Kehamilan

merupakan saat-saat yang menimbulkan stres yg dpt memicu gangguan jiwa. Biasanya merupakan eksaserbasi atau kekambuhan ganngguan jiwa yang sebelumnya ada Kekhawatiran timbul mengenai apakah bayi normal, pd wanita dg janin beresiko tingkat stres lebih tinggi lg

 Pd

pemeriksaan pranatal mulai dilakukan penapisan thd gangguan jiwa Faktor resiko gangguan kejiwaaan harus dicermati pula, riw. Kekerasan, penganiayaan seksual meningkatkan resiko depresi Riw penggunaan obat khusunya narkoba jg berkaitan dg depresi yg tjd

 Gangguan

ini mencakup depresi mayor yang dianggap sebagai gangguan unipolar dan gangguan bipolar atau penyakit manikdepresif Anggota keluarga inti mengidap manikdepresi berisiko 15 % mewariskan Sejumlah keadaan jg dpt memicu depresi spt, kedukaan, penyalahdunaan obat, pemakaian obat tertentu dan penyakit lain

 Kemungkinan

kausa adalah penyalahgunaan obat, misalnya kokain, hipertiroidisme dan tumor ssp Deteksi gangguan mood mayor sangat penting karena merupakan faktor predisposisi pd hampir 2/3 kasus bunh diri di amerika

 Bentuk

gangguan mayor kejiwaan yang sering ditemui Morbditas lebih tinggi dr gangguan jiwa lainnya, tanda utamanya waham , halusinasi. Inkoherensi dan afek yg tdk sesuai Dibagi 4 subtipe : katatonik, hebefrenik (disorganized), paranoid dan tak terdefinisikan Apabila org tua memiliki riw skizofren 5-10 % akan menurun

 Awitan

tjd pada usia 20 tahun, umumnya fusngsi psikososian dan kinerja akan menurun drastis Dg pengobatan yg sesuai, pasien dapat mengalami penurunan atau penghentian gejala sedemikian shg angka pemulihan 5 thn 60 % Pasien dg gangguan skizoafektif memperlihatkan gangguan psikosis kronik, jg gangguan afektif yg mencolok

Depresi berat memerlukan terapi, pd sebagian besar kasus manfaat terapi lebih besar srpd resikonya Antidepresan trisiklik (amiripin, doksepin, imipramin, nortripitilin)srg digunakan pd gangguan depresif Efek sampingnya hipotensi dan konstipasai serta sedasi yg bermanfaat utk mslh tidur Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) spt fluoksetin dan sertralin njd terapi primer pd sebagan besar kasus depresi Obat ini tdk menimbulkan efek samping spt obt depresan lainnya

 Wanita

dg sindrom kejiwaan berat spt skizofrenia atau gangguan bipolar sangat mungkin memerlukan terapi antipsikotik selama kehamilan Antispsikosis atipikal adalah golongan antagonis dopamin sediaannya klozapin Klorpromazin dan tioridazin memiliki efek antikolinergik yg lebih besar dan bersifat sedatif

Kadang-kadang diperlukan pada keadaan gangguan mood mayor yang berat dan tdk merespon obat2an Kadar norepinefrin, epinefrin, dan dopamin plasma meningkat 2-3 x lipat dlm beberapa menit kejutan lisrik ttp tdk ada pengaruh buruk yg dihasilkan pd ibu. Penelitian yg dilakukan miller menyebutkan sekitar 10% terdpt penyulit aritmia transien jinak pd janin, perdarahan pervaginam, nyeri abdomen, kontraksi uterus swasirna

 Langkah2

persiapan penting pengkajian serviks, henti obat antikolinergik, Pemantauan frek DJJ dan uterus, hidrasi IV, pemberian antasida cair, pasien dibaringkan mirirng posisi lateral kiri Hindari hiperventilasi berlebihan dan jalan nafas dilindungi

TERIMA KASIH