PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI

( 0-12 BULAN ) DI PUSKESMAS BUDURAN

Dosen Pembimbing :
Siti Maimuna, S.Kep.Ns.M.Kes
NIP :197105111994032002

Disusun Oleh :
Tania Alfina Agatha
(P27820420044)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D3 KEPERAWATAN SIDOARJO
2023-2024
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan ramat dan

hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan penyusunan Proposal yang

berjudul “Hubungan Pemberian Asi Eklusif dengan Kejadian Diare pada Bayi (0-12

bulan) di Puskesmas Buduran” Penyusunan Proposal ini tentunya tidak dapat

disertakan tanpa adanya bimbingan dan bantuan dari beberapa pihak, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Bersama ini perkenankan saya mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus Kepada :

1. Luthfi Rusyadi, SKM, M.Sc selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Surabaya.

2. Dr. Hilmi Yumni, S.Kep.Ns, M.Kep, Sp.Mat selaku selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya.

3. Kusmini Suprihatin, M.Kep, Ns, Sp.Kep.An selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan Sidoarjo.

4. Siti Maimuna,S.Kep.Ns.,M.Kes selaku dosen pembimbing utama yang telah

banyak memberikan bimbingan dan pengetahuan dalam penulisan Proposal

Karya Tulis Ilmiah.

5. Seluruh Dosen dan Staf Program Studi D3 Keperawatan Sidoarjo Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya yang telah memberikan

ii
 bimbingan dan ilmu selama mengerjakan Penyusunan Proposal ini. Serta yang

telah memudahkan dalam memperoleh referensi.

6. Kedua Orang Tua dan Keluarga yang telah meberikan dukungan moril baik

berupa doa dan motivasi serta pengorbanan yang tak terkira selama menempuh

Pendidikan di Program Studi D3 Keperawatan Sidoarjo.

7. Seluruh rekan-rekan mahasiswa angkatan 2021 Program Studi D3 Keperawatan

Sidoarjo, atas motivasi dan semangat dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah

studi kasus ini.

8. Seluruh pihak yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam penulisan

proposal ini.

Demikian Proposal yang penulis buat. Penulis menyadari proposal ini masih

jauh dari sempurna, maka dari itu penulis berharap bimbingan, kritik, serta saran yang

mendukung untuk kesempurnaan proposal ini. Semoga proposal ini dapat bermanfaat

bagi kami, khususnya pembaca pada umumnya, serta bermanfaat bagi perkembangan

profesi keperawatan.

Sidoarjo, 24 Juli 2023

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................................................iv
BAB I.............................................................................................................................1
PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian......................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus...............................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................................................4
1.4.1 Bagi Tempat Peneliti.....................................................................................4
1.4.2 Bagi Peneliti...................................................................................................4
BAB II...........................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................5
2.1 Konsep Diare pada Bayi..........................................................................................5
2.1.1 Pengertian Diare.............................................................................................5
2.1.2 Klasifikasi diare.............................................................................................5
2.1.3 Etiologi Diare.................................................................................................6
2.1.4 Patofisiologi Diare.........................................................................................7
2.1.5 Gejala Diare....................................................................................................8
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik................................................................................8
2.1.7 Pencegahan Diare..........................................................................................9
2.1.8 Penularan Diare............................................................................................11
2.1.9 Penanganan Diare........................................................................................11
2.1.10Komplikasi...................................................................................................12
2.1.11Faktor Penyebab Diare................................................................................12
2.2 Konsep Asi Ekslusif...............................................................................................17
2.2.1 Definisi Asi Ekslusif....................................................................................17
2.2.2 Manfaat Asi Ekslusif...................................................................................17
2.2.3 Kandungan Asi Ekslusif..............................................................................19
2.3 Hubungan Pemberian Asi Ekslusif dengan Kejadian diare...............................20
2.4 Kerangka Konsep....................................................................................................21
BAB III........................................................................................................................22
METODE PENELITIAN............................................................................................22
3.1 Rancangan Studi Kasus..........................................................................................22
3.2 Subyek Studi Kasus................................................................................................23
3.3 Populasi....................................................................................................................24
3.4 Fokus Studi Kasus..................................................................................................24
3.5 Definisi Operasional...............................................................................................24
3.6 Tempat dan Waktu..................................................................................................26

iv
 3.7 Teknik dan Instumen Pengumpulan Data............................................................26
3.8 Prosedur Pengumpulan Data.................................................................................27
3.9 Penyajian dan Analisis Data..................................................................................27
3.10 Etika Studi Kasus....................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................31

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare merupakan penyakit yang menyebabkan keluarnya feses lebih dari 3

kali dengan konsistensi yang cair dapat disertai darah atau lendir dan

frekuensi yang lebih sering daripada keadaan normal (World Health

Organization, 2019). Penyakit diare merupakan penyakit endemis potensial

Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di

Indonesia.

Kejadian diare di Indonesia merupakan penyebab kematian nomor dua

pada anak di bawah usia 5 tahun. Angka Kematian Balita (AKBA) merupakan

salah satu indikator kesehatan yang paling sensitif dan merupakan ukuran

status kesehatan suatu wilayah yang disepakati secara nasional (BPPN, 2020).

Diare lebih sering terjadi pada anak usia balita, karena usus anak sangat

sensitif terutama pada tahun pertama dan kedua kehidupan.

Menurut (WHO, 2019), Sekitar 1,7 miliar kasus diare terjadi setiap tahun,

mengakibatkan kematian dan 760.000 anak di bawah usia 5 tahun.

Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2019 angka

kejadian diare pada balita di Indoneia mencapai prevelensi 40% lalu

mengalami penurunan pada tahun 2020 menjadi 28,9% sedangkan pada tahun

2021 angka kejadian mencapai 23,8% ( Profil Kesehatan Indonesia ) Dan pada
1
provinsi Jawa Timur tahun 2019 terdapat 46,6% kejadian diare pada balita,

lalu mengalami penurunan pada tahun 2020 menjadi 41,5 %, sedangkan pada

tahun 2021 angka kejadian diare di Jawa Timur menjadi 39,4% ( Profil

Kesehatan Jawa Timur ). Di Kabupaten Sidoarjo angka kejadian diare balita

pada tahun 2019 mencapai 106,32%, lalu mengalami penurunan menjadi

84,3% pada tahun 2020, sedangkan pada tahun 2021 angka kejadian diare

pada balita mencapai 58,12%, lalu pada tahun 2022 mengalami kenaikan

menjadi 79,83% ( Profil Kesehatan Sidoarjo ) Pada Puskesmas Buduran tahun

2019 terdapat 69,3 % , kemudian di tahun 2020 mengalami penurunan

menjadi 35% dan pada tahun 2021 angka kejadian diare pada balita mencapai

55,6%, sedangkan pada tahun 2022 mengalami kenaikan drastis dengan

prevelensi 119,4%. (Profil Kesehatan Puskesmas Buduran ).

Banyak faktor resiko yang diduga menyebabkan terjadinya penyakit diare

pada bayi dan balita. Salah satu faktor risiko menurut faktor anak yang

berperan dalam kejadian diare adalah pemberian ASI ( Air Susu Ibu ) eklusif

(Adisasmito W, 2007) Pemberian Asi Eklusif pada bayi dan balita sangat

berpengaruh pada frekuensi kejadian diare. Menyusui memberikan penngaruh

yang baik bagi pencegahan penyakit infeksi dan perkembangan anak

dibandingkan dengan susu botol. ( Imtiaz Y dan Saleem M,2010 ) ASI

mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5 % oleh karena itu bayi yang

mendapat cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada

di tempat yang mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan
2
 saluran cerna bayi. Sedangkan susu formula lebih kental daripada ASI. Hal

tersebut yang dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat

susu formula. ( Roesli U dan Yohmi E, 2008 ). Menyusui secara drastis dapat

menurunkan kematian dari penyakit infeksi dan diare, yang nmerupakan dua

pembunuh utama anak-anak ( UNICEF, 2010 ) ASI dapat memproteksi bayi

dengan dua mekanisme yaitu ASI dapat menurunkan atau mengeliminasi

paparan dari bakteri patogen yang ditransmisikan melalui makanan dan

minuman serta ASI mengandung faktor antrimikrobial dan substansi lain yang

dapat memperkuat sistem imun dan melindungi sistem pencernaan bayi dan

balita.

Berdasarkan uraian diatas dikarenakan masih tingginya angka kejadian

diare pada Balita di Puskesmas Buduran maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul “ Hubungan Pemberian ASI ekslusif

dengan Kejadian Diare pada Bayi (0-12 bulan) di Puskesmas Buduran “

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat disimpulkan

rumusan masalah sebagai berikut “ Bagaimana Hubungan Pemberian ASI

Ekslusif dengan Kejadian Diare pada Bayi (0-12 bulan) di Puskesmas

Buduran Sidoarjo ? ”

3
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Hubungan asi ekslusif dengan kejadian diare pada

Bayi ( 0-6 bulan ) di Puskesmas Buduran Sidoarjo

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi pemberian asi ekslusif pada bayi di

Puskesmas Buduran Sidoarjo

2. Mengidentifikasi kejadian diare pada balita di Puskesmas

Buduran Sidoarjo

3. Menganalisis hubungan pemberian asi ekslusif dengan kejadian

diare di Puskesmas Buduran Sidoarjo

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Tempat Peneliti

Sebagai infomasi kepada tempat penelitian tentang pentingnya

pemberian asi ekslusif dengan kejadian diare pada bayi ( 0-12

bulan )

1.4.2 Bagi Peneliti

Informasi yang diperoleh peneliti dapat digunakan untuk

mengembangkan dan menerapkan ilmu keperawatan yang telah

diperoleh dalam penelitian yang berhubungan dengan pemberian

asi ekslusif dan diare pada bayi ( 0-12 bulan )

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diare pada Bayi

2.1.1 Pengertian Diare

Diare adalah kejadian frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada

bayi dan lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi feses encer, dapat berwarna

hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja

(Ngastiyah,2005). Menurut Suharyono (2008) diare adalah buang air besar

dengan frekuensi yang tidak normal (meningkat) dan konsistensi tinja yang

lebih lembek atau cair. Diare pada bayi adalah buang air besar dengan

konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dengan frekuensi

lebih sering dari biasanya (empat kali atau lebih) dalamsatuhari (Depkes RI

2011).

Bayi merupakan individu yang berusia 0-12 bulan yang ditandai

dengan pertumbuhan dan perkembangan yang cepat disertai dengan

perubahan dalam kebutuhan zat gizi (Wong,2008)

2.1.2 Klasifikasi diare

Menurut Dwienda dalam Suardewi (2019), klasifikasi diare dibagi

menjadi 3 yaitu sebagai berikut :

a. Diare akut yaitu keluarnya tinja cair dan tidak berdarah selama 7-14 hari.

5
 b. Diare persisten atau diare kronis yaitu buang air besar dengan keluarnya

tinja cair selama 14 hari atau lebih dan dapat disertai dengan darah atau

tidak. Diare persisten atau diare kronis dalam jangka panjang

menyebabkan dehidrasi.

c. Diare disentri yaitu buang air besar sedikit-sedikit dan sering, disertai

mengeluh sakit perut saat buang air besar. Diare disentri dapat

menyebabkan anoreksia, kehilangan berat badan yang cepat, dan

kerusakan mukosa usus karena bakteri.

2.1.3 Etiologi Diare

a. Virus

Rotavirus merupakan penyebab paling sering dari gastroenteritis akut

pada anak- anak dibawah 5 tahun. Rotavirus banyak menyebabkan

dehidrasi dan dihubungkan dengan mortalitas yang tinggi dibandingkan

agen yang lain. Rotavirus diperkirakan sebagai penyebab diare cair akut

pada 20%-80% anak di dunia. Merupakan penyebab kematian pada 16

440.000 anak dengan diare per tahunnya di seluruh dunia. Sekitar

sepertiga anak umur kurang dari 2 tahun pernah mengalami episode diare

karena Rotavirus. Rotavirus diduga menyebar melalui kontak langsung.

Akibat infeksi Rotavirus ini, pada usus terjadi kerusakan sel epitel mukosa

usus, infeksi sel-sel radang pada lamina propria, pemendekan jonjot usus,

pembengkakan mitokondria, dan bentuk mikrovilli yang tidak teratur

(Robinson, 2012).
6
 b. Bakteri

Diare yang disebabkan oleh infeksi bakteri merupakan penyebab

utama diare, terutama di negara-negara tropis dan berkembang, dan

merupakan masalah serius di kalangan anak-anak dan orang dewasa serta

bayi dan anak kecil. Mikroorganisme penyebabnya adalah E.coli,

Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Enterocolitica, Vibrio

cholera, dan Clostridium difficile (Fleisher,2010).

c. Parasit

Infeksi parasit pada diare meliputi Criptosporidium, Entamoeba

histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli, Ascaris, Trichuris, dan

Strongiloides. Diare akibat parasit – parasit ini menyebabkan diare cair

yang bertahan lebih dari satu minggu. Manifestasi klinis lainnya dapat

berupa nyeri abdomen, demam, anoreksia, dan nausea. (Robinson, 2012)

2.1.4 Patofisiologi Diare

Diare merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas

hampir di seluruh daerah geografis di dunia dan semua kelompok usia dapat

terserang. Diare menjadi salah satu penyebab utama mordibitas dan mortalitas

pada anak di negara berkembang. Anak-anak dan balita di negara berkembang

mengalami rata-rata 3-4 kali diare per tahun tetapi di beberapa tempat terjadi

lebih dari 9 kali kejadian diare per tahun hampir 15- 20% waktu hidup

dihabiskan untuk diare (Ragil, 2017).

7
 Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang sangat berpengaruh di Indonesia. Ini disebabkan balita di

Indonesia masih sangat tinggi kejadiannya menderita diare. Diperkirakan

lebih dari 1,3 miliar serangan dan 3,2 juta kematian per tahun pada balita

disebabkan oleh diare. Lebih dari 80% kematian terjadi pada anak berusia

kurang dari dua tahun dan setiap anak mengalami episode serangan diare rata-

rata 3,3 kali setiap tahun dan lebih dari 80% kematian terjadi pada anak

berusia kurang dari dua tahun (Widoyono, 2011).

2.1.5 Gejala Diare

Gejala klinis diare umumnya berbeda-beda berdasarkan

mikroorganisme penyebabnya. Biasanya diare yang disebabkan oleh infeksi

bakteri menunjukkan gejala klinis seperti nyeri abdomen, demam, mual,

muntah, dan bisa terlihat tinja yang berdarah. Pada diare yang disebabkan oleh

virus dan parasit mempunyai kesamaan gejala klinis dengan diare akibat

infeksi bakteri, hanya tidak dijumpai tinja yang berdarah (UCSF, 2017).

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

Museum, 2019) Pendanaan untuk menyelesaikan studi pasien dengan diare

meliputi :

a) Pemeriksaan Feses

Tes ini meliputi pemeriksaan dubur digital, pemeriksaan mikroskopis

dan makroskopis, pH tinja dan kadar glukosa dan banyak lagi.

8
 b) Analisis gas darah jika ada tanda-tanda gangguan keseimbangan asam

basa

c) Pengukuran kadar ureum dan kreatinin untuk menilai kesehatan ginjal

Analisis elektrolit dengan fokus pada Na, Kalsium dan konsentrasi Fosfor.

2.1.7 Pencegahan Diare

Menurut Kemenkes RI kegiatan pencegahan diare yang baik dan efektif yang

dapat kita lakukan adalah :

a. Perilaku Sehat

1) Mencuci tangan

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang

penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan. Mencuci

tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah buang

tinja anak, sebelum menyuapi anak makan, mempunyai dampak dalam

kejadian diare.

2) Menggunakan air bersih yang cukup

Penularan kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui Face-

Oral. Kuman tersebut dapat ditularkan bila masuk ke dalam mulut

melalui makanan, minuman atau benda yang tercemar tinja, misalnya

jari-jari tangan, makanan yang wadah atau tempat makan minum yang

dicuci dengan air tercemar. Masyarakat dapat mengurangi risiko

terhadap serangan diare yaitu dengan menggunakan air yang bersih dan

9
 melindungi air tersebut dari kontaminasi mulai dari sumbernya sampai

penyimpanan di rumah. Yang harus diperhatikan keluarga antara lain :

a) Ambil air dari sumber air bersih

b) Simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta

menggunakan gayung khusus untuk mengambil air.

c) Jaga sumber air dari pencemaran oleh binatang dan untuk mandi

anak-anak.

d) Minum air yang sudah matang (dimasak sampai mendidih)

e) Cuci semua peralatan masak dan peralatan makan dengan air yang

bersih dan cukup.

3) Menggunakan jamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya

penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan

risiko terhadap penyakit diare. Yang harus diperhatikan oleh keluarga

antara lain :

a) Keluarga harus mempunyai jamban yang berfungsi baik dan dapat

dipakai oleh seluruh anggota keluarga.

b) Bersihkan jamban secara teratur

c) Gunakan alas kaki bila akan buang air besar

10
2.1.8 Penularan Diare

Menurut (Indri, 2021) penularan diare dapat disebabkan oleh :

a. Melalui mulut dan anus dengan perantaraan lingkungan dan perilaku

yang tidak sehat.

b. Melalui makanan dan atau dapur yang tercemar oleh kuman dan masuk

melalui mulut, kemudian terjadi diare.

c. Melalui tinja penderita atau orang sehat yang mengandung kuman bila

BAB sembarangan dapat mencemari lingkungan terutama air. Air

mungkin sudah tercemar dari sumbernya atau pada saat disimpan di

rumah.

d. Melalui ASI yang tidak diberikan secara penuh 4-6 bulan pada pertama

kehidupan. Bayi yang tidak diberi ASI risiko untuk menderita diare

lebih besar dari pada bayi yang diberi ASI penuh dan kemungkinan

menderita dehidrasi berat juga lebih besar.

e. Melalui botol susu, penggunaan botol ini memudahkan pencemaran oleh

kuman, karena botol susah dibersihkan.

f. Melalui tangan yang tidak dicuci sesudah BAB dan sesudah membuang

tinja anak atau sebelum makan dan menyuapi anak.

2.1.9 Penanganan Diare

Pengobatan dengan penggunaan oralit atau zink, LINTAS DIARE

(Lima Langkah Tuntaskan Diare) menganjurkan bahwa semua penderita diare

harus mendapatkan oralit maka target penggunaan Oralit adalah 100% dari
11
 semua kasus diare yang mendapatkan pelayanan di Puskesmas dan kader.

Zink merupakan mikronutrien yang berfungsi untuk mengurangi lama dan

tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar mengurangi

volume tinja serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada tiga bulan

berikutnya. (Kemenkes RI Profil Kesehatan Indonesia 2018).

2.1.10 Komplikasi

Menurut (Museum, 2019) komplikasi berikut dapat terjadi pada anak dengan

diare :

a. Dehidrasi (ringan, sedang dan berat).

b. Hipoglikemia ditandai dengan kelemahan dan brakikardia.

c. Kejang pada anak yang mengalami dehidrasi dan hipertonik.

2.1.11 Faktor Penyebab Diare

1. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita

Menurut (Suratmaja dalam Hidayati, 2017) Banyak faktor risiko yang

berkontribusi terhadap diare pada bayi dan anak kecil. Diare biasanya

menyebar secara fecal-oral, yaitu melalui makanan atau minuman yang

terkontaminasi enteropatogen, atau melalui kontak langsung dengan tangan

pasien atau benda yang terkontaminasi tinja pasien atau secara tidak

langsung melalui lalat. (dengan 4 F = finger, flies, fluid, field). Faktor risiko

diare meliputi:

a. Sumber Air Bersih

12
 Sarana air bersih adalah bangunan beserta perlengkapannya dan

perlengkapan yang mendistribusikan air bersih kepada masyarakat.

Sarana air bersih harus memenuhi persyaratan kesehatan untuk

mencegah pencemaran. Sarana air bersih meliputi fasilitas yang dapat

digunakan, persyaratan konstruksi dan jarak minimum dari sumber

pencemaran. Misalnya, sumber air bersih dari sumur gali harus

memiliki dinding dan tepi sumur, saluran drainase ditempatkan lebih

dari 10 meter dari tong sampah dan selungkup.

Permenkes No. 32 Tahun 2017:

Air sanitasi digunakan untuk menjaga kebersihan diri, seperti

mandi dan menggosok gigi, serta mencuci makanan, peralatan makan,

dan pakaian. Selain itu, air sanitasi dapat digunakan sebagai air baku

untuk air minum.

b. Kepemilikan Jamban Sehat

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 3

Tahun 2014 yang mengatur tentang kondisi sanitasi di masyarakat,

jamban saniter efektif dalam memutus mata rantai penularan penyakit.

Jamban sehat harus dibangun, dimiliki dan digunakan oleh keluarga di

lokasi (di dalam atau di luar rumah) yang mudah dijangkau oleh

rumah tangga.

c. Pengolahan Sampah

13
 Pengelolaan sampah berisiko tinggi terhadap diare dibandingkan

pengelolaan sampah yang tidak berisiko. Sebab, dengan pengelolaan

sampah yang berisiko, menjadi tempat berkembang biak hewan dan

serangga (vektor) sebagai pembawa/penyebab penyakit berisiko

diare. Sampah sangat erat kaitannya dengan kesehatan masyarakat,

karena mikroorganisme penyebab penyakit dan serangga dapat hidup

melalui sampah sebagai pembawa/penyebab penyakit (Notoatmodjo,

2018).

d. Pemberian ASI eksklusif

Pemberian ASI sangat bermanfaat bagi bayi, sehingga pemberian

ASI sangat dianjurkan terutama pada 6 bulan pertama yang disebut

ASI esklusif yang dilanjutkan hingga 2 tahun (Sukarni et al. Nurdiani,

2019). Hal ini karena ASI mengandung nutrisi yang dibutuhkan bayi

untuk pertumbuhan dan perkembangannya, termasuk kecerdasan anak.

Manfaat ASI eksklusif bagi bayi bersumber dari fakta bahwa ASI

memiliki beberapa fungsi penting bagi bayi, antara lain (Citerawati,

Nurdiana et al, 2019):

1) Dapat dengan sempurna memenuhi semua kebutuhan energi dan

gizi bayi (0-6 bulan).

2) Merupakan makanan bayi yang paling sempurna

3) Mengandung zat imun yang dapat melindungi bayi dari penyakit

(seperti diare dan infeksi saluran pernapasan).

14
 4) Makanan penuh nutrisi dan memenuhi kebutuhan bayi.

5) Dapat digunakan kapan saja dengan suhu yang sesuai untuk anak.

6) Semua nutrisi dapat terserap dengan baik.

7) Dapat memenuhi kebutuhan cairan bayi, meskipun bayi tinggal di

iklim panas (asalkan kolostrum cukup).

8) Bayi mendapat manfaat dari kolostrum (kolostrum mengandung

protein anti infeksi dan sebagai faktor pertumbuhan yang

membantu organ usus bayi menjadi matang).

9) Kemampuan bayi untuk menghisap dapat berkontribusi pada

perkembangan struktur wajah dan rahang bayi.

e. Personal Hygiene Ibu

Menurut World Health Organization (WHO), higiene atau

kebersihan adalah tindakan kebersihan yang mengacu pada kondisi

untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyebaran penyakit.

Personal hygiene adalah upaya seseorang menjaga dan merawat

kebersihan diri untuk menjaga kenyamanan diri (Asthiningsih dan

Wijayanti, 2019). Atau kebersihan diri adalah merawat diri sendiri,

termasuk menjaga kebersihan bagian tubuh seperti rambut, mata,

hidung, mulut, gigi dan kulit (Nurudeen dan Toyin, 2020).

Kebersihan diri, terutama kebersihan tangan, seharusnya menjadi

prioritas namun sering kali terabaikan. Tangan yang kotor atau

terkontaminasi dapat memindahkan bakteri dan virus patogen dari

15
 tubuh, feses, atau sumber lain ke makanan. Kebiasaan tidak mencuci

tangan pakai sabun setelah buang air besar merupakan kebiasaan yang

bisa berbahaya, terutama saat ibu sedang memasak atau menyuapi

anak. Mencuci tangan dengan sabun sebagai pembersih, menggosok

dan membilas dengan air mengalir menghilangkan partikel kotoran

yang banyak mengandung mikroorganisme. Mencuci tangan dengan

sabun dapat mengurangi kejadian diare hingga 50% atau

menyelamatkan sekitar satu juta anak di seluruh dunia dari penyakit

ini setiap tahunnya.

f. Faktor Sosio Demografi Orang Tua Balita

Menurut (Azfari Waode, 2021) faktor sosio demografi

berpengaruh terhadap kejadian diare pada anak yaitu tingkat

pendidikan dan pekerjaan orang tua, serta umur anak. Pendidikan

seseorang yang tinggi memudahkan orang tersebut dalam penerimaan

informasi. Banyaknya informasi yang masuk akan membuat

pengetahuan tentang penyakit diare semakin bertambah. Tingkat

pendapatan berkaitan dengan fasilitas kesehatan yang dimiliki. Faktor

sosio demografi yang lain yaitu umur, semakin muda usia anak,

semakin tinggi kecenderungan terserang diare karena daya tahan tubuh

yang rendah. Faktor perilaku yang dapat mencegah penyebaran kuman

enterik dan menurunkan risiko diare yaitu pemberian ASI eksklusif,

16
 kebiasaan mencuci tangan, mencuci buah dan sayur sebelum di

konsumsi.

2.2 Konsep Asi Ekslusif

2.2.1 Definisi Asi Ekslusif

ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI tanpa tambahan cairan lain seperti

susu formula dan air putih dan tanpa tambahan makanan padat kecuali obat-

obatan dan ORS (Oral Rehydration Salt) jika sakit. Bayi harus disusui dengan

ASI eksklusif hingga mereka berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, pemberian

ASI harus diteruskan sambil ditambahkan dengan makanan lain sehingga bayi

berumur 2 tahun (WHO, 2017).

2.2.2 Manfaat Asi Ekslusif

Manfaat ASI Ekslusif bagi bayi, diantaranya: (Sulistyoningsih, 2011).

a. ASI sebagai Nutrisi ASI yang keluar pada saat kelahiran sampai hari

ke 4 atau hari ke 7 (kolostrum) berbeda dengan ASI yang keluar dari

hari ke 4 atau hari ke 7 sampai hari ke 10 atau ke 14 setelah kelahiran.

ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang

seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. ASI

sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh

bayi normal sampai usia 6 bulan.

b. ASI sebagai Sistem Imun Selain sebagai pertahanan terhadap

mikroorganisme, ASI juga dapat mencegah terjadinya penyakit alergi,

17
 terutama alergi terhadap makanan seperti susu sapi. Dengan menunda

pemberian susu sapi dan makanan 9 padat pada bayi yang lahir dari

orang tua dengan riwayat alergi sampai bayi berumur 6 bulan, yaitu

umur saat barier mukosa gastrointestinal bayi dianggap sudah matur,

maka timbulnya alergi makanan pada bayi dapat dicegah.

c. ASI Eksklusif Meningkatkan Kecerdasan Dengan memberikan ASI

secara eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan akan menjamin

tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara optimal.

Hal ini karena selain sebagai nutrient yang ideal, dengan komposisi

yang tepat, serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi. Nutrien yang

diperlukan untuk pertumbuhan otak bayi yang tidak ada atau sedikit

sekali terdapat pada susu sapi, antara lain: taurin, laktosa dan asam

lemak ikatan panjang (DHA, AA, Omega-3, Omega-6).

d. Menyusui Meningkatkan Jalinan Kasih Sayang Bayi yang sering

berada dalam dekapan ibu karena menyusu akan merasakan kasih

sayang ibunya. Ia juga akan merasa aman dan tentram, terutama

karena masih dapat mendengarkan detak jantung ibunya yang telah ia

kenal sejak dalam kandungan. Perasaan terlindungi dan disayangi

inilah yang akan menjadi dasar perkembangan emosi bayi dan

membentuk kepribadian yang percaya diri dan dasar spiritual yang

baik.

18
 e. Melindungi terhadap Alergi Pemberian ASI secara eksklusif dapat

mengurangi kejadian alergi, karena dalam ASI tidak mengandung zat

yang dapat menimbulkan alergi.Selain itu, ASI selalu siap tersedia

dan dalam suhu yang sesuai.

2.2.3 Kandungan Asi Ekslusif

Kandungan ASI Ekslusif ASI memiliki sifat yang khas khususnya

untuk bayi dikarenakan oleh susunan kimianya, didalamnya terkandung nilai

biologis tertentu dan memiliki substansi yang bersifat spesifik. Dari ketiga

sifat yang dimiliki oleh ASI inilah yang membedakannya dengan produk susu

formula. Di dalam ASI banyak terkandung unsure-unsur pokok yang

jumlahnya lebih dari 200, antara lain zat putih telur, sel darah putih, mineral,

enzim, lemak, hormone, karbohidrat, faktor pertumbuhan dan zat kekebalan.

(Ruhana, 2016) ASI sebagai makanan alamiah merupakan makanan terbaik

yang dapat diberikan oleh ibu kepada anak yang baru dilahirkannya.

Berdasarkan kebutuhan bayi, komposisi yang terkandung dalam ASI setiap

saat dapat berubah. Yang pertama disebut sebagai kolostrum yaitu ASI yang

keluar pada hari pertama sampai hari ke 4-7. Yang kedua disebut sebagai ASI

peralihan yaitu ASI yang keluar sampai minggu ke 3-4, selanjutnya adalah

ASI matur. Pada permulaan melakukan penyusuan (foremilik:susu awal) ASI

yang keluar berbeda dengan ASI yang keluar pada akhir penyusuan

(bindmilk:susu akhir). Adapun komposisi dari ASI yang diproduksi oleh ibu

19
 yang melahirkan 12 bayi premature akan berbeda dengan produksi ASI oleh

ibu yang bayinya lahir cukup bulan. (Prawiroharjo, 2010)

2.3 Hubungan Pemberian Asi Ekslusif dengan Kejadian diare

Banyak faktor resiko yang diduga menyebabkan terjadinya penyakit

diare pada bayi dan balita. Salah satu faktor risiko menurut faktor anak yang

berperan dalam kejadian diare adalah pemberian ASI ( Air Susu Ibu ) eklusif

(Adisasmito W, 2007) Pemberian Asi Eklusif pada bayi dan balita sangat

berpengaruh pada frekuensi kejadian diare. Menyusui memberikan penngaruh

yang baik bagi pencegahan penyakit infeksi dan perkembangan anak

dibandingkan dengan susu botol. ( Imtiaz Y dan Saleem M,2010 ) ASI

mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5 % oleh karena itu bayi yang

mendapat cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di

tempat yang mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran

cerna bayi. Sedangkan susu formula lebih kental daripada ASI. Hal tersebut yang

dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula.

( Roesli U dan Yohmi E, 2008 ). Menyusui secara drastis dapat menurunkan

kematian dari penyakit infeksi dan diare, yang nmerupakan dua pembunuh utama

anak-anak ( UNICEF, 2010 ) ASI dapat memproteksi bayi dengan dua

mekanisme yaitu ASI dapat menurunkan atau mengeliminasi paparan dari bakteri

patogen yang ditransmisikan melalui makanan dan minuman serta ASI

20
 mengandung faktor antrimikrobial dan substansi lain yang dapat memperkuat

sistem imun dan melindungi sistem pencernaan bayi dan balita.

2.4 Kerangka Konsep

Faktor-Faktor Kejadian Diare

Sumber air bersih

Pemberian Asi
Ekslusif

Personal Hygiene
Kejadian Diare

Kepemilikan Jamban
Sehat

Pengelolahan sampah

Faktor sosio demografi

orang tua

Kerangka konsep tentang “ Hubungan pemberian asi ekslusif dengan kejadian diare

pada bayi (0-12 bulan)

: Tidak diteliti

: Diteliti

21
 BAB III

METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan serangkaian kegiatan dalam mencari kebenaran

suatu studi penelitian, yang diawali dengan suatu pemikiran yang membentuk

rumusan masalah sehinggan menimbulkan hipotesis awal, dengan dibantu dan

persepsi penelitian terdahul, sehinggan penelitian bisa di olah dan di analsis yang

akhirnya membentuk kesimpulan. Metode ilmiah merupakan langkah dalam

medapatkan pengetahuan (Prof. Dr.Suryana 2012).

3.1 Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi yang digunakan dalam penulisan penelitian ini adalah studi

kasus. Studi kasus merupakan prosedur penelitian yang menganalisis suatu

permasalahan dalam suatu unit kasus tunggal. Cara yang dilakukan adalah dengan

mengidentifikasi dan mengobservasi adanya hubungan pemberian asi ekslusif

dengan kejadian diare pada bayi (0-12 bulan).

Rancangan penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik kuantitatif

dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional. Cross Sectional yaitu suatu

penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan

efek, dengan cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada

suatu saat (poin time approach) (Marwani & Hayani, 2021). Penggunaan bentuk

penelitian kuantitatif karena peneliti ingin mencari dan mengetahui apakah

terdapat hubungan atau korelasi antara dua variabel yaitu variabel bebas atau X
22
 pemberian asi ekslusif dengan variabel terikat atau Y yaitu kejadian diare pada

bayi (0-12 bulan).

3.2 Subyek Studi Kasus

Subjek yang digunakan dalam penelitian ini merupakan individu yang pernah

mengalami diare atau tidak pernah mengalami diare sebelumnya. Subyek

berjumlah 30 orang. Studi ini akan di lakukan pada bayi (0-12 bulan) dengan

mengobservasi pemberian asi ekslusif terhadap ibi bayi.

Kriteria sampel :

Kriteria Inklusi dalam penelitian ini yaitu :

a. Responden mempunyai anak bayi 0-12 bulan

b. Responden mempunyai anak bayi 0-12 bulan yang mengalami diare atau tidak

pernah diare

c. Responden yang diberi asi ekslusif dan yang tidak diberi asi ekslusif

d. Ibu dari bayi yang bersedia untuk mengikuti penelitian

e. Responden tinggal di wilayah Puskesmas Buduran, Kecamatan Buduran,

Sidoarjo

Kriteria Ekslusi dalam penelitian ini yaitu :

Responden tidak hadir pada saat dilakukan penelitian di puskesmas buduran

23
3.3 Populasi

Populasi dalam penelitian merupakan subjek yang telah memenuhi kriteria

yang telah ditetapkan. Populasi adalah sekelompok orang, benda, atau hal yang

menjadi sumber pengambilan sampel, suatu kumpulan yang memenuhi syarat

dengan masalah peneitian.

a. Responden mempunyai anak bayi 0-12 bulan

b. Responden mempunyai anak bayi 0-12 bulan yang mengalami diare atau tidak

pernah diare

c. Responden yang diberi asi ekslusif dan yang tidak diberi asi ekslusif

d. Ibu dari bayi yang bersedia untuk mwngikuti penelitia

e. Responden tinggal di wilayah Puskesmas Buduran, Kecamatan Buduran,

Sidoarjo masalah penelitian.

3.4 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus dalam penelitian ini kejadian diare pada bayi 0-12 bulan yang

dipengaruhi oleh pemberian asi ekslusif yang diterapkan oleh ibu bayi.

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari

suatu yang didefinisikan yaitu karakteristik yang dapat diamati (diukur) yang

memungkinkan peneliti melakukan observasi atau pengukuran secara cermat

terhadap suatu obyek (Nursalam, 2013).

24
 1. Variabel Independent (Bebas) :

Variabel independent adalah variabel bebas yang mempengaruhi atau

yang menjadi penyebab berubahnya variabel dependen. Variabel

independen pada penelitian ini yaitu Pemberian Asi Ekslusif

2. Variabel Dependen (Terikat) :

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel

independent. Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu Kejadian Diare

Pada Bayi 0-12 bulan

No Variabel Definisi Operasional Indikator Alat ukur Skala Skor

1 Variabel ASI eksklusif adalah 1. Definisi asi Pengisian Ordinal

independen bayi hanya diberi ASI ekslusif kuisioner
(Pemberian asi tanpa tambahan cairan 2. Manfaata asi
ekslusif )
lain seperti susu ekslusif
formula dan air putih 3. Kandungan asi
dan tanpa tambahan ekslusif
makanan padat kecuali
obat-obatan dan ORS
(Oral Rehydration
Salt) jika sakit. Bayi
harus disusui dengan
ASI eksklusif hingga
mereka berumur 6
bulan. Setelah 6 bulan,
pemberian ASI harus
diteruskan sambil
ditambahkan dengan
makanan lain sehingga
bayi berumur 2 tahun
(WHO, 2017).

25
2 Variabel Diare adalah kejadian 1. Definisi diare Kuisioner Ordinal
dependen frekuensi buang air 2. Klasifikasi
( Diare) besar lebih dari 4 kali 3. Etiologi
pada bayi dan lebih 4. Patofisiologi
dari 3 kali pada anak, 5. Gejala
konsistensi feses encer, 6. Pemeriksaan
dapat berwarna hijau diagnostik
atau dapat pula 7. Pencegahan
bercampur lendir dan 8. Penularan
darah atau lendir saja 9. Penanganan
(Ngastiyah,2005). 10. Komplikasi
11. Faktor
penyebab

3.6 Tempat dan Waktu

3.6.1 Lokasi

Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Buduran, Kec. Buduran, Kab.

Sidoarjo

3.6.2 Waktu

Penelitian kejadian diare pada bayi 0-12 bulan dilakukan pada bulan Juli

2023

3.7 Teknik dan Instumen Pengumpulan Data

3.6.3 Teknik Pengumpulan Data

a. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti. Peneliti

berkomunikasi atau tanya jawab dengan responden atau ibu bayi.

26
 b. Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan

pengamatan secara langsung melalui indra penglihatan kepada

responden

3.6.4 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data menggunakan tabel observasi pada setiap

indikator Pemberian Asi Ekslusif

3.8 Prosedur Pengumpulan Data

Pada penelitian yang akan dilakukan ini, prosedur penelitian yang digunakan

adalah sebagai berikut :

a. Menentukan subyek penelitian dengan kriteria responden yang sesuai

b. Membuat lembar kesediaan menjadi subyek penelitian untuk responden

c. Informed consent dengan responden.

d. Memberikan surat kesediaan menjadi responden.

e. Melakukan wawancara dan observasi untuk mengumpulkan data

3.9 Penyajian dan Analisis Data

3.9.1 Pengumpulan data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek penelitian

dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian.

Dalam tahap awal ini peneliti mencata semua data secara objektif dan apa adanya

sesuai dengan hasil observasi, dokumentasi dan wawancara di lapangan. Mencatat

data yang diperlukan terhadap berbagai jenis data dan berbagai bentuk data yang ada.

27
Pada penelitian ini, peneliti akan melakukan pengumpulan data dengan beberapa

prosedur sebagai berikut:

1. Menentukan subjek penelitian yang akan di teliti sesuai dengan kriteria yang

telah ditentukan.

2. Membuat lembar persetujuan menjadi subjek penelitian yang akan

ditandatangani oleh responden.

3.9.2 Penyajian Data

Data yang terkumpul berupa jawaban dari pertanyaan dalam kuisoner selanjutnya

akan di olah dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Editing

Data yang telah didaptkan diteliti kembali untuk mengetahui apakah data

tersebut sudah cukup baik untuk dipersiapkan dalam proses selanjutnya.

Peneliti mengecek kelengkapan data responden serta memastikan semua

jawaban telah diisi sesuai dengan petunjuk yang ada.

2. Coding

Coding adalah memberikan kode atau angka pada kuisoner sesuai dengan

yang telah ditetapkan untuk mempermudah tabulasi dan analisa data. Pada

penelitian ini, dalam kuisoner telah disediakan pertanyaan beserta jawaban.

Untuk jawaban A memiliki nilai 3, jawaban B memiliki nilai 2, dan jawaban

C memiliki nilai 1.

28
 3. Entry

Melakukan pengisian kolom-kolom atau kotak lembar code yang telah dibuat

(coding sheet)

4. Tabulating

Membuat tabel data sesuai dengan tujuan peneliti sehingga dapat

mempermudah pembacaan dan analisis. Data penelitian harus disusun dan

disajikan dalam bentuk yang mudah dipahami.Penyusunan dan penyajian data

penting untuk memudahkan analisis dan pembacaan data hasil penelitian

3.9.3 Analisis Data

Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan menggunakan

analisis data deskriptif, yaitu dengan menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik pada setiap variabel penelitian. yakni menjelaskan tentang “

Hubungan Pemberian Asi Ekslusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-12

bulan “

Dalam proses analisis data dimulai dengan menelaah seluruh data yang

tersedia dari berbagai sumber, yaitu dari wawancara, pengamatan yang sudah

dituliskan dalam catatan lapangan, dokumen pribadi, dokumen resmi.

3.10 Etika Studi Kasus

Etika penelitian yang digunakan harus dengan menjunjung tinggi etika

penelitian yaitu tidak menyebutkan nama sampel, dokumentasi jawaban

responden (foto), alamat responden. Etika penelitian meliputi :

1. Informed Consent ( persetujuan menjadi responden)

29
 Dalam hal ini subjek penelitian harus mendapatkan informasi secara

lengkap tentang tujuan dan manfaat penelitian yang akan dilaksanakan,

serta subjek penelitian mempunyai hak untuk bebas berpatisipasi atau

menolak menjadi responden.

2. Tanpa Nama (Anonimity).

Untuk menjaga kerahasiaan selama kegiatan penelitian nama subyek

penelitian tidak dicantumkan secara lengkap tetapi dicantumkan dengan

nama inisial saja.

3. Kerahasiaan (Confidentiality).

Peneliti harus menjaga kerahasiaan informasi yang diberikan dan informasi

hanya digunakan sebagai kepentingan penelitian. Semua informasi yang

didapat dijamin kerahasiaannya.

4. Keikhlasan

Keikhlasan adalah dimana seseorang bersedia menjadi subyek penelitian

tanpa adanya paksaan atau ancaman. Peneliti tidak berhak memaksa atau

membujuk untuk menjadi subyek yang tidak sesuai dengan keinginan.

30
 DAFTAR PUSTAKA

Dinkes Kabupaten Sidoarjo, 2018, Profil Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun 2019.

Sidoarjo : Dinkes Kabupaten Sidoarjo

Dinkes Kabupaten Sidoarjo, 2019, Profil Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun 2020.

Sidoarjo : Dinkes Kabupaten Sidoarjo

Dinkes Kabupaten Sidoarjo, 2020, Profil Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun 2021.

Sidoarjo : Dinkes Kabupaten Sidoarjo

Hidayati, Amalia and Ismansyah, Ismansyah and Rahman, Gajali (2017) Faktor-faktor

risiko yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas

Karang Asam Samarinda. Skripsi D-IV Keperawatan Samarinda, Perpustakaan

Poltekkes Kemenkes Kaltim.

Kemenkes RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia 2021. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia 2022. Jakarta: Kemenkes RI.

31