PATOFISIOLOGI DAN

PENATALAKSANAAN

SYOK ANAFILAKSIS

Aldila Dea Amalinda

111 2015 2269
Supervisior
Dr.dr. H. A. Salahuddin Sp.An
Masalah syok anafilaksis
Apa itu anafilaksis
Bedanya dengan anafilaktoid
Patofisiologi syok anafilaksis
Gejala klinis
Pengelolaannya
Kesimpulan
 ANAFILAKSISberasal dari

(Anaphylaxis) PROPHYLAXIS (protection by immunisation)

Anjing diimunisasi dgn pemberian dosis

kecil suatu racun (utk proteksi)
Pemberian berikutnya ternyata tiba-tiba
anjing mati opposite protection or
reverse protection

ANAPHYLAXIS
ANAFILAKSIS
SUATU SINDROM KLINIK YANG TERJADI
AKIBAT SUATU REAKSI ALERGIS (REAKSI
IMUNOLOGIS) BERSIFAT SISTEMIK YG CEPAT
MENGENAI BEBERAPA ORGAN, MELIPUTI :
Respirasi
Sirkulasi
Pencernaan
Kulit dan lain-lain

Jika sindrom tsb menyebabkan syok

disebut syok Anafilaksis, yg kalau
tidak dikelola dgn cepat dan tepat
dpt KEMATIAN
 ANAFILAKTOID
(ANAPHYLACTOID)
NON IMMUNOLOGIC
REACTION
Merupakan reaksi anafilaksiis yg tdk
disebabkan oleh reaksi imunologis
Mekanisme belum diketahui dgn jelas
Gejala sama dgn reaksi imunologis,
tapi sedikit lebih ringan
Lebih banyak ditemukan dibanding
reaksi imunologis.
 REAKSI

Anafilaksis Anafilaktoid

Imunologis Non Imunologis

Lepasnya
Mediators
GEJALANYA SAMA

KEDUANYA KEMATIAN
INSIDENS SYOK
ANAFILAKSIS
Sangat jarang
Secara epidemiologis di Amerika
40 60% gigitan serangga
20 40% kontras radiografi
10 20% penisilin

0.01% akibat penisilin

- 9 % fatal
Pengalaman pribadi
3 dalam 20 tahun
PENYEBAB ANAFILAKSIS MAUPUN
ANAFILAKTOID

Gigitan serangga, makanan, latex, dll

Antibiotik
penisilin, sefalosporin
Kontras radiografi
Anestetik lokal
NSAID
Opiate
Aspirin
Tubocurarin
Dextran
Mannitol
MEKANISME TERJADINYA
REAKSI ANAFILAKSIS
REAKSI
ANTIGEN + ANTIBODY
MEDIATOR
Histamin (H1 & H2)
BRADIKININ
Prostaglandin
LEUKOTRIN (SRS-A)

Otot Polos

Pembuluh darah Saluran napas

-Vasodilatasi -Vasokontriksi bronkious
- Permeabilitas -Gejala asma
-Hipotensi -Obstruksi napas
GAMBARAN KLINIS SUATU
REAKSI ANAFILAKSIS :
Kulit
Urtikaria (paling sering)
Udem muka, tangan dan kaki
GI
Mual & muntah
Perut kramp
Diare
Sirkulasi
Tekanan darah
Bradikardi
Syok
Respirasi
Gejala asma

Udem laring
Obstruksi napas atas gejala obstruksi napas
merupakan pembunuh utama diikuti oleh hipotensi
yg hebat.
 PATOFISIOLOGI SYOK
ANAFILAKTIK
antigen
Antibodi (IgE)
Histamin,kinin,lekotrin
& prostaglandin

Permeabilitas
kapiler Vasodilatasi
perifer Kontriksi otot polos
Spasme bronkus,
laring, sal.cerna)
Tahanan pemb darah
Ekstravasasi cairan perifer
intravaskuler
Hipovolemi relatif

Edema
Cardiac outpur

Perfusi jaringan me

Ggn metabolisme sel Kematian

 TERAPI BERDASAR PATOFISIOLOGI

Anafilaksis Beta
Anafilaktoid
Adrenergik
pelepasan mediator
dari mastosit Produksi cAMP

Histamin Anti
histamin
Prostaglandin
Mediator Lekotrine
PAF Steroid
Bradikinin
Faktor kemotaktik
Steroid
Vasodilatasi kapiler
Efek biologis Epinefrin
Permeabilitas kapiler
Spasme bronkus
Aminofilin
 ALGORITMA
PENANGANAN SYOK
ANAFILAKSIS
Baringkan dalam posisi syok, alas keras
Bebaskan jalan nafas
Tentukan penyebab dan lokasi masuknya
Jika masuk lewat ekstremitas pasang turniket(ringan)
Adrenalin 1 : 1000 0,25 ml (0,25 mg) subkutan
Monitor pernapasan dan hemodinamik
Suplemen oksigen
Adrenalin 1 : 1000 0,25 ml(0,25 mg) intramuskuler
(sedang)
atau 1:10000 2,5 5 ml(0,25-0,5) intravena (berat)
Berikan sublingual atau trans tracheal bila vena
kollaps
 Terapi syok
anafilaksis
ADRENALIN MERUPAKAN DRUG
OF CHOICE DARI SYOK
ANAFILAKSIS.
HAL INI DISEBABKAN 3 FAKTOR
YAITU :
1. Adrenalin merupakan bronkodilator yang kuat
2. Adrenalin merupakan vasokonstriktor pembuluh darah
dan inotropik yang kuat
3. Adrenalin merupakan histamin bloker, melalui
peningkatan produksi cyclic AMP
Ensure patient airway
Locate site of toxin exposure
Apply proximal constricting band if site
is an extremity mild
Epinephrine 0.3-0.5 mL of a: 1:1000
solution locally moderate
at site exposure
Supplemental oxygen severe
Epinephrine 0.3-0.5 mL of a 1:10.000 solution
in 10 mL normal saline IV over 5-10 min
(may need to repeat for severe cases, or Cardiopul
a continous infusion 1 mg in 250 mL D5W) monary
Methylprednisolone 1-2 mg/kg IV q 4-6 h arrest
Diphenhydramine 25-100 mg PO or IV q 4-6
(IV for severe reactions)
Fluid loading crystalloid/colloid (use hematocrit and
hemodynamic variables as guide)
Inhaled beta agonists
Epinephrine/norepinephrine infusion
for persistent hypotension
Aminophylline 5-6 mg/kg min IV
(for persistent bronchospasm)
Glucagon 1-5 mg IV
Cimetidine 300 mg in 20 mL slowly
Basic and advanced life support
 KESIMPULAN
1. Syok anafilaksis merupakan reaksi alergis
yang cepat yang merupakan emergency
life threatening
2. Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid dapat
memberi gejala yang sama walaupun
mekanismenya berbeda
3. Tes kulit tidak memberi jaminan 100%,
tapi penting untuk perlindungan hukum
4. Pemberian antihistamin & steroid pra-
exposure dilaporkan sangat bermanfaat
5. Drug of choice dan syok anafilaksis
adalah ADRENALIN