DRUGS USED IN THE TREATMENT OF GASTROINTESTINAL DISEASES

M.Djamaludin dr.,M.Kes.,SpFK Departement of Pharmacolog Achmad Yani Medical School

I. DRUGS USED IN ACID-PEPTIC DISEASES

A. OBAT YANG MENGURANGI ASIDITAS INTRAGASTRIK 1. ANTASIDA 1.NaHCO3 Ca(CO3)2 Mg(OH)3 Al(OH)3

 ANTASIDA TELAH DIGUNAKAN SEJAK BERABAD-ABAD YANG LALU PADA PENGOBATAN PASEN DIPEPSIA PEPTIK-ASID DAN TETAP DIPERTAHANKAN HINGGA MUNCULNYA H2-RECEPTOR ANTAGONISTS AND PROTON PUMP INHIBITORS

 ANTASIDA MERUPAKAN BASA LEMAH

YANG BEREAKSI DENGAN HCL LAMBUNG, MEMBENTUK GARAM DAN AIR.

MEKANISME KERJA SEBAB PEPSIN AKTIF PADA pH> 4 ANTASIDA MENGURANGI ASIDITAS INTRAGASTRIK ANTASIDA JUGA MENINGKATKAN MEKANISME PERTAHANAN MUKOSA KAPASITAS NETRALISASI ANTASIDA TERHADAP ASAM SANGAT BERVARIASI TERGANTUNG: KECEPATAN DISOLUSI KELARUTAN DALAM AIR KECEPATAN REAKSI DENGAN ASAM KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG

PREPARAT PERTAMA ADALAH: NaHCO3 OBAT INI TERGOLONG ANTASIDA SISTEMIK DISEBUT JUGA BAKING SODA (SODA PENGEMBANG KUE). BEREAKSI CEPAT DENGAN HCl MEMBENTUK GARAM NaCl DAN CO2 MENYEBAKAN DISTENSI LAMBUNG DAN BELCHING (SENDAWA) ABSORPSI NaCl DAPAT MENINGKATKAN RETENSI GARAM DAN AIR PADA PASEN GAGAL JANTUNG, HIPERTENSI DAN INSUFISIENSI GINJAL.

 Ca(CO3)2 Ca(CO3)2 KURANG LARUT DAN BEREAKSI LEBIH LAMBAT DARI NaHCO3, BEREAKSI DENGAN HCl MEMBENTUK CO2 DANCaCl2 MENYEBABKAN SENDAWA DAN ALKALOSIS METABOLIK DOSIS TINGGI DAPAT MENYEBABKAN HYPERKALSEMIA DAN INSUFISIENSI GINJAL DAN ALKALOSIS METABOLIK(MILK ALKALI SYNDROME).

 Mg (OH)2 ATAU Al(OH)3 BEREAKSI LAMBAT DENGAN HCl MEMBENTUK MgCl2 atau AlCl3+H2O. TIDAK MENYEBABKAN SENDAWA SEBAB TIDAK ADA GAS YANG TERBENTUK TIDAK PERNAH MENIMBULKAN ALKALOSIS METABOLIK KARENA EFEKTIFITAS REAKSI NEUTRALISASI ASAM LAMBUNG

Al(OH)3 ANALOG DENGAN Mg(OH)3 BEREAKSI LAMBAT KEUNTUNGAN TIDAK MENYEBABKAN SENDAWA TIDAK PENAH MENIMBULKAN ALKALOSIS METABOLIK

EFEK SAMPING:
GARAM MAGNESIUM DAPAT MENYEBABKAN DIARE OSMOTIK ALUMINIUM MENYEBABKAN KONSTIPASI KE-2 OBAT SERING DIBERIKAN DALAM BENTUK CAMPURAN: (GELLUSIL, MAALOX, MYLANTA). UNTUK MENGURANGI GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA DIGUNAKAN CAMPURAN

KONTRAINDIKASI
MAGNESIUM DAN ALMUNIUM DIABSORPSI DAN DIEKSKRESI MELALUI GINJAL KARENA ITU PASIEN DENGAN INSUFISIENSI GINJAL TIDAK DIANJURKAN MENGKOSUMSI OBAT INI UNTUK WAKTU LAMA

INTERAKSI OBAT
SEMUA ANTASIDA DAPAT BERPENGARUH TERHADAP ABSORPSI OBAT LAIN DENGAN MENGIKAT OBAT TERSEBUT, MISALNYA TETRASIKLIN,FLUOROKUINOLON DAN BESI DENGAN DEMIKIAN TIDAK BOLEH DIBERIKAN DALAM KURUN WAKTU 2 JAM SETELAH PEMAKAIAN OBAT-OBAT TERSEBUT DIATAS

2. ANTAGONIS RESEPTOR H-2

SEJAK 1970 S/D 1990 OBAT INI SERING DI R/-KAN HINGGA DITEMUKAN ANTIBIOTIKA U/ HELYCOBACTER PYLORICUM DAN PROTON PUMP INHIBITOR. SIMETIDIN RANITIDIN FAMOTIDIN NIZATIDIN SIMETIDIN,RANITIDIN, AND FAMOTIDIN MENGALAMI METABOLISME LINTAS PERTAMA DI HATI MENYEBABKAN BIOAVAILIBILITAS HANYA MENCAPAI 50 %. NIZATIDIN HANYA MENGALAMI SEDIKIT METABOLISME LINTAS PERTAMA DAN BIOAVAILIBILITAS HAMPIR MENCAPAI 100 %. PENGURANGAN DOSIS DIPERLUKAN PADA PASEN INSUFISIENSI GINJAL DAN HATI.

PERBANDINGAN FARMAKOKINETIK BLOKER RESEPTOR H-2

OBAT SIMETIDIN
RANITIDIN NIZATIDIN FAMOTIDIN

POTENSI 1
4-10 X 4-10 X 20-50 X

AD/GU 800 mgHS/ 400 mg bid 300 mg HS/ 150 mg bid 300 mg HS/ 150 mg bid
40 mg HS/

GED 800bid
150 mg bid 150 mg bid 20 mg bid 20 mg bid

PENGGUNAAN KLINIS:
a.GASTRO-ESOPHAGEAL REFFLUX DISEASES PASIEN YANG SERING MENGALAMI HEARTBURN ATAU DISPEPSIA (KURANG DARI 3 KALI SEMINGGU) DAPAT MENGGUNAKAN ANTASIDA ATAU ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA INTERMITEN

b.PENYAKIT ULKUS PEPTIKUM PROTON PUMP INHIBITORS TELAH MENGGANTIKAN ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA LUAS UNTUK PENGOBATAN ULKUS PEPTIKUM c. DISPEPSIA-NON ULKUS ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SERING DIGUNAKAN UNTUK TERAPI DISPEPSIA INTERMITEN.

d.

YANG BUKAN DISEBAKAN OLEH ULKUS PEPTIKUM MENCEGAH PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA STRES ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA SIGNIFIKAN TERNYATA MENGURANGI INSIDENSI PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA STRES PENGURANGAN DOSIS DIPERLUKAN PADA PASEN DENGAN INSUFISIENSI GINJAL,HATI DAN PASEN TUA.

EFEK SAMPING:
BINGUNG HALUSINASI AGITASI PADA PEMBERIAN I.V.(PASIEN TUA,INSUFISIENSI GINJAL DAN HATI ). GINEKOMASTIA (LAMA DAN DOSIS TINGGI) DISKRASIA DARAH BRADIKARDIA (JARANG) IMPOTENSI PADA PRIA GALAKTORE (KHAS PADA CIMETIDIN).

KONTRA INDIKASI

KEHAMILAN IBU MENYUSUI

3.INHIBITOR POMPA PROTON

SEJAK PENGENALANNYA DI AKHIR TAHUN 1980-AN. OBAT-OBAT INI SEKARANG MERUPAKAN SALAH SATU OBAT YANG TERJUAL SECARA LUAS DI SELURUH DUNIA KARENA TERKENAL AKAN EFEKTIFITAS DAN KEAMANANNYA

CONTOH PREPARAT:
OMEPREAZOL LANSOPRAZOL PANTOPRAZOL ESOMEPRAZOL RABEPRAZOL SEMUA PREPAT PPI TERSEDIA SEBAGAI PREPARAT ORAL KECUALI PANTOPRAZOL TERSEDIA SEBAGAI OBAT SUNTIK IV.

 Omeprazol 20 mg/kap,1dd1 selama 4 minggu Lanzoprazol:30 mg/kap,1dd1 Ulkus dudeni dan GERD 4 minggu Ulkus gaster jinak: 8 minngu Pantoprazol:40 mg/tab.1dd1,2-8 mnggu Injeksi:40 mg/iv

FARMAKOKINETIK INHIBITOR POMPA PROTON

OBAT T -1/2 OMEPRAZOL 0,5 1 ESOMEPRAZOL 1,2 LANSOPRAZOL 1,5 PANTOPRAZOL 1,9 RABEPRAZOL 0,7 2,0

BIOAVAILIBILITAS
40 - 65 % 50 - 89 % 80 90 % 77 % 52 %

INDIKASI
GASTRO-ESOPHAGEAL REFLUX DISEASES PPI MERUPAKAN OBAT YANG LEBIH EFEKTIF UNTUK NON-EROSIF DAN PENYAKIT REFLUKS PENYAKIT ULKUS PEPTIKUM DIBANDINGKAN DENGAN ANTAGONIS RESEPTOR H-2 PPI LEBIH CEPAT MEREDAKAN DAN MENYEMBUHAN LUKA PADA KASUS TERSEBUT

 DISPEPSIA NON-ULKUS PPI EFEKTIF UNTUK TERJADI DISPEPSIA ULKUS MENCEGAH GASTRITIS AKIBAT STRES OBAT INI MAKIN MENINGKAT PENGUNAANNYA PADA PASEN KRITIS SEHINGGA MENGURANGI INSIDEN PERDARAHAN MUKOSA AKIBAT STRES GASTRINOMA DAN GEJALA HIPERSEKRESI SUPRESI SEKRESI ASAM DAPAT DICAPAI DENGAN SEMPURNA OLEH OBAT PENGHAMBAT POMPA PROTON

EFEK SAMPING :
NYERI KEPALA DIARE DAN NYERI ABDOMEN PENURUNAN ABSORPSI VITAMIN B-12 YANG DIBERIKAN SECARA ORAL INFEKSI USUS POTENSI MENINGKATNYA KELAINAN AKIBAT PENINGKATAN GASTRIN SERUM POTENSI MENINGKATNYA KELAINAN AKIBAT PENURUNAN ASIDITAS LAMBUNG

INTERAKSI OBAT
DAPAT MEROBAH ABSORPSI OBAT-OBAT KETOKONAZOL DIGOKSIN DIAZEPAM FENITOIN TEOFILIN OMEPRAZOL MENGHAMBAT METABOLISME KUMARIN, DIAZEPAM, DAN FENITOIN. LANSOPRAZOL MENINGKATKAN BERSIHAN TEOFILIN RABE DAN PANTOPRAZOL DAPAT BERINTERAKSI SECARA BERMAKNA DENGAN OBAT-OBAT TERTENTU

B. OBAT PELINDUNG MUKOSA

1.SUCRALFATE
ULKUS DUODENI MENCEGAH PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA STRES DISPEPSIA AKIBAT PENGGUNAAN NSAIDS OBAT INI TIDAK EFEKTIF UNTUK MENCEGAH ATAU PENYEMBUHAN ULKUS AKIBAT NSAIDS

INDIKASI

KONSTIPASI KONTRAINDIKASI: INSUFISIENSI GINJAL

EFEK SAMPING

2 ANALOG PROSTAGLANDIN

MUKOSA SALURAN CERNA MENSINTESIS BEBERAPA PROSTAGLANDIN ANTARA LAIN :PGE DAN PGF

CONTOH MISOPROSTOL ANALOG METIL PGE-1 TELAH TERBUKTI EFEKTIF UNTUK GANGGUAN SALURAN CERNA INDIKASI ULKUS YANG DIINDUKSI NSAIDS EFEK FARMAKODINAMIK PROTEKTOR MUKOSA, MERANGSANG MUKOSA, MENSEKRESI BIKARBONAT,MENINGKATKAN ALIRAN DARAH, BERIKATAN DENGAN RESEPTOR PROSTAGLANDIN PADA SEL PARIETAL,MENGHAMBAT HISTAMIN DAN ASAM.

 Contoh: MISOPROSTOL: (CYTOTEC,GASTRUL):200 mcg/tab. 4dd1 KI: Rencana/Kehamlan dan Masa laktasi ES:GIT,kram,spotting,menorragia dan dismenore

EFEK SAMPING
DIARE NYERI AKIBAT KRAM ABDOMEN

KONTRA INDIKASI:
KEHAMILAN

3. COLLOIDAL BISMUTH COMPOUNDS

BISMUT SUBSALISILAT BISMUT SUBSITRAT FARMAKODINAMIK: SEPERTI SUKRALFAT BISMUT MUNGKIN MAMPU MELINDUNGI ULKUS DAN DAERAH EROSI MEMBENTUK LAPISAN PROTEKTIF MELAWAN ASAM DAN PEPSIN MERANGSANG SEKRESI PROSTAGLANDIN, MUKUS, DAN BIKARBONAT.

INDIKASI:
DISPEPSIA DIARE AKUT ERADIKASI INFEKSI H.PILORIKUM

EFEK YANG MERUGIKAN:

WARNA FESES HITAM TERSAMAR DENGAN PERDARAHAN SALURAN CERNA

4.PROSTAGLANDINE

II.OBAT YANG MERANGSANG MOTILITAS SALURAN CERNA

OBAT YANG SECARA SELEKTIF DAPAT MERANGSANG FUNGSI GERAK SALURAN CERNA (OBAT PROKINETIK) MEMILIKI KEGUNAAN KLINIK SEBAGAI BERIKUT: OBAT YANG DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN SFINGTER BAGIAN BAWAH USOPAGUS MUNGKIN BERGUNA UNTUK TERAPI GERD

 OBAT YANG DAPAT MEMPERBAIKI PENGOSONGAN LAMBUNG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK TERAPI KASUS:
GASTROPARESIS DAN PASCA BEDAH YANG MENGALAMI HAMBATAN PENGOSONGAN LAMBUNG. OBAT-OBAT YANG MERAGSANG USUS HALUS BERGUNA UNTUK ILEUS PASCA OPERASI PSEUDO-OBSTUKSI USUS KRONIS. OBAT YANG MENINGKATKAN TRANSIT KOLON BERGUNA UNTUK TERAPI KONSTIPASI. SAYANGNYA OBAT-OBAT INI JUMLAH KETERSEDIANNYA TERBATAS UNTUK PENGGUNAAN DI KLINIK

 1.KOLINERGIK AGONIS BETANEKOL NEOSTIGMIN

 2.METOKLORPAMID Mekanisme kerja: Diaali a oleh stimulasi kolinergik DOMPERIDON Anti emetika CISAPRID ES: Perpanjangan QT pada EKG.

INDIKASI:
GERD GANGGUAN PENGOSONGAN LAMBUNG DISPEPSIA NON-ULKUS MENCEGAH MUNTAH STIMULASI LAKTASI PASCA PARTUS

EFEK YANG MERUGIKAN

KELELAHAN NGANTUK INSOMNIA CEMAS AGITASI 3.MAKROLID ERITROMISIN

III. LAKSAN

1.BULK FORMING Koloid bersifat hidrofilik,yang menyerap air membentuk bulk,gel yang mendlatasi kolon dan menybabkan peningktan peistaltik, Antara lian poduk-poduk tanaman alami PSILIUM
METILSELULOSE Na-KARBOKSIMETILSELULOSE AGAR-AGAR POLIKARBOFIL Ca-POLIKARBOFIL

2.EMOLIEN

STOOL SURFACTANT AGENTS ( SOFTENER) Memungkikan air dan lemak menembus.Dapat diberikan cara oral atau rektal.

DOKUSAT (Dioktilnatrium sulfosuksinat) Parafin cair Minyak zaitun

3. LAKSAN OSMOTIK
MILK MAGNESIA SORBITOL Mg-SITRAT Na-FOSFAT POLIETILEN GLIKOL) LAKTULOSA

Usus dapat mengencerkan feses,cairan bersifat isotonik didalam usus.Obat ini telarut tetapi bukan merupakan bahan yag dapat diserap

4. LAKSAN STIMULAN Meninduksi peristaltik usus,mekanise (?).Stimulasi langsung sistim saraf enterik dan elektrolit usus dan sekresi cairan ANTRAKUINON(Aloe,senna dan cascara) TURUNAN DIFENILMETAN (Bisacodil) CASTROR OIL,iritasi lokal..>simulasi

IV.OBAT-OBAT ANTI DIARE

1.AGONIS OPIOID Memiliki efek konstipasi yang poten Meningkatkan peristalik melalui inhibisi saraf pre-sinap kolinergik dalam submukosa dan pleksus mienterik meninkatkan waktu trasit kolon dan penyerapan cairan feses LOPERAMID DIFENOKSILAT 2.SENYAWA KOLOID BISMUT

2.SENYAWA KOLOID BISMUT

Di USA bismuth subsalisilat Di lain negara bismuth subsitrat dan dinitrat Obat ini menyebabkan frekuensi defekasi dan keenceran dikurangi

3.KAOLIN 4.BILE SALT BINDING RESINS,menghambat diare feses yang eebiha asam empedu KOLESTIRAMIN KOLESTIPOL OSTREOTID,me(-)sekresi hormon, sekresi cairan usus dan sekresi pankeas dan me(-) perisaltik usus.

V.OBAT-OBAT UNTUK TERAPI IRRITABLE BOWEL SYNDROME

IBS ADALAH SATU PENYAKIT IDIOPATIK KRONIS YANG DITANDAI OLEH: RASA TAK ENAK PADA PERUT, ATAU KRAM) DIIKUTI GANGGUAN FUNGSI USUS SEPERTI DIARE,KONSTIPASI ATAU KEDUANYA TERAPI FARMAKOLOGIS DITUJUKAN UNTUK MEREDAKAN NYERI ABDOMEN DAN MEMULIHKAN FUNGSI USUS GOLONGAN OBAT 1.ANTISPASMODIK (ANTIKOLONERGIK) HIOSIAMIN

2.ANTAGONIS RESEPTOR SEROTONIN 5-HT3 ALOSTERON GRANISETRON DOLANSETRON 3. SEROTONIN 5-HTAGONIST STEGASEROD

VI. OBAT ANTI EMETIK

NAUSEA DAN VOMITUS MERUPAKAN GEJALA AKIBAT BERBAGAI SEBAB ANTARA LAIN: EFEK SAMPING OBAT PENYAKIT SISTEMIK INFEKSI KEHAMILAN GANGGUAN VESTIBULER INFEKSI SSP HIPERTENSI PERITONITIS PENYAKIT HEPATOBILIER RADIASI KEMOTERAPI OBSTRUKSI SALURAN CERNA ILEUS ATAU INFEKSI

GOLONGAN OBAT ANTI EMETIKA

SEROTONIN 5-HT3 ANTAGONISTS ALOSETRON ONDANSETRON GRANISETRON DOLASETRON FENOTIAZIN & BUTIROFENON PROMETAZIN PROKLORPERAZIN TIETILPERAZIN

SUBSTITUTED BENZAMIDES METOLOPRAMID TRIMETOBENZAMID ANTIHISTAMIN DAN ANTIKOLINERGIK DIFENHIDRAMIN DIMENIDRINAT BENZODIAZEPIN KANABINOID DRONABINOL KORTIKOSTEROID DEKSAMETASON METILPREDNISOLON

VII. OBAT-OBAT UNTUK TERAPI INFLAMATORY BOWEL DISEASE (IBD)

PENYAKIT PERADANGAN USUS TERDIRI DARI: ULSERATIVE COLITIS DAN CHRONS DISEASE ETIOLOGI DAN PATOGENESIS KEDUA PENYAKIT INI BELUM DIKETAHUI TERAPI FARMAKOLOGIS SERING MELIBATKAN BERBAGAI GOLONGAN OBAT YANG BERBEDA EFEKNNYA DAN TIDAK MEMILIKI MEKANISME YANG SPESIFIK:

ANTI-INFLAMASI
1. AMINOSALISILAT
BERISI :5-AMINOSALISYLIC-ACID (5-ASA) SULFASALAZIN OLSALAZIN BALSALAZIN MESALAMIN

2.ANALOG PURIN

3.METOTREKSAT 4.ANTI TNF-ALFA

AZATIOPRIN 6-MERKAPTOPURIN

VIII. SUPLEMEN ENZIM PANKREAS

ROBORANTIA 1 PANKREATIN 2.PANKREALIPASE

OBAT-OBAT UNTUK TERAPI FLATULENSI &OBAT DIGESTAN

1.SIMETIKON 2 POLISILOKSAN 3.METILPOLISILOKSAN 4.PANKREATIN 5.TRIPANZIM 6.PANCREON 7.PANKREOFLAT

 OBAT UNTUK TERAPI PENYAKIT PERLEMAKAN HATI (FATTY LIVER) ROBORANTIA OBAT-OBAT UNTUK TERAPI JAUNDICE ROBORANTIA 1. LESITIN,VITAMIN B2,B6,B12, NIKOTINAMID,VIT E DAN METHIONINE

OBAT-OBAT UNTUK TERAPI HEMORHOID

POLIKRESULEN CINCOKAIN METACRESOL SULFONIC ACID METANOL LIDOKAIN Al-SUBASETAT HIDROKORTISON ASETAT

TERAPI KERACUNAN MAKANAN

STRATEGI TERAPI TERGANTUNG PADA
KEADAAN UMUM PASEN MANIFESTASI KLINIK ETIOLOGI

TERAPI DAPAT BERUPA PEMBERIAN OBAT DAN TINDAKAN:

1. 2. 3 4. 5. 6. 7. EMETIKA BILAS LAMBUNNG ACTIVATED CHARCOAL KATARTIK DIALISIS PERITONEAL HEMODIALISIS HEMOPERFUSI

1.TERAPI MEDIKAMENTOSA PADA PRINSIPNYA GUNAKAN ANTIBIOTIKA YANG SESUAI DENGAN DENGAN SPESIES BAKTERI PENYEBAB. LANGKAH PERTAMA GUNAKAN ANTIBIOTIKA BERSPEKTRUM LUAS

TERAPI APENDISITIS AKUT

2.OPERASI

TERAPI ABSES APENDIKULAR

SAMA HALNYA DENGAN APENDISITIS AKUTA GUNAKAN ANTIBIOTIK YANG SENSITIF TERHADAP BAKTERI PENYEBAB LANGKAH PERTAMA GUNAKAN ANTIBIOTIK BERSPEKTRUM LUAS REFF: 1. Betram G.Katzung Basic & Clinical Pharmacology, ninth edition, 1034 63 2. Lippincott,s, Illustrated Reviews Pharmacologgy 3rd edition Richard D.Howland Mary J.Mycek, 2006.,323 - 34 Mimms, Indonesia, 2008

2.OBAT-OBAT ANTI FUNGI

OBAT ANTI FUNGI SUBCUTAN DAN SISTEMIK AMPHOTHERICIN B FLUCYTOCINE KETOCONAZOLE FLUCONAZOLE CASPOFUNGIN ITRAKONAZOLE VORICONAZOLE

OBAT-OBAT ANTI FUNGI CUTAN

BUTOCONAZOLE CLOTRIMAZOLE ECONAZOLE GRISEOFFULVIN MICINAZOLE NYSTATIN TERBINAFINE TERCONAZOLE

OBAT-OBAT ANTIFUNGI SUBCUTAN DAN SISTEMIK OBAT GOLONGAN INI YANG ZOLE EFEKTIF UNTUK CANDIDIASIS ATAU DERMOFILIK YANG TOPIKAL

AMPHOTHERICINE POLYENE MACROLIDE ANTIBIOTIC DIHASILKAN DARI STREPTOMYSES NODOSUS TELAH MENGALAMI BERBAGAI PERCOBAAN DIDAPAT FORMULA YANG AMAN TERUTAMA BAGI GINJAL

 MEKANISME KERJA: BEBERAPA MOLEKUL AMPHOTHERICINE-B BERIKATAN DENGAN ERGOSTEROL MEMBRAN PLASMA SEL FUNGI YANG SENSITIF

 IKATAN INI AKAN MENGHASILKAN PORUS (SALURAN ) YANG MEMBUTUHKAN INTERAKSI HIDROFOBIK ANTARA SEGMEN LIPOFILIK DENGAN STEROL. PORUS MEMUTUSKAN FUNGSI MEMBRAN DIIKUTI KELUARNYA ELEKTROLIT ( K ) DAN MOLEKUL-MOLEKUL KECIL DARI SEL.> KEMATIAN SEL.

SPEKTRUM ANTI FUNGI

AMPHOTERICINE B BERSIFAT FUNGISTATIK DAN FUNGISIDA: EFEK INI TERGANTUNG JENIS ORGANISME DAN KONSENTRASI OBAT. OBAT INI EFEKTIF TERHADAP

CANDIDA ALBICANS
HISTOPLASMA CAPSULATUM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS COCCIDIODES IMMITIS BLASTOMYCES DERMATITIDIS.DAN BANYAK STRAIN ASPERGILLUS.

RESISTENSI
JARANG TERJADI> BIASANYA TERJADI KARENA MENURUNNYA ERGOSTEROL PADA MEMBRAN FUNGI AMPHOTHERICIN B TIDAK LARUT DALAM AIR PREPARAT INJEKSI MEMERLUKAN PENAMBAHAN Na-DEOXYLATE > KOLOID PEMBERIAN : I.V.( CARA LAMBAT) INTRATHECAL PADA KASUS MENINGITIS OLEH FUNGI

EFEK AMPING
: REAKSI ANANAFILAKTIK KONVULSI DEMAM TINGGI DISERTAI MENGGIGIL GAGAL GINJAL HYPOTENSI ANEMIA KELAINAN NEUROLOGIS THROMBOPHLEBITIS.

FLUCYTOSINE
MERUPAKAN SINTETIK ANTIMETABOLIT PIRIMIDIN MEKANISME KER\JA 5-FC MASUK KEDALAM SEL FUNGI MELALUI ENZIM CYTOSINE SPESIFIC PERMEASE (TAK TERDAPAT PADA SEL MAMALIA) > KONVERSI BEBERAPA TAHAP > 5-FLUORODEOXYURIDINE 5-MONOPHOPHATE( 5-FdUMP) SPEKTRUM ANTI FUNGI EFEKTIF BILA DIKOMBINASI DENGAN AMPHOTHERICIN B TERHADAP . CANDIDIASIS DAN CRYPTOCOCCOSIS RESISTENSI :TERJADI PADA PEMBERIAN TUNGGAL OBAT INI

FARMAKOKINETIK PEMBERIAN: P.O

EFEK SAMPING
NEUTROPENIA DEPRESI SUMSUM TULANG. GANGGUAN FAAL HATI ( REVERSIBEL) GANGGUAN SALURAN CERNA ( NAUSEA, VOMITUS DAN DIARE) ENTEROCOLITIS BERAT

 KETOCINAZOLE PREPARAT ORAL PERTAMA EFEKTIF UNTUK MICOSIS SISTEMIK. BERSIFAT FUNGISTATIKK MEMBLOK -14 ALFA-DEMETHYLASE (CYTOCHROME P450) KONVERSI LANOSSTERO KE ERGOSTEROL DIHAMBAT >MERUSAK MEMBRAN DAN FUNGSI >MENGHAMBAT PERTUMBUHAN FUNGI

 SPEKTRUM ANTIFUNGI EFEKTIF UNTUK TERAPI HISTOPLASMA BLASTOMYSES CANDIDA COCCIDIODES

RESITENSI SERING MENJADI MASALAH PEMBERIAN : HANYA DIBERIKAN P.O EFEK SAMPING ALERGI GANGGUAN SALUURAN CERNA GYNECOMASTIA INTERAKASI: DENGAN OBAT-OBAT: SIKLOSFORIN,FENITOIN, TOLBUTAMID DAN WARFARIN

FLUCONAZOLE OBAT INI DAPAT MENEMBUS CSF EEKTIF UNTUK TERAPI: CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CANDIDEMMIA COCCIUDIOIDOMYCOSIS SEMUA BENTUK CANDIDIASIS MUCOCUTAN KEUNTUNGAN DIBANDING DENGAN KETOKONAZOLE: TIDAK BEREFEK ENDOKRINOLOGIS ABSORPSI TAK TERGANTUNG ASIDITAS LAMBUNG

JARANG MENIMBULKAN GEJALA GANGGUAN SALURAN CARA PEMBERIAN : P.O DAN I.V TOKISITAS : BERSIFAT TERATOGENIK KONTRA INDIKASI : KEHAMILAN CASPOFUNGIN EFEKTIF UNTUK ASPERGILLUS DAN CANDIDA Kepustakaan : Lippincottsillustrated Reviews Pharmacology 3 rd edition Richard D.Howland Mary J.Mycek

Sekian Terima Kasih

PRAKTIKUM FARMAKOLOGI
PERATURAN PRAKTIKUM
UNTUK MELAKUKAN PRAKTIKUM MAHASISWA DIBAGI DALAM KELOMPOK KELOMPOK KETUA KELOMPOK BERTINDAK SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB ELOMPOK NYA.TIAP ANGGOTA KELOMPOK HARUS MENTAATI PERATURAN SEBAGAI BERIKUT 1. DATANG TEPAT WAKTU 2. PADA SETIAP PRAKTIKUM HARUS MEMAKAI JAS PRAKTIKUM 3. SEBELUM MELAKUKAN PRAKTIKUM PLAJARI TERLEBIH DAHULU PENUNTUN PRAKTIKUM 4. BERHATI-HATILAH DALAM MENGGUNAKAN ALAT DAN BAHAN KIMIA 5. BERILAH NAMA PADA SEMUA OBAT/ZAT DAN CATATLAH APA YANG DIPAKAI 6. JANGAN BERSENDA GURAU DAN MEMBUANG WAKTU 7. BINATANG PERCOBAAN HARUS DIPERLAKUKAN SECARA BIJAKSANA

8. BILA PRAKTIKUM TELAH SELESAI BERSIHKAN ALAT-ALAT DAN KEMBALIKAN BINATANG PERCOBAAN 9. TIAP KELOMPOK HARUS MENCATAT HASIL PERCOBAAN YANG DIPEROLEH 10.MAHASISWA PEWRCOBAAN HARUS TERLEBIH DAHULU MEMERIKSAKAN KESEHATAN 11. RIAP MAHASISWA DARI TTIAP KELOMPOK HARUS MEMBUAT LAPORAN PRAKTIKUM 12. LAPORAN PRAKTIKUM DISERAHKAN 1 (SATU) MINGGU SETELAH PERCOBAAN DILAKUKAN 13. MAHASISWA YANG TIDAK MEMBUAT LAPORAN PRAKTIKUM TIDAK DIPERKENANKAN MENGIKUTI PRAKTIKUM SELANJUTNYA 14. BEKERJALAH DENGAN TELITI DAN MENGINGAT SYARATSYARAT KEBERESIHAN 15. PADA WAKTU PRAKTIUM TIDAK DIBOLEHKAN PULANG ATAU KELUAR RRUANGAN PRAKTIKUM TANPA IZIN 16. BILA ALAT RUSAK ATAU BINATANG MATI, MAHASIUSWA/KELOMPOK YANG BERSANGKUTAN HARUS MENGGANTINYA

PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI

1.NPM.. 2.NPM.. 3.NPM.. 4.NPM.. 5.. NPM..
I. II. III. IV. HASIL PERCOBAAN :.. FANGGAL PERCOBAAN : TUJUAN PERCOBAAN : SUBYEK PERCOBAAN : UMUR JENIS KELAMIN SPESIES BB/TB NAMA DOSIS/JUMLAH CARA PEMAKAIAN

OBAT/ZAT YANG DIGUNAKAN

VI.

VII. CARA MELAKUKAN PERCOBAAN: TERANGKAN SECARA SINGKAT,SISTEMATIS APA YANG SAUDARA LAKUKAN PADA PRAKTIKUM, SESUAI PEDOMAN PRAKTIKUM VIII. HASIL PERCOBAAN LAPORKAN HASIL OERCOBAAN YANG OBYEKYTIF YANG SAUDARA PEROLEH DARI PRAKTIKUM BILA PERLU SERTAKAN GRAFIK/TABEL. IX. PEMBICARAAN: PELAJARILAH DARI LITERATUR/KJULIAH MEENGENAI FARMAKOLOGI OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN.

ALAT-ALAT YANG DIUPAKAI

X.

KESIMPULAN; BAGAIMANA KESIMPULAN SAUDARA ATAS HASIL PPERCOBAAN, BILA TIDAK SESUAI DENGANTEORI YANG SAUDARA PEROLEH DARI LLITERATUR ATAU KULIAH, JELASKAN ALASANNYA.APAKAH DARI FAKTOR: ALAT,OBAT,HEWAN,MANUSIA PERCOBAAN, KESALAHAN PROSEDUR PERCOBAAN XI. JAWABLAH PERTANYAAN-PERTANYAAN YANG TERCANTUM PADA PENUNTUN PRAKTIKUM XII. DAFTAR KEPUSTAKAAN: CANTUMKAN DAFTAR KEPUSTAKAAN YANG SAUDARA PAKAI DALAM MENYUSUN LAP[ORAN PRAKTIKUM ( TEXT BOOK, JUORNAL, MAJALAH, BAHAN KULIAH ).

PRAKTIKUM OBAT SALURAN CERNA

Judul Tujuan mampu percobaan. Obat-obat :PERBANDINGAN EFEK BEBERAPA KATARTIKA. :Setelah melakukan percobaan ini mahasiswa akan memperlihatkan perbandingan efek pada hewan

Alat-alat

:1. MgSO4 2. Bisakodil 3.Parafin cair 4. Minyak jarak

1.Beker glass 1000 cc 2. Jarum oral 3. Selotip Mencit ( Mus musculus)

Hewan Percobaan

Sekian Terimakasih