PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,
DESA ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Alamat : …………………………………………………………………………………..

Bantarwaru, 10 Agustus 20…

Nomor : 412.24/ 512 /Des. 2017
Lampiran : 1 (Satu) Bendel Kepada

Perihal : Permohonan Penangguhan Yth. Kepala Badan Pendapatan

Pembayaran Denda PBB P2 Daerah Kab Majalengka

di
TEMPAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUMARNO
Jabatan : KEPALA DESA
Desa : BANTARWARU
Kecamatan : LIGUNG
Kabupaten : MAJALENGKA

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama para wajib pajak PBB P2 Kabupaten Majalengka
mengajukan permohonan penundaan sanksi berupa denda untuk ………. SPPT sebesar Rp
………………………….. (………………………………………..)

Adapun daftar SPPT sebagaimana terlampir.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

KEPALA DESA BANTARWARU

_____________________________

SUMARNO
LAMPIRAN

DAFTAR OBJEK PAJAK PENGUARANGAN

TANAH KES DESA

DESA …………………… KECAMATAN ……………………..

TAHUN PAJAK 2017

NAMA DAN ALAMAT BESARAN

NO NOP ALAMAT OP KET
WP PAJAK

KEPALA DESA BANTARWARU

SUMARNO