Diagnosa Infeksi Virus Dan Penyakit Autoimun

LOGO
HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS
Prof. dr.RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS
1 ANAMNESA
2
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
3 LABORATIRIUM
RADIOLOGI
www.themegallery.com
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UNTUK INFEKSI VIRUS
1
2
PEMERIKSAAAN
PEMERIKSAAN SEROLOGI
HEMATOLOGI (PEMERIKSAAN
VIROLOGI)
PENYAKIT INFEKSI VIRUS INI SANGAT
BANYAK SEKALI DIANTARANYA:
Demam Dengue
Demam Berdarah Dengue
HIV/AIDS
Infeksi Mononukleosis Infeksiosa
Morbili
Varicella
Hepatitis
Meningitis Virus
Chikungunya
SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom)
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI SECARA
UMUM UNTUK INFEKSI VIRUS
LEUKOPENIA
TROMBOSITOPENIA
TEST TOURNIQUET + (RL +)
PENINGKATAN HEMATOKRIT, HIPOALBUMINEMIA
PERDARAHAN , DIC
PEMERIKSAAN VIROLOGIS
PEMERIKSAAN VIROLOGIS TIDAK BEGITU

SERING DILAKUKAN, HAL INI
DISEBABKAN:
Virus yang berukuran 0,02-0,3 M
tidak bisa diperiksa dibawah
mikroskop cahaya baru bisa
dengan mikroskop elektron
Virus lebih sulit dibiak daripada
kuman & virus hanya dapat
bereplikasi pada sel host
PEMERIKSAAN VIROLOGIS
Untuk biakan (invitro)sering

digunakan organ-organ binatang atau
biakan jaringan sebagai medium
karena memerlukan sel hidup
Memerlukan laboratorium khusus
(sarana lengkap)
Dalam praktek sehari-hari sulit
mengenal infeksi virus dibandingkan
infeksi bakteri
TEST SEROLOGI
Test IFA
Test ELISA (Ab IgM dan IgG)
INFEKSI
VIRUS
DENGUE
DEMAM
DEMAM
BERDARAH
DENGUE DENGUE
DEMAM DENGUE
KLINIS: Demam, ruam kulit, sembuh

sendiri setelah beberapa hari
LABORATORIUMNYA:
Test Tourniquet +
Leukopenia
Trombisitopenia (kadang)
Tingkat kefatalannya rendah
DEMAM BERDARAH DENGUE
ADA 2 FASE:
FASE I: Penyakit ringan
demam, nausea, muntah,
malaise, sakit kepala,
test tourniquet +
FASE II: peningkatan Ht

trombositipenia
hipoalbuminemia
efusi pleura
shock (DSS)
DEMAM BERDARAH DENGUE
Isolasi virus paling baik
dibutuhkan virus > dalam darah
waktu pendek
Pemeriksaan lama
Peralatan khusus
Mahal
UJI HAMBATAN HAEMOGLUTINASI
(HAEMOGLUTINATION- INHIBITION)
Gold standart
Darah diambil 2x
Akut
Konvalesen (7 hari setelah diambil I)
ada peningkatan titer 4 infeksi
Waktu lama
Variasi antar laboratorium >
PENINGKATAN TITER ANTIBODI DALAM SERUM
ANTI DENGUE IgM DAN IgG
Metode ELISA
waktu lama
mahal
sensitivitas & spesifisitas tinggi
Rapid Test
banyak sekarang
PADA FASE AKUT ANTIGEN DIPERIKSA
DENGAN RT-PCR
DIAGNOSIS:
KLINIS + LABORATORIUM
KELAINAN HEMATOLOGI PADA DHF
a. Hemokonsentrasi (kebocoran vaskuler plasma)

Ht 20% dari nilai rujukan normal sesuai umur
b. Leukopenia depresi SST netropenia.

limfositosis respon imun spesifik infeksi
dengue
c. LPB/limfosit atipik
respon imun spesifik dengue thdp sel limfosit
proliferasi dan transformasi, sel besar, RNA >>
(Romanowsky : sitoplasma biru)
Hari 3-8 puncak hari 6

LBP 15% limfosit atau 4% leukosit
d. Trombositopeni < 100.000/uL
Komplek virus-antibodi permukaan
trombosit agregasi
Depresi sumsum tulang hiposeluler

megakariosit (hari ke 4)
Perdarahan, DIC Trombosit
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
Pem Leukosit
TEST TOURNIQUET
DEMAM
TROMBOSIT BERDARAH
DENGUE
Hematokrit
SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI
1. TEST TOURNIQUET
TUJUAN: Menguji ketahanan kapiler darah
ALAT: tensimeter
stopwatch
PENILAIAN: Petechie
> 10 (+)
2. TROMBOSIT
NORMAL: 150.000- 400.000/mm3
ALAT: Mikroskop
Hemocytometer
Kapas Alkohol
Lanset
PENILAIAN: < 150.000/mm3 Trombositopenia

> 400.000/ mm3 Trombositosis
3. SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI
DITEMUI BANYAK LIMFOSIT PLASMA BIRU

(LPB)
HIV / AIDS
Virus HIV-1 dan HIV-2 HIV
Menyerang sel limfosit T CD4+ bereplikasi

lisis sel TCD4+ dalam darah
Virus HIV virus RNA untai ganda

famili retrovirus genus lentivirus
Sifat sitopatik merusak sel
Target menginfeksi sel sistim imun

limfosit T CD4 + (Th), makrofag, sel dendrit
Masuk sel menembus membran sel T CD4+

melalui gp120 dan gp41
Gambar Struktur Virus HIV - 1
INFEKSI HIV DAPAT DI BAGI 3 FASE :
1. Fase Akut (early infection)
- Infeksi sel T CD4+ memori
jaringan limfoid mukosa
- Kematian sel-sel terinfeksi dalam

2 minggu infeksi
sel T CD4+ >> dihancurkan (mukosa
memori T CD4+ dalam 4 hari
terinfeksi 60%, dlm 1 minggu 80%)
2. Transisi dari fase akut ke fase kronik
- penyebaran virus, viremia
- terbentuk imun respon di Host
untuk kontrol sebagian infeksi dan
produksi
virus ( 12 minggu setelah infeksi)
3. Fase kronik dari penyakit

- kelenjar limfe dan limpa sebagai tempat
replikasi virus HIV destruksi sel
T CD 4 + < 200 sel/uL
AIDS
Gambar Progresifitas infeksi HIV
Abbas 2007
Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS
Sel T CD4+ me- oleh karena :
Viral budding terinfeksi efek sitopatik HIV
apoptosis
Pembentukan syncytium sel multinuclear besar
Umur sel T CD4+ < N
Gangguan fungsi sel T CD4+ :
aktivasi makrofag
induksi sel T CD8, sel B, sel NK
Sel B terinfeksi HIV pengaktifan abnormal

hipergamaglobulinemia poliklonal IgG dan IgA
pe- regulasi sel T CD8+ terhadap sel B
unregulated sel B
Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS
Monosit dan makrofag yang terinfeksi HIV :
Dapat berikatan dengan envelope HIV ok
mempunyai reseptor permukaan CD4
Monosit terinfeksi reservoir HIV ok tahan
tehadap efek sitopatik HIV
Menghasilkan inhibitor IL-1 :
proliferasi sel T CD4
kemampuan fagositosis
Imunodefisiensi
ANEMIA
Kelainan paling sering:
Dipengaruhi progresifitas infeksi HIV
Umumnya terjadi pada HIV stadium lanjut
Me- bila terjadi infeksi oportunistik
dengan kadar Hb 9,7 11,7 g/dL dan Ht
36%
Penyebab anemia :
a. Gangguan produksi eritrosit di SST:
- Anemia penyakit kronis

dgn Fe serum ; TIBC; feritin
- Infeksi HIV dilepas berbagai sitokin TNF,
IL-1, INF respon eritropoietin di SST
produksi eritropoietin
- Autoantibodi terhadap eritropoitin
b. Destruksi eritrosit ok proses hemolisis
- Autoimun ok dihasilkan autoantibodi oleh sel B
unregulated
- Non Imun : obat utk terapi HIV & infeksi oportunistik yg
bersifat oksidator
anemia hemolitik pada HIV dengan defisiensi enzim
G6PD
c. Efek Infeksi Parvovirus B19

Parvovirus menginfeksi prekursor eritrosit hipoplasia
eritroid PRCA
d. Efek obat untuk infeksi HIV

Zidofudin bersifat antimetabolit
LEUKOPENIA
Pada infeksi awal, asimptomatik 10%
Pada imunodefisiensi lanjut 50% penderita
Kelainan jumlah dan fungsi leukosit

Limfosit, netrofil, monosit gangguan imunitas
seluler dan humoral
Netropeni bersamaan anemia autoimun

Kadar G CSF jumlah netrofil < 1000/dL
Me- pertumbuhan koloni dari progenitor sel
CFU-GM granulosit dan monosit
Obat infeksi HIV antimetabolit dan

imunosupresif (ganciclovir)
Antibodi antinetrofil me- jumlah netrofil dan

gangguan fungsi kemotaksis, bakterisidal dan
fagositosis
TROMBOSITOPENIA
Terjadi karena :
Pe- destruksi trombosit ok antibodi
terhadap antigen trombosit HIV
ITP
Pe- produksi trombosit di SST
KELAINAN HEMOSTASIS PADA INFEKSI HIV
Didapat antikoagulan lupus dan ACA

infeksi oportunistik
DIAGNOSIS LABORATORIUM HIV
Awal, antibodi (-)
Biakan virus waktu 4 minggu
Deteksi antigen ELISA protein p24
Deteksi materi genetik dalam darah
Deteksi antibodi pemeriksaan serologi
komponen virion HIV
Untuk menentukan saat dimulai pengobatan :

- Jumlah limfosit T CD4+
- Jumlah virus HIV (viral load)
INFEKSI MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA
Disebabkan infeksi virus, EBV, CMV, HSV,

Terjadinya limfositosis yang diinduksi oleh respon
terhadap agen infeksius
Di darah tepi limfosit > 50% dengan limfosit reaktif
Bentuk : - plasmasitoid
- monositoid 20%
- limfoplasmasitoid
Limfosit reaktif dari sel T sesuai dengan antibodi
seluler yang terbentuk setelah sembuh
limfosit reaktif merupakan manifestasi akhir dari
infeksi, tidak terdeteksi pada infeksi awal
Klinis Mononukleosis Infeksiosa
1. Demam, faringitis
2. Pembesaran kelenjar limfe
Gambaran Laboratorium:
Hematologi:
Kelainan leukosit: leukopenia, normal,
leukositosis
Dari hitung jenis: Limfositosis relatif
Pemeriksaan Serologi:
bisa secara ELISA dan RAPID

Pemeriksaan secara ELISA thdp IgM dan
IgG
Pemeriksaan RAPID secara IMFA thdp

IgM dan IgG
CHIKUNGUNYA
DEMAM VIRAL DISEBABKAN VIRUS

DITULARKAN MELALUI GIGITAN
NYAMUK SPESIES STEGOMYIA AEGYP
Masa Inkubasi: 2-4 Hari
Penyakit ini mirip DHF
GEJALA KLINIS
Demam mendadak sampai 39 C

Sakit perut, mual, muntah
nyeri pada persendian terutama sendi
lutut, pergelangan, jari kaki dan tangan
serta tulang belakang
Bintik-bintik kemerahan pada kulit
Sakit kepala
Infeksi konjungtiva
Fotofobia
Biasa berlangsung 7 hari sembuh sendiri
LABORATORIUM
Test Serologis Chikungunya
Antibodi IgM
1. Metode ELISA
2. Hemaglutinasi inhibisi
SARS
(SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME)
ETIOLOGI: Korona Virus
MASA INKUBASI: 2-7 Hari
PENYEBARAN: Melalui droplet

Titik air diudara
KLINIS: demam, batuk, sesak nafas, sakit

kepala, sakit tenggorokan, berat
penyakit bervariasi, ringan sedang
sampai berat dan dapat fatal.
LABORATORIUM
Leukopenia
Limfopenia
Trombositipenia
SGPT (Alanin Transferase) meningkat
Saturasi O2 Arterial kurang (< 95%)
pada 80% kasus
PCR-RNA bahan: serum, sekresi nasal &
feses
Isolasi virus dapat dilakukan tetapi sangat
sulit
RADIOLOGI
INFILTRAT PULMONAL
FLU BURUNG (AVIAN FLU)
PADA MANUSIA
ETIOLOGI: Virus H5N1

Menyerang unggas
Dari Unggas Manusia
MASA INKUBASI: Unggas 4 Minggu

Manusia 2-4 Hari
Virus H5N1 Sangat Virulen
GEJALA KLINIS
DEMAM TINGGI, TENGGOROKAN MERADANG
SESAK NAFAS GAGAL RESPIRASI AKUT
RADANG MATA, SAKIT LEHER
DIARE, MUNTAH, RHINORRHEA
NYERI OTO
HEMATOLOGI
Jumlah Leukosit bervariasi:
Normal,Leukopenia & Leukositosis
Jumlah Limfosit menurun
Jumlah Trombosit sering menurun
TEST FAAL HATI

SGPT meningkat (Sedang)
TEST FAAL GINJAL

Terganggu sedikit
TEST SEROLOGI
EIA (Enzyme Immuno Assay)
IMMUNOFLURESEN
Tes ini dilakukan 2x
Permulaan Penyakit
10-15 hari kemudian
Terjadi peningkatan titer
(minimal 4x pemeriksaan)
BIAKAN VIRUS
Spesimen dari swab faring &
cucian aspirasi hidung dan nasofaring
Hasil 72 jam:
Test Hemaglutinasi inhibisi
PCR- RT_PCR
LOGO
TERIMA KASIH

Diagnosa Infeksi Virus Dan Penyakit Autoimun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diagnosa Infeksi Virus Dan Penyakit Autoimun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGO

HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS

Prof. dr.RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

TEST TOURNIQUET + (RL +)

PENINGKATAN HEMATOKRIT, HIPOALBUMINEMIA

PEMERIKSAAN VIROLOGIS TIDAK BEGITU

Untuk biakan (invitro)sering

KLINIS: Demam, ruam kulit, sembuh

Tingkat kefatalannya rendah

FASE II: peningkatan Ht

a. Hemokonsentrasi (kebocoran vaskuler plasma)

b. Leukopenia depresi SST netropenia.

Hari 3-8 puncak hari 6

Depresi sumsum tulang hiposeluler

Perdarahan, DIC Trombosit

SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI

TUJUAN: Menguji ketahanan kapiler darah

NORMAL: 150.000- 400.000/mm3

PENILAIAN: < 150.000/mm3 Trombositopenia

DITEMUI BANYAK LIMFOSIT PLASMA BIRU

Menyerang sel limfosit T CD4+ bereplikasi

Virus HIV virus RNA untai ganda

Sifat sitopatik merusak sel

Target menginfeksi sel sistim imun

Masuk sel menembus membran sel T CD4+

- Kematian sel-sel terinfeksi dalam

3. Fase kronik dari penyakit

Sel B terinfeksi HIV pengaktifan abnormal

- Anemia penyakit kronis

c. Efek Infeksi Parvovirus B19

d. Efek obat untuk infeksi HIV

Kelainan jumlah dan fungsi leukosit

Netropeni bersamaan anemia autoimun

Obat infeksi HIV antimetabolit dan

Antibodi antinetrofil me- jumlah netrofil dan

Pe- produksi trombosit di SST

Didapat antikoagulan lupus dan ACA

Untuk menentukan saat dimulai pengobatan :

Disebabkan infeksi virus, EBV, CMV, HSV,

bisa secara ELISA dan RAPID

Pemeriksaan RAPID secara IMFA thdp

DEMAM VIRAL DISEBABKAN VIRUS

Masa Inkubasi: 2-4 Hari

Penyakit ini mirip DHF

Demam mendadak sampai 39 C

Test Serologis Chikungunya

MASA INKUBASI: 2-7 Hari

PENYEBARAN: Melalui droplet

KLINIS: demam, batuk, sesak nafas, sakit

ETIOLOGI: Virus H5N1

MASA INKUBASI: Unggas 4 Minggu

Virus H5N1 Sangat Virulen

DEMAM TINGGI, TENGGOROKAN MERADANG

SESAK NAFAS GAGAL RESPIRASI AKUT

RADANG MATA, SAKIT LEHER

DIARE, MUNTAH, RHINORRHEA

TEST FAAL HATI

TEST FAAL GINJAL

Anda mungkin juga menyukai