Prosedur Klinis dalam Onlay

Komposit Semidirect

Perkembangan dalam adhesi kedokteran gigi telah

memperluas indikasi prosedur restorasi estetik

terutama dengan penggunaan bahan resin komposit.

Sebagai contoh, restorasi indirect mempunyai

banyak keunggulan dibandingkan restorasi direct
dalam kavitas. Pada umumnya, teknik indirect
membutuhkan keterlibatan laboratorium, atau dapat
disiapkan chairside dalam satu kunjungan baik
secara konvensional maupun dengan menggunakan
desain dibantu sistem komputer. Dalam hal ini akan
menjelaskan untuk teknik chairside semidirect untuk
fibrikasi inlay komposit tanpa peralatan khusus.
Penggunaan teknik ini menggabungkan keunggulan
dari restorasi direct dan restorasi indirect

Kecenderungan untuk menjadi kedokteran gigi

yang estetik konservatif memang sangat

populer karena kesadaran pasien tentang
restorasi estetik. Resin komposit adalah salah
satu bahan pilihan yang baik dalam
perawatan gigi karena nilai estetika, kekuatan,
dan durability(tidak mudah rusak).
3 teknik restorasi :
Langsung (direct)
Semi langsung (semidirect)
Tidak langsung (indirect)

Pemilihan ketiga teknik diatas tergantung

pada jumlah, eksistensi, dan lokasi

restorasi. Pada kavitas yang besar, teknik
indirect (tidak langsung) memungkinkan
pencapaian yang baik di oklusal dan
interproksimal

dalam teknik ini dokter gigi membuat

pemulihan dengan intraoral dan ekstraoral.

Dalam intraoral, restorasi yang dibuat dengan
menempatkan secara langsung kenaikan
komposit pada rongga gigi. Setelah polimerisasi
di mulut, benda kerja dihapus dan dipoles
ekstraoralnya, diikuti oleh luting restorasi.
Kelemahan utamadari proses ini yaitu sulitnya
menghapus restorasi setelah pengerasan resin
komposit. Hal ini disebabkan konfigurasi rongga
dan retensi mikro yang diciptakan oleh bur
berlian yang digunakan saat preparasi

teknik semi direct freehand lebih sensitif

terhadap desain konfigurasi rongga dari

teknik CAD/ CAM, misal MOD rongga dapat
menyebabkan masalah karena penyusutan
polimerisasi yang cenderung diarahkan
menuju dinding aksial untuk mengunci
restorasi yang akan mencegah removal.
Keuntungan utama dariteknik semidirect
adalah biaya yang rendah dan restorasi
tidak dilakukan dalam satu kunjungan.

Kasus 1
Kasus pertama adalah perempuan 33 tahun
dengan kerusakan oklusal-bukal amalgam
pada molar pertama rahang bawah yang
menunjukkan kerusakan restorasi
amalgam.

Gambaran sebelum dilakukan

tindakan pada molar pertama rahang
bawah yang menunjukkan kerusakan
restorasi amalgam

Preparasi kavitas :
a. Rongga mulut dipersiapkan lebih dahulu, sementara
pasien menunggu, maka restorasi direkatkan.
b. Sebelum memulai pengobatan, kontak oklusal
diperiksa dengan kertas kontak titik untuk mengevaluasi
ruang oklusal tersedia untuk pemulihan di masa depan.
c. Kemudian warna dipilih berdasarkan warna gigi
tetangga. (Restorasi metalik dengan karies rekuren
dapat mempengaruhi warna gigi atau pilihan warna bisa
dilakukan setelah menghapus restorasi sebelumnya).
d. Cetakan karet ditempatkan, dan persiapan rongga itu
selesai dengan cara yangsangat konservatif
menggunakan diamond bur

e. Lapisan tipis resin komposit restoratif nanohybrid ,digunakan untuk

mencapai rongga geometri yang ideal dengan persiapan minim
(tidak ada undercut, permukaan biasa, dan lancip yang benar) .
f. Resin komposit light-curing adicapai dengan dioda daya tinggi
light-emitting (LED) dan disinari selama 40 detik per area
penyembuhan.
g. Finishing margin enamel dan komposit permukaan dilakukan
dengan menggunakan bur diamond baik sebelum dilakukan
pembersihkan enamel dan untuk menghilangkan lapisan
penghambatan oksigen di permukaan komposit dan untuk
mencapai sedikit miring.
h. Karet bendungan telah dihapus, dan persiapan hati-hati diisolasi
menggunakan cotton pelet.

Working Model Fabrikasi

Model kerja harus dibuat dengan bahan yang memiliki :
a. waktu setting yang cepat
b. tingkat kekakuan tinggi
c. mudah memisah ( Idealnya menggunakan bahan silikon
kondensasi tipe Speedex).
Work Piece Fabrication
. Kerja Sepotong Fabrikasi restorasi selesai melalui beberapa
penambahan bahan resin komposit nanohybrid dengan ketebalan
sekitar 1,5 mm. Setiap Lapisan disinari dengan lampu LED selama
40 detik.
. Kenaikan pertama dilakukan dengan dentin teduh.
. Selanjutnya, enamel dan insisal lapisan ditempatkan dan dibentuk
untuk mencapai anatomi yang ideal.
. Akhir Karakterisasi dilakukan dengan menggunakan resin warna
intensif. Setelah onlay telah selesai, diadaptasi untuk diperiksakan
ke intraoral .
. Selain itu, dalam rangka mencapai monomer maksimum konversi
resin, stabilitas dimensi, dan ditingkatkan sifat mekanik, onlay
semidirect adalah pasca-selesai dalam oven khusus selama 7
menit pada 120

Cavity preparation. A, Old restoration and the secondary

caries were removed, and the cavity was cleaned. B,
Immediate Dentin Sealing and composite coating. C, Finishing
of the enamel margins with fine diamond bur.

Luting of Restoration
a. Permukaan internal restorasi dibersihkan dengan udara lembut
untuk menghilangkan kontaminasi selama intraoral try-in.
b. Kemudian, lapisan tipis resin ikatan itu tersebar di permukaan
dan diawetkan.
c. Restorasi ditempatkan di bawah sinar cahaya.Di bawah
perlindungan karet bendungan, rongga dibersihkan dengan
abrasi udara sekitar 5 detik. Enamel itu selektif terukir dengan
37% asam fosfat selama 30 detik, dibilas dengan semprotan air
selama 30 detik, dan udara kering. Agen bonding itu diterapkan
pada seluruh permukaan rongga tanpa light-sembuh.
d. Akhirnya, jumlah yang memadai resin komposit restoratif
dipanaskan tersebar di seluruh permukaan rongga.
d. Onlay dimasukkan ke rongga dan tetap di tempat dengan
menerapkan tekanan jari pada permukaan oklusal.
e. Sebuah Probe gigi digunakan untuk membuang kelebihan dari
luting gabungan. restorasi itu kemudian di lakukan diakhir posisi
dengan bantuan energi ultrasonik, dan final penghapusan
kelebihan itu dilakukan dengan menggunakan sikat lembut.

DISKUSI

Alasan utama untuk menggantikan komposit

posterior restorasi karies sekunder 24
terutama terkait dengan kegagalan pada
antarmuka obligasi.
Penggunaan semidirect charside teknik
mengatasi masalah ini tanpamemperngaruhi
kualitas restorsi. Dalam sebah percobaan
klinis 11tahun, Van dijken menyimpulkan
bahwa semidirect resin komposit inlay / onlay
menunjukkan umur panjang klinis yang
menjanjikan dengan ditingkatkan adaptasi
marginal dan insiden rendah

Kedua penelitian mengungkapkan bahwa teknik ini

bisa menjadi manfaat untuk kavitas ukuran besar.

Meskipun tidak diperbolehkan adanya keterlibatan
laboratorium dalam fabrikasi restorasi, dapat
diprediksi hasil akhir nya dari sudut estetik sebagai
restorasi yang dibuat dan dikoreksi chairside.
Berbeda dengan chairside sistem CAD / CAM,
Teknik semidirect freehand tidak perlu
peralatan yang khusus dan mahal. Namun,
perawatan ini dititikberatkan pada pemilihan
bahan untuk model.
Syarat bahan-bahan ini harus memiliki komposisi
kimia yang berbeda untuk memastikan pemisahan
yang mudah antara model dan impressi.

Restorasi semidirect dilakukan tanpa

penambalan dentin, dengan tujuan

menghilangkan resiko, anestesi sering tidak
diperlukan saat tahap kedua. Hal ini juga
membuktikan bahwa penggunaan selfetch menjamin penambalan yang baru
dipotong tubulus dentin, sehingga
mengurangi sensitivitas pasca operasi
dan mencegah kontamination bakteri
Selanjutnya, penerapan resin komposit
lapisan atas dentin ditambal untuk
menghilangkan undercut, sehingga
memungkinkan preparasi

Teknik semidirect sebagai resin komposit masih dikatakan

kimia reactive.
Restoratif resin komposit hibrida digunakan dalam perekat
luting procedure karena polimerasi susutny aagak rendah
dan ekspansi thermal juga rendah
Penggunaan resin komposit saat dipanaskan dapat
a.Menurunkankan viskositas, dan
b.pencapaian yang sangat baik saat restorasi margin.
c. meningkatkan adaptasi materi,
d.Mengurangi potensi pembentukan void
e.meningkat monomer konversi, sehingga membuat
fisikalnya menjadi lebih baik.
.Kesimpulannya, untuk menutup rongga kavitas, yangpaling
baik digunakan resin komposit hibrida.