GANGGUAN PERILAKU

DAN EMOSIONAL DENGAN

ONSET BIASANYA PADA
MASA KANAK DAN
REMAJA

GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL

DGN ONSET BIASA PD MASA KANAK DAN REMAJA
F90 GANGGUAN HIPERKINETIK
F90.0
F90.1
F90.8
F90.9

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

GANGGUAN TINGKAH LAKU HIPERKINETIK
GANGGUAN HIPERKINETIK LAINNYA
GANGGUAN HIPERKINETIK YTT

F91 GANGGUAN TINGKAH LAKU

F91.0 GANGGUAN TINGKAH LAKU YANG TERBATAS PADA LINGKUNGAN
KELUARGA
F91.1 GANGGUAN TINGKAH LAKU TAK BERKELOMPOK
F91.2 GANGGUAN TINGKAH LAKU BERKELOMPOK
F91.3 GANGGUAN SIKAP MENENTANG ( MEMBANGKANG)
F91.8 GANGGUAN TINGKAH LAKU LAINNYA
F91.9 GANGGUAN TINGKAH LAKU YTT

F92 GANGGUAN CAMPURAN TINGKAH LAKU DAN EMOSI

F92.0 GANGGUAN TINGKAH LAKU DEPRESIF

F92.8 GANGGUAN CAMPURAN TINGKAH LAKU DAN EMOSI LAINNYA
F92.9 GANGGUAN CAMPURAN TINGKAH LAKU DAN EMOSI YTT

GANGGUAN HIPERKINETIK
F90.0 GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN
DD: GANGGUAN HIPERKINETIK DISERTAI GANGGUAN TINGKAH LAKU
F90.1 GANGGUAN TINGKAH LAKU HIPERKINETIK PD GANGGUAN
HIPERKINETIK (+) GANGGUAN TINGKAH LAKU
F90.8 GANGGUAN HIPERKINETIK LAINNYA
F90.9 GANGGUAN HIPERKINETIK YANG TERTENTU

MENURUT DSM-IV
ADA 3 TIPE GEJALA GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN YAKNI:
1.

GANGGUAN UTAMA PEMUSATAN PERHATIAN (ADD =- INATTENSI )

2.

GANGGUAN UTAMA IMPULSIF DAN HIPERAKTIVITAS

3.

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN TIPE KOMBINASI

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

DEFINISI:
KURANG KEMAMPUAN UNTUK MEMUSATKAN PERHATIAN
DAN IMPULSIVITAS YANG TIDAK SESUAI DENGAN TARAF
PERKEMBANGAN

NAMA LAIN:
REAKSI HIPERKINETIK MASA KANAK
MINIMAL BRAIN DAMAGE
MINIMAL BRAIN DISFUNCTION

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

GEJALA:
1.

SUKAR MEMUSATKAN PERHATIAN

-

2.

IMPULSIVITAS
-

3.

PERHATIAN MUDAH TERALIH

SULIT KONSENTRASI
SULIT MEMPERTAHANKAN PERHATIAN
SERING TIDAK MENDENGARKAN
SERING MENDADAK BERTINDAK SEBELUM BERPIKIR
SULIT MENGATUR PEKERJAANNYA
SULIT MENUNGGU GILIRAN PERMAINAN

HIPERAKTIVITAS
-

SELALU BERGERAK TERUS

TIDAK BISA DUDUK DIAM

BERLARI-LARI ATAU MEMANJAT BERLEBIHAN

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

ONSET
INSIDENS

: USIA 3 7 TAHUN
: USA 3% ANAK-ANAK USIA PRA-PUBERTAS
INGGRIS (LONDON): 1%

SEKS

: LAKI-LAKI : WANITA = 3/10 : 1

FAKTOR PREDISPOSISIEPILEPSI/PREMATURITAS
TRAUMA KELAHIRAN
R.M RINGN/SEDANG
KEL. NEUROLOGIK LAIN
GANGGUAN INI JUGA ADA DALAM KELUARGA

KOMPLIKASI:
KEGAGALAN SEKOLAH
HAMBATAN FUNGSI SOSIAL/PEKERJAAN

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

PERJALANAN PENYAKIT:
3 MACAM:

A. TETAP SAMPAI DEWASA ( 15-20% ):

i.
ii.
iii.

PERHATIAN
IMPULSIF
HIPERAKTIVITAS

B. SEMUA GEJALA HILANG SAAT REMAJA

C. RESIDUAL TYPE ( HIPERAKTIVITAS - )
ADHD SAMPAI REMAJA BERKEMBANG GGN. TINGKAH LAKU DEWASA
GGN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

ETIOLOGI/PATOFISIOLOGI
PENYEBAB ADHD BELUM DIKETAHUI TERDAPAT BEBERAPA FAKTOR PENYEBAB:

1.

GENETIK
a.
b.

KETURUNAN PERTAMA KELUARGA ADHD 5 X LEBIH BANYAK

KEMBAR :
i.
MONOZYGOTE
80%
ii.
DIZYGOTE 32%

2. KERUSAKAN MINIMAL OTAK (MINIMAL BRAIN DAMAGE)

PRENATAL :
GANGGUAN
PEREDARAN DARAH
METABOLIK
TOKSIK (KERACUNAN LOGAM BERAT)
TRAUMA KELAHIRAN
POSTNATAL:
KERADANGAN OTAK
RUDAPAKSA KEPALA

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

3. NEUROANATOMI
PERKEMBANGAN OTAK ABNORMAL ( > KECIL) DAERAH GLOBUS
PALLIDUS, NUCLEUS CAUDATUS & KORTEKS PREFRONTAL AKTIVITAS
METABOLIK MENURUN

4. NEUROKIMIAWI
PENURUNAN KADAR DOPAMIN DAN NORADRENALIN, DI DAERAH
NUCLEUS CAUDATUS & KORTEKS PREFRONTAL FUNGSI PENGATURAN
DIRI & PENYELESAIAN TUGAS TERGANGGU

5. PSIKOSOSIAL
ADA DEPRESI EMOSIONAL BERLANGSUNG LAMA DIALAMI ANAK (MIS:
ANAK DI YAYASAN SOSIAL) A

GANGGUAN AKTIVITAS DAN PERHATIAN

TERAPI
1.

TERAPI KELUARGA:
TETAP SABAR, TELATEN & MENERIMA ANAK
MELATIH DISIPLIN YANG TETAP
MELATIH BERKALI-KALI UNTUK KEMATANGAN SOSIALISASINYA
MENYIBUKKAN ANAK KE HAL-HAL YANG PRODUKTIF

2.

OBAT-OBATAN
METHYLPHENIDATE (RITALIN):

0,3 1

mg/Kg/hari

IMIPRAMIN (TOFRANIL):

1-2

mg/Kg/hari

D.AMPHETAMIN (DEXEDRIN):

0,2 0,4 mg/Kg/hari

NEUROLEPTIK: HALDOL:

0,025 0,075 bmg/Kg/hari

TRANQUILIZER (CLOBAZAM/ANTIHISTAMINE ANAK < 6 THN

DIFENHIDRAMIN
46
mg/Kg/hari
LUMINAL JANGAN HIPERAKTIF >>

III.B.3. GANGGUAN SIKAP

MENENTANG
POLA PERILAKU MENENTANG THD TOKOH OTORITA
SIKAP TIDAK PATUH / NEGATIVISTIK
KERAS KEPALA, TEMPER TANTRUM
PELANGGARAN ATURAN-ATURAN KECIL
PERILAKU PROVOKATIF / ARGUMENTATIF
LAMA GANGGUAN: > 6 BULAN
ONSET: 3 8 TAHUN, 16 22% PADA USIA SEKOLAH
TAK MELANGGAR HAK AZASI ORANG LAIN/NORMA SOSIAL
KOMPLIKASI: KEGAGALAN SEKOLAH
KELUARGA/ORANGTUA: TERLALU MENGONTROL MENUNJUKKAN KEKUASAAN
PADA ANAK (OTONOMI ANAK )

F91. GANGGUAN TINGKAH LAKU

PD POLA TINGKAH DISOSIASI, AGRESIF ATAU MENENTANG YANG
BERULANG DAN MENETAP BERUPA PELANGGARAN BERAT NORMA
SOSIAL YANG SESUAI UNTUK ANAK SEUSIANYA, DAN SIFATNYA LEBIH
PARAH DARI KENAKALAN ANAK / SIKAP MEMBERONTAK REMAJA DAN
BERLANGSUNG >6 BULAN.
CONTOH:
PERKELAHIAN DAN PELECEHAN >>
KEJAM PADA HEWAN DAN MANUSIA
PERUSAKAN BARANG
MEMBAKAR, MENCURI, BOHONG BERULANG
BOLOS, LARI DARI RUMAH
SERING NGADAT
PROVOKATIF DAN MENANTANG

F91. GANGGUAN TINGKAH LAKU

C. BERKELOMPOK
DAPAT MEMBENTUK IKATAN SOSIAL, KASIH SAYANG DAN KEMAMPUAN EMPATI
DENGAN ORANG LAIN ( EMPATI = MENGERTI PERASAAN ORANG LAIN )
MIS:
MEMPUNYAI SATU ATAU LEBIH TEMAN SEBAYA BERLANGSUNG . 6 BULAN.
BERSEDIA MEMBANTU ORANG LAIN ( PAMRIH - )
MEMPUNYAI RASA BERSALAH/MENYESAL WAJAR
TAK SUKA MENGADUKAN TEMAN/MELEMPARKAN KESALAHAN PADA ORANGTUA
PERHATIAN TERHADAP KESEJAHTERAAN TEMAN

D. TAK BERKELOMPOK
KEGAGALAN MEMBENTUK IKATAN SOSIAL, KASIH SAYANG ATAU KEHANGATAN
DENGAN ORANG LAIN.

BERLAWANAN DENGAN C

II.B. GANGGUAN TINGKAH LAKU

ONSET:
TIPE:
TAK BERKELOMPOK
BERKELOMPOK

PRA-PUBERTAS ( < 13 THN )

PUBERTAS ( > 13 TAHUN )
POST-PUBERTAS

INSIDENS:
TINGGI PADA TIPE:
NON AGRESIF, BERKELOMPOK
AGRESIF, TAK BERKELOMPOK

NAPZA
GGN. KEPRIB. ANTISOSIAL

SEKS:
- LAKI-LAKI:
6 16 %
WANITA: 2 9 %
- LAKI-LAKI : WANITA = 4 S/D 12 : 1
- PADA NON AGRESIF TAK BERKELOMPOK LAKI-LAKI = WANITA

II.B. GANGGUAN TINGKAH LAKU

PPDGJ-III :
GANGGUAN TINGKAH LAKU TAK BERKELOMPOK
GANGGUAN TINGKAH LAKU BERKELOMPOK
GANGGUAN TINGKAH LAKU TERBATAS PADA LINGKUNGAN
KELUARGA
GANGGUAN SIKAP MENENTANG

II.B. GANGGUAN TINGKAH LAKU

TIPE TAK BERKELOMPOK (JENKINS)
SEJAK KECIL SOSIALISASI KURANG BAIK SIKAP PENOLAKAN ORANGTUA (+)
RASA FRUSTRASI (+)
AGRESIF
NON AGRESIF

FIGHT
FLIGHT ( LARI )

TIPE BERKELOMPOK
PENGASUHAN IBU CUKUP, BIMBINGAN AYAH (SIBUK) SOSIALISASI BAIK
DELINKUENSI
ADA MOTIVASI
TUJUAN JELAS
AKIBAT KONFLIK KELOMPOK SOSIAL

II.B. GANGGUAN TINGKAH LAKU

FAKTOR PREDISPOSISI
PENOLAKAN ORANGTUA CHILD ABUSE
PHYSICAL ABUSE
EMOTIONAL ABUSE
SEXUAL ABUSE
DISIPLIN KERAS / TAK TETAP
DIDIDIK GANTI-GANTI FIGUR ORANGTUA
SEJAK BAYI DI YAYASAN SOSIAL SOSIOEKONOMI
KELUARGA BESAR, AYAH: TAK ADA ALKOHOLIK / NAPZA
AYAH SOSIOPATIK GGN. KEPRIBADIAN ANTISOSIAL

II.B. GANGGUAN TINGKAH LAKU

KOMPLIKASI:
MEMBOLOS SEKOLAH
PELANGGAR NORMA SOSIAL
GANGGUAN PENGGUNAAN ZAT/NAPZA
PENYAKIT KELAMIN
LUKA-LUKA FISIK ( BERKELAHI, BUNUH DIRI )\
HAMIL DI LUAR PERNIKAHAN
ANAK: TOLERANSI TERHADAP FRUSTRASI , RASA HATI NURANI ,
NORMA MASYARAKAT

KENAKALAN REMAJA
SERING TIMBUL PADA KELUARGA:
1.

KENAKALAN DAN KEJAHATAN ANAK DIDAPATKAN DI RUMAH. ANAK

BELAJAR KENAKALAN DI RUMAH

2.

HUBUNGAN SOSIAL KELUARGA MENTUKAN HUBUNGAN SOSIAL ANAK.

MISALNYA DENGAN:
i.
PENIPU
ii.
PENCURI
iii.
KORUPTOR

3.

LINGKUNGAN SEKITAR RUMAH DAERAH DGN KENAKALAN ANAK

IKUT BERGAUL

4.

KELUARGA TAK HARMONIS SERING BERTENGKAR ANAK TAK

KERASAN DI RUMAH LARI KUMPUL ANAK ANAK NAKAL

5.

KONDISI KELUARGA KURANG MENANAMKAN MORAL/NORMA-NORMA

MASYARAKAT PADA:
a. KEMISKINAN
b. ALKOHOLIK ORANGTUA
c. BORKEN HOME
d. DISIPLIN YANG KEJAM
e. BANYAK KETEGANGAN EMOSI DALAM KELUARGA

TERAPI GANGGUAN TINGKAH LAKU

1. TERAPI KELUARGA
ORANGTUA MEMBERIKAN

KASIH SAYANG & PERHATIAN

DISIPLIN SEPANTASNYA
MENCIPTAKAN HUB.AKRAB MASALAH ANAK
CONTOH IDENTIFIKASI

2. TERAPI KELOMPOK
DENGAN TEMAN SEBAYA ( TEMAN YANG SUDAH BAIK TINGKAH LAKUNYA )

3. TERAPI TINGKAH LAKU

- TOKEN EKONOMI
- TK.LAKU BAIK PUJIAN, HADIAH (REWARD)
- TK.LAKU TAK BAIK PUNISHMENT TAK DIBERIKAN APA YANG DIMINTA

TERAPI GANGGUAN TINGKAH LAKU

1. TERAPI KERJA (SOSIAL) MELATIH TANGGUNG JAWAB
2. PSIKOTERAPI INDIVIDUAL KONFLIK HUB. ORTU-ANAK
3. PSIKOFARMAKA:
HALOPERIDOL:

AGRESIVITAS

TRANQUILIZER:

CEMAS (CLOBAZAM, LORAZEPAM)

4. RESIDENTIAL TREATMENT
TINGGAL DIASRAMA

SEKOLAH/OLAHRAGA

TERAPI KELOMPOK

MENGURUS R.T.

GANGGUAN TINGKAH LAKU

PENCEGAHAN
DICIPTAKAN

KELUARGA HARMONIS ANAK KERASAN DI RUMAH

CARA MENGASUH ANAK
CHAPMAN

3 Ls
Love
Limitation
Lets the children grow up

LINGKUNGAN SEKITAR RUMAH BAIK

KARANG TARUNA
PKK
MENGEMBANGKAN KREATIVITAS REMAJA

ORANGTUA CONTOH IDENTIFIKASI

HUBUNGAN ORANGTUA-ANAK CUKUP AKRAB ANAK DAPAT
MENGUTARAKAN MASALAHNYA

PROGNOSIS GANGGUAN TINGKAH LAKU

BURUK :
BILA TERJADI PADA USIA MUDA ( < 10 TAHUN )
GEJALA AGRESIVITAS BERAT DAN SERING

BAIK :
GEJALA RINGAN
IQ NORMAL
KELAINAN PSIKOPATOLOGI PADA KELUARGA DAN
ANAK (-)

Thanks