Penyebab penyakit thypus wabahi

1.seperti
DEMAM TIFUS
Demam Tifus Wabahi Yang ditularkan oleh kutu ICD-9 080; ICD-10 A75.0 (Louseborne typhus,Typhus exanthematicus, Demam tifus klasik) 1. Identifikasi Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia dengan gejala klinis yang sangat bervariasi. Penyakit kadangkala muncul mendadak ditandai dengan sakit kepala, menggigil, lelah, demam dan sakit disekujur tubuh. Timbul bercak dikulit berbentuk makuler pada hari kelima dan keenam, mulai muncul pada badan bagian atas kemudian menyerbu keseluruh tubuh, namun penyebaran bercak ini tidak mengenai muka, telapak tangan dan telapak kaki. Muncul gejala toksemia yang jelas dan penyakit berakhir dengan perbaikan yang cepat setelah 2 minggu demam. CFR meningkat dengan meningkatnya umur berkisar antara 10 40% jika tidak diobati dengan pengobatan yang tepat. Gejala klinis ringan tanpa bercak dikullit dapat terjadi pada penderita anak-anak atau pada orang yang sebelumnya sudah mendapatkan imunisasi. Penyakit ini dapat menyerang kembali setelah sebelumnya pernah terserang untuk pertama kalinya (Dikenal dengan penyakit Brill Zinsser, ICD-9 081.1; ICD-10 A75.1); gejala klinis penyakit ini lebih ringan, jarang terjadi komplikasi, CFRnya rendah. Pemeriksaan laboratorium yang biasanya digunakan untuk konfirmasi diagnosis adalah tes IF, namun prosedur pemeriksaan ini tidak dapat membedakan antara tifus yang ditularkan oleh kutu dengan tifus murine (ICD-9 081.0; ICD-10 A75.2), kecuali sera yang akan dipakai untuk tes IF ini sebelumnya diserap dulu dengan antigen rickettsia terkait. Metode diagnostik lain yang dipakai adalah EIA, PCR, pengecatan jaringan dengan metode immunohistochemical, pemeriksaan CF dengan group specific, atau washed type specific rickettsial antigen, atau dengan tes netralisasi toksin. Pemeriksaan antibodi biasanya memberi hasil positif pada minggu kedua. Pada penyakit akut antibodi yang ditemukan adalah IgM dan pada penyakit Brill-Zinsser adalah IgG. 2. Penyebab penyakit: Rickettsia prowazekii. 3. Penyebaran penyakit Penyakit ini ditemukan terutama didaerah dingin dengan sanitasi yang jelek dan kepadatan kutu sebagai vektor sangat tinggi. Wabah yang besar dapat terjadi pada waktu terjadi peperangan dan pada saat terjadi kelaparan. Fokus-fokus endemis ditemukan tersebar didaerah pegunungan Mexico, Amerika tengah dan selatan, Afrika bagian tengah dan timur dan dibeberapa negara di Asia. Di AS KLB tifus yang ditularkan oleh kutu terakhir dilaporkan terjadi pada tahun 1921. Rickettsia ini ditemukan sebagai penyakit zoonosis pada tupai terbang (Glaucomys volans). Secara serologis terbukti bahwa manusia tertulari dari sumber ini kemungkinan melalui gigitan kutu tupai terbang. Kelompok kasus di AS dilaporkan dari Indiana, California, Illinois, Ohio, Tennesse dan West Virginia.

4. Reservoir: Manusia berperan sebagai reservoir dan berperan dalam mempertahankan siklus penularan pada periode antar wabah. Walaupun tupai terbang bukan sebagai sumber utama penularan namun beberapa kejadian sporadis dikaitkan dengan binatang ini. 564 5. Cara-cara penularan Kutu badan, Pediculus humanus corporis yang mengisap darah penderita akut akan terkena infeksi kemudian dapat menularkan kepada orang lain. Penderita penyakit BillZinsser dapat menginfeksi kutu dan dapat berperan sebagai fokus terjadinya KLB didaerah dimana densitas kutu tinggi. 6. Masa inkubasi: Antara 1 2 minggu rata-rata 12 hari. 7. Masa penularan: Penyakit ini tidak ditularkan langsung dari orang ke orang. Penderita dapat menularkan penyakit kepada kutu yang menghisap darah mereka pada saat penderita mengalami demam dan sekitar 2 3 hari setelah suhu badan kembali normal. Kutu yang terinfeksi akan mengeluarkan rickettsia dalam kotorannya 2 6 hari setelah menghisap darah. Kutu dapat segera menjadi infektif jika pada saat sedang menggigit orang lain kutu tersebut dibunuh8. Kerentanan dan kekebalan: Semua orang rentan terhadap penyakit ini. Satu serangan dapat menimbulkan kekebalan yang dapat bertahan lama. 9. Cara-cara pemberantasan A. Upaya pencegahan 1). Di daerah yang penduduknya hidup dalam lingkungan dimana densitas kutunya tinggi, taburkan bubuk insektisida yang punya efek residual pada pakaian dan pada tubuh orang yang diduga mengandung kutu. Lakukan dengan interval yang tepat. Insektisida yang dipakai hendaknya jenis yang efektif untuk membunuh kutu setempat. 2). Perbaiki kondisi kesehatan lingkungan dengan fasilitas air yang mencukupi untuk mencuci pakaian dan mandi. 3). Lakukan tindakan profilaktik terhadap mereka yang tinggal didaerah risiko tinggi dengan menaburkan insektisida yang mempunyai efek residual pada pakaian atau dengan cara impregnasi. B. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar 1). Laporan kepada institusi kesehatan setempat: Demam tifus yang ditularkan oleh kutu sesuai dengan anjuran WHO merupakan penyakit yang wajib dilaporkan, Kelas 1A (lihat tentang laporan penyakit menular) 2). Isolasi: Tindakan isolasi tidak perlu dilakukan kalau sudah dilakukan upaya pemberantasan kutu dengan benar yaitu terhadap pasien, pakaian, lingkungan tempat tinggal dan terhadap kontak. 565 3). Disinfeksi serentak: Taburkan bubuk insektisida pada pakaian dan tempat tidur penderita dan kontak. Cucilah pakaian dan sprei yang digunakan oleh penderita. Kutu cenderung menjauhi suhu tubuh yang tinggi dan suhu tubuh yang dingin, mereka cenderung mencari tubuh yang ditutupi pakaian dengan suhu normal (lihat bab 9A1, diatas). 4). Karantina: Mereka yang tubuhnya mengandung kutu dan terpajan dengan penderita tifus harus dikarantina selama 15 hari setelah badannya ditaburi dengan insektisida dengan efek residual. 5). Penanganan kontak: Semua kontak harus diamati terus menerus selama 2 minggu.

6). Investivigasi kontak dan sumber infeksi: segala upaya harus dilakukan untuk melacak sumber penularan. 7). Pengobatan spesifik: Pada saat KLB pemberian doksisiklin dosis tunggal 200mg biasanya sudah cukup untuk menyembuhkan penderita. Pemberian tetrasiklin atau kloramfenikol dengan dosis awal 2 3 gram diikuti dengan dosis 1 2 gram/hari dibagi dalam 4 dosis sampai penderita tidak demam lagi (biasanya 2 hari) ditambah 1 hari. Jika mendapatkan penderita yang diduga tifus dengan penyakit berat, segera lakukan pengobatan tanpa harus menunggu konfirmasi hasil laboratorium. C. Upaya penanggulangan wabah Upaya yang dilakukan secara cepat menanggulangi KLB tifus adalah dengan cara menaburkan insektisida dengan efek residual terhadap seluruh kontak. Jika disuatu daerah diketahui bahwa penyebaran kutu sangat luas maka lakukan tindakan penaburan insektisida dengan efek residual secara sistematik terhadap seluruh anggota masyarakat. Pemberian pengobatan yang tepat terhadap penderita membantu mencegah penyebaran penyakit. D. Implikasi bencana Ditempat penampungan pengungsi, ditempat dimana orang banyak berkumpul dapat terjadi KLB tifus jika didaerah tersebut adalah daerah endemis dengan densitas kutu yang tinggi. pusat.