KANKER PARU

SKENARIO

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke

poliklinik dengan keluhan batuk berdarah
sejak 4 bulan yang lalu. Pasien telah menjalani
pengobatan TB sebelumnya selama 2 bulan, tapi
keluhan batuk darah tersebut belum berkurang.
Selain itu, selama 1 bulan ini pasien mengeluh
sering sakit pada punggung di sekitar tulang
belakangnya. Pasien pernah menjalani operasi
pengangkatan payudara 1 tahun yang lalu
setelah didiagnosis terkena kanker payudara.
Riwayat merokok 10 tahun.

ANAMNESIS

Batuk darah: robeknya lapisan saluran

pernapasan sehingga pembuluh darah di
bawahnya ikut sobek.
Riwayat penyakit sekarang

Gejala penyakit lokal: batuk, nyeri dada,

mengi, sesak napas
Gejala penyakit sistemik: penurunan berat
badan, anoreksia, demam, hiperkalsemia
Gejala metastasis: ikterus, nyeri hepatik,
lesi kulit

Riwayat penyakit dahulu

menjalani radioterapi
menjalani kemoterapi

Kebiasaan dan sosial

riwayat merokok pasien

pajanan zat karsinogen
riwayat atau pajanan di tempat kerja

Pemeriksaan fisik

Kondisi umum pasien

Apakah ada perubahan suara (parau)
Periksa tanda pernapasan: distres
pernapasan, sianosis, takipnea
Pemeriksaan fisik dada: adakah efusi
pleura, ronki, ambilan udara tidak
seimbang atau parut lobektomi
Pembesaran KGB

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Radiologi

Foto thorax: ukuran tumor, KGB, metastasis

ke organ lain

Sitologi
Bronkoskopi
Trans torakal biopsi

Pencitraan

CT-Scanning: evaluasi jaringan parenkim

paru dan pleura
MRI: untuk menunjukkan keadaan
mediastinum

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Tuberkulosis Paru

Infeksi bakteri disebabkan M. tuberculosis

Etiologi: M. tuberkulosis
Gejala klinis: demam, batuk 2-3 minggu,
sesak nafas, nyeri dada, malaise, keringat
malam

WORKING DIAGNOSIS

Ca Paru

Pertumbuhan sel yang berlebihan

Mencakup keganasan primer atau
metastasis
Definisi khusus untuk kanker paru primer
yakni tumor ganas yang berasal dari epitel
bronkus

ETIOLOGI

Merokok
Perokok pasif
Polusi udara
Paparan zat karsinogen
Diet (betakarotene, selenium, vit A)
Genetik
Penyakit paru

EPIDEMIOLOGI

Kanker paru di Indonesia menduduki

peringkat 4 kanker terbanyak.
Angka kematian akibat kanker paru di
seluruh dunia mencapai kurang lebih
1juta penduduk tiap tahun.
Sebagian kanker paru mengenai pria
(65%) 1:3 dan pada perempuan 1:20.1

MANIFESTASI KLINIK

Lokal (tumor tumbuh setempat) :

Invasi lokal :

Batuk baru, Hemoptisis, Mengi (wheezing,

stridor), kavitas (abses paru), Ateletaksis
Nyeri dada, Dispnea, Sindrom vena cava
superior, Sindrom Horner, Suara serak,
Sindrom Pancoast

Gejala Penyakit Metastasis :

otak, tulang, hati, adrenal Limfadenopati

servikal dan supraklavikula

TIPE KANKER PARU

SMALL CELL LUNG CANCER

Paling agresif, tumbuh cepat

Dikaitkan kuat dengan perokok

NON SMALL CELL LUNG CANCER

Adenocarcinoma
Squamous cell carcinoma
Large cell carcinoma

Adenocarcinoma

mengenai wanita, bukan perokok, <45

tahun

Tumbuh lebih perifer

Squamous cell carcinoma

Berasal dari epitel bronchial

Sering ditemukan kavitas
Tumbuh lambat, metastase jarang terjadi
Paling sering pada pria, dan sangat
berhubungan dengan rokok
Tumbuh di atau dekat hilus

Large cell carcinoma

Suatu squamous cell carcinoma atau

adenocarcinoma yang berdiferensiasi
sangat buruk

PATOFISIOLOGI

Dimulai dengan zat yang merangsang

perubahan sel
Perangsangan lama dan
berkesinambungan
sel mukosal bronkial mengalami
perubahan metaplastik sebagai respon
terhadap paparan kronis dari partikel
yang terhirup dan melukai paru

PENATALAKSANAAN

Prinsip: Kuratif, Suportif, Paliatif

NON MEDIKAMENTOSA

Pembedahan: Stage I atau II NSCLC

Radiasi: NSCLC dan SCLC

MEDIKAMENTOSA

Kemoterapi
Terapi dengan target tertentu: jika NSLC
tidak merespon kemoterapi

PENCEGAHAN

Penghentian merokok
Meminimalkan paparan

PROGNOSIS

Prognosis kanker paru tergantung pada

stadium, lokasi, tipe, umur, danjenis
terapi yang digunakan. Secara umum
prognosis kanker paru adalah malam.

KESIMPULAN

Kanker paru-parumerupakan penyakit dengan ciri

khas adanya pertumbuhan sel yang tidak terkontrol
padajaringan paru-paru.
Jenis kanker paru yang utama adalah SCLC dan
NSCLC.
Gejala paling umum adalah batuk (termasukbatuk
darah), berat badan turun dan sesak napas.
Penyebab paling umum kanker paru adalah paparan
dalam jangka waktu yang lama terhadapasap
tembakau yang menyebabkan 8090% kanker paru.
Perawatan meliputipembedahan,kemoterapi,
danradioterapi.

Terimakasih.