Pansitopenia ec PNH

(paroksismal nokturnal
hemoglobinuria)
Sandini yustialaras
0309222
 Identitas
Nama : Ny L

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 33 th

Alamat : jl. Per polonia . kec . jati Negara

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Tgl / jam masuk : 03. 02. 2016

 Anamnesis

Riwayat
pengobatan :
RPD: - Metil
prednisolon 4-4-
- Thn 2015 2
dirawat karn hal
serupadi RSCM
RPS :
- DM, HT sakit
- Pusing (+) ginjal dan
- BAK pagi jantung di
berwarna merah sangkal.
Keluhan - Gusi berdarah
utama : Mual +
- Lemas sejak
1 minggu
SMRS
 Pemeriksaan fisik

Ku : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
KU
TD : 120/70 mmHg
HR : 88x/menit
RR : 24x/menit
TV S : 36.70C
KEPALA Normocephali, rambut hitam, tidak mudah
rontok, distribusi merata.

MATA Konjungtiva Anemis (+)

Sklera Ikterik (-)

HIDUNG Pernapasan cuping hidung (-)

MULUT Dbn

LEHER Tidak ada pembesaran KGB

 Thoraks
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Bentuk dinding dada : Paru : pergerakan Sonor pada ICS I-V Paru : Suara Napas
Efloresensi bermakna napas simetris, Dan thoraks kanan dan kiri Vesikuler +/+ Ronchi
(-) Vocal Fremitus dbn Batas Paru Hepar : -/-, Wheezing -/-
Simetris kanan/kiri Jantung : Ictus cordis Redup di ICS II midclav Jantung : S1,S2,
saat inspirasi maupun teraba pada ICS IV 2 Batas Paru-Jantung irama regular,
ekspirasi cm lateral garis Kanan : Redup di ICS V Murmur (-), Galloup
Retraksi sela iga (-) midclavicularis sinistra midclav kanan Medial (-)
Pergerakan napas Tidak terdapat thrill dan ICS III midclav
simetris tidak ada kanan Medial
yang tertinggal. Batas Paru-Jantung Kiri
Tipe pernapasan : Sonor Redup di ICS
thoraco abdominal V aksilaris anterior kiri-
medial
Batas Paru-Atas
Jantung : sonor redup
di ICS I-II linea
parasternalis sinistra
Batas bawah paru dan
lambung : tympani di
ICS VIII di linea
aksilaris anterior kiri.
Margin of isthmus
kronig : sonor 3 jari
pemeriksa
 Genitalia
Tidak dikerjakan karena pasien menolak
Ekstremitas
Inspeksi
o Tidak terdapat deformitas pada ekstremitas atas maupun
bawah.
o Terdapat oedem pada kedua ekstremitas bawah dan bawah
o Tidak didapatkan adanya efloresensi yang bermakna
Palpasi
o Akral teraba hangat
o Tidak didapatkan adanya oedem pada kedua ekstremitas atas
dan bawah.
 Pemeriksaan laboratorium
HEMATOLOGI RUTIN Nilai normal 02/02/2016
Leukosit 3.6-11 ribu/dL 1.2

Eritrosit 3.8-5.2 juta/mcL 1.3

Hb 11.7-15.5 g/dL 3.6

Ht 35-47% 12

Thrombosit 150-440 ribu/dL 22

MCV 80-100 fL 93.0

MCH 26-34 pg 28.8

MCHC 32-36 g/dL 31.0

RDW <14% 14.2

KIMIA KLINIK

METABOLISME KARBOHIDRAT

Glukosa Darah Sewaktu <110 mg/dL 136

GINJAL

Ureum 13 - 43 mg/dL 29

Creatinin <1.1 mg/dL 0,78

ELEKTROLIT SERUM

Natrium (Na) 135 - 155 mmol/L 141

Kalium (K) 3.6 - 5.5 mmol/L 3.1

Klorida (Cl) 98 - 109 mmol/L 111

 Follow up laboratorium
Tanggal 03-02-16 05-02-16 06-02-16 07-02-16 08-02-16
HEMATOLO Nilai Normal Hasil Hasil Hasil Hasil Hasil
GI RUTIN
Leukosit 3.6 - 11 1.4 2.2 2.2 2.9 3,9
ribu/dL
Eritrosit 3.8 - 5.2 1.9 3.4 3.9 3.8 3.6
juta/mcL
Hb 11.7 - 15.5 5.8 10.7 12.0 11.0 11.2
g/dL
Ht 35 - 47% 18 30 34 33 32

Thrombosit 150 - 440 27 12 11 33 12

ribu/dL
MCV 80 - 100 fL 92.5 92.5 92.5 92.5 92.5

MCH 26 - 34 pg 29.9 29.9 29.9 29.9 29.9

MCHC 32 - 36 g/dL 32.4 32.4 32.4 32.4 32.4

RDW <14% 13.9 14.5 14.4 16.3 15.2