating
alveoli. Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas melalui
plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi. Rangsangan
gerakan pernapasan pertama adalah:
1) Tekanan mekanik dari torak sewaktu melalui jalan lahir (stimulasi
mekanik).
2) Penurunan PaO2 dan peningkatan PaCO: merangsang
kemoreseptor yang terletak di sinus karotikus (stimulasi kimiawi).
3) Rangsangan dingin di daerah muka dan perubahan suhu di dalam uterus (stimulasi
sensorik). Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam waktu 30 menit
pertama sesudah lahir. Usaha bayi pertama kali untuk mempertahankan tekanan
alveoli, selain adanya surfaktan yang dengan menarik napas dan mengeluarkan
napas dengan merintih sehingga tertahan di dalam. Respirasi pada neonatus
biasanya pernapasan diafragmatik dan abdominal, sedangkan frekuensi dan dalam
tarikan belum teratur. Apabila surfaktan berkurang, maka alveoli akan kolaps dan
paru-paru kaku sehingga terjadi atelektasis, dalam keadaan anoksianeonatus masih
dapat mempertahankan hidupnya karena adanya kelanjutan metabolism anaerobik.
b. Sirkulasi Darah
Pada masa fetus darah dari plasenta melalui vena umbilikalis sebagian ke hati,
sebagian langsung ke serambi kiri jantung, kemudian ke bilik kiri jantung. Dari bilik
55
kiri darah di pompa melalui aorta ke seluruh tubuh. Dari bilik kanan darah di pompa
sebagian ke paru dan sebagian melalui duktus arteriosus ke aorta. Setelah bayi lahir,
paru akan berkembang mengakibatkan tekanan tekanan arteriol dalam paru menurun.
c. Metabolisme
Luas permukaan tubuh neonatus, relatif lebih luas dari orang dewasa sehingga
metabolisme basal per kg BB akan lebih besar, sehingga BBL harus menyesuaikan
diri dengan lingkungan baru sehingga energi diperoleh dari metabolisme karbohidrat
dan lemak. Pada jam-jam pertama energi didapatkan dari perubahan karbohidrat.
Pada hari kedua, energi berasal dari pembakaran lemak.
1). Imunoglobulin
Sistem imunitas bayi baru lahir masih belum matang sehingga
menyebabkan neonates rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Sistem
imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun yang didapat.
Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yang berfungsi mencegah
atau meminimalkan infeksi. Berikut beberapa contoh kekebalan alami adalah
perlindungan dari membran mukosa, fungsi saringan saluran nafas,
pembentukan koloni mikroba dikulit dan usus, perlindungan kimia oleh
lingkungan asam lambung.
2). Truktus Digestivenus
Truktus digestivenus relatif lebih berat dan lebih panjang dibandingkan
dengan orang dewasa. Pada neonates tractus digestivenus mengandung zat yang
berwarna hitam kehijauan yang terdiri dari mukopolisakarida dan disebut
mekonium.
3). Hati
Fungsi hati janin dalam kandungan dan segera setelah lahir masih dalam
keadaan belum matang, hal ini dibuktikan dengan ketidakseimbangan
heparuntuk menghilangkan bekas penghancuran dalam peredaran darah. Setelah
segera lahir, hati menunjukkan perubahan kimia dan morfologis, yaitu kenaikan
kadar protein dan penurunan kadar lemak dan glikogen. Sel hemopoetik juga
mulai berkurang walaupun memakan waktu yang lama. Enzim hati belum aktif
benar pada waktu bayi baru lahir, daya detoksifikasi hati pada neonatus juga
56
belum sempurna, contohnya peberian obat kloramfenikol dengan dosis lebih dari
50 mg/kgBB/hari dapat menimbulkan grey baby syndrome.(Ni Warya Armini,
2017).
2.4.2 Pengertian atau Definisi Neonatus

Neonatus adalah organisme yang berada pada periode adaptasi kehidupan
intrauterine ke eskstrauterine. Masa neonatus adalah periode selama satu bulan (lebih
tepat 4 minggu setelah atau 28 hari setelah lahir) (Sembiring, 2021). Bayi baru lahir
(BBL) normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu atau 294 hari dan
berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram. Bayi baru lahir (newborn atau
neonates)adalah bayi yang baru dilahirkan sampai dengan usia empat minggu.(Baiq Ricca
Afrida, 2022).
2.4.3 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus

Menurut (Ni Warya Armini, 2020) pada bukunya yang berjudul Asuhan Kebidanan
Neonatus, bayi, balita dan anak pra sekolah, bayi baru lahir juga membutuhkan perawatan
yang dapat meningkatkan kesempatan menjalani masa transisi dengan berhasil. Tujuan
asuhan kebidanan yang lebih luas selama ini adalah memberikan perawatan komprehensif
kepada bayi baru lahir pada saat ia dalam ruang rawat, untuk mengajarkan orangtua
bagaimana merawat bayi mereka, dan untuk memberi motivasi terhadap upaya pasangan
menjadi orangtua, sehingga orangtua percaya diri dan mantap.
1 . Pencegahan Infeksi
Pencegahan Infeksi merupakan bagian terpenting dari setiap komponen perawatan
bayi baru lahir yang sangat rentan terhadap infeksi karena sistem imunitasnya masih
kurang sempurna. Perlu diperhatikan pada saat melakukan asuhan pada bayi baru lahir
pencegahan infeksi sangat penting. Beberapa asuhan yang diberikan pada bayi segera
setelah lahir adalah dengan:
1) Perawatan tali pusar
Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah merawat tali pusar.
2) Menjaga agar tali pusar tetap kering dan terkena udara atau dibungkus longgar
dengan kain bersih.
3) Bersihkan tali pusar dengan sabun dan air jika tercemar oleh
urine dan kotoran.
Hindari:
57
1) Sering menyentuh tall pusar dan tangan tidak bersih.
2) Menutupi tali pusar dengan apapun.
3) Membersihkan dengan alkohol.
4) Perawatan mata
a. Membersihkan mata segera setelah lahir
b. Mengoleskan salf atau tetes mata tetracycline atau eritromysin
dalam jam pertama setelah kelahiran. Penyebab yang umum dari kegagalan
profilaksis :
a) Memberi profilaksis setelah jam pertama.
b) Pembilasan mata setelah pemakaian obat tetes mata.
5) Imunisasi
a. Vaksinasi BCG sedini mungkin.
b. Dosis tunggal untuk OPV atau dalam 2 minggu setelah kelahiran.
c. Vaksinasi hepatitis B sesegera mungkin.
2. Perawatan Umum
1) Gunakan sarung tangan dan celemek waktu memegang BBL sampal dengan
memandikan bayi minimal 6 jam, tidak perlu memakal masker atau gaun penutup
dalam perawatan BBL.
2) Bersihkan darah dan cairan bayi dengan menggunakan kapas yang direndam dalam
air hangat kemudian keringkan.
3) Bersihkan pantat dan sekitar anus bayi setiap selesai mengganti popok atau setiap
diperlukan dengan menggunakan kapas yang direndam air hangat, air sabun dan
dikeringkan dengan hati-hati.
4) Gunakan sarung tangan waktu merawat tali pusar.
5) Rawat Gabung Satu cara perawatan di mana ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak
dipisahkan, melainkan disatukan dalam satu ruangan, kamar atau tempat bersama-
sama selama 24 jam penuh dalam seharinya.
Tujuannya adalah :
1) Agar ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin, kapan saja dibutuhkan.
2) Agar ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi yang benar seperti
yang dilakukan oleh petugas.
3) Agar ibu mempunyai pengalaman dan keterampilan dalam merawat bayinya.
58
4) Suami dan keluarga dapat dilibatkan secara aktif untuk mendukung dan
membantu ibu dalam menyusui dan merawat bayinya secara baik dan benar.
5) Ibu dan bayi mendapatkan kehangantan emosional.
Sasaran dan Syarat:
1) Lahir spontan.
2) Bila lahir dengan tindakan dilakukan setelah bayi cukup sehat.
3) Bayi yang lahir dengan SC dengan anastesi umum dilakukan setelah ibu
dan bayi sadar penuh.
4) Tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilal APGAR minimal 7).
5) Umur kehamilan 37 minggu atau lebih.
6) Berat lahir 2000-2500 gram atau lebih.
7) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum. 8) Bayi dan ibu sehat.
Sedangkan bayi yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan rawat gabung:
1) Bayi yang sangat 59ating59s59.
2) Berat kurang dari 2000-2500 gram.
3) Bayi dengan sepsis.
4) Bayi dengan gangguan napas.
5) Bayi dengan cacat bawaan berat. Ibu dengan infeksi berat.
Manfaat dilakukannya rawat gabung adalah sebagai berikut :
1) Fisik Bila ibu dekat dengan bayinya, maka ibu dengan mudah untuk
melakukan perawatan sendiri. Perawatan sendiri dan menyusui sedini
mungkin akan mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi silang dari
pasien lain atau petugas kesehatan.
2) Fisiologis 65 Bila ibu dekat dengan bayinya, maka bayi akan segera
disusui dan frekuensinya lebih sering. Proses ini merupakan proses
fisiologis yang alami, dimana bayi mendapat nutrisi alami yang paling
sesuai dan baik, untuk ibu dengan menyusui, maka akan timbul reflex
oksitosin yang akan membantu proses fisiologis involusi 59atin.
3) Psikologis Diantara ibu dan bayi akan segera terjalin proses lekat akibat
sentuhan badan antara ibu dan bayi yang memengaruhi besar terhadap
pertumbuhan psikologis bayi selanjutnya karena kehangatan tubuh ibu
merupakan stimulasi mental yang mutlak dibutuhkan oleh bayi.
59
4) Edukatif Ibu akan mempunyai pengalaman yang berguna, sehingga
mampu menyusui serta merawat bayinya bila pulang dari rumah sakit.
Selama di RS, ibu akan melihat, belajar, dan mendapat bimbingan
bagaimana cara menyusui secara benar, bagaimana cara merawat
payudara, tali pusar, memandikan bayi, dsb. Keterampilan ini diharapkan
dapat menjadi modal bagi ibu untuk merawat bayi dan dirinya sendiri
setelah pulang dari RS.
5) Menurunkan terjadinya infeksi nosokomial pada bayi serta menurunkan
angka morbilitas dan mortalitas ibu maupun bayinya. (Ni Warya Armini,
2017).
2. 5 RUPTUR PERINEUM
2.5.1 Pengertian
Perineum merupakan bagian pembukaan dari pintu bawah panggul yang terletak dari
vulva dan anus, dengan panjangnya kira-kira 4cm. Perineum terdiri dari otot dan
fasciaurogenitalis serta diafragma pelvis. Perineum merupakan dasar pelvis dan struktur
sekitarnya yang menempati pintu bawah panggul, disebelah anterior dibatasi oleh tuber
iskis adikum.
Menurut kamus kebidanan rupture adalah robekan (Maimunah, 2020). Sedangkan
pengertian rupture menurut kamus kedokteran adalah robeknya atau koyaknya jaringan.
Istilah laimn dari rupture adalah laserasi. Laserasi adalah robekan tidak teratur pada
jaringan, biasanya merujuk pada robekan di perineum, vagina, atau serviks yang
disebabkan oleh proses persalinan (Bobak, 2005).
Salah satu upaya pencegahan terjadinya laserasi jalan lahir adalah dengan
melaksanakan asuhan persalinan normal sesuai prosedur. Asuhan persalinan normal yang
dilaksanakan tenaga kesehatan terutama bidan bertujuan mencapai derajat kesehatan yang
optimal serta menjaga kelangsungan hidup bagi ibu dan bayi. (Putri & Lestari, 2020)
2.5.2 . Klasifikasi luka robekan perineum

Klasifikasi rupture perineum terbagi menjadi dua yaitu :
60
1. Rupture perineum spontan Rupture perineum spontan yakni luka pada perineum yang
terjadi karena sebab tertentu tanpa dilakukan tindakan perobekan atau disengaja. Luka
ini terjadi pada saat persalinan dan biasanya tidak teratur.
2. Rupture perineum yang disengaja (Episiotomi) Rupture perineum disengaja
(Episiotommi) yaitu luka perineum yang terjadi karena dilakukan pengguntingan atau
perobekan pada perineum. Luka perineum terbagi menjadi 4 derajat :
1. Derajat satu Robekan ini terjadi pada mukosa vagina, vulva bagian depan, kulit
perineum.
2. Derajat dua Robekan ini terjadi pada mukosa vagina, vulva bagian depan, kulit
perineum, dan otot-otot perineum.
3. Derajat tiga Robekan ini terjadi pada mukosa vagina vulva bagian depan, kulit
perineum, otot-otot perineum, dan sfingter ani eskterna.
4. Derajat empat Robekan ini dapat terjadi pada seluruh perineum dan sfingter ani
yang meluas sampai ke mukosa (Shinta Nur Rochmayanti, 2020).
2.5.3 Faktor – Faktor Terjadinya Rupture Perineum

Terjadinya rupture perineum disebabkan oleh factor ibu sendiri (yang mencakup
paritas, jarak kelahiran, dan berat badan lahir), Riwayat persalinan yang mencakup
ekstraksi vacuum, ekstraksi cunam, episiotomi.
1. Paritas
Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan oleh seorang ibu baik hidup maupun
mati. Paritas mempunyai pengaruh terhadap kejadian rupture perineum pada ibu
dengan paritas satu atau ibu primipara memiliki resiko lebih besar untuk mengalami
robekan perineum daripada ibu dengan paritas lebih dari satu. Hal ini dikarenakan
jalan lahir yang belum pernah dilalui oleh bayi sehingga otot-otot perineum belum
meregang.
2. Jarak kelahiran Jarak kelahiran adalah rentang waktu antara kelahiran anak sekarang
dengan anak sebelumnya. Jarak kelahiran kurang dari dua tahun tergolong resiko
tinggi karena dapat menimbulkan komplikasi pada persalinan. Jarak kelahiran 2-3
tahun merupakan jarak kelahiran yang lebih aman bagi ibu dan janin. Begitu juga
dengan keadaan jalan lahir yang mungkin pada persalinan terdahulu mengalami
robekan perineum derajat tiga atau empat, sehingga pemulihan belum sempurna dan
robekan perineum dapat terjadi.
61
3. Berat badan bayi Berat badan janin dapat mengakibatkan terjadinya rupture perineum
yaitu berat badan janin lebih dari 3500 gram, karena resiko trauma partus melalui
vagina seperti distosia bahu dan kerusakan jaringan lunak pada ibu.
4. Cara meneran Ibu harus didukung untuk meneran dengan benar pada saat ia
merasakan dorongan dan memang ingin mengejan. Ibu mungkin merasa dapat
meneran secara lebih efektif pada posisi tertentu.
5. Kondisi Perineum 69 Kondidi perineum yang kaku dan tebal membuat perineum
kurang elastis saat persalinan sehingga dapat menghambat persalinan kala II yang
menyebabkan kerusakan atau robekan pada perineum.
6. Partus Presipitatus Keadaan ini memperbesar kemungkiunan rupture perineum.
Kejadian laserasi akan meningkat jika bayi dilahirkan terlalu cepat dan tidak
terkendali.(Shinta Nur Rochmayanti, 2019).
2. 6 GAMBARAN LAHAN PRAKTEK

2.6.1 Gambaran Umum
Praktik Mandiri Bidan Sri WartiniS.Tr.Keb berdiri sejak tahun 2002, berlokasi di Jl.
Veteran Panaragan Pojok RT 002 RW 007 Panaragan, Bogor Tengah, Kota Bogor, Jawa
Barat. Di PMB Sri Wartini terdapat 1 Asisten bidan yang telah mempunyai SIPB.
2.6.2 Visi, Misi, dan Tujuan

1. Visi
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bekerja dengan hati yang tulus, tangan
yang cakap melakukan tindakan, aman, terpercaya dan terjangkau yang berdasarkan
pada nilai-nilai kepedulian dan kesigapan dalam melayani seluruh golongan dan
lapisan masyarakat juga menghormati adat dan budaya setempat.
2. Misi
a). Menciptakan pelayanan yang bekerja dengan segenap hati sehingga pasien,
keluarga pasien serta pengunjung bisa merasakan pelayanan yang tulus.
b). Membangun pelayanan yang professional, aman dan terjangkau dalam pencapaian
tenaga kesehatan yang ahli dan cakap dalam melaksanakan Tindakan.
c). Membangun hubungan saling percaya diantara seluruh elemen yang terkait antara
mitra medis pelayanan kesehatan dengan pasien dan keluarganya yang mendukung
pola pelayanan kesehatan yang optimal.
62
d). Membangun citra pelayanan PMB dimasyarakat luas sehingga PMB mendapatkan
simpati dan rasa percaya masyarakat untuk mendapatkan penanganan medis
diklinik.
e). Menyediakan fasilitas pelayanan yang dapat menyerap aspirasi masyarakat baik
dari segi biaya, letak geografis serta adat dan budaya sehingga dapat menjangkau
seluruh golongan dan lapisan masyarakat.
f). Memegang teguh sikap pelayanan yang menjunjung tinggi nilainilai kepedulian dan
kesigapan dalam melayani masyarakat.
3. Tujuan
a) Membantu program pemerintah dalam menurunkan angka kematian ibu dan
bayi.
b) Terwujudnya PMB yang mudah dijangkau dengan fasilitas kesehatan yang
lengkap.
c) Terwujudnya pelayanan profesional sesuai standar bidan.
d) Mampu memberikan pelayanan yang ramah, sopan-santun, lemahlembut serta tepat
waktu, tepat sasaran, tepat kebutuhan klien dan tepat biaya.
e) Terwujudnya PMB Kusmiyati S.ST. sebagai layanan kesehatan yang
mendapat kepercayaan dari masyarakat.
2.6.3 Kegiatan KIA, KB, dan RB

PMB Sri Wartini melayani pelayanan sebagai berikut :
a). Pelayanan pemeriksaan kehamilan, kunjungan nifas, KB dan BBL setiap hari mulai
dari jam 08.00-20.00 WIB.
b). Pelayanan persalinan 24 jam
c). Pelayanan imunisasi setiap hari, kecuali campak dan BCG terjadwal setiap hari Senin-
Selasa pukul 08.00-16.00 WIB.
d). Pelayanan pemeriksaan USG oleh dokter SPOG setiap hari rabu.
e). Pemeriksaan laboratorium sederhana pada ibu hamil.
f). Pelayanan konseling ibu dan anak.
g). Pelayanan pemeriksaan PAP smear.
63
BAB III
PERKEMBANGAN KASUS
3.1 KEHAMILAN
3.1.3 Kunjungan Pertama
ASUHAN KENIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY A USIA 18 TAHUN
HAMIL 38 MINGGU 3 HARI G1P0A0 DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI
PMB SRI WARTINI TAHUN 2024
Tanggal pengkaji : 23 Januari 2024

Jam pengkaji : 11.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas klien
Ibu Suami
Nama Ny. Alma Tn. S
Umur 18 35
Auku/Bangsa Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia
Agama Islam Islam
Pekerjaan IRT Pengusaha
Pendidikan terakhir SMA S1
Alamat Dramaga Loceng
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. HPHT : 27 April 2023
2. TP : 04 Februari 2024
3. Gerakan Janin : Aktif
4. Keluhan : ibu mangatakan sering merasakan
kontraksi palsu.Kekhawatiran khusus
5. Tanda-tanda bahaya : Tidak ada
6. Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada
c. Riwayat Kehamilan Yang Lalu
1. Jumlah kehamilan :1
2. Jumlah anak lahir hidup : Tidak ada
3. Jumlah keguguran : Tidak ada
4. Jumlah anak lahir premature : Tidak ada
64
5. Jumlah persalinan dengan tindakan : Tidak ada
6. Riwayat perdarahan pada/pasca persalinan : Tidak ada
7. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi : Tidak ada
8. BB bayi < 2500/> 4000 gram : Tidak ada
9. Masalah lain : Tidak ada
d. Riwayat Penyakit
Tidak ada
e. Riwayat Sosial Ekonimi
1. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah
Lamanya : 1 Tahun
Usia ibu dan suami saat menikah : Ibu 17th, suami 34 th
2. Respon ibu dan suami terhadap kehamilan
Respon ibu : Sangat Senang
Respon suami : Sangat Senang
3. Riwayat KB
Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada
Lamanya :-
Alasan berhenti :-
Dukungan keluarga : Mendukung
4. Pengambilan Keputusan dalam keluarga : Suami
5. Asupan nutrisi dan kebiasaan makan
Pola makan : 3x sehari
Menu : Nasi, sayur,tempe, tahu, ayam
Minum : 8 gelas sehari
6. Kebudayaan dan kepercayaan terhadap kehamilan :Tidak ada
7. Kebiasaan hidup sehat
Eliminasi :
BAK : 5x sehari keluhan : Tidak ada
BAB : 2x sehari keluhan : Tidak ada
Kegiatan seksual : 2x seminggu
keluhan : Tidak ada
Istirahat :
65
 Siang 2 jam
 Malam 8 jam
Merokok : Tidak
Minum-minuman keras : Tidak
Mengkonsusmsi obat-obatan terlarang : Tidak
8. Beban kerja sehari-hari : Mengurus pekerjaan rumah
9. Tempat dan petugas Kesehatan yang dinginkan untuk menolong persalinan
Tempat yang diinginkan : PMB Sri Wartini
Penolong : Bidan Raden Erliza Rahadatul
B. DATA OBJEKTIF
a) Pemeriksaan Fisik
BB sebelum hamil : 64kg
BB sekarang : 75 kg
TB : 162cm
IMT : 28,8
Penambahan BB menurut IMT : 5kg
TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,1ºC
RR : 20x/menit
Kepala dan Leher
Muka : Tidak ada Oedema
Mata : Conjungtiva merah muda, seclera putih
Mulut : Rahang tidak pucat, tidak ada carries
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid/limfe
Payudara : Simetris, putting menonjol, colostrum sudah keluar, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada massa/benjolan, tidak ada retaksi
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : 2 jari di bawah px
Leopold 1 : Teraba bokong di fundus
66
Leopold 2 : Teraba punggung berada di sisi perut kiri ibu, bagian ektrimitas
berada di sisi perut kanan ibu
Leopold 3 : Teraba bulat, keras, melenting (Presentasi kepala dan sudah
masuk PAP)
Leopold 4 : 4/5
Djj : 145x/ menit teratur
Genetalia luar : Tidak dilakukan
Perdarahan : Tidak dilakukan
Luka : Tidak dilakukan
Pengeluaran kelenjar Bartholin/skane : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
HB : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan
Glukosa : Tidak dilakukan
C. ANALISA
Ny. A G1P0A0 usia 18 tahun hamil 38 minggu 3 hari, janin tunggal hidup presentasi kepala
D. PENATALAKSANAAN
1) Menyapa ibu dan menanyakan tujuan kedatangan ibu ; Ibu mengatakan ingin
melakukan pemeriksaan kehamilan.
2) Menayakan keluhan ibu ; ibu mangatakan sering merasakan kontraksi palsu.
3) Mengatakan kepada ibu bahwa keluahan yang dirasakan merupakan hal yang wajar ;
Ibu mengerti
4) Melakukan konseling pra pemeriksaan yaitu akan dilakukannya pemeriksaan fisik
secara head to toe dan pemeriksaan genetalia jika perlu ; ibu mengerti dan
menendatangani informed consent.
5) Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu ; hasil pemeriksaan dalam keadaan
normal dengan Tekanan Darah 110/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Suhu 36,1 dan respirasi
20x/menit.
6) Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan nutrisi dan cairan dengan makan
makanan yang seibang dan beragam seperti :
 Karbohidrat : Nasi, ubi-ubian dan jagung
 Protein : Daging ayam, tempe, tahu,telur, ikan
67
 Serat dan mineral : Sayur-sayuran yang hijau dan buah-buahan
 Minum : Minimal 8 gelas sehari
Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran bidan
8) Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan seperti keluar lendir, keluar bercak darah,
keluar air air yang tidak tertahan, ibu mengetahui tanda persalinan
9) Memberitahu ibu sakit bagian perut bawah itu normal karean kepala janin sudah masuk
panggul, ibu paham atas penjelasan
10) Menganjurkan ibu melanjutkan meminum vitamin gestiamin yang masih ada 1 x 1 pada
malam hari , ibu bersedia untuk minum vitamin
11) Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 30 Januari 2024 tetapi jika ada keluham
ibu boleh langsung datang ke bidan atau ke fasilitas kesehatan terdekat, ibu bersedia
untuk kunjunganulang di minggu berikutanya
12) Melakukan pendokumentasian dengan SOAP, SOAP terlampir.
68
PERSALINAN
3.2.1 KALA I
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A USIA 18 TAHUN HAMIL

38 MINGGU 3 HARI G1P0A0 DENGAN PERSALINAN NORMAL DI PMB SRI
WARTINI TAHUN 2024
Tanggal pengkajian : 24 Januari 2024
Jam : 21.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Klien
Ibu Suami
Nama Ny. Alma Tn. S
Umur 18 tahun 35 tahun
Auku/Bangsa Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan Terakhir SMA S1
b. Riwayat
Keluhan yang dirasakan ibu : Mulas-mulas yang semakin sering
Kapan mulai terasa kontarsi : 07.00 WIB
Frekuensi kontraksi : 3x/10’
Durasi : 40”
Kekuatan kontraksi : Kuat
Pengeluaran cairan vagina : Ada
Gerakan janin : Aktif
Istirahat terakhir : Kemarin pukul 00.00 WIB
Makan terakhir : 10.00 WIB
BAK/BAB terakhir : 08.20 WIB
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 27 April 2023
69
TP : 04 Februari 2024
Paritas : 0
Penyulit selama kehamilan : Tidak ada
d. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu
Tahun Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan anak
Usia Penyulit Jenis Penolo Penyulit Penyulit Jenis BB
kehamilan ng kelamin lahir
1. - - - - - - - -
e. Riwayat Penyakit
Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Tnda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 75x/menit
Suhu : 36,2ºC respirasi : 20x/menit
Muka : Tidak ada oedema pada wajah
Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut : Rahang tidak bengkak, mulut bersih dan tidak ada carries, tidak
ada stomatitis
Payudara : Bersih, simetris, putting menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
massa/benjolan
TFU : 31cm TBJ : 3100 gram
Leopold I : 3 jari diatas pusat, teraba bokong
Leopold II : posisi punggung janin kanan ibu
Leopold III : Teraba kepala, sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen, 3/5
DJJ : 140 x/menit teratur
His : Ada Frekuensi : 3x/ 10 menit Durasi :
35 detik
70
Ring Bandle : Tidak ada
71
Ekstremitas
Tangan : Tidak ada oedema, Tidak pucat
Kaki : Tidak ada oedema, Tidak pucat, Tidak ad avarices,
Reflek patella positif
Genetalia
Inspeksi : Adanya lendir darah, Tidak ad avarices, Tidak ada luka
parut
Vagina
Varices : Tidak ada UUK : kanan depan
Portio : Lunak Molase : Tidak ada
Pembukaan serviks : 8cm
Selaput ketuban : Utuh
Presentasi : Kepala
Penurunan kepala : Hodge 2
C. ANALISA
Ny. A G1P0A0 usia 18 tahun, Hamil 38 Minggu 3 Hari dalam inpartu kala I fase aktif.
Janin tunggal hidup, presentasi kepala
D. PENATALAKSANAAN
1) Melakukan informed consent ; suami ibu menandatangani informed consent
2) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga ; ibu dan keluarga
mengetahui kondisi Kesehatan ibu dan janin serta mengetahui bahwa ibu sedah
memasuki persalinan
3) Menganjurkan keluarga ibu untuk menemai ibu selama persalinan ; ibu kandung NY.
N menemani selama proses persalinan
4) Menganjurka ibu untuk makan makanan yang mudah dicerna seperti roti, minum
minuman berenergi seperti the manis ; ibu mengatakan masih kenyang dan akan
minum sewaktu-waktu (the manis dan air mineral)
5) Menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi miring ke kiri agar kepala bayi cepat
turun ; ibu mngerti dan segera memposisikan diri tidur miring ke kiri
6) Memberikan Pendidikan Kesehatan mengenai Teknik relaksasi yaitu menarik napas
panjang saat kontraksi secara beresinambungan
72
7) Memberikan sentuhan pada perut dan counterpressure pada pinggang ibu saat ada
kontraksi untuk mengatasi rasa ketidaknyamanan ; ibu merasa lebih nyaman dan
rileks saat diberikan sentuhan dan counterpressure
8) Memberikan dukungan dan semangat pada ibu ; ibu terlihat santai dan siap
menjalani proses persalinannya
9) Melakukan observasi kala I persalinan sesuai standar yang berlaku ; hasil observasi
terlampir dalam lembar observasi
LEMBAR OBSERVASI PERSALINAN
Tanggal Jam His DJJ Nadi Suhu TD Vt Keterangan

Ibu merasa mulas
kuat sejak tadi pagi
dan keluar lendir
24 -01-2024 21.00 3×/10” 142×/menit 73×/menit 36,2°C 100/70 8cm darah
Ibu mengatakan
mulasnya semakin
24-01-2024 21.30 3×/10” 145×/menit 75×/menit 36,4°C 90/70 - sering
Ibu mengatakan
mulas makin kesini
24-01-2024 22.00 4×/10” 147×/menit 77×/menit 36,2°C 110/80 - makin kuat
Ibu mengatakan
mulas semakin
terasa sering dan
24-01-2024 22.30 4×/10” 151×/menit 76×/menit 36,5°C 100/70 10cm kuat
73
PARTOGRAF
74
75
3.2.2 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/jam Catatan perkembangan Tgl/ja Catatan perkembangan
m
24/01/202 KALA II  Menjepit, memotong,
4 S : Ibu mengatakan mulas mengikat tali pusat ; tali
22.30 WIB semakin teratur pusat telah terikat.
O : TTV : 100/70 mmHg,  Memfasilitasi IMD
Nadi 80x/menit  Melakukan ptt ; terlihat
 Adanya dorongan semburan darah dan tali
ingin meneran pusat memanjang
 Penurunan kepala 0/5,  Melahirkan plasenta ;
HIS 5x10 (50”) selaput plasenta lahir
Frekuensi : 50 detik jam 23.10 WIB.
Interval : 2 menit  Melakukan masase;
Kekuatan : adekuat kontraksi uterus teraba
Djj : 152x/menit keras.
teratur 23.15 KALA IV
 V/V : Terdapat WIB S : Tidak mulas dan tidak
bloodshow dengan pusing
jumlah banyak, vulva O : Uterus teraba keras, TFU 2
dan vagina membuka, jari di bawah pusat, kandung
tekanan pada anus, kemih tidak terpalpasi,
portio tidak teraba, pengeluaran darah ± 100 cc,
pembukaan lengkap luka laserasi grade II
ketuban pecah secara A : Partus kala IV persalinan
amniotomy (jernih) dengan laserasi deraja II.
pukul 22.30, P:
presentasi kepala,  Menginformasikan hasil
UUK anterior, HIII+, pemeriksaan dan
tidak ada bagian janin Tindakan yang
yang ikut turun, tidak dilakukan ; ibu dan
ada bagian yang suami mengerti.
76
berdenyut, tidak ada  Melakukan penjahitan
molase. dengan anastesi ; luka
A : Ny.A 18 tahun inpartu laserasi derajat II sudah
kala II dilakukan.
P:  Mengajarkan ibu dan
 Menginformasikan keluarga bagaimana
hasil pemeriksaan ; melakukan masase
ibu mngerti dan dapat uterus jika uterus teraba
mengulangi lembek dan memerikas
pencelasan bidan kontraksi uterus..
 Menganjurkan suami  Membersihkan ibu ; ibu
untuk mnemani ibu 01.29 sudah bersih
selama proses WIB  Mendekontaminasi alat;
persalinan alat sudah
 Mengecek didekontaminasi.
23.00 WIB perlengkapan alat  Observasi keadaan ibu
persalinan dan dan bayi (hasil
resusitasi lengkap terlampir)
 Memimpin ibu untuk
meneran jika da HIS TTD penolong
 Menolong persalinan
sesuas SOP
 Bayi lahir spontan RADEN ERLIZA R.F
jam 23.00 WIB
langsung menangis,
kulit kemerahan,
bergerak aktif, jenis
kelamin laki-laki.
KALA III
S : Merasa masih mulas
O : perut teraba keras, uterus
globuler, TFU sepusat, tidak
77
ada janin kedua, kandung
kemih tidak terpalpasi, tali
pusat memanjang, di depan
vulva.
A : Kala III persalinan
P:
 Menyuntikan oxitosin
10 UI secara IM ;
kontraksi bertambah.

78
3.3 Nifas
3.3.1. Nifas 2 Jam
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A NIFAS NORMAL 2 JAM DI
PMB Sri Wartini 2024
Tanggal pengkaji : 24 Januari 2024
Jam pengkajian : 01.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Klien
Ibu Suami
Nama NY. Alma TN. S
Umur 18 Tahun 35 Tahun
Suku/bangsa Sunda/indonesia Sunda/Indonesia
Agama Islam Islam
2. Keluhan ibu : Nyeri pada luka laserasi

3. keluhan-keluhan ibu dan
pertanyaan yang ingin diketahui : Tidak ada
4. Konsumsi zat besi : Selama kehamilan dan setelah persalinan
5. konsumsi obat-obatan lain : Tidak mengkonsumsi obat-obatan lain
6. Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan
Pola makan : 3x sehari
Menu : Nasi, lauk, sayur, buah
Minum : ± 8 gelas sehari (mineral dan susu)
Pantangan makan : Tidak ada
Keluhan/masalah : Tidak ada
7. Pola eliminasi
BAK : Hari ini sudah BAK 1 kali setelah melahirkan
BAB : Belum BAB setelah merahirkan
8. Pola istirahat : Sudah tidur ± 1 jam setelah melahirkan
79
9. Aktivitas/kegiatan sehari-hari : Merapikan rumah ringan
10. Pemberian ASI
Frekusnsi : 2 jam sekali
Lamanya : 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
11. Dukungan suami dan keluarga terhadap ibu : Suami sangat mendukung dan antusias ingin
membantu merawat bayi.
12. Tanda0tanda bahaya
 Keluhan atau sakit tidur : Tidak ada
 Demam : Tidak ada
 Nyeri atau merasa panas pada waktu buang air kecil : Tidak ada
 Sembelit haemoroid : Tidak ada
 Sakit kepala yang terus menerus, nyeri, bengkak : Tidak ada
 Nyeri abdomen : Tidak ada
 Cairan vagina/lochea yang berbau busuk : Tidak ada
 Pembengkakan payudara dan berat, pembesaran putting/putting pecah-pecah/terbelah
: Tidak ada
 Kesulitan dalam menyusui : Tidak ada
 Perasaan sedih : Tidak ada
 Merasa kurang mampu merawat bayi secara memadai : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Suhu : 36,1ºC
 Nadi : 89x/menit
 Respirasi : 22x/menit
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tirodi/limfe
Payudara : Simetris, putting menonjol, colostrum sudah keluar, tidak ada nyeri
tekan tidak ada massa/ benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar (abses).
80
 Palpasi fundus uteri : 2 jari di bawah pusat
 Diastasi reskti : Tidak ada
 Kandung kemih : Tidak terpalpasi
Ekstrimitas atas : Atas : Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Bawah : Tidak ada varises, tidak ada oedema
Perineum : Lochea rubra, tidak ada pembesaran kelenjar
Bartholin/scane
Anus : Tidak ada haemoroid
C. ANALISA
P1A0 usia 18 tahun nifas normal 2 jam
D. PENATALAKSANAAN
1) Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kontraksi ibu baik dan mengajarkan masase
kepada ibu dan keluarga untuk mencegah perdarahan karena atonia uteri, ibu dan
keluarga mengerti
2) Memfasilitasi ikatan batin ibu dan bayi dengan rawat gabung, ibu dan bayi sudah
satu kamar
3) Memberitahu ibu terkait keluhannya merupakan hal yang wajar dialami oleh ibu
nifas, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4) Memberitahu ibu teknik menyusui yang benar dengan teknik CALM, ibu mengerti
dan mau melakukannya
5) Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan sering mengganti
pembalut jika pembalut sudah penuh ; ibu mngerti dan bersedia melakukannya.
6) Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya ; ibu mengerti dan
bersedia melakukannya.
7) Memberitahukan ibu akan diperiksa kembali pada saat postpartum 6 jam saat jam ;
ibu mnegerti.
8) Melakukan pencatatan SOAP PNC ; SOAP telah dicatat.
81
Catatan Perkembangan Nifas 6 Jam
Tanggal : 25 Januari 2024
Jam : 07.00 WIB
S : Ibu mengatakan masih nyeri pada luka jahitan

Pola eliminasi
BAB : Ibu mengatakan belum BAB
BAK : Ibu mengatakan sudah 1 kali BAK
Pola istirahat : Ibu mengatakan sudah tidur kurang lebih 2 jam setelah
persalinan
O
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 TTV : TD : 120/70 mmHg, RR : 21x/menit, N :
89x/menit, S : 36,1ºC
 Abdomen : Teraba keras
 TFU : 2 jari dibawah pusat
 Kandung kemi h : Tidak terpalpasi
 Perineum : Terdapat luka laserasi grade 2
 Perdarahan : Normal
 Lochea : rubra
ANALISA
P1A0 usia 18 tahun nifas normal 6 jam
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalalm batas normal, ibu mengetahui hasil
pemeriksaan
2. Mengingatkan kembali cara masase fundus, ibu mengerti
3. Memberitahu ibu terkait keluhannya bisa diatasi dengan memberikan ASI sesering
mungkin minimal 2 jam sekali agar merangsang produksi ASI, ibu mengerti dan
akan melakukannya
82
4. Mengingatkan kepada ibu tentang tanda bahaya masa nifas, ibu mengetahui dan
dapat menyebutkan ulang tentang tanda bahaya masa nifas.
5. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup minimal 6-8 jam/hari atau saat bayi tidur ibu
ikut tidur, ibu mengerti dan akan melakukannya
6.Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisinya seperti makan
3x sehari dengan asupan gizi seimbang seperti :sayuran, lauk pauk, dan karbohidrat
serta minum 8 gelas/hari, ibu bersedia untuk melakukannya.
7. Memberitahu ibu cara perawatan luka perineum yaitu dengan cebok menggunakan
air biasa, ibu mengerti dan akan melakukannya
8. Mengajarkan pada ibu cara merawat bayi, merawat tali pusat bayi untuk tidak
diberikan ramuan apapun pada tali pusat agar tidak terjadi infeksi serta menjelaskan
tanda – tanda infeksi tali pusat bayi yaitu terdapat nanah, keluar darah, tubuh bayi
panas dan menganjurkan ibu untuk segera membawa bayi ke petugas kesehatan, ibu
mengerti dan akan melakukannya.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya, ibu mengerti dan akan
melakukannya
10. Memberi terapi oral serta menjelaskan cara meminumnyasetelah makan yaitu asam
mefenamat, amoxcilyn, tablet fe, vitamin c, dan vitamin A. ibu telah mendapatkan
terapi oral dan mengerti cara minum obatnya
11. Memberitahu ibu rencana pulang di jam 09.00 WIB dikarenakan kondisi ibu suadah
baik, ibu mengetahui nya.
12. Melakukan pendokumentasian dengan SOAP, SOAP terlampir
83
CATATAN PERKEMBANGAN II
(PASIEN PULANG)
Hari / Tanggal pengkajian : 25 Januari 2024
Jam Pengkajian : 09.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1) Ibu mengatakan sudah lebik baik tetapi masih sedikit mulas dan ASI
nya belum keluar banyak
2) Gizi yang dikonsumsi :
Pola makan : 2x
Menu : nasi ayam sayur ( malam ), nasi goreng ( pagi )
Minum : air mineral 8 gelas
Pantangan makanan : Tidak ada
3) Pola eliminasi :
BAK : 4x setelah melahirkan
BAB : belum BAB
4) Pola Istirahat : ± 3 - 4 jam setelah melahirkan
5) Aktivitas / kegiatan sehari : sudah bisa berjalan tanpa bantuan
6) Pemberian ASI
Frekuensi : 2 jam sekali
Lamanya : ± 5 – 10 menit
Masalah : ASI keluar sedikit
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Tanda tanda vital
Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
Suhu : 36,6◦C
Nadi : 82 x / menit
Respirasi : 20 X / menit
Mata : conjungtiva merah muda, skelera putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan vena
jugularis
84
Payudara : Simetris, Putting susu menonjol, Colostrum sudah
keluar sedikit, Tidak ada5nyari tekan, Tidak ada benjolan
Abdomen : Tidak ada luka bekas operas
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kandung kemih : Tidak terpalpasi
Perineum : Terdapat luka laserasi grade II, lochea rubra, lochea
warna merah segar
C. ANALISA
Ny A 18 tahun P1A0 post partum 8 jam dalam keadaan normal
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengevaluasi keberhasilan menyusui bayinya, pengeluaran ASI
lancar walaupun masih sedikit dan bayi menyusu dengan kuat.
2. Mengingatkan kepada ibu tentang tanda bahay masa nifas, ibu sudah
mengetahuiya
3. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup minimal 6 – 8 jam / hari atau
saat bayinya tidur ibu ikut tidur, ibu mau melakukan nya
4. Memingatkan kembali kepada ibu untuk makan makanan yang
bergizi terutama tinggi protei dan sayuran hijau, ibu mengerti dan
bersedia makan makanan bergizi
5. Memberikam konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri
terutama daerah perineum yaitu dibersihkan dengan air biasa tidak
hangat dan tidak dingin , mengganti pembalut minimal 6x sehari
untuk mempercepat pemulihan luka jahit. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Mengajarkan pada ibu cara merawat bayi, merawat tali pusat bayi
untuk tidak diberikan ramuan apa – apa pada tali pusat agar tidak
terjadi infeksi serta menjelaskan tanda – tanda infeksi tali pusat bayi
yaitu terdapat nanah, keluar darah, tubuh bayi panas dan
menganjurkan ibu untuk segera membawa bayi ke petugas
kesehatan, ibu mengerti dan akan melakukannya
85
7. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya, ibu
mengerti dan akan dilakukan
8. Memberikan terapi oral serta menjelaskan cara minum obatnya:
a. 10 tablet Asam Mefenamat 3 x 1 , Dosis 500 mg
b. 10 tablet fe 1 x 1, Dosis 30 mg
c. 10 tablet Amoxcilyn 3 x 1 , Dosis 500 mg
d. 2 kapsul vitamin A 1x 200.000 IU
Ibu telah mendapatkan terapi oral dan mengerti cara minum obatnya
9. Memberitahu ibu bahwa sudah boleh pulang dan menjadwalkan

kunjungan ulang pada tanggal 30 Januari 2024, ibu bersedia
kunjungan ulang
10. Melakukan pendokumentasian denga SOAP, SOAP terlampir
Pengkaji
Raden Erliza R.F
86
3.3.2. Nifas 6 Hari
Catatan Perkembangan Nifas 6 Hari
Jam : 16.12 WIB
S : Ibu mengatakan masih nyeri pada luka jahitan
Pola eliminasi
BAB : Ibu mengatakan belum BAB
BAK : Ibu mengatakan sudah 2 kali BAK
Pola istirahat : Ibu mengatakan sudah tidur kurang lebih 2 jam setelah
persalinan
O
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 TTV : TD : 120/70 mmHg, RR : 21x/menit, N : 89x/menit, S :
36,1ºC
 Abdomen : Teraba keras
 TFU : 3 jari di atas simpisis
 Kandung kemi h : Tidak terpalpasi
 Perineum : Terdapat luka laserasi grade 2 sudah kering
 Perdarahan : Normal
 Lochea : Sanguinolenta
A : P1A0 postpartum 6 hari
P:
1) Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan dalam keadaan normal ; ibu mengetahui
kondisi kesehatannya
2) Memotivasi ibu dapat ke kamar mandi sendiri ; ibu mengerti dan bersedia
melakukannya.
3) Memberitahu ibu selalu menjaga dan membersihkan area genetalia dengan air
sesudah BAK atau BAB ; ibu mngerti.
4) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri dengan sering mengganti
pembalut/dipempers jika sudah penuh ; ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
87
5) Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya ; ibu mngerti dan
bersedia melakukannya.
6) Mengedukasi kunjungan nifas 2 minggu kemudian pada tanggal 7 Februari 2024 ;
ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
88
3.3.3. Nifas 2 Minggu
Catatan Perkembangan Nifas 2 Minggu
Hari/Tanggal : 07 Februari 2024
Jam : 16.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIf
Ibu mengatakan sudah tidak ada keluhan, sudah dapat mobilisasi, dan ibu sudah
mandi.
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 71x/Menit
RR : 21x/menit
S : 36,2ºc
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe
Payudara : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar (abses)
Abdomen : paslpasi fundus uteri : Tidak teraba
Ektrimitas : Tangan : Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Kaki : Tidak ada varises, tidak ada oedema, dan kuku tidak pucat
Perineum : Lochea serosa, luka jahitan sudah kering dan rapi
C. ANALISA
P1A0 usia 18 tahun nifas normal 2 minggu
D. PENATALAKSANAAN
1) Melakukan pemeriksaan fisik secara head to toe dan memberitahukan hasil
pemeriksaan dalam keadaan normal ; ibu mengetahui keadaanya.
2) Mengedukasi ibu untuk memberika ASI ekslusif ; ibu mengerti dan bersedia
melakukannya.
3) Mengedukasi ibu tentang pemakaian alat kontrasepsi seperti yang ditanyakan oleh
ibu, KB apa yang boleh digunakan pada masa sekarang yang tidak mempengaruhi
89
ASI. Menyarankan ibu unutuk menggunakan KB suntik 3 bulan dan menjelaskan
kelebihan dan kekurangan dari KB tersebut dan menjelaskan kelebihan serta
kekurangan alat kontrasepsi lainnya ; ibu mngerti dan mnyetujui.
4) Meminta ibu untuk mendiskusikan terlebih dahulu alat kontrasepsi yang akan
digunakan bersama dengan suami ; ibu mngerti dan menyetujuinnya.
5) Meminta ibu untuk dapat melakukan istirahat di kala bayinya juga tidur atau ibu
harus dapat menjadwalkan antara kegiatan dan waktu tidurnya agar keadaan ibu
tetap baik ; ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan.
6) Menjadwalkan kunjungan ulang nifas 6 minggu pada hari kamis 06 Maret 2024 ;
ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang.
90
3.3.4. Nifas 6 Minggu
Catatan Perkembangan Nifas 6 Minggu
Hari/Tanggal : 06 Maret 2024
Jam : 09.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIf
Ibu mengatakan sudah tidak ada keluhan, sudah dapat mobilisasi, dan ibu sudah
mandi.
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 71x/Menit
RR : 21x/menit
S : 36,2ºc
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe
Payudara : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar (abses)
Abdomen : paslpasi fundus uteri : Tidak teraba
Ektrimitas : Tangan : Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Kaki : Tidak ada varises, tidak ada oedema, dan kuku tidak pucat
Perineum : Lochea alba, luka jahitan sudah kering dan rapi
C. ANALISA
P1A0 usia 18 tahun nifas normal 6 minggu
D. PENATALAKSANAAN
1) Melakukan pemeriksaan fisik secara head to toe dan memberitahukan hasil
pemeriksaan dalam keadaan normal ; ibu mengetahui keadaanya.
2) Mengedukasi ibu untuk memberika ASI ekslusif ; ibu mngerti dan bersedia
melakukannya.
3) Menanyakan kepada ibu untuk mendiskusikan terlebih dahulu alat kontrasepsi yang
akan digunakan bersama dengan suami ; ibu mngerti dan menyetujuinnya.
91
4) Meminta ibu untuk dapat melakukan istirahat di kala bayinya juga tidur atau ibu
harus dapat menjadwalkan antara kegiatan dan waktu tidurnya agar keadaan ibu
tetap baik ; ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan.
5) Menjadwalkan kunjungan ulang pemakaian kontrasepsi ; ibu bersedia.
92
3.4 NEONATUS DAN BBL
3.4.1. Bayi Baru Lahir
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA BY. NY. A BARU LAHIR NORMAL 1
JAM
DI PMB SRI WARTINI
Hari / Tanggal Pengkajian : 24 Januari

2024Waktu Pengkajian : 00.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas klien
Nama Bayi : By. Ny. A
Bayi lahir : 23.00 WIB
Ibu Suami
Nama Ny . A Tn. M. S
Umur 18 tahun 35 tahun
Suku/Bangsa Sunda / Indonesia Sunda / Indonesia
Agama Islam Islam
Alamat Dramaga Dramaga Loceng
Loceng
2. Usia kehamilan : 38 minggu 3 hari

3. Riwayat
Faktor lingkungan : Baik
Faktor genetic : Baik
Faktor social : Baik
Faktor ibu dan perinatal : Baik
Faktor neonatal : Baik
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
93
Tonus dan tingkat aktivitas : kuat, aktif
Warna kulit dan tingkat aktivitas : kemerahan, aktif
Tangisan bayi : kuat

Tanda – tanda vital
Laju nafas : normal 47 x /menit
Jantung : normal 130 x /menit
Suhu : 36, 6◦C
2. Badan
Berat badan bayi : 2500 gram
Panjang badan : 47 cm
3. Kepala
Kontur tulang tengkorak, Sutura, Fontanel : Normal tidak ada
kelainan
Lingkar kepala :33 cm
4. Telinga
Hubungan letak mata dan telinga : Simetris
5. Mata
Tidak ada tanda tanda infeksi atau pus : tidak ada
Warna sclera mata : Putih
Reflek glabella : positif
6. Hidung dan mulut
Pernapasan cuping hidung : tidak ada
Bibir dan langit – langit : tidak ada kelainan
Reflek rooting : positif
Reflek sucking : positif
Reflek swallowing : positif
7. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid atau vena jugularis
8. Dada
Lingkar dada : 32 cm
Bentuk : simetris
Putting : simetris
94
Bunyi nafas : Normal 47 x / menit
Bunyi jantung : Normal 130 x / menit
Tidak ada retraksi dinding dada

9. Bahu, Lengan dan Tangan
Gerakan : Aktif
Jumlah jari : lengkap 10
Reflex palmar graps : positif
Reflek moro : positif
10. Perut
Bentuk : simetris
Penonjolan sekitar pusat saat menangis : Tidak ada
Perdarahan tali pusat : Tidak ada
Benjolan / massa : Tidak ada
11. Alat genetalia
Testis berada dalam skrotum : ya
Penis berlubang : ya
12. Tangan dan Kaki
Tampak normal : iya
Jumlah jari : Lengkap 10
Reflek plantar : positif
Reflex Babinski : positif
13. Penggung dan Anus
Tidak ada pembengkakakn atau cekungan pada punggung
Anus berlubang : Iya
Verniks : ada
Warna kulit dan bibir : ada
Pembengkakan dan bercak hitam : tidak ada
Tanda lahir : tidak ada
C. ANALISA
By. Ny. A neonates cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam dalam
keadaan normal
95
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan melakukan inform consent secara lisan terlebih
dahulu bahwa bayi nya akan dilakukan pemeriksaan fisik dan
pemberian salep mata dan vit k, ibu menyetujui
2. Menjaga kehangatan bayi, bayi sudah dalam keadaan hangat
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan TTV bayi, tindakan telah
dilakukan
4. Memberikan salep mata pada bayi, dan memberitahu ibu manfaat
salep mata untuk mencegah infeksi pada mata bayi, ibu mengerti dan
mengetahui nya
5. Melakukan penyuntikan Vit, K pada bayi baru lahir di paha kiri luar
dengan dosis ml, dan memberitahu manfaat vit k untuk mencegah
perdarahan pada otak bayi , Vit k sudah diberikan dan ibu mengerti
dan mengetahui nya
6. Memberitahu hasil pemeriksaan dalam batas normal, ibu mengetahui
hasil pemeriksaan dalam batas normal
7. Memberitahu ibu cara perawatan tali pusat yang baik dan benar yaitu
dengan cara cukup dibilas pakai air saat mandidan tutup pakai kasa
steril, ibu mengerti cara perawatantali pusat yang baik dan benar
8. Memberitahu ibu Teknik menyusui yang baik dan benar yaitu Teknik
CALM dimana dagu menempel ke payudara ibu,areola masuk
kedalam mulut bayi,tangan ibu membentuk garis lurus,dan mulut
bayi nempel ke areola ibu untuk mengisap, ibu mengetahui Teknik
menyusui yang baik dan benar.
9. Memberitahu ibu untuk selalu jaga kehangatan bayinya , ibu
mengerti dan melakukan nya
10. Memberitahu ibu bahwa bayinya telah BAK, ibu mengetahui bahwa
bayinya telak BAK
11. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti bayi tidak
mau menyusu, kesulitan bernafas , warna kulit bayi terlihat kebiruan
, dll ,ibu mengetahui tanda bahaya
96
12. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di berikan imunisasi HB0
1jam kemudian di paha kanan utuk mencegah terjadinya penyskit
hepatitis, ibu menyetujui bayinya di berikan imunisasi HB0.
Pengkaji
Raden Erliza R.F
97
98
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IMUNISASI HB0
PADA BY. NY.E BARU LAHIR NORMAL 2 JAM
PMB SRI WARTINI KOTA BOGOR TAHUN 2024
Hari / Tanggal Pengkajian : Minggu/ 05 Maret 2023
Waktu pengkajian : 01.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas klien Nama bayi : By.Ny.A
Tanggal lahir : 24 Januari 2024
Nama ayah : Tn. S
Nama ibu : Ny.A
2.Tujuan Datang : Ingin imuninasu HB0
3.Keluhan : Tidak ada
4.Riwayat Imunisasi sebelumnya : Tidak ada
5.Riwayat kejang demam : Tidak ada
6.Riwayat syok setelah pemberian imunisasi : Tidak ada
7.Dengan orang dengan imunodefisiensi : Tidak ada
8.Riwayat keganasan : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB : 3300 gram
Nadi/DJA (Detak Jantung Anak) : 130x/ menit
99
Suhu : 36,3◦ 118
C. ANALISA By.Ny.A Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 2 jam
dalam keadaan normal.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di berikan imunisasi Hb0 di paha kanan
bayi dengan teknik IM untuk mencegah terkena penyakit hepatitis, ibu
mengetahui
2. Melakukan inform consent, ibu menandatangani.
3. Melakukan pemeriksaan fisik dengan hasil semua dalam batas normal, ibu
mengetahui hasil pemeriksaan dalam batas normal.
4. Menyiapkan alat untuk imunisasi seperti vaksin dan alcohol swab, alat telah di
siapkan.
5. Memberitahu ibu tujuan dari pemberian imunisasi HB0 yaitu untuk mencegah
terkena penyakit hepatitis B,yaitu infeksi hati yang dapat menimbulkan
komplikasi berbahaya seperti sirosis dan kanker hati,ibu mengetahui tujuan dari
imunisasi tersebut.
6. Memberitahu ibu efek samping dari imunisasi HB0 yaitu agak sedikit demam
dan adanya ruam merah pada bekas penyuntikan selama beberapa hari,ibu
mengetahui efek samping imunisasi tersebut.
7. Melakukan penyuntikan Hb0 dengan dosis 0,5 ml,di paha kanan dengan teknik
IM, imunisasi telah di berikan.
8. Memberitahu Kembali kepada ibu efek samping dari pemberian imunisasi HB0
yaitu adanya ruam merah pada bekas penyuntikan dan demam tapi untuk
demam jarang terjadi, ibu mengetahui efek samping dari imunisasi tersebut.
9. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi seperti demam tinggi selama 2 hari
berturut turut yang tidak turun,tali pusat terlihat merah atau bernanah,tubuh
bayi terlihat kuning,timbul nanah pada bekas penyuntikan, ibu mengetahi tanda
bahaya pad bayi.
100
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemberian imunisasi dasar BCG dan
POLIO oral 1 berikutnya 1 bulan kemudian yaitu pada tanggal 24-02-2024,ibu
mau melakukannya.
11. Bidan melakukan pendokumentasian SOAP,SOAP terlampir.
101
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF BY NY. A
BAYI BARU LAHIR NORMAL 6 JAM DI PMB SRI WARTINI
TAHUN 2024
Tanggal pengkajian : 25 Januari 2024 2024
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan bayi sudah bisa menyusui
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB : 3300 Gram
Suhu : 36,5°C
Nadi / DJB :132x / menit
C. ANALISA
BY. NY. A neonates cukup bulan sesuai masa kehamilan

usia 6 jam dalam keadaan normal
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberikan informed consent kepada ibu dan keluarga ; ibu dan
keluarga mengetahui dan setuju.
2. Melakukan pencegahan infeksi tali pusat dengan membungkus tali
pusat menggunakan kasa steril.
3. Memberitahu hasil pemeriksaan fisik bayi pada ibu dan keluarga ;
Berat Badab 3100 gram, Panjang Badan 45 cm, Lingkar Kepala 31
cm, Lingkar Dada 32 cm. semua dalam keadaan normal dan lengkap.
4. Menjaga kehangatan bayi ; bayi sudah hangat.
102
5. Memberika salep mata erlamivetyn 0,5% pada bayi dan memberitahu
manfaatnya pada ibu ; salep mata sudah diberika dan ibu
mengetahuinya.
6. Menyuntikan Vitamin K di paha kiri luar dengan dosis 0,5 ml untuk
mencegah perdarahan pada otak dan tali pusat ; sudah dilakukan
penyuntikan Vit K dan ibu mengetahuinnya.
7. Memberikan imunisasi HB0 1 jam setelah pemberian VIT K. HB0
dibErika di paha kanan bagian luar dengan dosis 0,5 cc dan
memberitahu ibu menfaat pemberian HB0 ; ibu menyetujui,
mengetahui manfaatnya dan imunisasi HB0 telah dilakukan.
8. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
mengajarkan ibu cara menyusui yang baik ; bayi sudah menyusu
dengan benar.
9. Melakukan pendokumentasian ; pendokumentasian telah dilakukan.
103
CATATAN PERKEMBANGAN II
NEONATUS 10 JAM
(PASIEN PULANG)
Tanggal pengkajian : 25 Januari 2024 2024

A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan bayi sudah bisa menyusui
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB : 3300 Gram
Suhu : 36,5°C
Nadi / DJB :132x / menit
Tonus Otot : Aktif
Warna Kulit : Kemerahan
C. ANALISA
BY. NY. A neonates cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 10

jam dalam keadaan normal
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan nayinya sehat dan normal,

ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi, ibu
mengerti dan akan melakukannya
3. Mengingatkan ibu kembali untuk selalu menyusui bayinya
setiap 2 jam sekali, ibu mengerti dan akan melakukan nya
4. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi yaitu demam tinggi
104
selama 2 hari berturut turut,warna tubuh bayi kuning, tali pusat
merah dan bernanah. Ibu mengetahui tanda bahaya.
5. Menganjurkan ibu bayinya agar selalu di jemur setiap pagi di jam
08.00 WIB dengan posisi bayi membelakangi matahari dan
bagian mata serta kelamin ditutup, ibu mengerti dan
mengetahui dan melakukannya.
6. Menjelaskan bahwa ibu dan bayi sudah boleh pulang, ibu
mengetahui
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sekaligus
pengambilan darah pada bayi untuk keperluan SHK pada bayi
usi 2 hari pasca persalinan yaitu pada tanggal 26 Januari 2024,
ibu bersedia kunjungan ulang
8. Melakukan pendokumentasian dengan SOAP, SOAP terlampir
Pengkaji
Raden Erliza R.F
105
3.4.2. NEONATUS 6 HARI
CATATAN PERKEMBANGAN II (Kunjungan Neonatus 6 Hari)
Jam : 10.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, bayi sering tidur, tidak rewel dan
menyusu dengan baik
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umun
Suhu : 36,4ºC
Pernapasan : 51x/menit
DJB : 132X/menit
Berat badan : 3130 gram
Gerakan : Aktif
Eliminasi : BAK : 5-6x/hari, BAB : 2-3x/hari
2. Pemeriksan Fisik
Kepala : Normal
Telinga : Tidak ada pengeluaran cairan
Mata : Sclera putih, conjungtiva merah muda,
tidak ada kelainan
Hidung & mulut : Bersih, langit-langit menyatu, tidak ada
kelainan bawaan
Leher : Tidak ada kelainan, tidak ada
pembengkakan
Dada : Tidak ada retaksi dinding dada, tidak
terdengar bunyi grok
Bahu, lengan & tangan : Simetris, bergerak aktif, tidak ada
kelainan bawaan
106
Perut : Tali pusat sudah puput, tidak ada
benjolan dan cekungan, tidak ada tanda
infeksi
Alat genetalia : Testis berada dalam skrotum, dan penis
berlubang
Tangan & Kaki : Simetris, bergerak aktif, jari lengkap,
tidak ada kelaianan bawaan
Kulit : Kemerahan
C. ANALISA
BY. NY. A 107neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan, usia 6 hari
normal.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayi ; ibu dan keluarga
telah mengetahui kondisi bayi.
2. Menjaga kehangatan bayi dengan membedong bayi ; bayi tampak
nyaman.
3. Mengingatkan ibu agar terus memberika ASI esklusif kepada bayinya ;
ibu bersedia melakukannya.
4. Menganjurkan ibu untuk segera mmeriksa bayinya apabila terjadi
komplikasi pada bayi seperti diare dan demam ; ibu mengerti.
5. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayi agar kebutuhan vitamin D bayi
terpenuhi ; ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada hari Juma 7 Februari
2024 ; ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang.
7. Melakukan pendokumentasian l pendokumentasian telah dilakukan.
107
3.4.3 NEONATUS 2 MINGGU
CATATAN PERKEMBANGAN III (Kunjungan Neonatus 2 Minggu)
Tanggal : 8 Februari 2024
Jam : 13.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sehat, tidak ada keluhan, bayi menyusu dengan aktif
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
Suhu : 36,3ºc
Pernapasan : 49x/menit
DJB : 124x/menit
Panjang badan : 47 cm
Berat badan :3210 gram
Gerakan : Aktif
Eliminansi : BAK : ± 7x/hari BAB : ± 3x/ hari
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normal
Telinga : Tidak ada pengeluaran cairan
Mata : Sclera putih, conjungtiva merah muda, tidak
ada kelainan
Hidung & mulut : Bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung,
tidak ada kelainan bawaan, tidak ada sumbing
Leher : Tidak ada kelainan, tidak ada pembengkakan

Dada : Tidak ada retaksi dinding dada, tidak terdengar
bunyi grok
Bahu & Lengan : Simetris, gerak aktif, tidak ada kelainan
bawaan
108
Perut : Tidak ada benjolan dan cekungan, tidak ada
tanda infeksi
Alat genetalia : Testis berada dalam skrotum, lubang penis ada
Tangan & kaki : Simetris, bergerak aktif, jari lengkap, tidak ada
kelainan bawaan
Kulit : Kemerahan
C. ANALISA
BY. NY. A neonates cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 2 minggu normal
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayi ; ibu dan keluarga telah
mengetahui kondisi bayi.
2. Menjaga kehangatan bayi dengan membedong bayi ; bayi tampak nyaman.
3. Mengingatkan ibu untuk terus memberikan ASI ekslusif pada bayinya ; ibu
mengerti dan akan melakukannya.
4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjemur bayinya 15 menit setiap pagi
depan dan belakang dalam keadaan bayi telanjang yang ditutupi bagian mata
dan bagian vitalnya ; ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk sering memakaikan popok agar tidak terjadi ruam
pada area selangkangan bayi ; ibu mengerti dan akan melakukannya.
6. Menganjurka ibu untuk imunisasi BCG dan polio tetes pertama pada usia 1
bulan sekitar tanggal 1 Maret 2024 atau sesuai dengan penjadwalan
imunisasi yang dimiliki klinik ; ibu setuju dan bersedia melakukannya.
109
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
4.1 Identifikasi Masalah
1. Kehamilan
Penulis telah melakukan asuhan kebidanan kehamilan pada Ny.A di PMB
Sri Wartini yaitu memberikan asuhan kebidanan kehamilan menggunakan
teori 10T di Trimester III yaitu Timbang berat badan dan ukur tinggi badan,
ukur Tekanan darah, ukur LILA, ukur Tinggi fundus uteri, Tentukan
presentasi janin dan denyut jantung janin, skrining status imunisasi TT, Tablet
tambah darah (fe), Test Lab, Tata laksana, dan Temu wicara/konseling.
Asuhan yang diberikan yaitu ibu datang ke PMB Sri Wartini untuk periksa
kehamilannya. Penulis memberikan asuhan kehamilan mulai dari mengambil
data subyektif dengan melakukan konseling pada Ny. A. Dilakukan
pemeriksaan fisik seperti tanda-tanda vital yaitu tekanan darah, suhu, nadi,
respirasi, Berat badan dan Tinggi badan yang sesuai dengan kategori IMT
normal atau tidak. Melakukan pemeriksaan fisik secara head to toe , ibu
dengan keadaan sehat dan normal. Menganalisa status ibu bahwa kehamilan
ibu normal, dan memberikan Asuhan kehamilan pada ibu. Dengan asuhan
kehamilan yang sudah diberikan.
2. Persalinan
Penulis sudah melakukan Asuhan Persalinan kepada Ny. A mulai dari kala
I, kala II, kala III, sampai dengan kala IV yang sudah sesuai dengan teori yaitu
menggunakan 60 langkah APN menurut Modul Midwifery Update (Ikatan
Bidan Indonesia, 2021). Pada kala I terjadi fase aktif yang cepat yaitu dalam
waktu 2 jam pembukaan 8 cm ke 10 cm terjadi sangat cepat, lebih cepat dari
teori yang menyatakan fase aktif pada kehamilan nulipara terjadi dari 1 cm
hingga 2 cm perjam dalam setiap kenaikan pembukaan dengan berikut dapat
disimpulkan bahwa keadaan persalinan dapat berbeda dengan teori yang
dikemukakan oleh (Kemenkes RI, 2022).
110
Namun pada kala IV ditemukan luka laserasi pada jalan lahir grade 1
dan asuhan yang telah diberikan sudah sesuai dengan teori,yaitu yang isinya
tentang melakukan penjahitan luka perineum menggunakan lidocaine 1%
untuk mengurangi rasa sakit pada proses penjahitan dan merupakan termasuk
salah satu asuhan sayang ibu.Dari asuhan yang di berikan saat persalinan dari
kala I sampi IV sudah sesuai teori dan tidak ada kesenjagan antara teori dan
praktek. (Ariana, 2018).
3. Nifas
Penulis melakukan kunjungan nifas pada Ny.A sebanyak 4 kali, yaitu
6 jam post partum,6 hari post partu, 2minggu post dan 6 minggu post partum
sudah sesuai teori dari nurul azizah yaitu : Pada asuhan post partum 6 jam
penulis memberikan asuhan yang di berikan seperti melakukan pemeriksaan
tanda tanda vital,pemeriksaan TFU secara menyeluruh,cek pendarahan,dan
konseling. Tetapi tidak diberikan vitamin A, maka terdapat kesenjangan.
Menurut WHO/UNICEF/IVACG Task Force 2006 merekomendasikan 2 dosis
vitamin A. 200.000 IU dalam selang waktu 24 jam pada ibu pasca
bersalin(APN,2022).
Pada asuhan post partum 6 hari penulis memberikan asuhan yang di
berikan sesuai teori seperti melakukan pemeriksaan tanda tanda
vital,pemeriksaan fisik secara menyeluruh,(terdapat luka jahitan yang sudah
mulai kering)pengeluaran darah,konseling.
Pada asuhan post partum 2 minggu penulis memberikan asuhan yang di
berikan sesuai teori seperti,pemeriksaan tanda tanda vital,pemeriksaan fisik
secara menyeluruh ( dan terdapat luka laserasi yang sudah kembali kering
seperti semula).pengeluaran darah, konseling,dan memberitahu ibu tentang
macam macam alat kontrasepsi yang akan di gunakan pada saat kunjungan
nifas 6 minggu,dari asuhan yang diberikan di atas tidak ditemukan
kesenjangan.(Nurul Azizah, 2019).
111
Dan pada asuhan post partum 6 minggu penulis memberikan asuhan
yang di berikan sesuai teori seperti,pemeriksaan tanda tanda vital,pemeriksaan
fisik secara menyeluruh ( dan terdapat luka laserasi yang sudah kembali
kering seperti semula).pengeluaran darah, konseling,dan kontrasepsi apa yang
akan ibu pilih, dari asuhan yang diberikan di atas tidak ditemukan
kesenjangan.(Nurul Azizah, 2019).
4. Bayi Baru Lahir

Penulis telah melakukan asuhan kepada bayi Ny.A sebanyak 3 kali yang
sudah sesuai teori dan tidak ditemukan kesenjangan yaitu:
Asuhan pertama dilakukan pada waktu 6 jam asuhan yang di berikan yaitu
menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi,perawatan tali
pusat,memandikan bayi,pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan, dan tanda
bahaya pada bayi.
Pada Asuhan yang diberikanpun dari pemerikssan fisik, antropometri,
pemberian asi, pemeriksaan tali pusat dengan pemeriksaan di 6 hari sudah
puput sesuai teori karna menyatakan bahwa jika perawatan tali pusat yang
baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan puput
pada hari ke-5 dan hari ke-7 tanpa ada komplikasi.
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2018) bayi usia 1
bulan sudah bisa diberikan imunisasi BCG dan polio I. BCG untuk mencegah
penyakit tuberculosis dan polio tetes untuk mencegah lumpuh layu,
kenyataannya Bayi Ny. A belum diberikan imunisasi BCG dan polio I
dikarenakan ibu tidak kunjungan ulang saat dijadwalkan untuk imunisasi
tetapi Bayi Ny.A sudah melakukan imunisasi BCG dan polio I di puskesmas
Merdeka , sehingga terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik pada
imunisasi BCG dan Polio I.
112
4.2 Pembahasan Masalah
1. Pemeriksaan Kehamilan
a. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan
1) Kunjungan Awal
Asuhan kebidanan yang telah diberikan kepada Ny. A pada tanggal 23
Januari 2024 dengan usia kehamilan 38 minggu terdapat masalah, yaitu
ibu mengeluh sering BAK terutama pada malam hari. Dalam usia
kehamilan 38 minggu 3 hari termasuk kedalam trimester III, ini
merupakan hal yang fisiologi atau 147 normal dan merupakan
ketidaknyamanan pada ibu hamil. Menjelaskan bahwa hal tersebut
diakibatkan oleh kepala janin sudah masuk kedalam rongga panggul
sehingga menyebabkan penekanan pada kandung kemih. Serta ibu
dianjurkan untuk memperbanyak minum air putih di pagi dan siang hari,
jangan mengurangi minum dan menahan kencing. Masalah
ketidaknyamanan pada ibu dapat diatasi dengan baik. Pemeriksaan
kehamilan pada Ny. A telah sesuai dengan standar “14T”, jadi tidak
terdapat kesenjangan antara teori dengan asuhan yang diberikan, dan
kunjungan ibu hamil telah sesuai dengan kebijakan pemerintah.
2) Kunjungan Ulang
Asuhan kebidanan kehamilan yang diberikan kepada Ny. A selanjutnya
pada tanggal 30 januari 2024 dengan usia kehamilan 39 minggu terdapat
masalah yaitu Ibu mengeluh sakit pada bagian pinggang. Dalam usia
kehamilan 39 minggu termasuk kedalam trimester ketiga ini merupakan
hal yang fisiologi atau normal dan merupakan ketidaknyamanan bagi ibu
hamil. Menjelaskan bahwa hal tersebut disebabkan oleh perubahan pusat
gravitasi tubuh karena perkembangan kandungan, sehingga ibu hamil
perlu menyesuaikan postur tubuhnya ketika berdiri dan berjalan. Selain
113
itu, akan terjadi perubahan hormon dan peregangan ligament, sebagai
proses selama tubuh dalam mempersiapkan persalinan. Rasa sakit di
pinggang juga dipengaruhi oleh 148 ukuran janin yang bertambah besar,
sehingga turut menambah beban yang di tanggung oleh punggung dan
pinggang. Ibu dianjurkan menghindari pemakaian sepatu hak tinggi,
istirahat yang cukup, dan hindari mengambil benda dengan membungkuk.
Masalah ketidaknyamanan pada ibu dapat diatasi dengan baik.
Pemeriksaan kehamilan pada Ny. A telah sesuai dengan standar “14T”,
jadi tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan asuhan yang diberikan,
dan kunjungan ibu hamil telah sesuai dengan kebijakan pemerintah.
b. Penatalaksanaan Menurut Teori
Ibu hamil mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan. Pelayanan ini dilakukan selama rentang usia kehamilan ibu yang
jenis pelayanannya dikelompokkan sesuai usia kehamilan menjadi
trimester pertama, trimester kedua, dan trimester ke tiga. Pelayanan
kesehatan ibu hamil yang diberikan harus memenuhi jenis pelayanan
sebagai berikut : Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan,
pengukuran tekanan darah, pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA),
pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri), penentuan status imunisasi
tetanus dan pemberian imunisasi tetanus sesuai standar imunisasi,
pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan,
penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), pelaksanaan
temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling, termasuk
KB pasca persalinan), pelayanan tes laboratorium sederhana, minimal HB,
Pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum
pernah dilakukan sebelumnya), tatalaksana kasus 149 sesuai indikasi.
(Kemenkes RI.2019). Pelayanan kesehatan ibu hamil harus memenuhi
frekuensi minimal di tiap trimester, yaitu minimal satu kali pada trimester
pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), minimal satu kali pada trimester
114
kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan minimal dua kali pada trimester
tiga (usia kehamilan 24 minggu sampai menjelang persalinan).
(Kemenkes,2019). Pada bulan-bulan terakhir kehamilan kandung kencing
tertekan oleh uterus yang mulai membesar, sehingga sering timbul kencing
(Prawirohadjo,2014). Tekanan tersebut menyebabkan kandung kemih cepat
terasa penuh, terjadi hemodilusi air seni pun akan bertambah, ibu
dianjurkan untuk memperbanyak minum air putih di pagi dan siang hari,
jangan mengurangi minum dan menahan kencing. Sementara sakit
pinggang selama kehamilan sering terjadi akibat melemahnya ligament dan
sendi karena kerja hormon jika terjadi dipanggul, menyebabkan sakit pada
daerah pubis sehingga sulit tidur, pegal pinggang dapat menyebabkan mati
rasa atau lemah pada bokong, paha dan kaki (West, 2013), yang dapat di
atasi dengan menghindari pemakaian sepatu hak tinggi, istirahat yang
cukup, dan hindari mengambil benda dengan membungkuk.
115
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Dari hasil pengamatan dalam proses kehamilan,persalinan,nifas,sampai
Asuhan Bayi Baru Lahir pada Ny.A di mulai trimester III yang dilakukan sejak
23 Januari 2024 sampai dengan 23 Februari 2024 di PMB Sri Wartini dapat di
simpulkan bahwa:
1. Mahasiswa mampu memberikan asuhan pada Ny.A dari masa trimester III
kehamilan,bersalin,nifas,dan bayi baru lahir dengan pendekatan manajemen
kebidanan di PMB Sri Wartini
2. Mahasiswa mampu memberikan asuhan kehamilan yang di berikan pada Ny.A
sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek yaitu
memberikan asuuhan dengan metode 14T
3. Mahasiswa mampu memberikan asuhan pada ibu bersalin yang diberikan kepada
Ny.A sesuai dengan teori dan tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan
prakteek yaitu dengan memberikan asuhan menggunakan 60 langkah
APN.Penulis juga melakukan asuhan sayang ibu pada saat melakukan penjahitan
robekan perineum dengan menggunakan lidocaine
4. Mahasiswa mampu memberikan asuhan nifas yang diberikan pada Ny.A tetapi
ada kesenjangan karena lahan tidak menyediakan vitamin A untuk ibu nifas.
5. Mahasiswa mampu memberikan asuhan BBL yang diberikan pada Bayi Ny.A
tetapi terdapat kesenjangan berupa penyuntikan imunisasi BCG dan Polio I yang
tidak sesuai dengan teori.
5.2 Saran
1. Bagi Lahan Praktik
Diharapkan dapat dijadikan sebagai sumber informasi, tambahan ilmu dan
masukan bagi instusi Pendidikan terkait dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif mulai dari ibu hamil,ibu
bersalin,bayi baru lahir,ibu nifas,dan keluarga berencana dalam upaya
mengurangi angka kematian ibu dan bayi sesuai dengan teri manajemen
kebidanan.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan bidan sebagai tenaga kesehatan untuk lebih meningkatkan mutu
pelayanan mulai dari ibu hamil,bersalin,nifas,dan bayi baru lahir dalam
memberikan asuhan kebidanan yang tepat sesuai dengan kebutuhan klien dan
116
standar oprasional agar tidak terjadi kesenjangan yang mungkin menimbulkan
komplikasi.
3. Bagi Intansi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan kualitas Pendidikan bagi para mahasiswa
dengan menyediakan sarana dan prasarana yang mendukung dalam proses
pembelajaran.
a) Diharapkan untuk tetap sabar dalam mendidik dan membimbing mahasiswa
guna menghasilkan lulusan yang berkualitas.
b) Diharapkan dapat memberikan pembekalan teori maupun praktik yang lebih
matang mengenai Asuhan Komprehensif.
c) Diharapkan laporan komprehensif ini dapat dijadikan sebagai referensi untuk
pembuatan laporan komprehensif berikutnya sehingga dalam proses
pembuatanya menjadi lebih cepat dan sesuai dengan pedoman.
4. Bagi Mahasiswa
a) Diharapkan bisa sebagai salah satu sarana untuk mengembangkan dan
meningkatkan ilmu pengetahuan serta keterampilan tentang bagaimana proses
pemeriksaan di mulai dari kehamilan,persalinan,bayi baru lahir,masa nifas,dan
keluarga berencana agar bisa menjadi seorang 133 bidan yang berkualitas
dengan menerapkan pelayanan yang berkualitas untuk masyarakat khususnya
ibu dan anak.
b) Diharapkan mahasiswa dapat memanfaatkan setiap fasilitas dan waktu yang
ada agar tercipta generasi pelajar yang mampu bersaing dan dapat menjadi
pelaksana kesehatan yang terkini (tidak tertiggal jaman).
5. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat terutama ibu hamil dapat mengerti tentang pentingnya
memeriksakan kehamilan nya secara rutin dan sedini mungkin minimal 6 kali
selama kehamilan untuk memantau perkembangan kesehatan ibu dan janin,agar
dapat mendeteksi secara dini masalah masalah yang terjadi.
6. Bagi Ibu dan Keluarga
Diharapkan ibu dapat mengerti dan mampu mengaplikasikan asuhan
kebidanan yang telah diberikan sehingga mampu meningkatkan pengetahuan
terkait tentang masa kehamilan,persalinan,nifas,dan asuhan bayi. Dan diharapkan
keluarga bisa ikut serta dalam memberikan dukungan secara menyeluruh bagi
setiap siklus seorang Wanita,serta dapat mendeteksi secara dini penyulit dan
komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan bayi.
117
Lampiran 1 Biografi Penulis
Penulis Raden Erliza Rahadatul Fajar,Lahir di Bogor pada tanggal

10 Mei 2003,anak kedua dari tiga bersaudara,buah kasih dari ayah “R. Egi
Zamaludin S.Pd.M.Pd” dan Ibunda “Amas” Penulis pertama kali
menempuh Pendidikan tepat diumur 5 tahun di TKQ Nurul Huda dan
selesai pada tahun 2009 .Dan di tahun yang sama penulis melanjutkan
Sekolah Dasar di SDN Cibening 01 tahun 2015 .Serta pada tahun yang
sama penulis melanjutkan Pendidikan di Sekolah Menengah pertama dan
selesai pada tahun 2018. Dan di tahun yang sama penulis melanjutkan
Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Cibungbulang dengan jurusan
Bahasa. Penulis terdaftar pada salah satu perguruan tinggi swasta jurusan
kebidanan di Akademi Kebidana Prima Husada Bogor dan alhamdulillah
selesai tahun 2024.
Berkat petunjuk dan pertolongan Allah S.W.T. Usaha dan disertai
doa dan kedua orangtua dalam menjalankan aktivitas akademik di
perguruan tinggi Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor. Alhamdulilah
penulis dapat menyelesaikan komprehensif yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Kompreensif Pada Ny.A di PMB Sri Wartini Kota Bogor
Tahun 2024”.
118
Lampiran 2 Inform Consent
Lampiran 1. Surat Pernyataan Klien
Lampiran 2. Lembaran Konsultasi Bimbingan
119
Lampiran 3 Lembar Konsultasi
120
Lampiran 4 Surat Izin Pengambilan Kasus
Lanjutan
Lanjutan
Lampiran 3. Surat Balasan Izin Komprehensif
121
lanjutan
122
Lampiran 5 Surat Balasan Pengambilan Kasus
123
Lampiran 4 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
Satuan Acara Penyuluhan
Pokok bahasan : Relaksasi
Sub Pokok Bahasaan : Teknik relaksasi mengurangi rasa nyeri
Sasaran NY. A
Waktu 10 MENIT
Tempat PMB Sri Wartini
Tanggal 23 Januari 2024
Pelaksana Raden Erliza R.F
I. Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan ini di harapkan Ny. A dapat mengerti dan

memahami bagaimana teknik relaksasi yang baik dan benar.
II. Tujuan Khusus
Setelah melakukan kegiatan ini diharapkan Ny.A dapat mengetahui:
1 Pengertian teknik relaksasi
2 Teknik relaksasi
3 Manfaat teknik relaksasi
III. Metode
1 Konseling
2 Tanya jawab
124
IV. Materi Terlampir
V. Media dan Alat Bantu
1 Gambar
2 Buku Online
VI. Proses kegiatan dilapangan
Untuk gambaran susunan acara pelaksanaan penyuluhan yang di

laksanakan pada hari kamis tanggal 02 maret 2023 sebagai berikut.
NO KEGIATAN WAKTU
1. Kegiatanpenyuluhanmengucapkan 2 menit
salam,memperkenalkandiri,memberikan sekilas
tentang materi yang akan di sampaikan
2. Kegiatan pokok menyampaikan materi, sasaran 5 menit
menyimak,melihat gambar,sasaran melihat,memberi
kesempatan ibu bertanya, ibu bertanya.menjawab
pertanyaan ibu,ibu mendengarkan
3. Kegiatan penutup review materi, ibu mengerti, 2menit
menarik kesimpulan melalui tes cara lisan.
VII. Evaluasi
1. Pengertian Teknik relaksasi
2. Cara Teknik relaksasi
3. Manfaat Teknik relaksasi
125
MATERI
TEKNIK RELAKSASI
Bentuk pernafasan yang digunakan pada prosedur ini adalah pernafasan

diafragma yang mengacu pada pendataran kubah diafragma selama inspirasi yang
mengakibatkan pembesaran abdomen bagian atas sejalan dengan desakan udara
masuk selama inspirasi. Adapun langkah- langkah teknik relaksasi nafas dalam
adalah sebagai berikut :
1. Ciptakan lingkungan yang tenang.
2. Letakkan satu tangan di perut, tepat di bawah tulang rusuk.
3. Tarik nafas secara perlahan melalui hidung ke dalam paru-paru anda, kemudian
hitung sampai hitungan lima (hitung perlahan “satu,dua,tiga,empat,lima). Jika
anda bernafas perut anda seharusnya akan terangkat. Dada akan bergerak
sedikit dan perut anda akan mengembang.
4. Jeda dan tahan nafas sampai hitungan lima.
5. Buang nafas perlahan melalui hidung atau mulut, sampai hitungan lima. Dan
pastikan untuk menghembuskan nafas sepenuhnya, biarkan seluruh tubuh
melepaskannya (viasualisasikan lengan dan kaki anda longgar dan lemas)
6. Usahakan agar tetap konsentrasi/mata sambil terpejam .
7. Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah nyeri.
8. Bila anda telah menghembuskannya sepenuhnya ambillah nafas dalam ritme
normal anda. Kemudian ulangi langkah 3 sampai 5 pada siklus diatas.
9. Pertahankan latihan sampai 3-5 menit. Ulangi latihan sampai 5 kali. 10. Setiap
menghembuskan nafas, bawalah diri anda pada keadaan rileks.(N. Yousif, J.Cole,
2018)
126
KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI
Pokok Bahasaan : Asuhan kebidanan pada ibu nifas

Sub Pokok Bahasaan : Asuhan ibu post partum dirumah
Sasaran : Ny. A
Waktu : 10 menit
Tempat : Sri Wartini
Hari/tanggal : 24 Januari 2024
Pelaksana : Raden Erliza Rahadatul Fajar
I. Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan ini diharapkan Ny. A dapat mengerti
dan memahami bagaimana melakukan asuhan pada masa nifas yang baik
dan benar dirumah.
II. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti kegiatan ini diharpkan Ny. A dapat mengetahui :
1. Pengertian masa nifas
2. Tanda-tanda bahaya pada masa nifas
3. Asuhan pada masa nifas
III. Metode
1. Konseling
2. Tanya jawab
1. Gambar
2. Buku online
Untuk gambaran susunan acara pelaksanaan penyuluhan yang
akan dilaksanakan pada hari sebagai berikut ini.
No Kegiatan Waktu
1. Kegiatan penyuluhan Mengucapkan salam, 2 menit
memperkenalkan diri, memberikan sekilas
tentang materi yang akan di sampaikan.
2. Kegiatan pokok Menyampaikan materi, 5 mnit
sasaran menyimak, melihatkan gambar,
127
sasaran melihat, memberi kesempatan ibu
bertanya, ibu bertanya, menjawab
pertanyaan ibu, ibu mendengarkan
3. Kegiatan penutup Review materi, ibu 3 mnit
mengerti, menarik kesimpulan melalui tes
secara lisan
VII. Evaluasi
1. Pengertian masa nifas
2. Tanda-tanda bahaya pada masa nifas
3. Asuhan pada masa nifas
128
MATERI
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
a. Pengertian Masa Nifas

Masa nifas merupakan periode yang akan dilalui oleh ibu setelah masa
persalinan, yang dimulai dari setelah kelahiran bayi dan plasenta, yakni setelah
berakhirnya kala IV dalam(Rosyidah, 2019) persalinan dan berakhir sampai
dengan 6 minggu (42 hari) yang ditandai dengan berhentinya perdarahan.
1. Tanda-Tanda Bahaya Pada Masa Nifas
1) Infeksi masa nifas
2) Perdarahan Postpartum
3) Lochea yang berbau busuk
4) Sub Involasi Uterus Terganggu
5) Payudara Berubah Menjadi Merah, Panas dan Terasa Sakit
6) Pusing dan Lemas yang berlebihan
7) Suhu Tubuh Ibu >380C
8) Perasaan Sedih yang Berkaitan dengan Bayinya (Marmi K, R, 2015)
b. Asuhan Kebidanan Pada Nifas (termasuk pelayanan KB)
Pada kebijakan program nasional masa nifas paling sedikit 4 kali
kunjungan yang dilakukan. Hal ini untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir
serta untuk mencegah, mendeteksi , dan menangani masalah-masalah yang
terjadi antara lain sebagai berikut:
1) Mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri.
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan, rujuk bila
pendarahan berlanjut
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri
1) Mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri.
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan, rujuk bila
pendarahan berlanjut
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri
4) Pemberian ASI awal
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
129
2. 6 hari setelah persalinan
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus
di bawah umbilicus, tidak ada pendarahan abnormal, tidak ada bau
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, dan pendarahan abnormal
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat
4) Memastikan ibu menyusi dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan tali
pusat, serta menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
Memastikan rahim sudah kembali normal dengan mengukur
dan meraba bagian Rahim. 4. 6 minggu setelah persalinan
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit- penyulit yang ibu atau bayi
alami
2) Memberikan konseling untuk KB secara dini. (Rosyidah, 2019)
130
KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI
Pokok Bahasan : Asuhan Persalinan
Sub Pokok Bahasan : Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Sasaran : Ny. A
Tempat : Sri Wartini
I. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan, diharapkan Ny. A memahami dan dapat
ikut berpartisipasi dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini.
II. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan mengenai inisiasi menyusu dini
diharapkan Ny. A dapat:
1. Menjelaskan pengertian inisiasi menyusu dini
2. Menjelaskan manfaat inisiasi menyusu dini
3. Menjelaskan tahap-tahap inisiasi menyusu dini
III. Metode
Metode yang digunakan adalah metode ceramah dengan diakhiri sesi tanya
jawab.
V. Media Media dan alat bantu yang digunakan dalam penyuluhan ini adalah
gambar dan buku
131
VI. Proses Kegiatan Di Lapangan
No Kegiatan Waktu
1. Kegiatan penyuluhan: Mengucapkan 2 menit
salam, memperkenalkan diri, memberikan
sekilas tentang materi yang akan
disampaikan.
sasaran menyimak, memperlihatkan
gambar, sasaran melihat, memberi
kesempatan ibu bertanya, ibu bertanya,
menjawab pertanyaan ibu, ibu
mendengarkan.
secara lisan.
VII. Evaluasi
Lebih banyak menampilkan gambar agar mudah untuk di contoh oleh ibu.
132
MATERI
INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
a. Pengertian
Langkah awal untuk menyukseskan pemberian ASI Ekslusif yaitu
dengan pelaksanaan inisiasi menyusu dini (IMD). IMD adalah proses
membiarkan bayi dengan nalurinya sendiri menyusu segera dalam satu jam
pertama setelah lahir, bersama dengan kontak kulit antara bayi dengan kulit ibu
(Widaryanti, 2019)
b. Manfaat IMD
1. Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat. Kulit ibu akan menyesuaikan
suhunya dengan kebutuhan bayi. Kehangatan saat menyusu menurunkan
risiko kematian akibat hypothermia (kedinginan).
2. Ibu dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak
jantung bayi lebih stabil, dengan demikian bayi akan jarang rewel sehingga
mengurangi pemakaian energi.
3. Bayi memperoleh bakteri baik dari ASI ibu, bakteri baik ini akan membuat
koloni di usus dan kulit bayi untuk menyaingi bakteri yang lebih ganas dari
lingkungan.
4. Bayi mendapatkan kolostrum, yaitu cairan yang kaya akan antibody atau zat
kekebalan dan zat penting lainnya untuk pertumbuhan ususnya. Usus bayi
Ketika dilahirkan masih sangat muda, tidak siap untuk mengolah makanan.
5. Antibodi dalam ASI penting demi ketahanan terhadap infeksi, sehingga
menjamin keberlangsungan hidup bayi Bayi memperoleh ASI yang tidak
mengganggu pertumbuhan, fungsi usus dan alergi. Makanan selain ASI
mengandung, protein yang bukan protein manusia (misalnya susu hewan)
yang tidak dapat dicerna dengan baik oleh usus bayi.
6. Bayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil ahankan
menyusu setelah 6 menyusu ASI eksklusif dan mempertahan bulan.
133
7. Sentuhan, jilatan, dan hisapan bayi pada puting susu ibu akan merangsang
keluarnya oksitosin yang penting karena:
a) Menyebabkan Rahim berkontraksi sehingga mengeluarkan plasenta
dan mengurangi perdarahan ibu.
b) Merangsang hormone lain yang membuat ibu menjadi tenang, rilakS
dan mancintai havi lahih buat manahan sakit/nyeri (karena hormone
meningkatkan ambang rasa nyeri) dan timbul rasa Bahagia.
c) Merangsang mengalirnya ASI dari payudara, sehingga ASI matur
(Asi yang putih) dapat lebih cepat keluar. (Widaryanti, 2019)
c. Tahap-tahap IMD
a) Dalam proses melahirkan, ibu disarankan untuk mengurangi atau
tidak menggunakan obat kimiawi, jika ibu menggunakan
obat.kimiawi terlalu banyak, di khawatirkan akan terbawa ASI ke
bayi yang nantinya akan menyusu dalam proses IMD.
b) Para petugas kesehatan yang membantu ibu menjalani proses
persalinan, akan melakukan kegiatan penanganan kelahiran seperti
biasanya. Begitu pula jika ibu harus menjalani operasi caesar.
c) Setelah lahir, bayi secepatnya dikeringkan seperlunya tanpa
menghilangkan vernik caseosa, karena vernik caseosa akan membuat
bayi tetap merasa hangat dan nyaman.
d) Bayi kemudian ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dengan kulit
bayi melekat pada kulit ibu. Untuk mencegah bayi kedinginan,
kepala bayi dapat dipakaikan topi, kemudian jika perlu bayi dan ibu
diselimuti.
e) Bayi yang ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dibiarkan untuk
mencari sendiri puting susu ibunya (bayi tidak dipaksakan ke puting
susu). Pada dasarnya bayi memiliki naluri yang kuat untuk mencari
sendiri puting susu ibunya.
134
f) Saat bayi dibiarkan untuk mencari puting susu ibunya, ibu perlu
didukung dan dibantu untuk mengenali perilaku bayinya sebelum
menyusu. Posisi ibu yang berbaring mungkin tidak dapat mengamati
dengan jelas apa yang dilakukan bayi.
g) Bayi dibiarkan tetap dalam posisi kulitnya bersentuhan dengan kulit
ibu sampai proses menyusu pertama selesai.
h) Setelah selesai menyusu awal, bayi baru dipisahkan untuk ditimbang,
diukur, dicap, diberikan vitamin K dan salep mata (Widaryanti, 2019)
135
KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI
Bahasaan : Teknik mengurut payudara.

Sub Pokok Bahasaan : Teknik cara pengurutan payudara untuk
memperlancar ASI atau mengurangi bengkak pada
payudara.
Sasaran : Ny. A
Waktu : 15 menit
Tempat : BPM Sri Wartini
I. Tujuan Umum Setelah mendapatkan penyuluhan ini diharapkan Ny. A dapat
mengerti dan memahami bagaimana teknik pengurutan yang baik dan benar.
II. Tujuan Khusus Setelah mengikuti kegiatan ini diharpkan Ny. A dapat
mengetahui :
1. Pengertian breast care
2. Teknik breast care
3. Manfaat breast care
III. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
1. Gambar
2. Buku online
Untuk gambaran susunan acara pelaksanaan penyuluhan yang
akan dilaksanakan pada hari sebagai berikut ini.
136
No Kegiatan Waktu
secara lisan
VII. Evaluasi
1. Apa pengertian breast care?
2. Bagaimana teknik breast care ?
3. Apa manfaat breast care?
137
MATERI
TEKNIK BREASTCARE
Efek fisiologis dari pijat oksitosin ini adalah merangsang kontraksi otot
polos uterus baik pada proses saat persalinan maupun setelah persalinan sehingga
bisa mempercepat proses involusi uterus. Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh
kondisi psikologis ibu menyusui. Saat ibu menyusui merasa nyaman dan rileks
pengeluaran oksitosin dapat berlangsung dengan baik. Terdapat titik-titik yang
dapat memperlancar ASI diantaranya, tiga titik di payudara yakni titik di atas
putting, titik tepat pada putting, dan titik di bawah putting. Serta titik di punggung
yang segaris dengan payudara. Pijat stimulasi oksitosin untuk ibu menyusui
berfungsi untuk merangsang hormon oksitosin agar dapat memperlancar ASI dan
meningkatan kenyamanan ibu.
1. Menstimulasi puting susu: bersihkan puting susu ibu dengan menggunakan
kassa yang telah dibasahi air hangat, kemudian tarik putting susu ibu secara
perlahan. Amati pengeluaran ASI.
2. Mengurut atau mengusap payudara secara perlahan, dari arah pangkal payudara
ke arah puting susu.
3. Penolong pemijatan berada di belakang pasien, kemudian licinkan kedua telapak
tangan dengan menggunakan baby oil. Pijat leher, posisikan tangan menyerupai
kepalan tinju. Lakukan pemijatan ini sebatas leher selama 2 – 3 menit.
4. Pijat punggung belakang ibu (sejajar daerah payudara) menggunakan ibu jari.
Tekan kuat membentuk gerakan melingkar kecil – kecil. Lakukan gerakan
sebatas tali bra selama 2 – 3 menit.
5. Kemudian, telusuri kedua sisi tulang belakang, posisikan kedua tangan
menyerupai kepalan tinju dan ibu jari menghadap kearah atas atau depan.
6. Amati respon ibu selama tindakan.(Elly Dwi Wahyuni 2018
138
KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI
Pokok Bahasaan : Teknik perawatan tali pusat.
Sub Pokok Bahasaan : Teknik perawatan tali pusat.
Sasaran : Ny. A
Waktu : 10 menit
Tempat : BPM Sri Wartini
I. Tujuan Umum Setelah mendapatkan penyuluhan ini diharapkan Ny. A dapat
mengerti dan memahami bagaimana teknik pemberian asi yang baik dan benar.
II. Tujuan Khusus Setelah mengikuti kegiatan ini diharpkan Ny. A dapat
mengetahui :
1. Pengertian perawatan tali pusat
2. Cara perawatan tali pusat
III. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
1. Gambar
2. Buku online
Untuk gambaran susunan acara pelaksanaan penyuluhan yang akan
dilaksanakan pada hari sebagai berikut ini.
139
No Kegiatan Waktu
140
MATERI
PERAWATAN TALI PUSAT
Pencegahan Infeksi merupakan bagian terpenting dari setiap
komponen perawatan bayi baru lahir yang sangat rentan terhadap infeksi karena
sistem imunitasnya masih kurang sempurna. Perlu diperhatikan pada saat
melakukan asuhan pada bayi baru lahir pencegahan infeksi sangat penting.
Beberapa asuhan yang diberikan gada bayi segera setelah lahir adalah dengan:
1) Perawatan tali pusar
• Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah merawat tali
pusar.
• Menjaga agar tali pusar tetap kering dan terkena udara atau dibungkus
longgar dengan kain bersih.
• Bersihkan tali pusar dengan sabun dan air jika tercemar oleh urine dan
kotoran. Hindari:
• Sering menyentuh tali pusar dan tangan tidak bersih.
• Menutupi tali pusar dengan apapun.
• Membersihkan dengan alkohol. (NI Waya Armini, 2017)
141
DAFTAR PUSRAKA
(Khoirunnisa Salsa, 2022)Amalia, D., Syari, W., & Anggraini, S. (2021). Gambaran
Implementasi Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Di Puskesmas
Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020. Promotor, 4(2), 97–105.
https://doi.org/10.32832/pro.v4i2.5576
Depkes. (2018). EFEKTIVITAS PELAKSANAAN PERCEPATAN PENURUNAN

ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI ) DI INDONESIA The Effectiveness of The
Action to Accelerate The Reduction of Maternal Mortality Rate in Indonesia.
Jurnal penganggaran sektor publik, 2(1), 1–28. https://anggaran.e-
journal.id/akurasi/article/view/32/17
Form, L. S. P. 2020. (2023). BERITA RESMI STATISTIK. BERITA RESMI

STATISTIK. https://doi.org/10.31862/9785426311961
Ha Bfid, A. (2021). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah. 6(2), 151–155.

https://journal.um-surabaya.ac.id/JKM/article/view/8252/3903
Hamidah, R., & Iswanto, D. (2022). Perencanaan Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
kelas B dengan pendekatan healing environment di kota Bogor. Krinok, 1(1),
15–18. http://ojs.uho.ac.id/index.php/GARIS/article/view/5888
Intervensi, P., & Komunitas, A. K. (2023). Buku pedoman.
Jannah, M. (2021). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Persalinan, Nifas,

BBL, KB Dan Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Persalinan Pada Ny. S
G1p0a0. Jurnal Jrik, 1(3).
https://www.google.com/search?q=jurnal+kehamilan+persalinan+nifas+bbl&oq
=jurnal+kehamilan+persalinan+nifas+bbl&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBggAEEU
YOdIBCTEzNjQyajBqNKgCALACAA&sourceid=chrome&ie=UTF-8
Julianti, R. (2020). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIDAN DALAM
142
MELAKSANAAN STANDAR ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) DI
PUSKESMAS SEBERANG PADANG. 3, 9.
Kemenkes RI. (2021). Buku Saku Merencanakan Kehamilan Sehat.
Khoirunnisa Salsa. (2022). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Masa Nifas Terhadap

Pengetahuan Ibu Tentang Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Nifas.
Pendidikan dan Konseling, 105(2), 79.
https://www.neliti.com/publications/447172/pengaruh-pendidikan-kesehatan-
masa-nifas-terhadap-pengetahuan-ibu-tentang-kemamp
Vinet, L., & Zhedanov, A. (2011). BUKU ASUHAN KEHAMILAN. In Journal of

Physics A: Mathematical and Theoretical (Vol. 44, Nomor 8).
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
(Hafid, 2021)Amalia, D., Syari, W., & Anggraini, S. (2021). Gambaran Implementasi
Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Di Puskesmas Sindang Barang Kota
Bogor Tahun 2019-2020. Promotor, 4(2), 97–105.


Hafid, A. (2021). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah. 6(2), 151–155.

143




https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
(Vinet & Zhedanov, 2011)Amalia, D., Syari, W., & Anggraini, S. (2021). Gambaran
Implementasi Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Di Puskesmas
Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020. Promotor, 4(2), 97–105.
144





145

https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
(Kemenkes RI, 2021)Amalia, D., Syari, W., & Anggraini, S. (2021).

Gambaran Implementasi Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Di
Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020. Promotor, 4(2), 97–
105. https://doi.org/10.32832/pro.v4i2.5576
146
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
(Intervensi & Komunitas, 2023)Amalia, D., Syari, W., & Anggraini, S. (2021).
Gambaran Implementasi Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Di
Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020. Promotor, 4(2), 97–
105. https://doi.org/10.32832/pro.v4i2.5576
147
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
148

REVISI KOMPRE GUE

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISI KOMPRE GUE

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

RADEN ERLIZA RAHADATUL FAJAR

AKADEMI KEBIDANAN PRIMA HUSADA BOGOR

DIII Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

Disusun Sebagai Salah Satu Untuk mengikuti Praktik Klinik

RADEN ERLIZA RAHADATUL FAJAR

AKADEMI KEBIDANAN PRIMA HUSADA BOGOR

DIII Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

Asuhan Kebidanan Komprehensif Dengan Judul “ASUHAN KEBIDANAN

Bogor, Januari 2024

Fitria Lestari S.ST.,M. Nina Yusnia, S.ST.,M.Kes

Meti Kusmiati, S.Ag.,S.ST.,M.Pd.,M.Keb

Direktur Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

DIII Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

Asuhan Kebidanan Komprehensif Dengan Judul “ASUHAN KEBIDANAN

1). Lela Zakiah S.ST.,M.Kes

2). Imas Nurjanah S.ST.,M.Kes

Direktur Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor

Nama : Raden Erliza Rahadatul Fajar

Bogor, 24 Januari 2024.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Bogor, Januari 2024

Raden Erliza Rahadatul Fajar

HALAMAN UTAMA ............................................................................................................2

Tabel 2. 1 Involusi Uteri ............................................................................................. 37

Lampiran 1 Biografi Penulis ..................................................................................... 118

1.1 LATAR BELAKANG

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3 WAKTU DAN TEMPAT PENGAMBILAN KASUS

1.4 GAMBARAN KASUS

5. Persiapan untuk Melahirkan Bayi

6. Pertolongan untuk Melahirkan Bayi

8. Manajemen Aktif Kala II Persalinan (MAK III)

10. Asuhan Pasca Persalinan

Halaman Depan Halaman Belakang

Involusi Tinggi Berat Diameter

7 Hari Pertengahan pusat dan 500 gram 7,5 cm

14 Hari Tidak teraba 350 gram 5 cm

6 Minggu Normal 60 gram 2 cm

2.3.4 Asuhan Kebidanan Pada Nifas (termasuk pelayanan KB)

2.4.2 Pengertian atau Definisi Neonatus

2.4.3 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus

2.5.2 . Klasifikasi luka robekan perineum

2.5.3 Faktor – Faktor Terjadinya Rupture Perineum

2. 6 GAMBARAN LAHAN PRAKTEK

2.6.2 Visi, Misi, dan Tujuan

2.6.3 Kegiatan KIA, KB, dan RB

Tanggal pengkaji : 23 Januari 2024

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A USIA 18 TAHUN HAMIL

LEMBAR OBSERVASI PERSALINAN

Tanggal Jam His DJJ Nadi Suhu TD Vt Keterangan

2. Keluhan ibu : Nyeri pada luka laserasi

S : Ibu mengatakan masih nyeri pada luka jahitan

9. Memberitahu ibu bahwa sudah boleh pulang dan menjadwalkan

Raden Erliza R.F

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

Hari / Tanggal Pengkajian : 24 Januari

2. Usia kehamilan : 38 minggu 3 hari

Tangisan bayi : kuat

Tidak ada retraksi dinding dada

Raden Erliza R.F

PADA BY. NY.E BARU LAHIR NORMAL 2 JAM

PMB SRI WARTINI KOTA BOGOR TAHUN 2024

Hari / Tanggal Pengkajian : Minggu/ 05 Maret 2023