Laporan Kasus

Farmako
Stevyana Suryarahman
2015 1040 1011 108
Kelompok F25

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn. S
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia
: 46 th
Alamat
: Jln. Semolowaru Surabaya
Pekerjaan : Tukang bangunan
Status penikahan: Menikah
Agama
: Islam

ANAMNESIS
Keluhan Utama

Kaku mulut

RPS

Kaku mulut dan sulit menelan sejak 4 hari yang lalu, makan dan minum bisa tapi hanya
sedikit, tidak ada nyeri saat menelan. Pasien juga mengeluhkan leher tidak bisa digerakkan
dan perut terasa kaku. 9 hari yang lalu, telapak kaki kanan tertusuk paku. Belum pernah
diobati. Tidak pernah imunisasi tetanus

RPD
HT (-)
DM (-)
Epilepsi (-)

RPK
Riw. Keluarga (-)
HT (-)
DM (-)

RP Sos.
Kadang tidak memakai alas kaki saat bekerja

Pemeriksaan Fisik
N : 88 x/menit
: 37C RR : 20 x/menit

TD : 130/80 mmHg

Kesan Umum : Lemah

GCS : 4 5 6

Kepala
A/I/C/D : neg/neg/neg/neg
Trismus (+)

Leher
Kaku leher (+)
Pembesaran KGB (-)

 Thorax

I : Tidak ada jejas, simetris, retraksi (-)

P : Nyeri tekan (-), iktus tdk kuat angkat
P : Sonor, batas jantung dbN
A : Ves + +, Rh - -, Wh - + +
- + +
- S1 S2 tunggal, murmur (-), Gallop (-)

Abdomen

I : Flat
A : BU (+) N
P : Timpani, Hepar dbN, Spleen dbN
P : Perut spt papan

 Ekstremitas
HKM
CRT < 2 detik
Odem - - -

Problem
Tn. S/46 th
Trismus
Kaku leher
Perut seperti papan
Riw. Tertusuk paku
Riw. Epilepsi (-)

Tujuan
Mengurangi spasme otot
Mengeradikasi kuman penyebab
Mengurangi eksotoksin dari clostridium tetani

Inventarisasi P-Drug
Advice
MRS

Terapi non-farmakologi
Manipulasi lingkungan (cahaya sedikit, tidak terlalu bising)
Rawat luka

Terapi farmakologi
Anti tetanus serum
Antibiotik
Muscle relaxant

P-drug
Anti tetanus serum
Nama
Obat

Efficacy

Safety

Suitability

ATS

Berasal dari serum kuda

ES : syok
anafilaktik

Inj 1.500 IU/ml,

10.000 IU/2 ml
Vial 20.000 IU/5
ml

Berasal dari serum manusia

ES :
urticaria,
fever

Powder for
injection
250 unit

Anti tetanus
serum

HTIG
(tetagam
)
Human
tetanus
imunoglobul
in

Antibiotik
Nama Obat

Efficacy

Safety

Suitability

Metronidazol
e

First line
FD : inhibisi sintesis
nulcei acid dengan
merusak DNA

ES : Sakit
kepala,
mual, mulut
kering, dan
rasa kecap
logam

Inf. 500 mg/100

ml
Capsule 375 mg
Tablet 250 mg,
500 mg, 750 mg

ES : Reaksi
alergi, Syok
anafilaksis

Inj. 1,2 juta

Unit/2ml

Peak serum time : 1-2

hr
Half-life : 8 hr
Penicillin G

Second line
FD : menghambat
pembentukan
mukopeptida yang
digunakan untuk
sintesis dinding sel
mikroba
Peak plasma time : 3 hr

Nama
Obat

Efficacy

Safety

Suitability

Diazepam

FD : Me GABA di SSP

ES : Sedasi

Inj 5 mg/ml

Lorazepam

FD :Me GABA

ES : sedasi,
dizziness,
fatigue

Inj 2 mg/ml, 4
mg/ml

Peresepan
dr. Denny K Purnama
NIP : 2015 1040 1011 027
Surabaya, 28 Juli 2016
R/ Metronidazole inf 500 mg/100 ml No. I
i.m.m
R/ Diazepam inj amp 5 mg
i.m.m
R/ HTIG

No. XII

i.m.m
R/ Spuit inj 3 cc

No. I

i.m.m
R/ IV cateter 18
i. m.m
Pro : Tn. S
Usia : 46 th

No. I

No. I

Pemberian Penjelasan

Pak ini saya berikan obat ada 12 obat suntik untuk

racun dari kuman yang menyebar ke seluruh tubuh, ini
disuntikkan 6 di pantat kanan, 6 di pantat kiri.
Kemudian obat diazepam disuntikkan melaluin infus,
untuk mengurangi kaku otot pada bapak. Dan yang
terakhir ada obat infus untuk antibiotiknya. Obat ini bisa
menyebabkan efek samping sepeti nyeri kepala, mual,
rasa kecap spt logam, tetapi tidak semua orang akan
mengalami efek samping pak. Apakah sudah mengerti?
Semoga lekas sembuh

Evaluasi dan Monitoring

Vital sign (TD, N,RR, t)
Keluhan pasien (trismus, kaku leher, kaku perut)
Efikasi obat
Efek samping obat