Kecemasan diartikan sebagai suatu perasaan yang tidak santai yang samar- samar yang

disebabkan oleh rasa ketidaknyamanan atau dikarenakan rasa takut yang diikuti oleh suatu
respon (1).

Gangguan psikologis pada ibu akan menyebabkan let down reflex ibu terhambat, hal ini
diakibatkan terjadi karena kadar kortisol meningkat sehingga terjadinya penghambatan
transportasi hormon oksitosin dalambersekresi yang kemudian mengakibatkan produksi Air
Susu Ibu (ASI) terhambat, ASI yang terhambat dapat mempengaruhi keberhasilan dilakukan
IMD (2).

Setelah melahirkan anak, banyak wanita mengalami penurunan hormon tertentu yang
dapat menyebabkan perasaan cemas, stress hingga depresi (Lim, 2021) (3). Hormon
estrogen turun 100 hingga 1000 kali lipat selama 3 hingga 4 hari pasca persalinan yang
meningkatkan level monoamine oxidase-A (MAO-A) yang berkontribusi menyebabkan
postpartum blues (Sacher et al., 2015). (4)

Hormon yang mengalami perubahan dalam angka yang cukup besar akan membuat suasana
hati ibu berubah yaitu seperti hormon progesteron, estrogen, kelenjar tiroid, kortisol dan
prolaktin. (Sri Winarni, 2017).

Tekanan psikologis dapat mengganggu pelepasan oksitosin, hormon yang berperan penting
dalam pengeluaran ASI selama menyusui. Gangguan pengeluaran ASI yang berkelanjutan
dapat menyebabkan penurunan produksi ASI karena pengosongan payudara yang tidak
tuntas setiap kali menyusui. Tekanan ibu juga dapat menyebabkan peningkatan kadar
kortisol serum dan penurunan sensitivitas insulin, yang berhubungan dengan penurunan
produksi ASI.

Tekanan psikologis ibu (misalnya, persepsi stres, kecemasan, dan depresi) juga dikaitkan
dengan kesulitan menyusui dan penghentian menyusui (5-7). Meskipun berpotensi dapat
dimodifikasi, hubungan antara tekanan ibu dan hasil menyusui masih belum jelas. Oleh
karena itu, dalam tinjauan naratif ini kami memfokuskan perhatian kami pada hubungan-
hubungan ini dan potensi proses fisiologis yang mendorongnya.

Keberhasilan laktasi dimulai jauh sebelum bayi dilahirkan. Tahap pertama dikendalikan
terutama melalui masuk peningkatan estrogen dan progesteron yang disekresikan dari
plasenta20,21 dan melibatkan diferensiasi cepat epitel susu dalam jaringan lobular dan
duktal yang sangat bercabang pada kelenjar susu yang sedang berkembang. Lapisan basal
epitel duktal menjadi mioepitel, yang bertanggung jawab untuk pengeluaran susu. Lapisan
luminal epitel mammae terdiri dari sel sekretorik epitel yang disebut laktosit, yang
mensintesis dan mensekresi komponen susu ke dalam lumen alveoli.22–24 Konsentrasi
progesteron yang tinggi selama kehamilan menghambat sekresi susu, menyebabkan
akumulasi sejumlah kecil kolostrum dan tidak ada produksi ASI.25 Dalam waktu 48 hingga
72 jam setelah melahirkan, kadar progesteron ibu menurun 10 kali lipat, mengawali
aktivasi sekretorik di kelenjar susu, dengan produksi ASI yang banyak. Prolaktin
memfasilitasi laktasi berkelanjutan karena kadar progesteron menurun dan dapat
mengatur banyak hal. aspek sintesis dan sekresi susu, meskipun keunggulannya sebagai
pendorong laktasi baru-baru ini mendapat sorotan.20,27,28 Selama awal laktasi,
glukokortikoid membantu dalam penutupan persimpangan ketat antara laktosit, yang
mencegah kebocoran komponen susu, sedangkan insulin diketahui memfasilitasi ekspresi
gen yang terlibat dalam sintesis protein susu.29,30 Banyak hormon lain yang berperan,
termasuk kortisol, hormon tiroid, dan mungkin serotonin.20 Gangguan pada proses yang
dikontrol secara hormonal ini dapat menyebabkan tertundanya produksi ASI. produksi ASI
dan volume ASI yang tidak mencukupi.
Sebagai respons terhadap stres, sistem neurobiologis aktif untuk melindungi tubuh dan
mendorong adaptasi, yang difasilitasi oleh sistem adrenomedullary simpatis dan sumbu
hipotalamus-hipofisis-adrenokortikal (HPA) . 43–45 Sebagai bagian dari sistem saraf
simpatis, sistem adrenomedullary simpatis melepaskan epinefrin, yang memberi sinyal
respons melawan atau lari,46 sedangkan sumbu HPA adalah komponen sistem saraf pusat
dan menghasilkan kortisol sebagai respons terhadap stres.43 Berulang atau paparan stres
jangka panjang menciptakan beban kumulatif pada tubuh, meningkatkan beban alostatik
dan meningkatkan risiko penyakit

Ibu pasca melahirkan tidak jarang akan mengalami kecemasan berlebihan penurunan kadar
estrogen dan progesteron akan mengakibatkan ibu mudah merasa lelah dan juga ibu biasanya
akan mengalami nyeri pada perineum pada ibu melahirkan pervagina. Tidak jarang ibu juga
akan mengalami perubahan emosional yang mengakibatkan ibu menangis tanpa sebab.
Biasanya akan timbul rasa cemas dan khawatir akan kemampuan dirinya dalam merawat
bayinya juga akan mejadi tidak menarik di depan suami. Hal ini merupakan dalam fase
adaptasi psikologis pada ibu pasca melahirkan. Perubahan hormonal yang di alami ibu secara
tiba-tiba akan menjadikan perasaan ibu menjadi lebih sensitive (Putu, 2021).

Faktor hormonal, berupa perubahan kadar estrogen, progesterone, prolactin, serta estriol yang
terlalu rendah. kadar estrogen turun secara tajam setelah melahirkan dan ternyata estrogen
memiliki efek supresi aktivitas enzim non-adrenalin maupun serotin yang berperan dalam suasana
hati dan kejadian depresi (BUKU AJAR MATA KULIAH ASUHAN ….)

Kami menemukan lima faktor dari masa nifas yang berhubungan dengan kecemasan:
rendahnya dukungan dari pasangan, pengalaman negatif pada minggu pertama
pascapersalinan, menganggap bayi menangis berlebihan, kesehatan ibu yang buruk saat ini,
dan rendahnya efikasi diri ibu. yang terakhir dengan rasio odds yang sangat tinggi. temuan
kami menunjukkan bahwa mengalami sejumlah pemicu stres setelah kehamilan dapat
menimbulkan kecemasan. Faktor yang hanya berhubungan dengan kecemasan adalah
rendahnya pendidikan, kelahiran prematur, rendahnya dukungan pasangan, pengalaman
negatif saat melahirkan dan minggu pertama nifas, serta tangisan bayi. Kecuali pendidikan
rendah, aspek-aspek ini berhubungan dengan situasi stres saat ini, yang tampaknya terutama
menimbulkan kecemasan. (Postpartum depression and anxiety…., 2021)
1. (Aprilianti DR. Hubungan Kecemasan Ibu Dengan Produksi Air Susu Ibu Ibu Post
Sectio Caesaria Dengan Pre Eklamsi Berat Di Ruang Itensive Care Unit Rumah
Sakit Daerah Balung. Univ Muhammadiyah Jember Repos. 2020;24:0–1. )
2. Rusmawati T, Hilda, Imelda F. Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid - 19
Terhadap Pengeluaran ASI Ibu Post Partum di Bidan Praktik Mandiri Hj.
Rusmawati Di Muara Badak. Repsository Poltekkes Kaltim. 2020;
3. Lim, G. (2021). Perinatal depression. Current Opinion in Anaesthesiology, 34(3), 233–
237. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000998
4. Sacher, J., Rekkas, P. V., Wilson, A. A., Houle, S., Romano, L., Hamidi, J., Rusjan, P., Fan, I.,
Stewart, D. E., & Meyer, J. H. (2015). Relationship of monoamine oxidase-A distribution
volume to postpartum depression and postpartum crying. Neuropsychopharmacology,
40(2), 429–435. https://doi.org/10.1038/npp.2014.190
5. Dozier AM, Nelson A, Brownell E. Hubungan Stres Hidup dengan Hasil Menyusui pada Ibu
Berpenghasilan Rendah. Adv Sebelumnya Med. 2012;2012:1–10.

6. Dewey KG. Stres ibu dan janin berhubungan dengan gangguan laktogenesis
pada manusia. J Nutrisi. 2001;131:3012S–3015S.

7. Riedstra JP, Aubuchon-Endsley NL. Model mediasi yang dimoderasi stres perinatal ibu, kecemasan,
persepsi bayi dan menyusui. Nutrisi. 2019;11:2981.