1197195

Machine Translated by Google

artikel penelitian20232023
PHJXXX10.1177/22799036231197195Jurnal Penelitian Kesehatan MasyarakatRiyanti dkk.

Jurnal dari
Artikel asli Penelitian Kesehatan Masyarakat

Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat

Pengembangan kelas kehamilan 2023, Jil. 12(3), 1–8
© Penulis 2023
dengan pendampingan suami terhadap DOI: 10.1177/22799036231197195
https://doi.org/10.1177/22799036231197195
journals.sagepub.com/home/phj

outcome kehamilan remaja

Riyanti1, Lutfi Agus Salim2, Marselinus Heriteluna3 dan

Legawati4

Abstrak
Latar Belakang: Kehamilan remaja merupakan fenomena internasional yang belum ada solusi pastinya hingga saat ini. Secara global,
diperkirakan 16 juta anak perempuan berusia 15-19 tahun melahirkan setiap tahunnya. Suami perlu memainkan peran pendampingnya
untuk mencegah dampak negatif dari kehamilan remaja.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui pengaruh pengembangan Kelas Kehamilan dengan Bantuan Suami terhadap Hasil Kehamilan
Remaja pada Masyarakat Dayak Kalimantan Tengah.
Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi eksperimen dengan desain posttest-only non-equivalent control group
design yang melibatkan pendampingan suami dalam kelas kehamilan. Responden berjumlah 60 orang dimana 30 orang diantaranya
diberikan intervensi bantuan kelas kehamilan dan 30 orang lainnya tidak diberikan intervensi apapun (kelompok kontrol).
Hasil dan Pembahasan: Kelas hamil dengan pendampingan suami meningkatkan outcome kehamilan positif sebesar 2,4 kali lipat
dibandingkan tanpa pendampingan suami. Dukungan keluarga meningkatkan hasil kehamilan positif 2,5 kali lipat dibandingkan ibu
hamil tanpa dukungan keluarga. Ibu hamil yang bermotivasi tinggi dalam melakukan pemeriksaan kehamilan kemungkinan mempunyai
outcome kehamilan positif 5,4 kali lebih besar dibandingkan ibu hamil dengan motivasi rendah. Berdasarkan analisis, maka variabel
yang tidak berpengaruh adalah riwayat pemeriksaan kehamilan, frekuensi pemeriksaan kehamilan, dan dukungan dari petugas
kesehatan.
Kesimpulan: Kelas hamil dengan pendampingan suami berpengaruh positif terhadap outcome kehamilan remaja. Faktor lain yang
mempunyai pengaruh berarti terhadap hasil kehamilan termasuk dukungan keluarga dan motivasi untuk mencari layanan antenatal remaja.
Selanjutnya faktor lain yang tidak berpengaruh antara lain usia remaja, riwayat pemeriksaan kehamilan, frekuensi pemeriksaan
kehamilan, dan dukungan dari petugas kesehatan. Diperlukan intervensi yang melibatkan suami/pasangan berupa pendampingan aktif.

Kata kunci
Pendampingan suami, kelas kehamilan, kehamilan remaja
Tanggal diterima: 4 Juni 2023; diterima: 30 Juli 2023

Perkenalan
Kehamilan remaja merupakan isu global yang tidak hanya
berkaitan dengan kesehatan ibu dan bayi yang akan dilahirkan
namun juga isu penting dalam pembangunan masyarakat.1
Setiap tahun, diperkirakan 21 juta anak perempuan berusia
15-19 tahun di negara berkembang percobaan sedang hamil dan
sekitar 12 juta melahirkan.2 Di Indonesia, menurut hasil Riset
Kesehatan Dasar,3 proporsi remaja usia 10–19 tahun yang
pernah hamil adalah 58,8% dan remaja yang hamil pertama
anak adalah 25,2%, usia rata-rata
1
Fakultas Kesehatan Masyarakat UNAIR, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
2
Departemen Epidemiologi, Biostatistik Kependudukan dan Promosi Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat UNAIR, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
3
Program Diploma IV Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
4
Program Diploma III Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
Penulis yang sesuai:
Riyanti, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UNAIR, Surabaya, Jawa Timur 73111,
Indonesia.
Email: riyanti-2022@fkm.unair.ac.id

Creative Commons Non Komersial CC BY-NC: Artikel ini didistribusikan berdasarkan ketentuan Creative Commons Attribution-
Lisensi NonKomersial 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penggunaan non-komersial,
reproduksi, dan distribusi karya tanpa izin lebih lanjut dengan ketentuan karya asli dikaitkan sebagaimana ditentukan pada SAGE dan Open Akses
halaman (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Machine Translated by Google

2 Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat

anak perempuan yang pertama kali hamil berusia 18 tahun sebanyak
46%, dimana angka tersebut lebih tinggi di perdesaan (51%) dibandingkan
di perkotaan. Hasil SDKI4 menunjukkan 7% anak perempuan usia 15–19
tahun sudah menjadi ibu, 5% sudah melahirkan, dan 2% sedang hamil
anak pertama.
BKKBN menyatakan angka kehamilan dan kelahiran pada remaja putri
masih tinggi yaitu 48 dari 1000 remaja.5
Tingkat pendidikan yang rendah, status ekonomi yang rendah,
perkawinan anak, dan pelecehan seksual menempatkan anak perempuan
pada risiko yang lebih tinggi untuk hamil. Kesenjangan pengetahuan
tentang kehamilan dan kesalahpahaman tentang kontrasepsi di kalangan
remaja putri mengakibatkan terjadinya kehamilan dini. Faktor
sosiodemografi dan budaya seperti terbatasnya pendidikan bagi
perempuan, status sosial ekonomi rendah, dan etnis atau agama minoritas
meningkatkan prevalensi pernikahan dan kehamilan remaja di Asia
Selatan.6 Faktor lain yang terkait dengan kehamilan remaja adalah
rendahnya pendapatan keluarga, status perkawinan , kurangnya
komunikasi, dan riwayat kehamilan remaja orang tua, rendahnya
penyerapan layanan kesehatan reproduksi, kenakalan remaja, dan norma
sosial budaya.1,7,8
Pada kehamilan remaja, terdapat peningkatan risiko kesehatan bagi
ibu dan bayi yang akan dilahirkan.9 Banyak dampak negatif kehamilan
remaja, antara lain risiko anemia, perlunya bayi dirawat di NICU, dan
komplikasi pasca melahirkan. Beberapa komplikasi pada bayi antara lain
tingginya angka asfiksia, penyakit kuning, hipotermia, tetanus neonatal,
infeksi/sepsis, trauma lahir, berat badan lahir rendah, sindrom gangguan
pernapasan, dan kelainan bawaan. Kehamilan remaja merupakan
predisposisi terjadinya kehamilan berulang yang berdampak pada
kesehatan ibu dan janin serta kurang menguntungkan secara ekonomi.10–
12 Kehamilan pada usia muda dapat menimbulkan kesenjangan antara
ibu dan bayinya.13
Remaja hamil memiliki persepsi buruk terhadap dukungan sosial.
Dukungan dari teman dan orang dekat lainnya terbatas. Sistem dukungan
sosial berkaitan dengan tiga hal penting yaitu bantuan finansial, emosional,
dan pengetahuan terkait kesehatan kehamilannya. Kehamilan remaja
memerlukan dukungan sosial dari teman dan pasangan disekitarnya.14,15
Melibatkan pasangan muda dalam kehamilan remaja dapat mendorong
mereka untuk meningkatkan dukungan sosial yang terukur dan komitmen
dari keluarga.16,17 Terkait sistem dukungan emosional, diperlukan adanya
terjalinnya hubungan yang baik antara ibu hamil dan pasangannya untuk
meningkatkan penerimaan kehamilan dan mempererat bonding diantara
keduanya.
Sistem pendampingan pasangan atau suami di Indonesia melalui
program Suami Siaga sejak tahun 2010 merupakan bagian penting dari
gerakan kepedulian ibu dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan pada
masa kehamilan, persalinan, dan nifas.18 Terdapat hubungan yang
bermakna antara keterlibatan suami dan pemanfaatan pelayanan antenatal
dan persalinan. Pernyataan ini berarti bahwa
perempuan hamil yang memanfaatkan pelayanan kesehatan kehamilan
dan bantuan persalinan oleh dukun bersalin yang terlatih berkorelasi
dengan keterlibatan suami.19 Dukungan pasangan juga merupakan hal
penting terkait dengan hasil kehamilan, dimana jika tidak ada dukungan
dari suami, hal ini dapat menyebabkan ibu hamil mengalami komplikasi
kehamilan. sikap negatif mengenai kesehatan kehamilannya dan
mengakibatkan hasil akhir kehamilan yang tidak baik.20,21 Wanita yang
melaporkan setidaknya satu kali kunjungan antenatal didampingi oleh
suaminya lebih besar kemungkinannya untuk melahirkan dengan petugas
kesehatan yang terlatih dibandingkan wanita yang menerima layanan
antenatal oleh diri mereka sendiri.22 Kelas hamil remaja dengan
pendampingan suami merupakan sarana pembelajaran tatap muka bagi
ibu dan suami. Pendampingan suami khususnya pada kelas kehamilan
remaja memungkinkan terjadinya proses kreativitas (penciptaan
permintaan) oleh suami dan ibu hamil dengan tujuan untuk meningkatkan
pemahaman tentang kesehatan kehamilan dan meningkatkan outcome
kehamilan.
Metode
Desain studi dan populasi
Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian analitik kuantitatif,
menggunakan desain eksperimen semu dengan kelompok kontrol non-
ekuivalen post-test only. Pemilihan desain bertujuan untuk membuktikan
pengaruh pendampingan suami di kelas ibu hamil terhadap outcome
kehamilan. Populasi penelitian ini adalah seluruh remaja hamil suku Dayak
di Kabupaten Kapuas dan Gunung Mas.
Kabupaten Kapuas terletak di Kecamatan Kapuas Hulu, Timpah, dan
Kapuas Tengah, sedangkan Kabupaten Gunung Mas terletak di Kecamatan
Sepang dan Tewah. Lokasi ini dipilih karena memiliki kasus kehamilan
yang cukup tinggi di Provinsi Kalimantan Tengah, yang menduduki
peringkat ketiga dan keempat setelah Kabupaten Katingan dan
Kotawaringin Timur.23
Ukuran sampel
Sampel penelitian adalah ibu hamil remaja (usia 10–19 tahun). Dalam
penelitian ini jumlah sampel menggunakan sampel minimal dengan besar
sampel penelitian minimal adalah 30 sampel.24 Sampel berjumlah 60
orang, 30 orang diantaranya dimasukkan ke dalam kelompok perlakuan
dan 30 orang lainnya dimasukkan ke dalam kelompok kontrol. .
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik simple random sampling,
yaitu dengan menggunakan seluruh nama orang yang termasuk dalam
populasi yang ditempatkan dalam suatu kotak, setelah semuanya
terkumpul diambil secara acak sebanyak sampel yang telah ditentukan
dari beberapa populasi.
Kriteria inklusi dan eksklusi
Sampel harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusinya adalah sebagai berikut: Remaja hamil
Machine Translated by Google
Riyanti dkk.
wanita yang terdaftar di Puskesmas (Puskesmas setempat), remaja
ibu hamil yang aktif mengikuti kegiatan kelas ibu hamil dengan
didampingi suaminya, remaja ibu hamil dengan kehamilan trimester
ketiga, dan bersedia mengikuti kegiatan tersebut. penelitian sesuai
dengan prosedur kerja (informed consent). Kriteria eksklusinya adalah
ibu hamil yang berpindah domisili dalam masa penelitian dan ibu
hamil yang memerlukan perawatan/pengobatan di rumah sakit.
Variabel independennya adalah Pendampingan Suami, sedangkan
variabel dependen yaitu outcome kehamilan sebagai variabel
eksternal meliputi riwayat ANC, frekuensi ANC, motivasi mengikuti
kelas kehamilan, dukungan tenaga kesehatan, dan gangguan/
komplikasi. Variabel luaran kehamilan remaja yang dimaksud dalam
penelitian ini meliputi luaran ibu, luaran persalinan, dan luaran
perinatal.
Alat belajar
Instrumen yang digunakan adalah angket yang telah diuji validitas
dan reliabilitasnya. Kelompok perlakuan diberikan intervensi dengan
pemberian buku saku bantuan suami. Kuesioner disusun penulis dan
tim berdasarkan sumber referensi terkait dukungan keluarga,
dukungan petugas kesehatan, dan motivasi ibu hamil dalam
melakukan pemeriksaan kehamilan.
Kuesioner diuji validitas dan reliabilitasnya pada 30 pasang ibu
hamil remaja yang memiliki karakteristik serupa. Uji validitas dan
reliabilitas dilakukan terhadap ibu hamil remaja di Kabupaten Barito
Utara. Uji validitas dan reliabilitas menggunakan program SPSS versi
22 for windows. Validitas butir soal didasarkan pada korelasi Pearson
antara butir soal dengan total jawaban yang dibandingkan dengan r
tabel. Seluruh item pertanyaan dinyatakan valid jika nomor yang
ditunjukkan oleh r
hitungan > r tabel (0,05). Terdapat 40 pertanyaan pada instrumen
sebelum dilakukan uji validitas. Dari 40 item pertanyaan, terdapat 7
item pertanyaan yang dibatalkan (nilai korelasi Pearson kurang dari r
tabel, sehingga diperoleh 33 item pertanyaan yang valid.
Uji reliabilitas instrumen juga dilakukan untuk mengukur konsistensi
jawaban responden berdasarkan skor Cronbach Alpha. Pada
penelitian ini skor Cronbach Alpha yang diperoleh sebesar 0,868 atau
>0,725 sehingga instrumen ditafsirkan cukup reliabel.
Kuesioner terdiri dari 33 pertanyaan, yaitu karakteristik responden
5 pertanyaan, dukungan keluarga 8 pertanyaan, dukungan petugas
kesehatan 5 pertanyaan, dan motivasi 15 pernyataan. Kuesioner
bagian pertama berisi informasi tentang karakteristik ibu hamil dan
suami seperti usia menikah, usia ibu dan suami saat ini, riwayat ANC,
dan frekuensi ANC.
Bagian selanjutnya adalah tentang dukungan keluarga dan kesehatan
3
dukungan pekerja. Pernyataan dukungan keluarga dan dukungan
petugas kesehatan dimodifikasi dengan skala Likert 1–4 jika
pernyataannya baik: 4=selalu, 3=sering, 2=kadang-kadang, dan
1=tidak pernah, sedangkan untuk pernyataan tidak baik: 1=selalu ,
2=sering, 3=kadang-kadang, dan 4=tidak pernah. Kemudian dibuat
kategori: 1=tidak mendukung (< skor median) dan 2=mendukung (ÿ
skor median).
Bagian ketiga dari pernyataan tersebut adalah tentang motivasi.
Untuk pernyataan motivasi, skala Likert diubah dari 1 menjadi 4 jika
pernyataannya mendukung: 4=sangat setuju, 3=setuju, 2=tidak
setuju, dan 1=sangat tidak setuju, sedangkan pada pernyataan kurang
baik: 1=sangat setuju, 2=setuju , 3=tidak setuju dan 4=sangat tidak
setuju. Kemudian dibuat kategori: 1=Rendah (< skor median) dan
2=Tinggi (ÿ skor median).
Analisis data
Analisis data menggunakan analisis univariabel dan bivariabel dengan
uji Chi-Square, dan analisis regresi logistik.
Analisis univariabel dilakukan untuk menggambarkan karakteristik
masing-masing variabel yang akan diteliti. Ukuran statistik yang
digunakan dalam penelitian ini adalah distribusi frekuensi dan
persentase masing-masing variabel yang diteliti. Analisis bivariabel
digunakan untuk menganalisis pengaruh antara variabel independen
dan dependen. Dengan menggunakan uji Chi Square (ÿ2 ).24 Analisis
multivariabel merupakan pengembangan dari analisis bivariabel,
penelitian ini bertujuan untuk melihat faktor yang paling berpengaruh
terhadap luaran kehamilan remaja dengan menggunakan analisis
regresi logistik.26
Izin etis
Penelitian ini mengikuti pedoman etika yang ditetapkan oleh Komite
Etik Publikasi dan disetujui oleh dewan pengkaji Komite Etik Politeknik
Kesehatan Kemenkes Palangka Raya (nomor referensi 077/III/KE.PE/
2020). Keikutsertaan responden didasarkan pada kesediaan untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini dan informed consent diperoleh
dari seluruh peserta.
Hasil
Hasil penelitian dan karakteristik responden disajikan pada tabel di
bawah ini:
Terlihat pada Tabel 1, rata-rata usia responden saat menikah
adalah 17 tahun dan rata-rata usia saat hamil adalah 17 tahun,
sedangkan rata-rata usia suami adalah 21 tahun.
Hasil analisis karakteristik univariat pada Tabel 2 menunjukkan
bahwa 53,3% outcome kehamilan positif, 63% ibu hamil mendapat
dukungan selama hamil dari keluarga, 51,7% memiliki riwayat ANC
rutin, namun 80%
Machine Translated by Google

4 Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat

Tabel 1. Usia responden penelitian. Diskusi

Variabel N Min Maks Berarti SD
Kelas kehamilan dengan pendampingan suami
Usia responden (menikah) 60 14 19 17.15 2.37 dan outcome kehamilan remaja
Usia responden (saat penelitian) 60 14 18 Usia suami 60 15 17.1 1.29
Berdasarkan uji bivariat dan multivariat, pendampingan suami berpengaruh
47 21,2 4,74
terhadap outcome kehamilan remaja.
Remaja hamil yang mengikuti kelas kehamilan dengan bantuan suami
memiliki hasil kehamilan yang positif dibandingkan dengan remaja hamil
Tabel 2. Karakteristik Responden. yang mengikuti kelas kehamilan tanpa bantuan suami. Luaran kehamilan
yang dinilai pada penelitian ini adalah kondisi perinatal (prematuritas,
Variabel Frekuensi %
BBLR, dan komplikasi perinatal lainnya). Untuk outcome ibu, metode
Hasil kehamilan persalinan, komplikasi kehamilan, dan komplikasi persalinan dinilai.
Positif 32 53.3

Negatif 28 46.7
PC dengan bantuan suami
Bantuan berkaitan dengan dukungan yang diterima ibu hamil dari suaminya
Ya 30 50
(pasangan). Penelitian terhadap dua kelompok yang berbeda secara
TIDAK 30 50
ekonomi dan etnis di wilayah Boston menyoroti tingkat kecemasan
Dukungan keluarga antenatal, depresi, dan kebiasaan merokok yang lebih tinggi di kalangan
Ya 41 68.3
wanita hamil yang melaporkan rendahnya dukungan pasangan. Dukungan
TIDAK 19 31.7
pasangan merupakan intervensi penting dan berpotensi meningkatkan
Sejarah ANC
hasil kehamilan.
Reguler 31 51.7
Hal ini khususnya mempengaruhi hasil kehamilan remaja.17,27
TIDAK 29 38.3
Dukungan sosial yang diterima dari pasangan atau orang lain
Motivasi
Rendah 48 80.0
berkorelasi positif dengan kesejahteraan subjektif ibu hamil. Dukungan

12 20.0 sosial mengimbangi perubahan negatif pada ibu hamil. Penelitian

Tinggi
menemukan bahwa dukungan pasangan selama kehamilan dapat
Frekuensi ANC
<4 kali 13 21.7 mengurangi kemungkinan depresi, sehingga dapat meningkatkan
ÿ 4 kali 47 78.3 outcome.28 Penelitian tersebut menunjukkan nilai chi-square p-value

Dukungan petugas kesehatan
Ya 47 78.3
TIDAK 13 22.7
diantaranya memiliki motivasi rendah, 78,3% memiliki frekuensi ANC ÿ4
kali, dan 78,3% mendapat dukungan tenaga kesehatan.
Berikut hasil analisis bivariat:
Berdasarkan analisis statistik pada Tabel 3, kelas kehamilan dengan
pendampingan suami (p-value 0.01 dan OR=2.443) berpengaruh signifikan
terhadap outcome kehamilan, begitu pula dukungan keluarga (p value 0.05
dan OR=2.509) dan motivasi. untuk mendapatkan pelayanan antenatal (p-
value 0,03 dan OR=5,417). Kelas hamil dengan bantuan suami
meningkatkan hasil kehamilan positif sebesar 2,4 kali lipat dibandingkan
tanpa bantuan suami.
Dukungan keluarga meningkatkan hasil positif kehamilan sebesar 2,5 kali
lipat dibandingkan tanpa dukungan keluarga.
Ibu hamil yang memiliki motivasi tinggi dalam menjalani perawatan
kehamilan menunjukkan outcome kehamilan yang positif 5,4 kali lebih
besar dibandingkan ibu hamil yang memiliki motivasi rendah. Berdasarkan
analisis, ditemukan bahwa variabel “riwayat ANC”, “frekuensi ANC”, dan
“dukungan petugas kesehatan” tidak berpengaruh signifikan.
sebesar 0,005, yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan
antara dukungan suami dan perilaku ibu hamil. remaja untuk mengatasi
kehamilan di masa pandemi Covid-19. Remaja yang hamil dengan
dukungan dari pasangan kemungkinan besar akan mempersiapkan
program kehamilan dan persalinan yang lebih matang untuk menjamin
keselamatan ibu dan janinnya.29 Memiliki dukungan dan keterlibatan
suami selama kehamilan remaja dapat mengurangi kemungkinan terjadinya
hasil persalinan yang buruk.20
Beberapa penelitian sebelumnya menemukan hubungan yang
signifikan antara keterlibatan suami dengan penggunaan layanan antenatal
dan persalinan. Pernyataan ini berarti bahwa ibu hamil yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan kehamilan dan pertolongan persalinan oleh dukun
bersalin yang terlatih berkorelasi dengan keterlibatan suami dan dukungan
keluarga.19,30
Selain itu, dukungan pasangan juga penting dalam kaitannya dengan
hasil kehamilan, dimana jika tidak ada dukungan dari pasangan, hal ini
dapat menyebabkan wanita hamil mempunyai sikap negatif mengenai
kesehatan kehamilannya dan berakibat pada hasil kehamilan yang tidak
baik.20,21 Bantuan suami dalam kelas kehamilan dapat menjadi sebuah
langkah positif untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
suami/pasangan tentang kehamilan khususnya ibu hamil remaja sehingga
dapat memberikan dukungan positif selama hamil hingga melahirkan.

Hasil uji statistik regresi berganda pada Tabel 4 menunjukkan bahwa Dengan pemahaman pasangan yang baik mengenai kehamilan dan
kelas kehamilan dengan bantuan suami dan dukungan keluarga dukungan yang positif, maka ibu hamil remaja dapat menjalani
mempunyai pengaruh yang lebih signifikan terhadap outcome kehamilan. kehamilannya dengan aman tanpa ada rasa khawatir akan tidak diterima
dan tidak didukung.
Machine Translated by Google

Riyanti dkk. 5

Tabel 3. Analisis bivariat hasil kehamilan.

Hasil kehamilan

Variabel Positif Negatif ATAU 95% CI nilai p

Kelas hamil dengan pendampingan suami

Ya 13 (43.3) 17 (56.7) 2.443 0,157 1.247 0,01
TIDAK
19 (63.3) 11 (36.7)
Usia anak perempuan

<Berarti 23 (58.9) 9 16 (41.1) 1.917 0,655 5.612 0,284

ÿBerarti (42.9) 12 (57.1)
Dukungan keluarga
Tidak mendukung 13 (68.4) 6 (31.6) 2.509 0,798 7.889 0,05

Mendukung 19 (46.3) 22 (53.7)

Sejarah ANC
Reguler 17 (54.8) 14 (45.2) 1.133 0,411 3.128 1.000

Tidak teratur 15 (51.7) 14 (48.3)

Motivasi
Rendah 5 (41,7) 7 (58.3) 5.417 0,500 6.464 0,03

Tinggi 27 (50,4) 21 (49.6)

Frekuensi ANC
<4 kali 26 (56.3) 6 25 (43,7) 3 0,264 0,064 1.063 0,066
ÿ4 kali (66.7) (33,3)
Dukungan petugas kesehatan
Ya 26 (55.3) 6 21 (44.7) 7 1.444 0,421 4.965 0,755
TIDAK
(46.2) (53.8)

Tabel 4. Analisis multivariat hasil kehamilan.

Variabel B SE Wald df tanda tangan Pengalaman (B)

95% CI

PC dengan bantuan suami 2.709 1.091 6.164 1 0,013 15.016 0,00–12,68

Usia 1.793 1.738 1.065 1 0,302 0,000 0,199–5,67

Dukungan keluarga –18.67 8340.086 0,000 1 0,998 0,018 0,000–4,878

Sejarah ANC –3.56 1.573 0,051 1 0,821 13180 0,032–5,87

Motivasi 18.697 8340.086 0,000 1 0,998 1.993 0,000–4,878

Frekuensi ANC –17.49 15766 0,000 1 0,999 0,701 0,000–532

Dukungan petugas kesehatan 20.112 8340.086 0,000 1 0,998 54249 1.769–7.87

Dukungan keluarga dan hasil kehamilan
Dukungan keluarga sangat berkorelasi dengan penurunan kejadian
kecemasan yang dialami remaja hamil dalam menghadapi
perubahan fisik dan psikologisnya, yang akan mempengaruhi hasil
kehamilan remaja. Keluarga berperan dalam memberikan dukungan
kepada remaja dalam memahami faktor risiko hasil kehamilan
remaja.
Remaja yang memahami dan menyadari dengan baik faktor risiko
kehamilan remaja kemungkinan besar akan mendapatkan hasil
kehamilan yang positif. Jika dukungan tidak diterima, hal ini dapat
mengakibatkan hasil kehamilan yang buruk.
Kehamilan berulang pada remaja dapat memperburuk kondisi
ibu remaja. Dukungan sosial berpengaruh positif terhadap
perawatan dan kesejahteraan. Orang tua merupakan sumber
dukungan utama bagi ibu remaja; dukungan emosional dan finansial dariemosional, dukungan informasi, instrumental
orang tua akan menunda terjadinya kehamilan berulang pada
remaja.31
Pada penelitian di Brazil yang bertujuan untuk mengidentifikasi
persepsi remaja hamil terhadap dukungan keluarga, dari 40 remaja
hamil, 39 responden memiliki rata-rata persepsi dukungan keluarga
rendah dengan tingkat pendidikan rendah dan tinggal bersama
ayah bayi. Tingkat persepsi terendah terhadap dukungan keluarga
ditemukan pada peserta berusia 16 dan 17 tahun, terutama pada
mereka yang tinggal bersama orang tua bayinya.32
Dukungan keluarga sangat penting dalam mencegah terjadinya
gangguan jiwa pada ibu hamil.33 Selain itu, penerimaan keluarga
juga sangat penting (keluarga memberikan kekuatan, dalam hal
mendukung, mendidik, memotivasi, dan menumbuhkan rasa
percaya diri remaja hamil selama hamil dan melahirkan. persalinan).
Kehamilan remaja yang mendapat dukungan keluarga (dukungan
Machine Translated by Google
6 Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat
dukungan, dan dukungan penilaian) kemungkinan besar akan memberikan
hasil yang positif.
Motivasi untuk mencari perawatan
antenatal dan hasil kehamilan
Memberikan pelayanan antenatal melalui kelas kehamilan dimaksudkan
untuk mengubah pengalaman, harapan, dan makna pelayanan di dalam
dan di luar pertemuan ANC, sehingga menciptakan siklus penguatan diri
dan motivasi untuk pelayanan antenatal yang lebih baik. Pasangan dapat
mendukung istri dengan memberikan motivasi untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan agar kelainan dan komplikasi dapat terdeteksi
sedini mungkin. Motivasi yang ibu hamil terima dari suaminya sebagai
motivasi dari luar individu ibu hamil akan membantu meningkatkan motivasi
intrinsik dari dalam dirinya. Kondisi ini akan membantu ibu hamil untuk
memaksimalkan upayanya dalam perawatan kehamilan, yang diyakini
dapat membantu ibu dalam mengupayakan kesehatan kehamilannya (ibu
dan janin). Dampak transformasi ini pada akhirnya tidak hanya menjangkau
penyedia layanan dan perempuan tetapi juga keluarga dan komunitas
mereka, sehingga meningkatkan hasil kehamilan.34 Penelitian ini juga
menunjukkan bahwa pelayanan antenatal meningkatkan hasil kehamilan
di kalangan remaja perempuan. Memahami pandangan dan pengalaman
remaja tentang kehamilan dan peran sebagai ibu adalah penting untuk
memastikan bahwa pelayanan antenatal memenuhi kebutuhan. Motivasi
utama remaja perempuan dalam mencari pengobatan adalah untuk
memastikan kesejahteraan bayi mereka. Fleksibilitas janji temu dan lokasi
yang dapat diakses juga penting. Kesinambungan pelayanan antenatal
dan apresiasi penuh dari petugas kesehatan merupakan hal yang sangat
diharapkan oleh ibu hamil remaja.35
Remaja putri yang hamil dengan motivasi yang baik untuk mencari
pelayanan antenatal akan mempengaruhi hasil akhir kehamilannya.
Terdapat hubungan antara motivasi yang diberikan suami berupa
dukungan fisik, psikologis, emosional, dan finansial untuk mencari
pelayanan antenatal sehingga berdampak pada hasil kehamilan yang
sehat. Peran suami sebagai motivator ibu hamil penting bagi kesehatannya.
Motivasi utama bagi remaja hamil untuk mencari layanan antenatal adalah
untuk memastikan kesejahteraan bayi mereka.35,36 Pelayanan antenatal
adalah platform penting di mana semua intervensi kesehatan yang
diperlukan selama kehamilan disediakan untuk mengurangi angka
kesakitan dan kesakitan ibu dan bayi. kematian. Pendampingan suami
dalam kelas ibu hamil memotivasi ibu hamil remaja untuk dapat rutin
melakukan ANC agar kehamilan dapat dilalui dengan selamat dan selamat
baik bagi ibu maupun bayinya.
Usia dan hasil kehamilan
Remaja hamil yang menjadi responden penelitian ini berada pada rentang
usia remaja berisiko, dengan rata-rata usia 17,1 tahun. Hasilnya tidak
menunjukkan adanya perbedaan
kejadian hasil kehamilan positif antara responden berusia <17,1 dan
ÿ17,1 tahun. Studi lain menemukan bahwa kehamilan pada usia yang
sangat muda mempunyai peningkatan risiko kejadian persalinan prematur,
persalinan, dan perdarahan pasca melahirkan (terkait dengan kehamilan
yang tidak diinginkan dan aborsi yang tidak aman) serta hasil perinatal
yang buruk (BBLR, IUFD). , dan perawatan neonatal intensif).7
Penelitian yang dilakukan di Thailand terhadap remaja hamil di kota
metropolitan Bangkok menemukan banyak dampak kehamilan remaja,
termasuk peningkatan risiko dampak buruk pada ibu (anemia, persalinan
prematur, dan komplikasi pascapersalinan), sedangkan kejadian perinatal
pada bayi BBLR dan bayi lahir prematur. yang harus dirawat di NICU juga
meningkat.1,37 Penelitian lain di Arab Saudi menemukan kehamilan
remaja tidak ada hubungannya dengan hasil kehamilan yang buruk. Jeha
dkk.38 menemukan bahwa terdapat pengaruh kehamilan remaja terhadap
outcome ibu, outcome persalinan, dan outcome neonatal. Oleh karena itu,
diperlukan upaya untuk memberikan penanganan terbaik terhadap
kehamilan remaja. Hasil akhir ibu meliputi anemia, diabetes gestasional,
plasenta previa, infeksi, demam, dan hipertensi. Hasil persalinan meliputi
cara persalinan, perdarahan postpartum, depresi postpartum, dan inisiasi
menyusui.
Hasil akhir neonatal mencakup prematuritas, berat badan lahir rendah,
sindrom depresi pernapasan, kelainan bawaan, dan autisme.38 Wanita
hamil remaja sangat tidak dianjurkan karena pertumbuhan dan organ
reproduksinya belum matang, sehingga menempatkan mereka pada risiko
hasil buruk bagi ibu dan bayinya.
Frekuensi dan riwayat ANC dan kehamilan
hasil
Berdasarkan analisis bivariat dan multivariat, frekuensi dan riwayat ANC
(teratur dan tidak teratur) tidak berhubungan dengan hasil kehamilan.
Tidak terdapat perbedaan hasil kehamilan antara kelompok ibu hamil
yang frekuensi ANC <4 kali dengan kelompok ibu hamil yang frekuensi
ANC ÿ4 kali. Pelayanan antenatal (ANC) merupakan salah satu faktor
penentu penting dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi. ANC
bertujuan untuk memberikan pelayanan yang berpusat pada ibu hamil dan
memastikan setiap pertemuan dilakukan secara tidak efektif dan terpadu,
memberikan informasi yang relevan dan tepat waktu, serta memberikan
dukungan psikososial dan emosional kepada ibu hamil. Hal ini memberikan
pengalaman positif dalam menjaga kesehatan perempuan, anak, dan
remaja. WHO merekomendasikan setidaknya delapan kontak selama
kehamilan.39
Remaja merupakan kelompok rentan dan oleh karena itu memerlukan
layanan antenatal tambahan seperti pemeriksaan kesehatan seksual,
konseling tentang perilaku berisiko, gizi, kelas bersalin, perencanaan
kelahiran, dan kontrasepsi pascapersalinan. ANC pada remaja bertujuan
untuk meningkatkan hasil kehamilan mereka.40
Machine Translated by Google
Riyanti dkk.
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan preventif dan kuratif
yang diberikan selama kehamilan. Selama kehamilan, petugas
kesehatan akan melakukan pemantauan untuk menilai faktor risiko
yang tidak menguntungkan bagi ibu dan janinnya, dan pelayanan
antenatal akan mempengaruhi cakupan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang terlatih.41 Pelayanan antenatal yang spesifik dan
memadai sangat dibutuhkan oleh remaja hamil mengenai kondisi
khusus. dan kehamilan ini dianggap sebagai kondisi populasi tertentu.42
Pelayanan antenatal yang diberikan pada remaja berguna untuk
mendeteksi komplikasi dan memantau kesehatan ibu hamil untuk
mencapai luaran kehamilan yang lebih baik.
Dukungan petugas kesehatan dan kehamilan
hasil
Berdasarkan analisis bivariat dan multivariat, dukungan petugas
kesehatan tidak berpengaruh terhadap outcome kehamilan remaja.
Dukungan dari petugas kesehatan berguna untuk perawatan pra-
kelahiran dan mencegah kehamilan berulang pada remaja.43 Layanan
antenatal khusus remaja harus diberikan untuk meningkatkan
kesadaran dan mengurangi komplikasi yang terkait dengan kehamilan
remaja, seperti kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, lahir
mati. , dan kematian neonatal. Kolaborasi yang erat harus dibangun
dengan berbagai layanan tambahan, termasuk kemitraan dengan
petugas kesehatan.35,40
Remaja yang hamil harus menerima dukungan dari petugas
kesehatan dan pelatihan berkala mengenai penyediaan layanan
antenatal yang ramah remaja dan dievaluasi secara berkala untuk
mendorong penyediaan layanan antenatal yang adil dan berkualitas
tinggi bagi remaja putri.44 Pencegahan kehamilan dan perinatal
komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan remaja perlu didukung
dan diawasi oleh tenaga kesehatan agar remaja hamil mendapatkan
pelayanan kebidanan yang berkualitas selama masa kehamilan hingga
masa nifas.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Selama proses
intervensi tentunya ditemukan beberapa data dan sampel kendala dan
kendala seperti satu orang ibu hamil dan pasangannya pindah lokasi,
serta tiga orang suami yang tidak mengikuti kelas ibu hamil sesuai
waktu yang telah ditentukan. Bagi pasangan ibu hamil yang pindah
lokasi diupayakan sampel penggantinya agar terpenuhi sesuai jumlah
sampel dan bagi yang tidak hadir akan diadakan pertemuan berikutnya.
Kesimpulan
(1). Kelas hamil dengan pendampingan suami berpengaruh positif
terhadap outcome kehamilan pada remaja.
(2). Faktor lain yang secara statistik mempengaruhi hasil kehamilan
adalah dukungan keluarga dan motivasi untuk mencari
layanan antenatal yang ramah remaja.
(3). Faktor lain yang tidak berpengaruh adalah usia remaja, riwayat
ANC, frekuensi ANC, dan dukungan petugas kesehatan.
7
Pernyataan konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan
dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Pendanaan
Penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, kepenulisan,
dan/atau publikasi artikel ini.
ORCID iD
Marselinus Heriteluna https://orcid.org/0000-0001-7936-
1084
Referensi
1. Sámano R, Martínez-Rojano H, Robichaux D, dkk. Konteks keluarga
dan situasi individu remaja sebelum, selama dan setelah kehamilan
di Mexico City. Persalinan Kehamilan BMC
2017; 17(1): 382–416.
2. SIAPA. Kehamilan remaja. Lancet 2022; 335: 8685.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Penelitian Kesehatan
Dasar. 2018.
4. Badan Pusat Statistik, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional, dan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia. 2017.
5. Bkkbn B. Survei Demografi Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 2017.
6. Ali A, Khaliq A, Lokeesan L, dkk. Prevalensi dan prediktor kehamilan
remaja di Pakistan: analisis tren dari kumpulan data survei demografi
dan kesehatan Pakistan dari tahun 1990 hingga 2018. Int Health
2022; 14(2): 176–182.
7. Kidan Ayele BG, Gebregzabher TG, Hailu TT, dkk.
Penentu kehamilan remaja di distrik degua tembien, Tigray, Ethiopia
Utara: studi kasus-kontrol berbasis komunitas. PLoS Satu 2018;
13(7): 1–15.
8. Effendi DE, Handayani L, Nugroho AP, dkk. Pencegahan kehamilan
remaja di pedesaan Indonesia: penelitian tindakan partisipatif.
Kesehatan Pedesaan Terpencil 2021; 21(3): 1–12.
9. Socolov DG, Iorga M, Carauleanu A, dkk. Kehamilan pada masa
remaja dan risiko terkait: studi kohort berbasis rumah sakit selama 8
tahun (2007–2014) di Rumania, negara dengan tingkat kehamilan
remaja tertinggi di Eropa. Biomed Res Int
2017; 2017: 1–8.
10. Pasterfield D, Hendry M, Charles JM, dkk. Mengurangi kehamilan
berulang pada masa remaja: menerapkan prinsip-prinsip realis
sebagai bagian dari tinjauan sistematis metode campuran untuk
mengeksplorasi apa yang berhasil, untuk siapa, bagaimana, dan
dalam kondisi apa. BMC Kehamilan Melahirkan 2016; 16(1): 1–11.
11. Maravilla JC, Betts KS, Couto dan Cruz C, dkk. Faktor-faktor yang
mempengaruhi kehamilan remaja berulang: review dan meta-anal-
ysis. Am J Obstet Ginekol 2017; 217(5): 527–545.e31.
12. Dal Santo HM, Bernholc L, Akol A, dkk. Korelasi kehamilan berulang
yang cepat di kalangan remaja dan perempuan muda di Uganda.
Kesehatan Reproduksi Seks Perspektif Int 2018; 44(1): 11.
13. Moisan C, Baril C, Muckle G, dkk. Kehamilan remaja di komunitas
Inuit - kesenjangan masih perlu diisi. Kesehatan Sirkumpolar Int J
2016; 75(3): 31790–31797.
Machine Translated by Google
8 Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat
14. Ansha MG, Bosho CJ dan Jaleta FT. Pemanfaatan layanan
kesehatan reproduksi dan faktor-faktor terkait di kalangan remaja
di Distrik Anchar, Ethiopia Timur. Kesehatan Reproduksi J Fam
2017; 11(2): 110–118.
15. Mlotshwa L, Manderson L dan Merten S. Dukungan pribadi dan
ekspresi kepedulian terhadap wanita hamil di Soweto, Afrika
Selatan. Aksi Kesehatan Global 2017; 10(1): 1363454.
16. Marvin-Dowle K, Kilner K, Burley VJ, dkk. Dampak usia remaja
terhadap outcome ibu dan neonatal pada kohort Born in Bradford.
BMJ Terbuka 2018; 8(3): e016258.
17. Smith PB, Buzi RS, Kozinetz CA, dkk. Dampak program prenatal
kelompok untuk remaja hamil terhadap dukungan pasangan yang
dirasakan. Pekerjaan Sosial Remaja Anak J 2016; 33(5): 417–428.
18. Kurniati A, Chen CM, Efendi F, dkk. Suami SIAGA: keterlibatan laki-
laki dalam kesehatan ibu di Indonesia. Rencana Kebijakan
Kesehatan 2017; 32(8): 1203–1211.
19. Clifford Odimegwu SM. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
kehamilan remaja di Afrika sub-Sahara: studi cross-sectional multi-
negara: artikel penelitian asli. Kesehatan Reproduksi Afr J 2016;
20(3): 94–107.
20. Shah MK, Gee RE dan Theall KP. Dukungan pasangan dan
dampaknya terhadap hasil kelahiran pada kehamilan remaja di
Amerika Serikat. J Pediatr Adolesc Ginekol 2014; 27(1): 14–19.
21. Shahabuddin A, Nöstlinger C, Delvaux T, dkk. Menjelajahi perilaku
mencari layanan kesehatan ibu pada remaja putri yang sudah
menikah di Bangladesh: pendekatan sosial-ekologis. PLoS Satu
2017; 12(1): e0169109.
22. Keterlibatan Suami dalam Teklesilasie W dan Deressa W
perawatan antenatal dan hubungannya dengan pemanfaatan oleh perempuan
bidan terampil di zona Sidama, Ethiopia: studi kohort prospektif.
BMC Kehamilan Melahirkan 2018; 18(1): 315–411.
23. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. Survei
Kinerja dan Akuntabilitas Program Kependudukan, Keluarga
Berencana dan Pembangunan Keluarga. 2020.
24. Sugiyono P. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta,
2012
25. Segal DL dan Coolidge FL. Keandalan. Dalam: Bornstein MH (ed.)
Ensiklopedia Sage tentang perkembangan manusia seumur hidup.
Thousand Oaks: SAGE Publications, Inc, 2018.
26. Riyanto A. Penerapan Analisis Multivariat dalam Penelitian
Kesehatan. edisi ke-1. Yogyakarta: Nuha Medika, 2012.
27. Cheng ER, Rifas-Shiman SL, Perkins ME, dkk. Pengaruh dukungan
pasangan antenatal terhadap hasil kehamilan. J Kesehatan Wanita
2016; 25(7): 672–679.
28. Battulga B, Benjamin MR, Chen H, dkk. Dampak dukungan sosial
dan kehamilan terhadap kesejahteraan subjektif: tinjauan
sistematis. Psikol Depan 2021; 12: 710858.
29. Rahmadhani W, Suyanto J, Soe TK, dkk. Hubungan Dukungan
Suami Dengan Perilaku Remaja Hamil Menghadapi Kehamilan
Pada Masa Pandemi Covid-19 di Gombong Kebumen Indonesia.
Dis Sebelumnya Kesehatan Masyarakat J
2021; 15(2): 96.
30. Izadirad H, Niknami S, Zareban I, dkk. Pengaruh dukungan sosial
dan efikasi diri pada perawatan prenatal ibu di kalangan wanita
hamil pertama kali, Iranshahr, Iran. Kesehatan Reproduksi J Fam
2017; 11(2): 67–73.
31. Norton JR, Yildirim ED, Duke AM, dan Moss R. Dukungan orang
tua mempengaruhi waktu kehamilan berulang bagi ibu remaja.
Fam Relat 2023. Epub sebelum dicetak 7 Maret 2023.
DOI:10.1111/tarif.12862.
32. Bernardo LAS, de Araújo FR dan de Oliveira-Monteiro NR.
Dukungan keluarga dan kehamilan remaja | Dukungan akrab dan
gravidez na remaja. | Apoyo familiar dan memalukan di masa
remaja. Tren Psikologi 2020; 28(3): 321–336.
33. Tang X, Lu Z, Hu D, dkk. Faktor yang mempengaruhi stres
prenatal, kecemasan dan depresi pada awal kehamilan pada
wanita di Chongqing, Cina. J Mempengaruhi Gangguan 2019;
253: 292–302.
34. Grenier L, Onguti B, Whiting-Collins LJ, dkk. Mengubah pengalaman
layanan perempuan dan penyedia layanan untuk meningkatkan
hasil: teori perubahan untuk layanan antenatal kelompok di Kenya
dan Nigeria. PLoS Satu 2022; 17: e0265174.
35. Shee AW, Frawley N, Robertson C, dkk. Mengakses dan terlibat
dengan layanan antenatal: studi wawancara terhadap wanita
remaja. BMC Kehamilan Melahirkan 2021; 21(1): 1–8.
36. Suesti S dan Suryaningsih EK. Peran suami selama masa
kehamilan: berdasarkan perspektif ibu. J Ris Kebidanan Indonesia
2020; 4(2): 43–48.
37. Islam MM, Islam MK, Hasan MS, dkk. Menjadi ibu remaja di
Bangladesh: tren dan faktor penentu. PLoS Satu
2017; 12(11): 1–14.
38. Jeha D, Usta I, Ghulmiyyah L, dkk. Tinjauan risiko dan akibat
kehamilan remaja. J Kedokteran Perinat Neonatal 2015; 8(1): 1–8.
39. SIAPA. Rekomendasi WHO mengenai layanan antenatal untuk
pengalaman kehamilan yang positif: ringkasan sorotan dan pesan
utama dari rekomendasi global Organisasi Kesehatan Dunia tahun
2016 untuk layanan antenatal rutin. Jenewa, Swiss: WHO, 2018,
hal.1–10.
40. Whitworth M, Cockerill R dan Lamb H. Manajemen antenatal
kehamilan remaja. Obat Obstet Gynaecol Reprod
2017; 27(2): 50–56.
41. Neal S, Channon AA dan Chintsanya J. Dampak usia ibu muda
saat melahirkan terhadap kematian neonatal: bukti dari 45 negara
berpendapatan rendah dan menengah. PLoS Satu 2018; 13(5):
e0195731.
42. Fleming ML dan Parker E (eds). Promosi kesehatan: prinsip dan
praktik dalam konteks Australia, edisi ke-3. New York: Routledge,
2020.
43. Maravilla JC, Betts KS, Abajobir AA, dkk. Peran petugas kesehatan
masyarakat dalam mencegah kehamilan dan kelahiran kembali
pada remaja. J Kesehatan Remaja 2016; 59(4): 378–390.
44. Sewpaul R, Crutzen R, Dukhi N, dkk. Penerimaan beragam:
persepsi pengalaman remaja hamil dengan petugas kesehatan di
Cape Town, Afrika Selatan. Kesehatan Reproduksi
2021; 18(1): 167–212.