Latar belakang

• Undang-undang No 36 th 2009
tentang Kesehatan Pasal 24.
• Tenaga kesehatan harus memenuhi
ketentuan Kode Etik, Standar profesi,
Hak pengguna pelayanan kesehatan ,
standar pelayanan, dan standar
prosedur operasional
• Undang-undang No 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit Pasal 3
• Penyelenggaraan rumah sakit Bertujuan :
Meningkatkan mutu dan mempertahankan
Standar Pelayanan Rumah Sakit
PERUDANGAN TERKAIT DENGAN
PELAYANAN KEBIDANAN
• Undang-undang kesehatan no 36 tahun 2009,
• Undang-undang rumah sakit no 44 tahun
2009,
• Undang-Undang No 25 tahun 2009 tentang
pelayanan publik.
• Undang-Undang No. 14 tahun 2008 tentang
keterbukaan informasi publik,
• Undang-undang No. 13 tahun 2003 tentang
Ketenaga Kerjaan,
• Undang-undang No. 23 tahun 2002, tentang
perlindungan anak,
• Undang-undang no. 39 tahun 1999 tentang Hak
azazi manusia,
• Undang-undang No. 8 tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen,
 Kepmenkes dalam Pelayanan
kebidanan
• PP no 9/2010 tentang Tunjangan jabatan Fungsional
Bidan
• Permenpan no 01/2008 tentang Jabatan fungsional
Bidan dan Angka Kreditnya
• Kepmenkes 938/2007 tentang Standar asuhan
kebidanan
• Kepmenkes 229/2010 tentang Pedoman Asuhan
Kebidanan para Perimenopause
• Kepmenkes 230/2010 tentang Pedoman rawat gabung
Ibu dan Bayi
• Permenkes 1464/2010 tentang Izin dan
penyelenggaraan partik Bidan
• Permenkes 28/2017 tentang Izin dan penyelenggaraan
partik Bidan
 Kebijakan Kemenkes terkait
pelayanan kebidanan
• Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 284/Menkes/SK/III/2004 tentang Buku
Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA)
• Keputusan Menteri Kesehatan R.I nomor
450/MENKES/SK/IV/2004 tentang Pemberian Air Susu
Ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi di Indonesia
• Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 836/Menkes/SK/VI/2005 tentang pedoman
Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan
di Rumah Sakit dan Puskesmas (PMK)
• Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 603/Menkes/SK/VII/2008 tentang
pemberlakuan Pedoman Pelaksanaan Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi
• Kepmenkes n0 2562/2011 tentang Juknis Jampersal
PENGERTIAN STANDAR
• Standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu
yang dibakukan termasuk tata cara dan metode
yang disusun berdasarkan konsesus semua
pihak yang terkait dengan memperhatikan
syarat-syarat keselamatan, keamanan,
kesehatan, lingkungan hidup, perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi, pengalaman,
perkembangan masa kini dan masa yang akan
datang untuk memperoleh manfaat yang
sebesar-besarnya (PP 102 tahun 2000).
 Terukur
(measurable)

Spesifik Andal
(specific) (reliable)

Tepat SYARAT Tepat waktu

(appropriate) STANDAR (timely)
4 Ketentuan Standar
• Harus tertulis dan dapat diterima pada suatu
tingkat praktek, mudah dimengerti oleh para
pelaksananya.

• Mengandung komponen struktur (peraturan-

peraturan), proses (tindakan/actions) dan hasil
(outcomes)

• Standar dibuat berorientasi pada pelanggan, staf

dan sistem dalam organosasi

• Standar harus disetujui atau disahkan oleh yang

berwenang
 Standar
Standar Struktur
Proses

Standar
Outcomes

Komponen Standar
STANDAR STRUKTUR
• Sama dengan standar input/masukan
meliputi:

▫ Filosofi dan objektif

▫ Organisasi dan administrasi
▫ Kebijakan dan peraturan
▫ Staffing dan pembinaan
▫ Deskripsi pekerjaan (fungsi tugas dan tanggung
jawab setiap posisi klinis)
▫ Fasilitas dan peralatan
STANDAR PROSES

Mencakup

▫ Fungsi tugas, tanggung jawab, dan akuntabilitas

▫ Manajemen kinerja klinis
▫ Monitoring dan evaluasi kinerja klinis
STANDAR OUTCOMES

• berfokus pada asuhan pasien yang prima,

meliputi :

▫ Kepuasan pasien
▫ Keamanan pasien
▫ Kenyamanan pasien
PENGERTIAN
• Protap/SOP merupakan tatacara atau tahapan
yang harus dilalui dalam suatu proses kerja
tertentu, yang dapat diterima oleh seorang yang
berwenang atau yang bertanggung jawab untuk
mempertahankan tingkat penampilan atau
kondisi tertentu sehingga suatu kegiatan dapat
diselesaikan secara efektif dan efisien. (Depkes
RI, 1995)
PENGERTIAN SOP
• Standar Operasional Prosedur (SOP)
merupakan suatu pedoman atau acuan untuk
melaksanakan tugas pekerjaan sesuai denga
fungsi dan alat penilaian kinerja instansi
pemerintah berdasarkan indikator-indikator
teknis, administratif dan prosedural sesuai tata
kerja, prosedur kerja dan sistem kerja pada unit
kerja yang bersangkutan. Menurut Tjipto Atmoko
(2011)
Tujuan
• Agar petugas menjaga konsistensi dan tingkat
kinerja petugas atau tim dalam organisasi atau
unit.
• Agar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi
tiap-tiap posisi dalam organisasi
• Memperjelas alur tugas, wewenang dan
tanggung jawab dari petugas terkait.
• Melindungi organisasi dan staf dari malpraktek
atau kesalahan administrasi lainnya.
• Untuk menghindari kegagalan/kesalahan,
keraguan, duplikasi dan inefisiensi
FUNGSI
Memperlancar tugas petugas atau tim.

Sebagai dasar hukum bila terjadi

penyimpangan

Mengetahui dengan jelas hambatan-

hambatannya dan mudah dilacak

Mengarahkan petugas untuk sama-sama

disiplin dalam bekerja

Sebagai pedoman dalam melaksanakan

pekerjaan rutin
PRINSIP - PRINSIP
Jenis dan ruang lingkup SOP
 Tips
• Selalu bayangkan siapa pengguna SOP
• Sebelum mulai menulis, putuskan apa tujuan dari
prosedur tsb
• Gunakan prinsip “Ceritakan apa yg akan Anda ceritakan,
kemudian ceritakan”
• Buatlah sebuah panduan sebelum menulis SO (buat
daftar topik yg harus dibicarakan, kemudian
kelompokkan)
• Jelas dan ringkas: hindari kalimat yg panjang
• Komplit: semua informasi penting yg digunakan untuk
menjalankan kegiatan
• Obyektif: berisikan fakta, bukan pendapat
• Koheren: menunjukan alur dan urutan langkah utk
menjalankan kegiatan
Prinsip Menyusun SOP:

• Bentuk tim penyusun dengan memperhatikan tujuan

yang hendak dicapai

• Pertimbangkan prosedur dalam suatu kesatuan yang

utuh yang terdiri kesimpulan beberapa prosedur yang
lebih kecil (terutama bila prosedur tersebut cukup
panjang, dibagi-bagi, misal tahap persiapan, tahap
kegiatan awal, tahap akhir tahap evaluasi)

• Menyusun SOP sebelum melaksanakan suatu kerja baru

• Tinjau kepustakaan, info yang relevan, dan mendukung

prosedur penyusunan SOP
• Minta masukan dari staf dan petugas terkait

• Tetapkan SOP/Protap sebagai pedoman yang harus

dilaksanakan

• Tetapkan hasil yang diharapkan

• Buat daftar peralatan fasilitas yang diperlukan

• Tetapkan siapa yang berwenang melaksanakan SOP

• Tetapkan indikasi dan kontra indikasi SOP serta

garis bawahi resiko dan hal-hal yang perlu
diwaspadai.
• Susun langkah-langkah berdasarkan logika,
efisien dan aman

• Buat bagan alur atau mekanisme untuk

mempermudah pemahaman uraian langkah-
langkah

• Buat sistem penomoran SOP / Protap

• Tulis SOP dengan :
▫ menggunakan bahasa yang mudah dimengerti,
istilah yang konsisten
▫ menyusun kata-kata sederhana dan sependek
mungkin
▫ menggunakan bahasa yang positif
• Uji coba SOP untuk mengetahui kemudahan
pemahaman dan pemakaiannya

• Sempurnakan SOP setelah uji coba

• Bakukan SOP oleh pimpinan institusi

• Sosialisasikan SOP

• Revisi SOP sesuai kebutuhan dan perkembangan

IPTEK
Teknik Membuat Pertanyaan Dasar
• Apa sebenarnya yang
TUJUAN dikerjakan dan mengapa?

• Dimana saja dilakukan dan

TEMPAT mengapa?

• kapan dilakukan dan

URUTAN mengapa waktu itu?

• siapa yang melakukan dan

PETUGAS mengapa oleh dia?

• metode apa yang dipakai dan

CARA mengapa dengan cara itu?
Menyusun Prosedur atau Pelaksanaan Kegiatan

• Prosedur atau pelaksanaan disusun berdasarkan

atas hasil pertanyaan-pertanyaan tersebut diatas
(flow of work) yang menggambarkan suatu
kegiatan yang terbagi habis sehingga tercapai
kepuasan kerja dan tercapainya tujuan.
Tahap-tahap Penyusunan SOP

Menyusun
Membuat prosedur
aliran proses atau
pelaksanaan
Menentukan kegiatan
kebijakan-
kebijakan
Menentuk yang
an tujuan berkaitan
dengan
protap
Merum
uskan
judul
PENERAPAN SOP KEBIDANAN DI SUATU WILAYAH/DAERAH
PERLU DIIKUTI DENGAN

Dukungan dan
kebijakan Nasional

Dikembangkan ke wilayah
lain Aksi lokal

Pengujian di wilayah-wilayah Keterlibatan seluruh

terpilih “lesson learn” stakeholders utama
Format SOP
1. Nama Judul
2. Pengertian
3. Tujuan
4. Kebijakan
5. Referensi
6. Prosedur/ Lamgkah2
7. Flowchart / Bagan Alir
8. Hal yang perlu di perhatikan
9. Unit terkait
10. Dokumen terkait
11. Rekaman historis perubahan
Flowchart : diagram alir
• menggambarkan sebuah algoritma yang
terstruktur dan mudah dipahami oleh
orang lain
• Diagram alir ini akan menunjukkan alur di
dalam program secara logis
• Diagram alir ini selain dibutuhkan sebagai
alat komunikasi dan dokumentasi
Flowchart : diagram alir
• Diagram alir digambarkan dengan orientasi
dari atas ke bawah
• Setiap kegiatan dalam diagram alir dinyatakan
secara eksplisit
• Setiap diagram alir harus dimulai dari satu
Start dan berakhir pada satu atau lebih
Terminal/ Akhir
• Gunakan penguhubung (Connector) dengan
label untuk menunjukkan keterhubungan
antar path terputus/terpotong: misalnya ganti
halaman.
Contoh SOP
PENUGASAN
Tiap Angkatan dibagi menjadi 4 Kelompok, tiap
kelompok membuat SOP sebagai berikut :
1. SOP Penanganan awal Bayi Baru Lahir dengan
Asfiksia
2. SOP Penanganan Awal Hipotermi pada BBL
dengan BBLR
3. SOP Penanganan PER, PEB dan Ekslamsia
4. SOP Penatalaksanaan Haemorragic ante partum