PERSALINAN
PERSALINAN
Definisi :
Macam-macam persalinan :
Spontan
Buatan
Anjuran
Teori penyebab persalinan
Rangsangan oxytocin
Cortisol fetus
Pengeluaran prostaglandin
Peregangan otot-otot
Penurunan kadar progesteron
.
.. Teori See-saw
Kala persalinan :
Kala I : kala pembukaan
Kala II : kala pengeluaran
Kala III : kala uri
Kala IV : 1 jam setelah plasenta lahir
Faktor penting pada suatu proses
persalinan
His persalinan
Karakteristik his persalinan/his palsu
His pembukaan
His pengeluaran
His pelepasan uri
His pengiring / his Royan
Tenaga mengejan :
Refleks
Kala II
Perubahan-perubahan pada uterus &
jalan lahir
Tiap kontraksi :
Sumbu panjang makin panjang
Sumbu melintang makin kurang
Akibatnya :
Tulang punggung fetus makin lurus
Kutub atas tertekan fundus
Kutub bawah masuk ke panggul
Otot meregang memanjang :
menarik SBR & serviks
pembukaan serviks
C. Lig. Rotundum
Tersering dijumpai :
Letak kepala
Presentasi belakang kepala
Sutura sagitalis melintang
Ukuran-ukuran kepala hampir sama dengan
ukuran-ukuran panggul penyesuaian dengan
bentuk panggul
Pintuatas panggul bidang tengah panggul
pintu bawah panggul
Gerakan-gerakan utama (gerakan kardinal) :
turunnya kepala
fleksi
putaran paksi dalam
ekstensi
putaran paksi luar
ekspulsi
Turunnya kepala :
Penyebab :
Dorongan maju
kopel fleksi
Tahanan jalan lahir
Putaran paksi dalam
Ekspulsi
Kala uri
Pelepasan plasenta
Pengeluaran plasenta
Penyebab pelepasan plasenta :
rahim mengecil tiba-tiba
tempat perlekatan plasenta mengecil
Plasenta lepas pada stratum spongiosum
.
.. a. retraksi & kontraksi otot rahim setelah
anak lahir plasenta lepas
b. hematom retroplasenter
Lepas dalam waktu 4-5 menit
Pengeluaran plasenta
Kaput suksedaneum
Mulase
Sefalhematom
Kaput suksedaneum
Edema kulit kepala
Terjadi bila :
Ketuban (-)
His kuat
Anak hidup
Terjadi pada bagian terendah kepala
Sefalhematom Kaput suksedaneum
1. His pembukaan :
nyeri melingkar
teratur
makin lama makin sering
dibawa jalan makin kuat
serviks mendatar & membuka
2. Show
3. Ketuban pecah
Kala I :
Kala pembukaan
His makin lama makin kuat, interval makin
pendek dan lebih lama
Lama : - primi 12 jam
- multi 8 jam
Pegangan klinis :
pembukaan 1 cm/jam untuk primi
2 cm/jam untuk multi
Kala II :
Primigravida Multiparitas
b. Passage
Jalan lahir
c. Passenger
Presentasi & posisi fetus
Faktor yang secara umur mempengaruhi
prognosis persalinan :
Paritas
Umur penderita
Interval antara persalinan
Besarnya anak
Keadaan serviks
Berdasarkan perubahan fisiologis myometrium
dan serviks selama kehamilan, maka persalinan
dibagi menjadi 4 fase uterus :
1. Fase 0 uterus :
Myometrium tenang
Tidak bereaksi terhadap rangsangan alamiah
Terdapat adaptasi thd kehamilan & sistem ibu
Serviks tetap kaku
Integritas anatomis & struktur dari serviks
sangat penting untuk berhasilnya fase 0 ini.
2. Fase 1 Persalinan :
Uterotropin(s) Uterotonin(s)