Ruang 10

Mr.T, 34 tahun datang RSU Prof. Kandou dengan keluhan pusing berputar sejak 3 minggu yg lalu. Telinga kanan dirasakan berbunyi dan dirasakan juga pendengaran telinga kanan menurun sejak 5 tahun yg lalu. Nyeri kepala sejak seminggu yg lalu, semakin menghebat sejak 3 hari yg lalu. Keluar cairan dari telinga kanan dialami sejak 7 tahun yg lalu, hilang timbul tetapi sering basah. Pd pemeriksaan ditemukan nyeri dan bengkak di belakang telinga sejak 2 minggu yg lalu, disertai dengan keluar cairan sejak 2 hari yg lalu. Mulut menceng dialami sejak 2 minggu yg lalu. Pd pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakit berat dengan kesadaran compos mentis

 Laki2,

34 tahun Keluhan pusing berputar sejak 3 minggu lalu Telinga kanan berbunyi, pendengaran menurun sejak 5 tahun Nyeri kepala sejak 1 minggu lalu, menghebat sejak 3 hari terakhir Keluar cairan dari telinga kanan sejak 7 tahun lalu, hilang timbul tapi sering basah

Identitas Pasien Keluhan Utama :

Gangguan pendengaran/pekak (tuli),bila ada yg perlu di tanyakan :

Apakah keluhan pada satu atau kedua telinga ? Apakah timbul tiba2 atau bertambah berat secara bertahap ? Adakah riwaya trauma telinga ? Apakah pernah menderita pxkit infeksi virus ? Apakah gangguan ini lebih terasa di tempat bising atau tenang ?

Tinnitus (suara berdengung/berdenging) Vertigo (rasa pusing yg berputar) :

Apakah keluhan timbul pada posisi kepala tertentu (berdiri,berjalan,berbaring,dsb) Apakah pada telinga kanan/kiri atau keduanya dan sudah berapa lama ? Apakah sekret keluar dari satu atau kedua telinga ? Sudah berapa lama terjadi ? Apakah disertai rasa nyeri atau tidak ? Tanyakan warna,bentuk (cair atau padat) sekret dan apakah disertai dengan bau ?

Otalgia (rasa nyeri dalam telinga ) : Otore (Keluar sekret/cairan dari dalam telinga )

Riwayat penyakit dahulu dan sekarang Riwayat penggunaan obat Riwayat penyakit keluarga

 Tanda Vital (tensi, nadi, respirasi, suhu) Inspeksi & Palpasi daun telinga &

proc.mastoideus (antrum) Otoskopik tarik daun telinga ke atas & belakang (canalis externa), lihat apa ada eritema, debris, sekret, dsb. membran timpani, ujung maleus Periksa pendengaran : uji Rinne, Schwabach, Weber, dan Bing BERA

 Px.

Radiologi

Proyeksi Schuller Proyeksi Mayer atau Owen Proyeksi Stenver

Proyeksi Chause III

Px.

Bakteriologi (kultur sekret telinga) CT - Scan

 DIAGNOSA

OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik) tipe

Maligna

DIFFERENTIAL

DIAGNOSE:

OMSK tipe Benigna

Otitis Media Akut

Insidens OMSK bervariasi pada setiap negara, biasanya di pengaruhi oleh ras dan faktor sosioekonomi,misalnya OMSK lebih sering di jumpai pada orang Eskimo dan Indian Amerika,anak-anak aborigin Australia dan orang kulit hitam di afrika selatan.Tetapi walaupun demikian lebih dari 90% beban dunia akibat OMSK ini di pikul oleh negara-negara di Asia Tenggara, daerah Pasifik Barat, Afrika dan beberapa daerah minoritas di Pasifik,kehidupan sosial ekonomi yang rendah,lingkungan kumuh dan status kesehatan serta gizi yang jelek merupakan faktor yang menjadi dasar untuk meningkatkannya prevalensi OMSK pada negara yang sedang berkembang. Secara umum OMSK di Indonesia adalah 3,8% dan pasian OMSK merupakan 25% dari pasien yang berobat di poliklinik THT rumah sakit di Indonesia.

 Lingkungan Genetik Otitis

Media sebelumnya Infeksi Infeksi saluran napas atas Auto-imun Alergi Gangguan fungsi tuba Eustachius

ISPA

Sumbatan T.Eustachi

Kolesteatoma

Tekanan Negatif

Teori Invaginasi Teori Migrasi Teori Metaplasia

Perubahan mukosa M.Tympani

Transudasi M.Tympani

Perforasi M.Tympani

OMA (yang berlangsung lama)

OMPK

 Gangguan Tinitus Vertigo Otalgia Otore

pendengaran (pekak)

 Mastoidektomi

sederhana (simple mastoidectomy) Mastoidektomi radikal Mastoidektomi radikal dengan modifikasi Miringoplasti Timpanoplasti Pendekatan ganda timpanoplasti (combined approach tympanoplasty)

Mastoiditis, Abses subperiosteal, Labirintitis, Petrositis, Paresis N.facialis (N.VII) Intra-cranial: Tromboflebitis sinus lateral, Abses extradural, Abses subdural (empiema), Meningitis, Abses otak, Hidrocephalus otitis (children)
Intra-temporal:

Prognosis kolesteatom yang tidak diobati akan berkembang menjadi meningitis, abes otak, paralysis facialis atau labirintitis supuratif yang semuanya fatal. Sehingga OMSK type maligna harus diobati secara aktif sampai proses erosi tulang berhenti.