ANESTESI

PADA BEDAH MATA

Rafiq Boesoirie
Departemen Anestesi
RS Mata Cicendo

KLASIFIKASI BEDAH MATA

(1)

BEDAH MATA EKSTRA OKULAR:

PALPEBRA
KONJUNGTIVA
PERMUKAAN KORNEA
SISTEM LAKRIMALIS
OTOT EKSTRA OKULAR
BOLA MATA & ORBITA

KLASIFIKASI BEDAH MATA

(2)

BEDAH MATA INTRA OKULAR:

SEGMEN ANTERIOR
KORNEA
IRIS

& BILIK MATA DEPAN

LENSA & KATARAK
TRABEKULEKTOMI

SEGMEN POSTERIOR
VITREUS
RETINA

ASPEK BEDAH MATA UNTUK

PERHATIAN ANESTESI (1)

ASPEK BEDAH MATA UNTUK

PERHATIAN ANESTESI (2)

TEKANAN INTRAOKULAR (TIO)

TEKANAN ISI BOLA MATA
DINDING BOLA MATA
NORMAL: 10-20 mmHg
FAKTOR-FAKTOR YG MENINGKATKAN
TIO:

GANGGUAN

DRAINASE HUMOR AKUOS

PENEKANAN EKSTERNAL BOLA MATA
BENDUNGAN VENA MATA

ASPEK BEDAH MATA UNTUK

PERHATIAN ANESTESI (3)

ANESTESI DAN TEKANAN

INTRAOKULAR
OBAT ANESTESI MENURUKAN TIO KEC.
SUKSAMETONIUM DAN KETAMIN
PENEKANAN MASKER PD MATA
ME TIO
LARINGOSKOPI & INTUBASI
ANALGESIA INADEKUAT
BATUK, MUNTAH

ASPEK BEDAH MATA UNTUK

PERHATIAN ANESTESI (4)
AKINESIA : BERKURANGNYA TONUS OTOT
EKSTRAOKULAR
DILATASI PUPIL
AKSES ORGAN DI BELAKANG IRIS
DIPENGARUHI OBAT ANESTESI
EFEK SISTEMIK OBAT (PRA & DURANTE
0P)

MANITOL
TETES MATA

PERSIAPAN PRA BEDAH

KEBUTUHAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

HASIL ANAMNESIS & PEMERIKSAAN FISIK

OP KATARAK PD PASIEN DENGAN Th/

ANTIKOAGULAN TIDAK PERLU STOP
USIA EKSTRIM (MUDA & TUA)

PENYAKIT METABOLIK & KONGENITAL !

KOMUNIKASI ANESTESIOPERATORPASIEN

SINDROMA MARFAN
1:10.000
KELAINAN JARINGAN IKAT
PANJANG EKSTREMITAS ABNORMAL
ABNORMALITAS KARDIOVASKULAR
HATI-HATI PADA VENTILASI
KONTROL TENSION
PNEUMOTHORAX

ANESTESI PADA BEDAH

MATA

PILIHAN TEKNIK ANESTESI

(?) KEBUTUHAN PASIEN & PEMBEDAHAN

JENIS ANESTESI

ANESTESI TOPIKAL

INJEKSI INTRAKAMERAL
VISKOANESTESI

SUNTIKAN SUBKONJUNGTIVA
ANESTESI SUBTENON
ANESTESI PERIBULBAR
ANESTESI RETROBULBAR
BLOK SARAF FASIALIS

MONITORED ANESTHESIA
CARE
(M A C)
TINDAKAN PEMBERIAN
SEDASI/SEDASI&ANALGESI PD
ANESTESI LOKAL DALAM
PENGAWASAN DOKTER ANESTESI
TUJUAN: - KEAMANAN & KENYAMANAN
- PASIEN TENANG KONTAK BAIK
KEUNTUNGAN: - EFEK SAMPING < NU
- PEMULIHAN CEPAT

PERSIAPAN PRA BEDAH

(MAC)
~ ANESTESI UMUM
INFORMED CONSENT PROSEDUR

OBAT-OBAT YANG
DIGUNAKAN

BERSIFAT:
- SEDASI

- AMNESI
- ANSIOLISIS - SUPLEMENTAL ANALGESIA

PROPOFOL, BENZODIAZEPIN, OPIOID,

DEXMEDETOMIDIN
OBAT DIBERIKAN TUNGGAL/KOMBINASI
PEMBERIAN TITRASI RESPON KLINIS ?
MONITORING ~ N U

TREND JENIS TINDAKAN

ANESTESI DI RSMC TAHUN
2008

OPERASI ENUKLEASI
DENGAN M A C

ANESTESI UMUM
BEDAH INTRA OKULAR
CEGAH PE TIO

DILATASI PUPIL

AKINESI
A

- SMOOTH
INDUCTION
- KEDALAMAN
ANESTESI CUKUP
- EKSTUBASI
CEGAH
BATUK
PASCA
BEDAH: - CEGAH BATUK, MUAL & MUNTAH

- ANALGETIK PASCA BEDAH BILA PERLU

KESIMPULAN

SEBAGIAN BESAR PROSEDUR

INTRAOKULAR MEMBUTUHKAN:
KONTROL TIO
AKINESIA
PUPIL DILATASI

HATI-HATI DENGAN INTERAKSI OBAT

DAN KELAINAN KONGENITAL
PERLU ADA KERJASAMA YANG BAIK
ANTARA ANESTESI OPERATOR PASIEN

TERIMA KASIH