PEMERIKSAAN FEES

(FLEXIBLE ENDOSCOPY EVALUATION

OF SWALLOWING)
Disusun oleh:
NIA NURHAYATI ZAKIAH
Pembimbing:
dr. Mariana H Yunizaf,Sp.THT

Definisi FEES
Flexible Endoscopy Evaluation of Swallowing (FEES) adalah
pemeriksaan fase faringeal pada proses menelan yang dilakukan
secara endoskopi.

Namun demikian FEES bukan merupakan

pemeriksaan lainnya seperti videofluoroskopi

pengganti

dari

FEES merupakan pemeriksaan evaluasi fungsi menelan dengan

menggunakan nasofaringoskop serat optik lentur

Komponen Dasar FEES

Penilaian anatomi dan fisiologi menelan: anatomi
faring dan laring, pergerakan dan sensasi yang
berkaitan dengan proses menelan
Penilaian fungsi menelan makanan dan cairan
secara langsung.

Aplikasi manuver terapi, modifikasi diet dan

strategi perilaku, serta evaluasi efektifitasnya

Indikasi
1.

Riwayat disfagia faringeal

2.

Kesulitan mengolah sekret oral

3.

Kesulitan dalam mengkoordinasikan proses menelan dan

bernapas.

4.

Kualitas fokal yang abnormal disertai suspek disfagia

5.

Fatig selama menelan

6.

Globus pharyngeus

FEES dapat diaplikasikan pada beberapa populasi berbeda, yakni

pasien-pasien dengan kelainan neurologis seperti stroke dan
tumor di kepala serta post bedah kepala leher

Kontraindikasi

Agitasi berat dan tidak

kooperatif

Obstruksi pada kedua

saluran nasal

Kelainan pergerakan yang

berat

Kondisi kardiovaskuler
yang tidak stabil

Riwayat vasovagal

Riwayat epistaksis yang

berat

Riwayat pengobatan
antikoagulan

Stenosis nasofaringeal

Trauma nasal

Riwayat penatalaksanaan
pada kanker kepala
maupun leher (bedah,
kemoterapi, radioterapi)

Fraktur pada wajah atau

basis kranii

Pasien dengan kelainan

darah

Etiologi disfagia berlokasi

di esofagus

Prosedur Pemeriksaan
Anamnesis

Persiapan
peenderit
a

lengkap dan cermat

Pemeriksaan

THT rutin

Pemeriksaan

darah tertutama penderita dengan

kecurigaan gangguan perdarahan.

Pemeriksaan

tanda-tanda vital sesaat sebelum

pemeriksaan.

Anestesi

Anestesi

dan atau dekongestan topikal digunakan

untuk mengurangi rasa tidak nyaman.

Pemakaian

lubrikan (K-Y Jelly) di ujung endoskop

dapat memudahkan insersi endoskop.

Persiapa
n
alat

Endoskop
fleksibel

Light source

Stimulator
sensoris pada
ujung endoskop

Monitor televise

Kamera dan
video untuk
merekam

Mavigraf

Minuman dan
makanan yang
berwarna dengan
berbagai
konsistensi.

Tahap Pemeriksaan
Pemeriksaan
sebelum
pasien
menelan
(preswallowing assesment) untuk menilai fungsi
muscular dari oromotor dan mengetahui kelainan
fase oral.
Pemeriksaan
langsung
dengan
memberikan
berbagai konsistensi makanan, dinilai kemampuan
pasien dan diketahui konsistensi apa yang paling
aman untuk pasien.
Pemeriksaan terapi dengan mengaplikasikan berbagai
manuver dan posisi kepala untuk menilai apakah
terdapat peningkatan kemampuan menelan.

Teknik Pemeriksaan
1.

FEES dilakukan di poliklinik atau ruang perawatan.

2.

Pasien posisi duduk menghadap pemeriksa.

3.

Endoskop dimasukkan ke dalam vestibulum nasi menelusuri

dasar hidung, ke arah velofaringeal masuk ke dalam
orofaring.

4.

Evaluasi laring dan supraglottis meliputi plika ariepiglotik,

incisura interaritenoid, plika vokalis dan plika ventrikularis,
subglotik dan bagian proksimal trakea.

5.

Evaluasi pergerakan laring pada saat respirasi dan fonasi.

6.

Evaluasi pengaturan secret

Prosedur :
Evaluasi refleks adduktor laring terhadap rangsangan berupa
pulsasi udara yang diberikan melalui saluran khusus dalam
endoskop
Evaluasi menelan makanan berwarna dengan berbagai
konsistensi.

Evaluasi Pemeriksaan
Sensitivitas

Spilage
(preswallowing
leakage)

Residu

Aspirasi

pada daerah orofaring dan hipofaring

yang sangat berperan dalam
terjadinya aspirasi.
masuknya makanan ke dalam
hipofaring sebelum refleks menelan
mulai sehingga mudah terjadi
aspirasi.
menumpuknya sisa makanan pada
daerah valekula, sinus piriformis
kanan dan kiri, poskrikoid dan
dinding faring posterior sehingga
makanan tersebut akan mudah
masuk ke jalan napas pada saat
masuknya makanan ke jalan napas
proses menelan terjadi ataupun
melewati pita suara yang sangat
sesudah proses menelan.
berperan terhadap terjadinya
komplikasi paru

Komplikasi

Rasa tidak nyaman: biasanya ringan, dari 500

pemeriksaan dengan FEES dilaporkan
86% pasien
merasa tidak nyaman yang ringan.

Epistaksis : terdapat kurang dari 1,1% kasus epistaksis

dilaporkan selama pemeriksaan FEES. Pemeriksaan
dianjurkan untuk waspada pada pasien yang diberikan
terapi
antikoagulan,
mereka
dengan
kelainan
pembekuan darah serta yang memiliki riwayat bedah
nasal sebelumnya.

Respon vasovagal: sinkop vasovagal merupakan tipe

sinkop yang paling sering terjadi selama prosedur FEES.

Thank You